View source for DGI:Antibiotikatherapie bei Sepsis/Diagnostik/Diagnosekriterien

Als Screening Algorithmus können der qSOFA Score, bzw. auf Intensivstationen der SOFA Score angewandt werden.

======SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) Score======
Die mit einer Sepsis einhergehenden Organdysfunktionen lassen sich mit Hilfe des sogenannten SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) Score quantifizieren. Bei einem Punktwert ab 2 und vorliegender Infektion ist eine Sepsis wahrscheinlich:
<br />
{| class="wikitable"
! rowspan="2" |Organsystem
! colspan="5" |Punkte
|-
!0
!1
!2
!3
!4
|-
!Atmung

paO2/FiO2 [mmHg]
|> 400
|< 400
|< 300
|< 200 (maschinelle Beatmung)
|< 100 (maschinelle Beatmung)
|-
!Gerinnung
Thrombozytenzahl [x10<sup>3</sup>/µl]
|> 150
|< 150
|< 100
|< 50
|< 20
|-
!Leber

Bilirubin [mg/dl]
|< 1,2
|1,2-1,9
|2,0-5,9
|6,0-11,9
|>12,0
|-
!Herz-Kreislauf-System

Mittlerer art. Druck [mmHg]; Katecholamindosen in µg/kg KG/min für mind. 1h
|>70
|<70
|Dopamin <5 oder Dobutamin*
|Dopamin 5,1-15 oder Adrenalin <0,1 oder NA < 0,1
|Dopamin >15 oder Adrenalin > 0,1 oder NA > 0,1
|-
!Nervensystem

Glasgow Coma Scale
|15
|13-14
|10-12
|6-9
|<6
|-
!Niere
Kreatinin [mg/dl] oder

Urinausscheidung [ml/h]
|<1,2 mg/dl
|1,2-1,9 mg/dl
|2,0 mg/dl
|3,5-4,9 mg/dl oder <500 ml
|>5,0 mg/dl oder <200ml
|}
*Katecholamindosen in µg/kg KG/min für mind. 1h<ref>Vincent JL, Moreno R, Takala J, et al. The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction/failure. On behalf of the Working Group on Sepsis-Related Problems of the European Society of Intensive Care Medicine. ''Intensive Care Med''. 1996;22(7):707-710. doi:[https://doi.org/10.1007/BF01709751 10.1007/BF01709751]</ref>

Der SOFA Score ist aufwändig zu ermitteln und deshalb außerhalb von Intensivstationen ungeeignet.

======quick SOFA (qSOFA) Score======
Der einfacher zu erhebende quick SOFA (qSOFA) Score kann als Screening auf Normalstationen und in Notaufnahmen herangezogen werden. Auch hier gilt, dass bei 2 oder mehr erfüllten Kriterien bei vorliegender Infektion eine Sepsis wahrscheinlich ist:

'''qSOFA Kriterien''' 

*<bs:checklist type="check" checked="false" /> Atemfrequenz > 22
*<bs:checklist type="check" checked="false" /> Syst. Blutdruck < 100mmHg
*<bs:checklist type="check" checked="false" /> Veränderte Bewusstseinslage

{{Hinweis/CAVE|text=Es ist ausdrücklich darauf hinzuweisen, dass '''ein negativer qSOFA Score eine Sepsis nicht ausschliesst'''. Die Spezifität des qSOFA Score ist hoch, bei gleichzeitig schlechter Sensitivität.}}