View source for DGI:Penicillinallergie/Klinisches Bild/Leitsymptome

Die gebräuchlichste klinische Einteilung der allergischen Reaktionen erfolgt nach dem zeitlichen Auftreten und unterscheidet die Sofortreaktion von der verzögerten Reaktion:

======Klinische Einteilung der allergischen Reaktion nach zeitlichem Auftreten======
{| class="wikitable" 
|+
!
!'''Zeitraum'''
!'''Klinik'''
|- 
!Sofortreaktionen
|<1h
|Klassische Anaphylaxie Grad I-IV, Urtikaria,  Angioödem, Asthma
|-
!Verzögerte Reaktionen
|>1h; meist >6h bis Tage, seltener Wochen nach  Exposition, ggf. erst nach Absetzen des Antibiotikums
|Häufig''':'''

Makulopapulöses Arzneimittelexanthem {{Tooltip|text=Auftreten in der Regel 4-10d nach Beginn der Medikamenteneinnahme, selten  bis zu 14d nach Absetzen. In der Regel keine Schleimhautbeteiligung, keine  Blasenbildung, keine gravierende Beeinträchtigung des Allgemeinzustandes  abgesehen von Juckreiz, spontane Rückbildung über mehrere Tage bis Wochen)}}

Selten, aber potentiell lebensbedrohlich - SCAR (severe cutaneous adverse reaction):  
*SJS (Steven Johnson Syndrome)
*TEN (toxisch epidermale Nekrolyse)
*AGEP  (akute generalisierte exanthematische Papulose)
*DRESS drug reaction with  eosinophilia and systemic symptoms)
*fixes Arzneimittelexanthem
*Hepatitis
*Nephritis
|}
======Einteilung nach Pathomechanismus======
Die Einteilung nach Pathomechanismus erfolgt nach Coombs und Gell in Typ I - IV Reaktionen
{| class="wikitable"
|+
!'''Einteilung'''
!'''Zeitraum'''
!'''Effektormoleküle'''
!'''Beispiele'''
|- 
!'''Typ I'''
|Sekunden-Minuten
|IgE-vermittelt
|Urtikaria, Pruritus, Angioödem, Flush

Anaphylaxie: Atemnot, Bradykardie, Hypotonie, Schock
|-
!'''Typ II'''
|Minuten-Stunden
|IgG-vermittelt, zytotoxisch
|Hämolytische Anämien, Agranulozytose
|-
!'''Typ III'''
|Stunden
|Immunkomplex-vermittelt
|Serumkrankheit, Nephritis, Arthritis, Immunkomplexvaskulitis
|-
!'''Typ IV'''
|Stunden - Tage
|T-Zellen
|Makulopapulöse Exantheme, DRESS, AGEP
|}


*Unspezifische Symptome {{Tooltip|text=Können, müssen aber nicht mit einer allergischen Reaktion in Zusammenhang stehen}}:
**Hautrötung
**Ödeme, Quaddelbildung
**Juckreiz

*Primär kein Hinweis auf Penicillinallergie:
**Durchfall, Magenschmerzen
**Kopfschmerzen, Müdigkeit
**Nur positive Familienanamnese