DGI:Antibiotikatherapie bei Sepsis/Abstract - Revision history

imported>Brinkery at 14:48, 20 December 2024

2024-12-20T14:48:13Z

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	Eine '''Sepsis''' ist eine lebensbedrohliche Erkrankung, die schnellstmögliches diagnostisches und therapeutisches Management erfordert. Als Screening Algorithmus können der [[#quick SOFA (qSOFA) Score\|qSOFA Score]], bzw. auf Intensivstationen der [[#SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) Score\|SOFA Score]] angewandt werden. Bei negativen qSOFA Score ist eine Sepsis aber nicht auszuschließen.		"Eine Sepsis ist eine akut lebensbedrohliche Organdysfunktion aufgrund einer fehlregulierten Antwort des Körpers auf eine Infektion. Patienten mit Sepsis sind kritisch krank: '''die Sepsis ist ein infektiologischer Notfall'''!“ Eine Sepsis ist eine lebensbedrohliche Erkrankung, die schnellstmögliches diagnostisches und therapeutisches Management erfordert. Als Screening Algorithmus können der [[#quick SOFA (qSOFA) Score\|qSOFA Score]], bzw. auf Intensivstationen der [[#SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) Score\|SOFA Score]] angewandt werden. Bei negativen qSOFA Score ist eine Sepsis aber nicht auszuschließen. Die Maximalvariante einer Sepsis ist der septische Schock, s.u.

	Die ~~mikrobiologische Diagnostik vor Therapiebeginn~~ ist ~~entscheidend zur Erregersicherung~~, ~~sollte diesen jedoch nicht verzögern.~~

	~~Die empirische Therapie sollte Patientenfaktoren und die regionale bzw. hausinterne Resistenzstatistik berücksichtigen~~. Strategien zur rationalen Antiinfektivatherapie wie Reevaluation der Therapie nach 48-72h mit konsekutiver Deeskalation, Dosisoptimierung und Berücksichtigung der Therapiedauer sollten angewandt werden.

imported>Maximilian.schons@uk-koeln.de at 04:07, 12 June 2021

2021-06-12T04:07:48Z

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	Eine Sepsis ist eine lebensbedrohliche Erkrankung, die schnellstmögliches diagnostisches und therapeutisches Management erfordert. Als Screening Algorithmus können der qSOFA Score, bzw. auf Intensivstationen der SOFA Score angewandt werden. Bei negativen qSOFA Score ist eine Sepsis aber nicht auszuschließen. Die mikrobiologische Diagnostik vor Therapiebeginn ist entscheidend zur Erregersicherung, sollte diesen jedoch nicht verzögern. Die empirische Therapie sollte Patientenfaktoren und die regionale bzw. hausinterne Resistenzstatistik berücksichtigen. Strategien zur rationalen Antiinfektivatherapie wie Reevaluation der Therapie nach 48-72h mit konsekutiver Deeskalation, Dosisoptimierung und Berücksichtigung der Therapiedauer sollten angewandt werden.		Eine '''Sepsis''' ist eine lebensbedrohliche Erkrankung, die schnellstmögliches diagnostisches und therapeutisches Management erfordert. Als Screening Algorithmus können der [[#quick SOFA (qSOFA) Score\|qSOFA Score]], bzw. auf Intensivstationen der [[#SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) Score\|SOFA Score]] angewandt werden. Bei negativen qSOFA Score ist eine Sepsis aber nicht auszuschließen.

	~~<br />~~		Die mikrobiologische Diagnostik vor Therapiebeginn ist entscheidend zur Erregersicherung, sollte diesen jedoch nicht verzögern.

			Die empirische Therapie sollte Patientenfaktoren und die regionale bzw. hausinterne Resistenzstatistik berücksichtigen. Strategien zur rationalen Antiinfektivatherapie wie Reevaluation der Therapie nach 48-72h mit konsekutiver Deeskalation, Dosisoptimierung und Berücksichtigung der Therapiedauer sollten angewandt werden.

imported>Brinkery at 09:13, 4 June 2021

2021-06-04T09:13:00Z

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	~~== Einleitung, Definition ==~~		Eine Sepsis ist eine lebensbedrohliche Erkrankung, die schnellstmögliches diagnostisches und therapeutisches Management erfordert. Als Screening Algorithmus können der qSOFA Score, bzw. auf Intensivstationen der SOFA Score angewandt werden. Bei negativen qSOFA Score ist eine Sepsis aber nicht auszuschließen. Die mikrobiologische Diagnostik vor Therapiebeginn ist entscheidend zur Erregersicherung, sollte diesen jedoch nicht verzögern. Die empirische Therapie sollte Patientenfaktoren und die regionale bzw. hausinterne Resistenzstatistik berücksichtigen. Strategien zur rationalen Antiinfektivatherapie wie Reevaluation der Therapie nach 48-72h mit konsekutiver Deeskalation, Dosisoptimierung und Berücksichtigung der Therapiedauer sollten angewandt werden.
	Eine Sepsis ist eine ~~akut~~ lebensbedrohliche ~~Organdysfunktion aufgrund einer fehlregulierten Antwort des Körpers~~ auf eine ~~Infektion~~.

	~~'''Patienten mit Sepsis sind kritisch krank: die Sepsis ist ein infektiologischer Notfall!'''~~		<br />

	Jede Infektion kann von einem lokal oder regional begrenzten Geschehen zu dem systemischen Krankheitsbild der Sepsis führen. Die häufigsten Ursachen einer Sepsis sind Pneumonien, abdominelle Infektionen und Harnwegsinfektionen.

	Ein septischer Schock ist definiert als eine trotz adäquater Volumentherapie persistierende arterielle Hypotension mit der Notwendigkeit einer Therapie mit Vasopressoren, um einen mittleren arteriellen Blutdruck von = 65 mmHg zu erreichen. Gleichzeitig muss der Laktatwert im Serum > 2 mmol/l betragen.

	~~Bei jedem klinischen Anhalt für eine Infektion ist auf das Vorliegen einer Sepsis zu prüfen.~~

	~~Folgende Parameter können hinweisend sein und bedürfen stets einer weiteren Abklärung!~~

	*Bewusstseinsveränderung (qualitativ wie quantitativ, GCS <15)
	*Temperaturveränderungen (Körpertemperatur < ~~36°C oder > 38°C)~~
	*Hypotonie (systolischer Blutdruck ≤ 100 mmHg)
	*Tachykardie (Herzfrequenz > 90/~~min)~~
	*Tachypnoe (Atemfrequenz ≥ 22/min)
	*Hyperventilation (pCO2 [kap/art] < 33 mmHg)
	*Respiratorische Insuffizienz (pO2/FiO2 < 400 mmHg ≈ pO2 < 80 bei Raumluft)
	*Oligurie (Diurese < 0,5ml/kg KG/h für mind. 2h)
	*Kreatininanstieg im Vergleich zum Vorwert
	*Leukozyten (Leukopenie < 4/nl, Leukozytose > ~~12/nl)~~
	*Thrombozyten (Thrombopenie < 150/nl oder Abfall um 30% innerhalb von 24h)
	*Lactat (> 2 mmol/l)

imported>Bestem at 17:39, 11 May 2021

2021-05-11T17:39:26Z

imported>Bestem at 17:38, 11 May 2021

2021-05-11T17:38:45Z

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	Folgende Parameter können hinweisend sein und bedürfen stets einer weiteren Abklärung!		Folgende Parameter können hinweisend sein und bedürfen stets einer weiteren Abklärung!

	~~<span style="mso-list:Ignore">o <span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span>~~Bewusstseinsveränderung (qualitativ wie quantitativ, GCS <15)		* Bewusstseinsveränderung (qualitativ wie quantitativ, GCS <15)
			* Temperaturveränderungen (Körpertemperatur < 36°C oder > 38°C)
	~~<span style="mso-list:Ignore">o <span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span>~~Temperaturveränderungen (Körpertemperatur < 36°C oder > 38°C)		* Hypotonie (systolischer Blutdruck ≤ 100 mmHg)
			* Tachykardie (Herzfrequenz > 90/min)
	~~<span style="mso-list:Ignore">o <span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span>~~Hypotonie (systolischer Blutdruck ≤ 100 mmHg)		* Tachypnoe (Atemfrequenz ≥ 22/min)
			* Hyperventilation (pCO2 [kap/art] < 33 mmHg)
	~~<span style="mso-list:Ignore">o <span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span>~~Tachykardie (Herzfrequenz > 90/min)		* Respiratorische Insuffizienz (pO2/FiO2 < 400 mmHg ≈ pO2 < 80 bei Raumluft)
			* Oligurie (Diurese < 0,5ml/kg KG/h für mind. 2h)
	~~<span style="mso-list:Ignore">o <span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span>~~Tachypnoe (Atemfrequenz ≥ 22/min)		* Kreatininanstieg im Vergleich zum Vorwert
			* Leukozyten (Leukopenie < 4/nl, Leukozytose > 12/nl)
	~~<span style="mso-list:Ignore">o <span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span>~~Hyperventilation (pCO2 [kap/art] < 33 mmHg)		* Thrombozyten (Thrombopenie < 150/nl oder Abfall um 30% innerhalb von 24h)
			* Lactat (> 2 mmol/l)
	~~<span style="mso-list:Ignore">o <span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span>~~Respiratorische Insuffizienz (pO2/FiO2 < 400 mmHg ≈ pO2 < 80 bei Raumluft)

	~~<span style="mso-list:Ignore">o <span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span>~~Oligurie (Diurese < 0,5ml/kg KG/h für mind. 2h)

	~~<span style="mso-list:Ignore">o <span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span>~~Kreatininanstieg im Vergleich zum Vorwert

	~~<span style="mso-list:Ignore">o <span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span>~~Leukozyten (Leukopenie < 4/nl, Leukozytose > 12/nl)

	~~<span style="mso-list:Ignore">o <span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span>~~Thrombozyten (Thrombopenie < 150/nl oder Abfall um 30% innerhalb von 24h)

	~~<span style="mso-list:Ignore">o <span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span>~~Lactat (> 2 mmol/l)

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2021-05-11T17:37:45Z

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Eine Sepsis ist eine akut lebensbedrohliche Organdysfunktion aufgrund einer fehlregulierten Antwort des Körpers auf eine Infektion.

'''Patienten mit Sepsis sind kritisch krank: die Sepsis ist ein infektiologischer Notfall!'''

Jede Infektion kann von einem lokal oder regional begrenzten Geschehen zu dem systemischen Krankheitsbild der Sepsis führen. Die häufigsten Ursachen einer Sepsis sind Pneumonien, abdominelle Infektionen und Harnwegsinfektionen.

Ein septischer Schock ist definiert als eine trotz adäquater Volumentherapie persistierende arterielle Hypotension mit der Notwendigkeit einer Therapie mit Vasopressoren, um einen mittleren arteriellen Blutdruck von = 65 mmHg zu erreichen. Gleichzeitig muss der Laktatwert im Serum > 2 mmol/l betragen.

Bei jedem klinischen Anhalt für eine Infektion ist auf das Vorliegen einer Sepsis zu prüfen.

Folgende Parameter können hinweisend sein und bedürfen stets einer weiteren Abklärung!

o Bewusstseinsveränderung (qualitativ wie quantitativ, GCS <15)

o Temperaturveränderungen (Körpertemperatur < 36°C oder > 38°C)

o Hypotonie (systolischer Blutdruck ≤ 100 mmHg)

o Tachykardie (Herzfrequenz > 90/min)

o Tachypnoe (Atemfrequenz ≥ 22/min)

o Hyperventilation (pCO2 [kap/art] < 33 mmHg)

o Respiratorische Insuffizienz (pO2/FiO2 < 400 mmHg ≈ pO2 < 80 bei Raumluft)

o Oligurie (Diurese < 0,5ml/kg KG/h für mind. 2h)

o Kreatininanstieg im Vergleich zum Vorwert

o Leukozyten (Leukopenie < 4/nl, Leukozytose > 12/nl)

o Thrombozyten (Thrombopenie < 150/nl oder Abfall um 30% innerhalb von 24h)

o Lactat (> 2 mmol/l)

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			== Einleitung, Definition ==
	Eine Sepsis ist eine akut lebensbedrohliche Organdysfunktion aufgrund einer fehlregulierten Antwort des Körpers auf eine Infektion.		Eine Sepsis ist eine akut lebensbedrohliche Organdysfunktion aufgrund einer fehlregulierten Antwort des Körpers auf eine Infektion.

Line 11:		Line 12:
	Folgende Parameter können hinweisend sein und bedürfen stets einer weiteren Abklärung!		Folgende Parameter können hinweisend sein und bedürfen stets einer weiteren Abklärung!

	* Bewusstseinsveränderung (qualitativ wie quantitativ, GCS <15)		*Bewusstseinsveränderung (qualitativ wie quantitativ, GCS <15)
	* Temperaturveränderungen (Körpertemperatur < 36°C oder > 38°C)		*Temperaturveränderungen (Körpertemperatur < 36°C oder > 38°C)
	* Hypotonie (systolischer Blutdruck ≤ 100 mmHg)		*Hypotonie (systolischer Blutdruck ≤ 100 mmHg)
	* Tachykardie (Herzfrequenz > 90/min)		*Tachykardie (Herzfrequenz > 90/min)
	* Tachypnoe (Atemfrequenz ≥ 22/min)		*Tachypnoe (Atemfrequenz ≥ 22/min)
	* Hyperventilation (pCO2 [kap/art] < 33 mmHg)		*Hyperventilation (pCO2 [kap/art] < 33 mmHg)
	* Respiratorische Insuffizienz (pO2/FiO2 < 400 mmHg ≈ pO2 < 80 bei Raumluft)		*Respiratorische Insuffizienz (pO2/FiO2 < 400 mmHg ≈ pO2 < 80 bei Raumluft)
	* Oligurie (Diurese < 0,5ml/kg KG/h für mind. 2h)		*Oligurie (Diurese < 0,5ml/kg KG/h für mind. 2h)
	* Kreatininanstieg im Vergleich zum Vorwert		*Kreatininanstieg im Vergleich zum Vorwert
	* Leukozyten (Leukopenie < 4/nl, Leukozytose > 12/nl)		*Leukozyten (Leukopenie < 4/nl, Leukozytose > 12/nl)
	* Thrombozyten (Thrombopenie < 150/nl oder Abfall um 30% innerhalb von 24h)		*Thrombozyten (Thrombopenie < 150/nl oder Abfall um 30% innerhalb von 24h)
	* Lactat (> 2 mmol/l)		*Lactat (> 2 mmol/l)