DGI:Antibiotikatherapie bei Sepsis/Therapie/Empirische Therapie - Revision history

imported>Maximilian.schons@uk-koeln.de at 05:43, 18 June 2021

2021-06-18T05:43:51Z

← Older revision		Revision as of 05:43, 18 June 2021
Line 29:		Line 29:
	\|Piperacillin / Tazobactam		\|Piperacillin / Tazobactam
	\|4 x 4/0,5 g i.v.		\|4 x 4/0,5 g i.v.
	\| rowspan="9" \|~~???~~		\| rowspan="9" \|-
	\| rowspan="9" \|Dosierungen beziehen sich auf einen nierengesunden Patienten. Unter Umständen Dosisanpassung an Niereninsuffizienz erforderlich.		\| rowspan="9" \|Dosierungen beziehen sich auf einen nierengesunden Patienten. Unter Umständen Dosisanpassung an Niereninsuffizienz erforderlich.
	\| -		\| -

imported>Maximilian.schons@uk-koeln.de: Textersetzung - „ Risikopatienten “ durch „ Risikopatient:in “

2021-06-15T09:28:25Z

Textersetzung - „ Risikopatienten “ durch „ Risikopatient:in “

← Older revision		Revision as of 09:28, 15 June 2021
Line 13:		Line 13:
	*Bei Zustand nach antiinfektiver Vortherapie sollte ggf. ein Substanzklassenwechsel erfolgen.		*Bei Zustand nach antiinfektiver Vortherapie sollte ggf. ein Substanzklassenwechsel erfolgen.

	*Bei ~~Risikopatienten~~ (z.B Immunsuppression, abdominelle Eingriffe) kann eine Kombination mit einem Antimykotikum oder einer antiviralen Substanz erwogen werden.		*Bei Risikopatient:in (z.B Immunsuppression, abdominelle Eingriffe) kann eine Kombination mit einem Antimykotikum oder einer antiviralen Substanz erwogen werden.
	{{Hinweis/CAVE\|text=Lokale Resistenzstatistik und Entwicklung unbedingt beachten!}}		{{Hinweis/CAVE\|text=Lokale Resistenzstatistik und Entwicklung unbedingt beachten!}}

imported>Fuhrmanns at 20:03, 13 June 2021

2021-06-13T20:03:55Z

← Older revision		Revision as of 20:03, 13 June 2021
Line 36:		Line 36:
	\|Therapie der 1. Wahl		\|Therapie der 1. Wahl
	\| colspan="2" \|Ceftriaxon 1x 2g iv		\| colspan="2" \|Ceftriaxon 1x 2g iv
	ODER Piperacillin / Tazobactam 4 x 4/0,5 g i.v.		ODER

			Piperacillin / Tazobactam 4 x 4/0,5 g i.v.
	+		+
	Azithromycin 1 x 500 mg i.v.		Azithromycin 1 x 500 mg i.v.
	ODER Levofloxacin 1x 750mg iv
	ODER Moxifloxacin 2 x400mg iv		ODER

			Levofloxacin 1x 750mg iv

			ODER

			Moxifloxacin 2 x400mg iv
	\| -		\| -
	\|-		\|-

imported>Fuhrmanns at 20:02, 13 June 2021

2021-06-13T20:02:07Z

← Older revision		Revision as of 20:02, 13 June 2021
Line 5:		Line 5:
	*Die Identifikation und Sanierung (chirurgisch / CT gesteurte Punktion) eines Infektionsfocus hat neben der Durchführung der Sepsis Campaign Bündels höchste Priorität. Fremdkörper sollten, soweit möglich, entfernt werden!		*Die Identifikation und Sanierung (chirurgisch / CT gesteurte Punktion) eines Infektionsfocus hat neben der Durchführung der Sepsis Campaign Bündels höchste Priorität. Fremdkörper sollten, soweit möglich, entfernt werden!

	*Bei bestimmten Infektionsdiagnosen (Endokarditis, ggf. Neutropenie, Meningitis, schwere CAP) sollte kombiniert therapiert werden. Nach 48-72 h sollte eine Reevaluation bzgl. klinischen Ansprechens und Erregernachweis erfolgen, ggf kann auf eine effektive Monotherapie deeskaliert werden.		*Bei bestimmten Infektionsdiagnosen (Endokarditis, ggf. Neutropenie, Meningitis, schwere CAP) sollte kombiniert therapiert werden. Nach 48-72 h sollte eine Reevaluation bzgl. klinischen Ansprechens und Erregernachweis erfolgen, ggf. kann auf eine effektive Monotherapie deeskaliert werden.

	*Bei Patienten in besonderen klinischen Situationen, adipösen Patienten oder resistenten Erregern können höhere Dosierungen, als in der Tabelle angegeben, erforderlich sein. In diesen Fällen ist es sinnvoll, infektiologischen Rat einzuholen.		*Bei Patienten in besonderen klinischen Situationen, adipösen Patienten oder resistenten Erregern können höhere Dosierungen, als in der Tabelle angegeben, erforderlich sein. In diesen Fällen ist es sinnvoll, infektiologischen Rat einzuholen.
Line 11:		Line 11:
	*Die Dosierung und Applikation der Antiinfektiva sollte anhand pharmakokinetischen / pharmakodynamischen Prinzipien und spezifischen Medikamenteneigenschaften bei Patienten mit Sepsis oder septischem Schock optimiert werden. So können auf Intensivstationen nach Applikation einer Aufsättigungsdosis prolongierte Infusionsschemata für einige Betalaktame angewandt werden, bzw. Dauerinfusionen, wenn eine Spiegelmessung möglich ist.		*Die Dosierung und Applikation der Antiinfektiva sollte anhand pharmakokinetischen / pharmakodynamischen Prinzipien und spezifischen Medikamenteneigenschaften bei Patienten mit Sepsis oder septischem Schock optimiert werden. So können auf Intensivstationen nach Applikation einer Aufsättigungsdosis prolongierte Infusionsschemata für einige Betalaktame angewandt werden, bzw. Dauerinfusionen, wenn eine Spiegelmessung möglich ist.

	*Bei Zustand nach antiinfektiver Vortherapie sollte ggf ein Substanzklassenwechsel erfolgen.		*Bei Zustand nach antiinfektiver Vortherapie sollte ggf. ein Substanzklassenwechsel erfolgen.

	*Bei Risikopatienten (z.B Immunsuppression, abdominelle Eingriffe) kann eine Kombination mit einem Antimykotikum oder einer antiviralen Substanz erwogen werden.		*Bei Risikopatienten (z.B Immunsuppression, abdominelle Eingriffe) kann eine Kombination mit einem Antimykotikum oder einer antiviralen Substanz erwogen werden.

imported>Fuhrmanns at 20:00, 13 June 2021

2021-06-13T20:00:11Z

← Older revision		Revision as of 20:00, 13 June 2021
Line 5:		Line 5:
	*Die Identifikation und Sanierung (chirurgisch / CT gesteurte Punktion) eines Infektionsfocus hat neben der Durchführung der Sepsis Campaign Bündels höchste Priorität. Fremdkörper sollten, soweit möglich, entfernt werden!		*Die Identifikation und Sanierung (chirurgisch / CT gesteurte Punktion) eines Infektionsfocus hat neben der Durchführung der Sepsis Campaign Bündels höchste Priorität. Fremdkörper sollten, soweit möglich, entfernt werden!

	*Bei bestimmten Infektionsdiagnosen (Endokarditis, ggf. Neutropenie, Meningitis, schwere CAP) sollte kombiniert therapiert werden. Nach 48-72 h sollte eine Reevaluation bzgl klinischen Ansprechens und Erregernachweis erfolgen, ggf kann auf eine effektive Monotherapie deeskaliert werden.		*Bei bestimmten Infektionsdiagnosen (Endokarditis, ggf. Neutropenie, Meningitis, schwere CAP) sollte kombiniert therapiert werden. Nach 48-72 h sollte eine Reevaluation bzgl. klinischen Ansprechens und Erregernachweis erfolgen, ggf kann auf eine effektive Monotherapie deeskaliert werden.

	*Bei Patienten in besonderen klinischen Situationen, adipösen Patienten oder resistenten Erregern können höhere Dosierungen, als in der Tabelle angegeben, erforderlich sein. In diesen Fällen ist es sinnvoll, infektiologischen Rat einzuholen.		*Bei Patienten in besonderen klinischen Situationen, adipösen Patienten oder resistenten Erregern können höhere Dosierungen, als in der Tabelle angegeben, erforderlich sein. In diesen Fällen ist es sinnvoll, infektiologischen Rat einzuholen.

	*Die Dosierung und Applikation der Antiinfektiva sollte anhand pharmakokinetischen / pharmakodynamischen Prinzipien und spezifischen Medikamenteneigenschaften bei Patienten mit Sepsis oder septischem Schock optimiert werden. So können auf Intensivstationen nach Applikation einer Aufsättigungsdosis prolongierte Infusionsschemata für einige Betalaktame angewandt werden, bzw Dauerinfusionen, wenn eine Spiegelmessung möglich ist.		*Die Dosierung und Applikation der Antiinfektiva sollte anhand pharmakokinetischen / pharmakodynamischen Prinzipien und spezifischen Medikamenteneigenschaften bei Patienten mit Sepsis oder septischem Schock optimiert werden. So können auf Intensivstationen nach Applikation einer Aufsättigungsdosis prolongierte Infusionsschemata für einige Betalaktame angewandt werden, bzw. Dauerinfusionen, wenn eine Spiegelmessung möglich ist.

	*Bei Zustand nach antiinfektiver Vortherapie sollte ggf ein Substanzklassenwechsel erfolgen.		*Bei Zustand nach antiinfektiver Vortherapie sollte ggf ein Substanzklassenwechsel erfolgen.

imported>Fuhrmanns at 19:58, 13 June 2021

2021-06-13T19:58:10Z

← Older revision		Revision as of 19:58, 13 June 2021
Line 1:		Line 1:
	Die angefügte '''Tabelle gilt als Anhalt''', entscheidend für die empirischen Therapieempfehlungen sind die regionale bzw. hausinterne Resistenzstatistik und Patientenfaktoren, wie Schweregrad der Erkrankung, Vorerkrankungen und das Risikoprofil für resistente Erreger. Eine Kombinationstherapie kann erforderlich sein, um das Erregerspektrum bestmöglich zu erfassen. Jedoch konnte bislang in Sepsisstudien keine Überlegenheit einer Kombinations- gegenüber einer Monotherapie bzgl Mortalität gezeigt werden.		Die angefügte '''Tabelle gilt als Anhalt''', entscheidend für die empirischen Therapieempfehlungen sind die regionale bzw. hausinterne Resistenzstatistik und Patientenfaktoren, wie Schweregrad der Erkrankung, Vorerkrankungen und das Risikoprofil für resistente Erreger. Eine Kombinationstherapie kann erforderlich sein, um das Erregerspektrum bestmöglich zu erfassen. Jedoch konnte bislang in Sepsisstudien keine Überlegenheit einer Kombinations- gegenüber einer Monotherapie bzgl. Mortalität gezeigt werden.

	'''Wichtige Hinweise:'''		'''Wichtige Hinweise:'''

imported>Maximilian.schons@uk-koeln.de at 17:43, 12 June 2021

2021-06-12T17:43:14Z

← Older revision		Revision as of 17:43, 12 June 2021
Line 31:		Line 31:
	\| rowspan="9" \|???		\| rowspan="9" \|???
	\| rowspan="9" \|Dosierungen beziehen sich auf einen nierengesunden Patienten. Unter Umständen Dosisanpassung an Niereninsuffizienz erforderlich.		\| rowspan="9" \|Dosierungen beziehen sich auf einen nierengesunden Patienten. Unter Umständen Dosisanpassung an Niereninsuffizienz erforderlich.
	\|		\| -
	\|-		\|-
	!Atemwegsinfektion, ambulant erworben		!Atemwegsinfektion, ambulant erworben
Line 41:		Line 41:
	ODER Levofloxacin 1x 750mg iv		ODER Levofloxacin 1x 750mg iv
	ODER Moxifloxacin 2 x400mg iv		ODER Moxifloxacin 2 x400mg iv
	\|		\| -
	\|-		\|-
	!Pneumonie unter Beatmung (Ventilator-assoziierte Pneumonie)		!Pneumonie unter Beatmung (Ventilator-assoziierte Pneumonie)
Line 47:		Line 47:
	\|Piperacillin / Tazobactam		\|Piperacillin / Tazobactam
	\|4 x 4/0,5 g i.v.		\|4 x 4/0,5 g i.v.
	\|		\| -
	\|-		\|-
	! rowspan="2" \|Abdominelle Infektion		! rowspan="2" \|Abdominelle Infektion
Line 64:		Line 64:
	\|Piperacillin / Tazobactam		\|Piperacillin / Tazobactam
	\|4 x 4/0,5 g i.v.		\|4 x 4/0,5 g i.v.
	\| rowspan="2" \|		\| rowspan="2" \| -
	\|-		\|-
	\|Therapie der 1. Wahl		\|Therapie der 1. Wahl
Line 82:		Line 82:
	\|Meropenem		\|Meropenem
	\|3-4x 1g i.v		\|3-4x 1g i.v
	\|		\| -
	\|}		\|}

	{{Hinweis/CAVE\|text=Die Identifikation und Sanierung (chirurgisch / CT gesteurte Punktion) eines Infektionsfocus hat neben der Durchführung der Sepsis Campaign Bündels höchste Priorität. Fremdkörper sollten, soweit möglich, entfernt werden!}}		{{Hinweis/CAVE\|text=Die Identifikation und Sanierung (chirurgisch / CT gesteurte Punktion) eines Infektionsfocus hat neben der Durchführung der Sepsis Campaign Bündels höchste Priorität. Fremdkörper sollten, soweit möglich, entfernt werden!}}

imported>Maximilian.schons@uk-koeln.de at 17:35, 12 June 2021

2021-06-12T17:35:44Z

← Older revision		Revision as of 17:35, 12 June 2021
Line 2:		Line 2:

	'''Wichtige Hinweise:'''		'''Wichtige Hinweise:'''

	*Die Identifikation und Sanierung (chirurgisch / CT gesteurte Punktion) eines Infektionsfocus hat neben der Durchführung der Sepsis Campaign Bündels höchste Priorität. Fremdkörper sollten, soweit möglich, entfernt werden!		*Die Identifikation und Sanierung (chirurgisch / CT gesteurte Punktion) eines Infektionsfocus hat neben der Durchführung der Sepsis Campaign Bündels höchste Priorität. Fremdkörper sollten, soweit möglich, entfernt werden!

Line 8:		Line 9:
	*Bei Patienten in besonderen klinischen Situationen, adipösen Patienten oder resistenten Erregern können höhere Dosierungen, als in der Tabelle angegeben, erforderlich sein. In diesen Fällen ist es sinnvoll, infektiologischen Rat einzuholen.		*Bei Patienten in besonderen klinischen Situationen, adipösen Patienten oder resistenten Erregern können höhere Dosierungen, als in der Tabelle angegeben, erforderlich sein. In diesen Fällen ist es sinnvoll, infektiologischen Rat einzuholen.

	*Die Dosierung und Applikation der Antiinfektiva sollte anhand pharmakokinetischen / pharmakodynamischen Prinzipien und spezifischen Medikamenteneigenschaften bei Patienten mit Sepsis oder septischem Schock optimiert werden. So können auf Intensivstationen nach Applikation einer Aufsättigungsdosis prolongierte Infusionsschemata für einige Betalaktame angewandt werden, bzw Dauerinfusionen, wenn eine Spiegelmessung möglich ist.		*Die Dosierung und Applikation der Antiinfektiva sollte anhand pharmakokinetischen / pharmakodynamischen Prinzipien und spezifischen Medikamenteneigenschaften bei Patienten mit Sepsis oder septischem Schock optimiert werden. So können auf Intensivstationen nach Applikation einer Aufsättigungsdosis prolongierte Infusionsschemata für einige Betalaktame angewandt werden, bzw Dauerinfusionen, wenn eine Spiegelmessung möglich ist.

	*Bei Zustand nach antiinfektiver Vortherapie sollte ggf ein Substanzklassenwechsel erfolgen.		*Bei Zustand nach antiinfektiver Vortherapie sollte ggf ein Substanzklassenwechsel erfolgen.

	*Bei Risikopatienten (z.B Immunsuppression, abdominelle Eingriffe) kann eine Kombination mit einem Antimykotikum oder einer antiviralen Substanz erwogen werden.		*Bei Risikopatienten (z.B Immunsuppression, abdominelle Eingriffe) kann eine Kombination mit einem Antimykotikum oder einer antiviralen Substanz erwogen werden.



	{{Hinweis/CAVE\|text=Lokale Resistenzstatistik und Entwicklung unbedingt beachten!}}		{{Hinweis/CAVE\|text=Lokale Resistenzstatistik und Entwicklung unbedingt beachten!}}
	~~<br />~~

	{\| class="wikitable"		{\| class="wikitable"
Line 32:		Line 29:
	\|Piperacillin / Tazobactam		\|Piperacillin / Tazobactam
	\|4 x 4/0,5 g i.v.		\|4 x 4/0,5 g i.v.
	\| rowspan="9" \|~~Nach 48-72 h sollte eine Reevaluation erfolgen.~~		\| rowspan="9" \|???
	\| rowspan="9" \|Dosierungen beziehen sich auf einen nierengesunden Patienten. Unter Umständen Dosisanpassung an Niereninsuffizienz erforderlich.		\| rowspan="9" \|Dosierungen beziehen sich auf einen nierengesunden Patienten. Unter Umständen Dosisanpassung an Niereninsuffizienz erforderlich.
	\|		\|
Line 60:		Line 57:
	\|-		\|-
	\|Therapie der 1. Wahl		\|Therapie der 1. Wahl
	\|Meropenem		\|Meropenem
	\|3-4x 1g		\|3-4x 1g
	\|-		\|-

imported>Maximilian.schons@uk-koeln.de at 17:33, 12 June 2021

2021-06-12T17:33:45Z

← Older revision		Revision as of 17:33, 12 June 2021
Line 89:		Line 89:

	{{Hinweis/CAVE\|text=Die Identifikation und Sanierung (chirurgisch / CT gesteurte Punktion) eines Infektionsfocus hat neben der Durchführung der Sepsis Campaign Bündels höchste Priorität. Fremdkörper sollten, soweit möglich, entfernt werden!}}		{{Hinweis/CAVE\|text=Die Identifikation und Sanierung (chirurgisch / CT gesteurte Punktion) eines Infektionsfocus hat neben der Durchführung der Sepsis Campaign Bündels höchste Priorität. Fremdkörper sollten, soweit möglich, entfernt werden!}}

	~~{\| class="wikitable MsoNormalTable" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0" width="727" style="border-collapse:collapse;mso-table-layout-alt:fixed;border:none;"~~
	\|+
	~~\| style="width:113.15pt;" width="151" \|'''klinische '''~~

	~~'''Situation'''~~
	~~\| style="width:106.35pt;" width="142" \|'''Diagnostik'''~~
	~~\| style="width:163.0pt;" width="217" \|'''Mögliche Erreger'''~~
	~~\| style="width:163.0pt;" width="217" \|'''Mögliche Therapie der 1. Wahl*'''~~
	~~\|- style="mso-yfti-irow:1"~~
	~~\| style="width:113.15pt;" width="151" \|Kein Anhalt für eindeutigen Focus~~
	~~\| style="width:106.35pt;" width="142" \|Blut-, Urinkultur, BAL oder Trachealsekret Rö.-Thorax, ggf. <span style="font-size:12.0pt;font-family:"Calibri",sans-serif;mso-ascii-theme-font:~~
	~~minor-latin;mso-hansi-theme-font:minor-latin;mso-bidi-theme-font:minor-latin;~~
	~~mso-ansi-language:EN-US">CT-Schädel, CT-Thorax, CT-Abdomen</span>~~
	~~\| style="width:163.0pt;" width="217" \|~~
	~~\| style="width:163.0pt;" width="217" \|<span style="font-size:12.0pt;font-family:"Calibri",sans-serif;~~
	~~mso-ascii-theme-font:minor-latin;mso-hansi-theme-font:minor-latin;mso-bidi-theme-font:~~
	~~minor-latin;mso-ansi-language:EN-US">Piperacillin/Tazobactam</span>~~

	~~<span style="font-size:12.0pt;font-family:"Calibri",sans-serif;~~
	~~mso-ascii-theme-font:minor-latin;mso-hansi-theme-font:minor-latin;mso-bidi-theme-font:~~
	~~minor-latin;mso-ansi-language:EN-US">4 x 4/0,5 g i.v.</span>~~
	~~\|- style="mso-yfti-irow:2"~~
	~~\| style="width:113.15pt;" width="151" \|Atemwegsinfektion, ambulant erworben~~
	~~\| style="width:106.35pt;" width="142" \|<span style="font-size:12.0pt;font-family:"Calibri",sans-serif;~~
	~~mso-ascii-theme-font:minor-latin;mso-hansi-theme-font:minor-latin;mso-bidi-theme-font:~~
	~~minor-latin;mso-ansi-language:EN-US">Blutkulturen, Trachealsekret, Rö.-Thorax, ggf. CT-Thorax</span>~~
	~~\| style="width:163.0pt;" width="217" \|Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, “atypische“ Erreger (Mycoplasma + Chlamydia pneumoniae, Legionella spp., respiratorische Viren),~~

	~~selten: Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Enterobakterien~~
	~~\| style="width:163.0pt;" width="217" \|<span style="font-size:12.0pt;font-family:"Calibri",sans-serif;~~
	~~mso-ascii-theme-font:minor-latin;mso-hansi-theme-font:minor-latin;mso-bidi-theme-font:~~
	~~minor-latin;mso-ansi-language:EN-US">Ceftriaxon 1x 2g iv oder Piperacillin/Tazobactam</span>~~

	~~<span style="font-size:12.0pt;font-family:"Calibri",sans-serif;~~
	~~mso-ascii-theme-font:minor-latin;mso-hansi-theme-font:minor-latin;mso-bidi-theme-font:~~
	~~minor-latin;mso-ansi-language:EN-US">4 x 4/0,5 g i.v.</span>~~

	~~<span style="font-size:12.0pt;font-family:"Calibri",sans-serif;~~
	~~mso-ascii-theme-font:minor-latin;mso-hansi-theme-font:minor-latin;mso-bidi-theme-font:~~
	~~minor-latin;mso-ansi-language:EN-US">+</span>~~

	~~<span style="font-size:12.0pt;font-family:"Calibri",sans-serif;~~
	~~mso-ascii-theme-font:minor-latin;mso-hansi-theme-font:minor-latin;mso-bidi-theme-font:~~
	~~minor-latin;mso-ansi-language:EN-US">Azithromycin 1 x 500 mg i.v.,</span> Levofloxacin 1x 750mg iv~~

	~~oder Moxifloxacin 2 x400mg iv~~
	~~\|- style="mso-yfti-irow:3"~~
	~~\| style="width:113.15pt;" width="151" \|Pneumonie unter Beatmung (Ventilator-assoziierte Pneumonie)~~
	~~\| style="width:106.35pt;" width="142" \|s.o.~~
	\| style="width:163.0pt;" width="217" \|Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Enterobakterien, resistente Bakterien, z.B. Enterobacter spp., Acinetobacter spp., Stenotrophomonas maltophilia
	~~\| style="width:163.0pt;" width="217" \|<span style="font-size:12.0pt;font-family:"Calibri",sans-serif;~~
	~~mso-ascii-theme-font:minor-latin;mso-hansi-theme-font:minor-latin;mso-bidi-theme-font:~~
	~~minor-latin;mso-ansi-language:EN-US">Piperacillin/Tazobactam</span>~~

	~~<span style="font-size:12.0pt;font-family:"Calibri",sans-serif;~~
	~~mso-ascii-theme-font:minor-latin;mso-hansi-theme-font:minor-latin;mso-bidi-theme-font:~~
	~~minor-latin;mso-ansi-language:EN-US">4 x 4/0,5 g i.v.</span>~~
	~~\|- style="mso-yfti-irow:4"~~
	~~\| style="width:113.15pt;" width="151" \|Abdominelle Infektion~~
	~~\| style="width:106.35pt;" width="142" \|Blutkulturen, Sonografie, CT-Abdomen~~
	~~\| style="width:163.0pt;" width="217" \|Escherichia coli, andere Enterobakterien, Enterokokken, Streptokokken, Pseudomonas aeruginosa, Bacteroides spp., Clostridien spp.~~
	~~\| style="width:163.0pt;" width="217" \|<span style="font-size:12.0pt;font-family:"Calibri",sans-serif;~~
	~~mso-ascii-theme-font:minor-latin;mso-hansi-theme-font:minor-latin;mso-bidi-theme-font:~~
	~~minor-latin;mso-ansi-language:EN-US">Imipenem/Cilastin</span>~~

	~~<span style="font-size:12.0pt;font-family:"Calibri",sans-serif;~~
	~~mso-ascii-theme-font:minor-latin;mso-hansi-theme-font:minor-latin;mso-bidi-theme-font:~~
	~~minor-latin;mso-ansi-language:EN-US">3 x 1/1 g i.v.</span>~~


	~~oder~~


	~~Meropenem 3-4x 1g~~

	~~ggf. chirurgische Sanierung~~
	~~\|- style="mso-yfti-irow:6"~~
	~~\| style="width:113.15pt;" width="151" \|Urosepsis~~
	~~\| style="width:106.35pt;" width="142" \|Blutkulturen, Urinkultur, Nierensono~~
	~~\| style="width:163.0pt;" width="217" \|Escherichia coli, andere Enterobakterien, Enterokokken, Pseudomonas aeruginosa~~
	~~\| style="width:163.0pt;" width="217" \|Piperacillin/Tazobactam4 x 4/0,5 g i.v.~~


	~~Oder~~


	~~Meropenem 4 x 1 g i.v.~~
	~~\|- style="mso-yfti-irow:7"~~
	~~\| style="width:113.15pt;" width="151" \|~~
	~~\| style="width:106.35pt;" width="142" \|~~
	~~\| style="width:163.0pt;" width="217" \|~~
	~~\| style="width:163.0pt;" width="217" \|~~
	~~\|- style="mso-yfti-irow:8"~~
	\| style="width:113.15pt;" width="151" \|erhöhtes Risiko für MRSA- Infektion**
	~~\| style="width:106.35pt;" width="142" \|~~
	~~\| style="width:163.0pt;" width="217" \|Staphylococcus aureus (MRSA)~~
	~~\| style="width:163.0pt;" width="217" \|Zusätzlich Vancomycin 1,5 g, dann 2x1,5 g i.v. (gewichtsabhängig~~
	~~\|- style="mso-yfti-irow:9;mso-yfti-lastrow:yes"~~
	\| style="width:113.15pt;" width="151" \|Erhöhtes Risiko für 3MRGN Infektionen***
	~~\| style="width:106.35pt;" width="142" \|~~
	~~\| style="width:163.0pt;" width="217" \|3MRGN E coli, Klebsiella spp~~
	~~\| style="width:163.0pt;" width="217" \|Meropenem 3-4x 1g i.v~~
	\|}

imported>Maximilian.schons@uk-koeln.de at 17:27, 12 June 2021

2021-06-12T17:27:43Z

← Older revision		Revision as of 17:27, 12 June 2021
Line 2:		Line 2:

	'''Wichtige Hinweise:'''		'''Wichtige Hinweise:'''
			*Die Identifikation und Sanierung (chirurgisch / CT gesteurte Punktion) eines Infektionsfocus hat neben der Durchführung der Sepsis Campaign Bündels höchste Priorität. Fremdkörper sollten, soweit möglich, entfernt werden!

	*Bei bestimmten Infektionsdiagnosen (Endokarditis, ggf. Neutropenie, Meningitis, schwere CAP) sollte kombiniert therapiert werden. Nach 48-72 h sollte eine Reevaluation bzgl klinischen Ansprechens und Erregernachweis erfolgen, ggf kann auf eine effektive Monotherapie deeskaliert werden.		*Bei bestimmten Infektionsdiagnosen (Endokarditis, ggf. Neutropenie, Meningitis, schwere CAP) sollte kombiniert therapiert werden. Nach 48-72 h sollte eine Reevaluation bzgl klinischen Ansprechens und Erregernachweis erfolgen, ggf kann auf eine effektive Monotherapie deeskaliert werden.

Line 86:		Line 88:
	\|}		\|}

	{{Hinweis/~~note~~\|text=Die Identifikation und Sanierung (chirurgisch / CT gesteurte Punktion) eines Infektionsfocus hat neben der Durchführung der Sepsis Campaign Bündels höchste Priorität. Fremdkörper sollten, soweit möglich, entfernt werden.!}}		{{Hinweis/CAVE\|text=Die Identifikation und Sanierung (chirurgisch / CT gesteurte Punktion) eines Infektionsfocus hat neben der Durchführung der Sepsis Campaign Bündels höchste Priorität. Fremdkörper sollten, soweit möglich, entfernt werden!}}

	{\| class="wikitable MsoNormalTable" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0" width="727" style="border-collapse:collapse;mso-table-layout-alt:fixed;border:none;"		{\| class="wikitable MsoNormalTable" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0" width="727" style="border-collapse:collapse;mso-table-layout-alt:fixed;border:none;"

← Older revision		Revision as of 17:33, 12 June 2021
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	{{Hinweis/CAVE\|text=Die Identifikation und Sanierung (chirurgisch / CT gesteurte Punktion) eines Infektionsfocus hat neben der Durchführung der Sepsis Campaign Bündels höchste Priorität. Fremdkörper sollten, soweit möglich, entfernt werden!}}		{{Hinweis/CAVE\|text=Die Identifikation und Sanierung (chirurgisch / CT gesteurte Punktion) eines Infektionsfocus hat neben der Durchführung der Sepsis Campaign Bündels höchste Priorität. Fremdkörper sollten, soweit möglich, entfernt werden!}}

	~~{\| class="wikitable MsoNormalTable" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0" width="727" style="border-collapse:collapse;mso-table-layout-alt:fixed;border:none;"~~
	\|+
	~~\| style="width:113.15pt;" width="151" \|'''klinische '''~~

	~~'''Situation'''~~
	~~\| style="width:106.35pt;" width="142" \|'''Diagnostik'''~~
	~~\| style="width:163.0pt;" width="217" \|'''Mögliche Erreger'''~~
	~~\| style="width:163.0pt;" width="217" \|'''Mögliche Therapie der 1. Wahl*'''~~
	~~\|- style="mso-yfti-irow:1"~~
	~~\| style="width:113.15pt;" width="151" \|Kein Anhalt für eindeutigen Focus~~
	~~\| style="width:106.35pt;" width="142" \|Blut-, Urinkultur, BAL oder Trachealsekret Rö.-Thorax, ggf. <span style="font-size:12.0pt;font-family:"Calibri",sans-serif;mso-ascii-theme-font:~~
	~~minor-latin;mso-hansi-theme-font:minor-latin;mso-bidi-theme-font:minor-latin;~~
	~~mso-ansi-language:EN-US">CT-Schädel, CT-Thorax, CT-Abdomen</span>~~
	~~\| style="width:163.0pt;" width="217" \|~~
	~~\| style="width:163.0pt;" width="217" \|<span style="font-size:12.0pt;font-family:"Calibri",sans-serif;~~
	~~mso-ascii-theme-font:minor-latin;mso-hansi-theme-font:minor-latin;mso-bidi-theme-font:~~
	~~minor-latin;mso-ansi-language:EN-US">Piperacillin/Tazobactam</span>~~

	~~<span style="font-size:12.0pt;font-family:"Calibri",sans-serif;~~
	~~mso-ascii-theme-font:minor-latin;mso-hansi-theme-font:minor-latin;mso-bidi-theme-font:~~
	~~minor-latin;mso-ansi-language:EN-US">4 x 4/0,5 g i.v.</span>~~
	~~\|- style="mso-yfti-irow:2"~~
	~~\| style="width:113.15pt;" width="151" \|Atemwegsinfektion, ambulant erworben~~
	~~\| style="width:106.35pt;" width="142" \|<span style="font-size:12.0pt;font-family:"Calibri",sans-serif;~~
	~~mso-ascii-theme-font:minor-latin;mso-hansi-theme-font:minor-latin;mso-bidi-theme-font:~~
	~~minor-latin;mso-ansi-language:EN-US">Blutkulturen, Trachealsekret, Rö.-Thorax, ggf. CT-Thorax</span>~~
	~~\| style="width:163.0pt;" width="217" \|Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, “atypische“ Erreger (Mycoplasma + Chlamydia pneumoniae, Legionella spp., respiratorische Viren),~~

	~~selten: Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Enterobakterien~~
	~~\| style="width:163.0pt;" width="217" \|<span style="font-size:12.0pt;font-family:"Calibri",sans-serif;~~
	~~mso-ascii-theme-font:minor-latin;mso-hansi-theme-font:minor-latin;mso-bidi-theme-font:~~
	~~minor-latin;mso-ansi-language:EN-US">Ceftriaxon 1x 2g iv oder Piperacillin/Tazobactam</span>~~

	~~<span style="font-size:12.0pt;font-family:"Calibri",sans-serif;~~
	~~mso-ascii-theme-font:minor-latin;mso-hansi-theme-font:minor-latin;mso-bidi-theme-font:~~
	~~minor-latin;mso-ansi-language:EN-US">4 x 4/0,5 g i.v.</span>~~

	~~<span style="font-size:12.0pt;font-family:"Calibri",sans-serif;~~
	~~mso-ascii-theme-font:minor-latin;mso-hansi-theme-font:minor-latin;mso-bidi-theme-font:~~
	~~minor-latin;mso-ansi-language:EN-US">+</span>~~

	~~<span style="font-size:12.0pt;font-family:"Calibri",sans-serif;~~
	~~mso-ascii-theme-font:minor-latin;mso-hansi-theme-font:minor-latin;mso-bidi-theme-font:~~
	~~minor-latin;mso-ansi-language:EN-US">Azithromycin 1 x 500 mg i.v.,</span> Levofloxacin 1x 750mg iv~~

	~~oder Moxifloxacin 2 x400mg iv~~
	~~\|- style="mso-yfti-irow:3"~~
	~~\| style="width:113.15pt;" width="151" \|Pneumonie unter Beatmung (Ventilator-assoziierte Pneumonie)~~
	~~\| style="width:106.35pt;" width="142" \|s.o.~~
	\| style="width:163.0pt;" width="217" \|Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Enterobakterien, resistente Bakterien, z.B. Enterobacter spp., Acinetobacter spp., Stenotrophomonas maltophilia
	~~\| style="width:163.0pt;" width="217" \|<span style="font-size:12.0pt;font-family:"Calibri",sans-serif;~~
	~~mso-ascii-theme-font:minor-latin;mso-hansi-theme-font:minor-latin;mso-bidi-theme-font:~~
	~~minor-latin;mso-ansi-language:EN-US">Piperacillin/Tazobactam</span>~~

	~~<span style="font-size:12.0pt;font-family:"Calibri",sans-serif;~~
	~~mso-ascii-theme-font:minor-latin;mso-hansi-theme-font:minor-latin;mso-bidi-theme-font:~~
	~~minor-latin;mso-ansi-language:EN-US">4 x 4/0,5 g i.v.</span>~~
	~~\|- style="mso-yfti-irow:4"~~
	~~\| style="width:113.15pt;" width="151" \|Abdominelle Infektion~~
	~~\| style="width:106.35pt;" width="142" \|Blutkulturen, Sonografie, CT-Abdomen~~
	~~\| style="width:163.0pt;" width="217" \|Escherichia coli, andere Enterobakterien, Enterokokken, Streptokokken, Pseudomonas aeruginosa, Bacteroides spp., Clostridien spp.~~
	~~\| style="width:163.0pt;" width="217" \|<span style="font-size:12.0pt;font-family:"Calibri",sans-serif;~~
	~~mso-ascii-theme-font:minor-latin;mso-hansi-theme-font:minor-latin;mso-bidi-theme-font:~~
	~~minor-latin;mso-ansi-language:EN-US">Imipenem/Cilastin</span>~~

	~~<span style="font-size:12.0pt;font-family:"Calibri",sans-serif;~~
	~~mso-ascii-theme-font:minor-latin;mso-hansi-theme-font:minor-latin;mso-bidi-theme-font:~~
	~~minor-latin;mso-ansi-language:EN-US">3 x 1/1 g i.v.</span>~~


	~~oder~~


	~~Meropenem 3-4x 1g~~

	~~ggf. chirurgische Sanierung~~
	~~\|- style="mso-yfti-irow:6"~~
	~~\| style="width:113.15pt;" width="151" \|Urosepsis~~
	~~\| style="width:106.35pt;" width="142" \|Blutkulturen, Urinkultur, Nierensono~~
	~~\| style="width:163.0pt;" width="217" \|Escherichia coli, andere Enterobakterien, Enterokokken, Pseudomonas aeruginosa~~
	~~\| style="width:163.0pt;" width="217" \|Piperacillin/Tazobactam4 x 4/0,5 g i.v.~~


	~~Oder~~


	~~Meropenem 4 x 1 g i.v.~~
	~~\|- style="mso-yfti-irow:7"~~
	~~\| style="width:113.15pt;" width="151" \|~~
	~~\| style="width:106.35pt;" width="142" \|~~
	~~\| style="width:163.0pt;" width="217" \|~~
	~~\| style="width:163.0pt;" width="217" \|~~
	~~\|- style="mso-yfti-irow:8"~~
	\| style="width:113.15pt;" width="151" \|erhöhtes Risiko für MRSA- Infektion**
	~~\| style="width:106.35pt;" width="142" \|~~
	~~\| style="width:163.0pt;" width="217" \|Staphylococcus aureus (MRSA)~~
	~~\| style="width:163.0pt;" width="217" \|Zusätzlich Vancomycin 1,5 g, dann 2x1,5 g i.v. (gewichtsabhängig~~
	~~\|- style="mso-yfti-irow:9;mso-yfti-lastrow:yes"~~
	\| style="width:113.15pt;" width="151" \|Erhöhtes Risiko für 3MRGN Infektionen***
	~~\| style="width:106.35pt;" width="142" \|~~
	~~\| style="width:163.0pt;" width="217" \|3MRGN E coli, Klebsiella spp~~
	~~\| style="width:163.0pt;" width="217" \|Meropenem 3-4x 1g i.v~~
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