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	~~'''<span style~~=~~"box-sizing: inherit; font-size: 12pt; line-height: 18.4px; font-family: Arial, sans-serif;">Epidemiologie: (Scheidhauer)</span>'''~~		== Abstract ==

	~~<span style~~=~~"box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;">Geographische Verbreitung:</span>~~

	~~<span style~~=~~"box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;">Lyme- Borreliose ist die häufigste zeckenübertragene Erkrankung und existiert in Asien, Europa und den USA.</span>~~

	In Nordamerika findet sich ausschließlich die Spezies Borrelia burgdorferi sensu stricto (arthrotrop). In Europa finden sich zusätzlich die häufigere Borrelia garinii (neurotrop), gefolgt von <span style=~~"box-sizing: inherit;"> </span>Borrelia afzelii (dermatotrop).~~

	Daher unterscheiden sich die klinischen Manifestationen zwischen Nordamerika und Europa. Acrodermatitis chronica atrophicans und Lymphocytom finden sich praktisch nicht in Nordamerika. Dort manifestiert sich B. burgdorferi sensu stricto eher mit Gelenkbeteiligung. Bei neurotropen Manifestationen findet man am häufigsten Borrelia garinii. Acrodermatitis chronica atrophicans wird durch Borrelia afzelii hervorgerufen.

	~~<span style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;">In Süddeutschland betragen durchschnittliche Infektionsraten ca. 1% bei Larven, 10% bei Nymphen und 20% bei adulten Zecken.</span>~~

	<span style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;">Die Ausbreitungsgebiete der Lyme-Borreliose dehnen sich weiter aus. Lyme-Borreliose findet sich in Europa zwischen 35°N und 60°N, im Allgemeinen bis 1300 m über dem Meeresspiegel.</span>

	<span style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;">Hierbei gibt es aber eine erhebliche Heterogenität bzgl. der räumlichen Ausdehnung. Es existiert ein Nord-Süd-Gefälle (die Antikörperlevel sind am höchsten im nördlichen und zentralen Teil Europas). Die sog. „population-weighted incidence“ in Westeuropa wird auf 22 Fälle pro 100.000 Personenjahre geschätzt, allerdings sind die Inzidenzdaten der einzelnen Länder hinsichtlich Qualität und Quantität nicht einheitlich. In manchen Hotspots finden sich > 100 Fälle pro 100.000 Einwohner pro Jahr (Teile von Slowenien, südliches Schweden, Deutschland, Österreich etc.). Die niedrigste Inzidenz findet sich in Italien.</span>

	<span style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;">In sechs östlichen deutschen Bundesländern fanden sich schwankende Inzidenzen (34,9 Fälle auf 100.000 Einwohner 2009 versus 19,54 auf 100.000 Einwohner 2012). Schätzungen der Infektionsraten in Deutschland liegen zwischen 60.000 und > 200.000 Fällen/Jahr.</span>

	<span style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;">Das Risiko, an Lyme-Borreliose zu erkranken, ergibt sich einerseits aus der Zahl und Verbreitung der Zecken, andererseits aus der persönlichen Exposition. Berufliche Tätigkeiten in der freien Natur (Waldarbeiter, Forstarbeiter etc.) bzw. Freizeitaktivitäten wie Jagen, Pilzesammeln etc. führen zu erhöhtem Risiko. Besonders betroffene Altersgruppen sind Kinder (im Alter von 5-14 Jahren) und Erwachsene (im Alter von 50-64 Jahren).</span>

	~~Literatur:~~

	<span class="docsum-authors" style="box-sizing: inherit;">Kullberg BJ, Vrijmoeth HD, van de Schoor F, Hovius JW.</span> [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32457042/ Lyme borreliosis: diagnosis and management.] <span class="docsum-journal-citation" style="box-sizing: inherit;">BMJ 2020 May 26;369:m1041</span>

	~~Nau R, Christen HJ, Eiffert H „Lyme Disease – Current State of Knowledge“ Dtsch Ärztebl Int 2009; 106(5): 72-82 (Diskussion: https://www.aerzteblatt.de/pdf.asp?id=65524)~~

	Rizzoli A, Hauffe HC, Carpi G, Vourc’h GI, Neteler M, Rosà R. Lyme borreliosis in Europe. Euro Surveill. <span style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;">2011: 16(27):pii=19906. http://www.eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx?ArticleID=19906 (letzter Zugriff:)</span>

	Editorial Introducing EU-wide surveillance of Lyme neuroborreliosis. <span style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;">Vol 392 August 11, 2018 https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii=S0140-6736%2818%2931738-0 (letzter Zugriff:)</span>

	~~Sykes RA, Makiello P. An estimate of Lyme borreliosis incidence in Western Europe. Journal of Public Health Vol. 39, No.1, pp. 74-81~~

	~~WHO Lyme Borreliosis (Lyme disease) https://www.who.int/ith/diseases/lyme/en~~

	~~<span style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;">(letzter Zugriff: )</span>~~

	<span style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;">AWMF Neuroborreliose – Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie, AWMF-Registernummer: 030/071 https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/030-071l_S3_Neuroborreliose_2018-4.pdf</span>

	~~<span style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;">(letzter Zugriff: )</span>~~

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Die Seite wurde neu angelegt: „'''Epidemiologie: (Scheidhauer)''' Epidemiologie: (Scheidhauer)'''

Geographische Verbreitung:

Lyme- Borreliose ist die häufigste zeckenübertragene Erkrankung und existiert in Asien, Europa und den USA.

In Nordamerika findet sich ausschließlich die Spezies Borrelia burgdorferi sensu stricto (arthrotrop). In Europa finden sich zusätzlich die häufigere Borrelia garinii (neurotrop), gefolgt von Borrelia afzelii (dermatotrop).

Daher unterscheiden sich die klinischen Manifestationen zwischen Nordamerika und Europa. Acrodermatitis chronica atrophicans und Lymphocytom finden sich praktisch nicht in Nordamerika. Dort manifestiert sich B. burgdorferi sensu stricto eher mit Gelenkbeteiligung. Bei neurotropen Manifestationen findet man am häufigsten Borrelia garinii. Acrodermatitis chronica atrophicans wird durch Borrelia afzelii hervorgerufen.

In Süddeutschland betragen durchschnittliche Infektionsraten ca. 1% bei Larven, 10% bei Nymphen und 20% bei adulten Zecken.

Die Ausbreitungsgebiete der Lyme-Borreliose dehnen sich weiter aus. Lyme-Borreliose findet sich in Europa zwischen 35°N und 60°N, im Allgemeinen bis 1300 m über dem Meeresspiegel.

Hierbei gibt es aber eine erhebliche Heterogenität bzgl. der räumlichen Ausdehnung. Es existiert ein Nord-Süd-Gefälle (die Antikörperlevel sind am höchsten im nördlichen und zentralen Teil Europas). Die sog. „population-weighted incidence“ in Westeuropa wird auf 22 Fälle pro 100.000 Personenjahre geschätzt, allerdings sind die Inzidenzdaten der einzelnen Länder hinsichtlich Qualität und Quantität nicht einheitlich. In manchen Hotspots finden sich > 100 Fälle pro 100.000 Einwohner pro Jahr (Teile von Slowenien, südliches Schweden, Deutschland, Österreich etc.). Die niedrigste Inzidenz findet sich in Italien.

In sechs östlichen deutschen Bundesländern fanden sich schwankende Inzidenzen (34,9 Fälle auf 100.000 Einwohner 2009 versus 19,54 auf 100.000 Einwohner 2012). Schätzungen der Infektionsraten in Deutschland liegen zwischen 60.000 und > 200.000 Fällen/Jahr.

Das Risiko, an Lyme-Borreliose zu erkranken, ergibt sich einerseits aus der Zahl und Verbreitung der Zecken, andererseits aus der persönlichen Exposition. Berufliche Tätigkeiten in der freien Natur (Waldarbeiter, Forstarbeiter etc.) bzw. Freizeitaktivitäten wie Jagen, Pilzesammeln etc. führen zu erhöhtem Risiko. Besonders betroffene Altersgruppen sind Kinder (im Alter von 5-14 Jahren) und Erwachsene (im Alter von 50-64 Jahren).

Literatur:

Kullberg BJ, Vrijmoeth HD, van de Schoor F, Hovius JW. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32457042/ Lyme borreliosis: diagnosis and management.] BMJ 2020 May 26;369:m1041

Nau R, Christen HJ, Eiffert H „Lyme Disease – Current State of Knowledge“ Dtsch Ärztebl Int 2009; 106(5): 72-82 (Diskussion: https://www.aerzteblatt.de/pdf.asp?id=65524)

Rizzoli A, Hauffe HC, Carpi G, Vourc’h GI, Neteler M, Rosà R. Lyme borreliosis in Europe. Euro Surveill. 2011: 16(27):pii=19906. http://www.eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx?ArticleID=19906 (letzter Zugriff:)

Editorial Introducing EU-wide surveillance of Lyme neuroborreliosis. Vol 392 August 11, 2018 https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii=S0140-6736%2818%2931738-0 (letzter Zugriff:)

Sykes RA, Makiello P. An estimate of Lyme borreliosis incidence in Western Europe. Journal of Public Health Vol. 39, No.1, pp. 74-81

WHO Lyme Borreliosis (Lyme disease) https://www.who.int/ith/diseases/lyme/en

(letzter Zugriff: )

AWMF Neuroborreliose – Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie, AWMF-Registernummer: 030/071 https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/030-071l_S3_Neuroborreliose_2018-4.pdf

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