DGI:Durchfallerkrankungen/Klinisches Bild - Revision history

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2021-08-03T07:28:52Z

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	~~{{DGI:Durchfallerkrankungen/Klinisches Bild/Klinische_Situation}}~~
	~~{{DGI:Durchfallerkrankungen/Klinisches Bild/Prognose}}~~

imported>Fuhrmanns at 07:15, 3 August 2021

2021-08-03T07:15:03Z

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	{{DGI:Durchfallerkrankungen/Klinisches Bild/Klinische_Situation}}		{{DGI:Durchfallerkrankungen/Klinisches Bild/Klinische_Situation}}
	~~{{DGI:Durchfallerkrankungen/Klinisches Bild/Leitsymptome}}~~
	{{DGI:Durchfallerkrankungen/Klinisches Bild/Prognose}}		{{DGI:Durchfallerkrankungen/Klinisches Bild/Prognose}}

imported>Brinkery at 18:43, 28 July 2021

2021-07-28T18:43:07Z

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-==Klinisches Bild==
+{{DGI:Durchfallerkrankungen/Klinisches Bild/Klinische_Situation}}
+{{DGI:Durchfallerkrankungen/Klinisches Bild/Leitsymptome}}
-===Klinische Situation===
+{{DGI:Durchfallerkrankungen/Klinisches Bild/Prognose}}

imported>Brinkery at 17:46, 28 July 2021

2021-07-28T17:46:30Z

← Older revision		Revision as of 17:46, 28 July 2021
Line 1:		Line 1:
	==Klinisches Bild==		==Klinisches Bild==

			===Klinische Situation===
			'''Weltweit:'''

			* ca. 500 Millionen Fälle pro Jahr
			* ca. 5-10 Millionen Todesfälle pro Jahr (insb. Kleinkinder)

			'''Akute Diarrhoe in Deutschland:'''

			* ca. 250.000 gemeldete Fälle pro Jahr (hohe Dunkelziffer)
			** stationäre Aufnahme bei ca. 1/400 Patienten
			** Todesfälle ca. 3/100.000

			* Erreger:
			** 40% viral (insb. Norovirus, auch Rotavirus)
			** 20% bakteriell (insb. Campylobacter, auch Salmonellen)
			** Weitere, nicht-infektiöse Ursachen

			'''Reisediarrhoe:'''

			* häufigste Reiseerkrankung (bis 60% der Reisenden)
			* Erreger:
			** meist ETEC (bis 70%)
			** je 5-15% andere E. coli, Salmonellen, Campylobacter, Shigellen
			** 5-10 % Protozoen
			** 5-10% Viren (Rota-, Norovirus)

			<br />
	===Leitsymptome===		===Leitsymptome===
	Akute Diarrhoe: ≥3 ungeformte Stuhlgänge innerhalb von 24h		Akute Diarrhoe: ≥3 ungeformte Stuhlgänge innerhalb von 24h
Line 9:		Line 36:
	Begleitsymptome:		Begleitsymptome:

	* Hämatochezie		*Hämatochezie
	* Nächtliche Diarrhoe		*Nächtliche Diarrhoe
	* Gewichtsverlust		*Gewichtsverlust
	* Exsikkose / Hypotonie		*Exsikkose / Hypotonie
	* Verwirrung		*Verwirrung
	* Fieber		*Fieber
	* Abdominelle Schmerzen		*Abdominelle Schmerzen

	=> '''Warnsymptome''' (im original Dokument: mit einer runden Klammer von Hämatochezie - Abdominelle Schmerzen)		=> '''Warnsymptome''' (im original Dokument: mit einer runden Klammer von Hämatochezie - Abdominelle Schmerzen)

	* Übelkeit/Erbrechen		*Übelkeit/Erbrechen
	* Schleimbeimengungen im Stuhl		*Schleimbeimengungen im Stuhl
	* Grippale Allgemeinsymptome		*Grippale Allgemeinsymptome

	<br />		<br />

	=== ~~Differentialdiagnosen:~~ ===		=== Prognose ===

	* ~~Nahrungsmittelunverträglichkeiten/Allergien (u.U. postinfektiös, insb. Laktoseintoleranz)~~		* Akute unkomplizierte Diarrhoe: sehr gute Prognose
	* Genussmittel, z.B. Alkohol, Koffein, Nikotin		* Ansonsten je nach Verlauf und Komplikationen
	* Paradoxe Diarrhoe ~~(CAVE Malignome)~~		* Risikofaktoren für komplizierten Verlauf: Immunsuppression, sehr junges oder hohes Alter, Multimorbidität
	* ~~Pseudodiarrhoe (erhöhte Stuhlfrequenz bei normaler Konsistenz~~ und ~~Menge)~~
	* ~~Medikamentös~~: ~~Laxantienabusus~~, ~~Medikamentennebenwirkung~~
	* Kolitis anderer Genese (chronisch entzündlich, ~~ischämisch)~~
	* Endokrin (z.B. Hyperthyreose, Serotonin-Syndrom)
	* Zoeliakie
	* Pankreasinsuffizienz
	* Nicht-infektiöse Intoxikation (z.B. Histamin, Schwermetalle, Pilze, Schalentiere)

	~~<br />~~

imported>Brinkery at 17:41, 28 July 2021

2021-07-28T17:41:18Z

@@ Line 4: / Line 4: @@
 Akute Diarrhoe: ≥3 ungeformte Stuhlgänge innerhalb von 24h
-Chronische Diarrhoe: länger als 4 Wochen anhaltende Diarrhoe
+Chronische Diarrhoe: Diarrhoe ≥3 ungeformte Stuhlgänge > 4 Wochen
-Begleitsymptome: Exsikkose, Verwirrung, Fieber, Dysenterie (Blut- und Schleimbeimengungen im Stuhl), abdominelle Schmerzen
-<span style="font-size:11.0pt;line-height:115%;font-family:&quot;Arial&quot;,sans-serif;
+Begleitsymptome:
-mso-fareast-font-family:Arial;mso-ansi-language:DE;mso-fareast-language:EN-US;
-mso-bidi-language:AR-SA"> </span><span style="font-size:11.0pt;line-height:115%;font-family:&quot;Arial&quot;,sans-serif;
+* Hämatochezie
-mso-fareast-font-family:Arial;mso-ansi-language:DE;mso-fareast-language:EN-US;
+* Nächtliche Diarrhoe
-mso-bidi-language:AR-SA"> </span>
+* Gewichtsverlust

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2020-12-12T21:06:08Z

Der Seiteninhalt wurde durch einen anderen Text ersetzt: „==Klinisches Bild== ===Leitsymptome=== Akute Diarrhoe: ≥3 ungeformte Stuhlgänge innerhalb von 24h Chronische Diarrhoe: länger…“

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 ==Klinisches Bild==
-=== Leitsymptome ===
+===Leitsymptome===
 Akute Diarrhoe: ≥3 ungeformte Stuhlgänge innerhalb von 24h
@@ Line 12: / Line 12: @@
 mso-fareast-font-family:Arial;mso-ansi-language:DE;mso-fareast-language:EN-US;
 mso-bidi-language:AR-SA"> </span>

imported>Brinkery at 21:05, 12 December 2020

2020-12-12T21:05:08Z

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	= Klinisches Bild =		==Klinisches Bild==
	~~Leitsymptome:~~

			=== Leitsymptome ===
	Akute Diarrhoe: ≥3 ungeformte Stuhlgänge innerhalb von 24h		Akute Diarrhoe: ≥3 ungeformte Stuhlgänge innerhalb von 24h

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	mso-bidi-language:AR-SA"> </span>		mso-bidi-language:AR-SA"> </span>

	== <span class="mw-headline">'''<span style="color: black">Akute Diarrhoen ohne Erregernachweis</span>'''</span> ==		==<span class="mw-headline">'''<span style="color: black">Akute Diarrhoen ohne Erregernachweis</span>'''</span>==
	{\| class="MsoNormalTable" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0" style="background:#F8F9FA;border-collapse:collapse;border:none;mso-border-alt:
	~~solid #A2A9B1 .75pt;mso-yfti-tbllook:1184~~"		solid #A2A9B1 .75pt;mso-yfti-tbllook:1184"
			{\| class="MsoNormalTable" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0" style="background:#F8F9FA;border-collapse:collapse;border:none;mso-border-alt:"
	\| style="" \|'''<span style="color: black">Klinische Situation</span>'''		\| style="" \|'''<span style="color: black">Klinische Situation</span>'''
	\| style="" \|'''<span style="color: black">Diagnostik</span>'''		\| style="" \|'''<span style="color: black">Diagnostik</span>'''

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2020-11-30T16:31:38Z

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= Klinisches Bild =
Leitsymptome:

Akute Diarrhoe: ≥3 ungeformte Stuhlgänge innerhalb von 24h

Chronische Diarrhoe: länger als 4 Wochen anhaltende Diarrhoe

Begleitsymptome: Exsikkose, Verwirrung, Fieber, Dysenterie (Blut- und Schleimbeimengungen im Stuhl), abdominelle Schmerzen
 

== '''Akute Diarrhoen ohne Erregernachweis''' ==
{| class="MsoNormalTable" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0" style="background:#F8F9FA;border-collapse:collapse;border:none;mso-border-alt:
solid #A2A9B1 .75pt;mso-yfti-tbllook:1184"
| style="" |'''Klinische Situation'''
| style="" |'''Diagnostik'''
| style="" |'''Therapie 1. Wahl'''
| style="" |'''Therapie 2. Wahl'''
| style="" |'''Komplikationen/Hygiene Hinweise/Meldepflicht'''
|- style="mso-yfti-irow:1"
| style="" |· Ambulant erworben (≤72h stationär)

· Keine Immunsuppression

· Keine Zeichen der schweren Dehydratation/[https://abbuch.uk-koeln.de/index.php/Sepsis Sepsis]
| style="" |· Spezifische Diagnostik nicht regelhaft notwendig*

· Typische Erreger: Diversive Viren, Enteropathogene ''E. coli'', ''C. difficile'', Salmonellen, Shigellen, Campylobacter und Yersinien
| style="" |· Ambulante, supportive Therapie mit oraler Flüssigkeits- und Elekrolytzufuhr

· Keine empirische antimikrobielle Therapie

· Häufig selbstlimitierend
| style="" |· -
| style="" |· *In folgenden Untergruppen ist eine Diagnostik notwendig:

· Blutige Diarrhö

· Patienten, die in Gemeinschaftseinrichtungen oder Lebensmittel verarbeitenden Institutionen arbeiten

· Bei Personen mit stattgehabter [https://abbuch.uk-koeln.de/index.php/Antibiotika Antibiotika]-Einnahme innerhalb der letzten 3 Monate
|- style="mso-yfti-irow:2"
| style="" |· Nosokomial erworben (>72h stationär) oder ambulant erworben plus

· Immunsuppression und/oder

· Zeichen der schweren Dehydratation/[https://abbuch.uk-koeln.de/index.php/Sepsis Sepsis]
| style="" |· Basisdiagnostik Stuhl: Norovirus, Rotavirus, Adenovirus, Enteropathogene ''E. coli'', ''C. difficile'', Salmonellen, Shigellen, Campylobacter, Yersinien

· Abnahme von 2 Pärchen Blutkulturen
| style="" |· Flüssigkeits- und Elekrolytausgleich

· keine primär empirische antimikrobielle Therapie

· häufig selbstlimitierend
| style="" |Bei schweren Verläufen oder Verläufe >3 Tage (NACH Abnahme der Stuhldiagnostik):

· [https://abbuch.uk-koeln.de/index.php/Antibiotika#Ciprofloxacin Ciprofloxacin] 2x 500 mg oral für 3-5 Tage oder

· [https://abbuch.uk-koeln.de/index.php/Antibiotika#Azithromycin Azithromycin] 1x 500 mg oral für 3 Tage

· (alternativ [https://abbuch.uk-koeln.de/index.php/Antibiotika#Ciprofloxacin Ciprofloxacin] 2x 400 mg i.v. für 3-5 Tage oder [https://abbuch.uk-koeln.de/index.php/Antibiotika#Ceftriaxon Ceftriaxon] 1x 2g i.v. für 3-5 Tage)
| rowspan="2" style="" |· Isolation bei Krankenhausaufnahme bis 48h durchfallfrei
|- style="mso-yfti-irow:3;mso-yfti-lastrow:yes"
| style="" |· Nach Fernreise
| style="" |Bei Durchfällen > 5 Tage, blutiger Diarrhoe, bei schweren Verläufen oder Gruppenerkrankungen:

· Basisdiagnostik Stuhl (s.o.)

· Enteropathogene ''E. coli'' (PCR)

· Protozoen (Amöben, Lamblien) aus drei unabhängigen Stuhlproben

· Zusätzlich bei Fieber: Blutkulturen (mindesten zwei) UND [https://abbuch.uk-koeln.de/index.php/Malaria_und_andere_parasit%C3%A4re_Infektionen#Malaria Malaria]-Diagnostik (wenn zum Reiseland passend)
| style="" |· Flüssigkeits- und Eleketrolytausgleich,

· keine primär empirische antimikrobielle Therapie

· keine motilitätshemmende Therapie
| style="" |Bei blutiger Diarrhoe, Fieber oder Risikopatienten (Immunsuppression):

· [https://abbuch.uk-koeln.de/index.php/Antibiotika#Ciprofloxacin Ciprofloxacin] 2 x 500 mg oral für 3-5 Tage (alternativ [https://abbuch.uk-koeln.de/index.php/Antibiotika#Ciprofloxacin Ciprofloxacin] 2x 400 mg i.v. für 3-5 Tage)

· oder [https://abbuch.uk-koeln.de/index.php/Antibiotika#Azithromycin Azithromycin] 1x 500 mg p.o. für 3 Tage (alternativ [https://abbuch.uk-koeln.de/index.php/Antibiotika#Azithromycin Azithromycin] 1000 mg einmalig)

· Bei dringendem V.a. eine Infektion mit Amöben: [https://abbuch.uk-koeln.de/index.php/Antibiotika#Metronidazol Metronidazol] 3x 10 mg/kg KG/Tag (max 3x 800 mg) oral oder i.v. für 10 Tage
|}