DGI:Endokarditis/Klinisches Bild - Revision history

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	~~<br />{{DGI:Endokarditis/Klinisches Bild/Leitsymptome}}~~
	~~{{DGI:Endokarditis/Klinisches Bild/Epidemiologie}}~~

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	~~== Klinisches Bild ==~~		<br />{{DGI:Endokarditis/Klinisches Bild/Leitsymptome}}
	{{DGI:Endokarditis/Klinisches Bild/Leitsymptome}}
	{{DGI:Endokarditis/Klinisches Bild/Epidemiologie}}		{{DGI:Endokarditis/Klinisches Bild/Epidemiologie}}

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		== Klinisches Bild ==
		{{DGI:Endokarditis/Klinisches Bild/Leitsymptome}}
		{{DGI:Endokarditis/Klinisches Bild/Epidemiologie}}

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2022-01-31T14:51:23Z

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	~~==Klinisches Bild==~~
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	==Klinisches Bild==		==Klinisches Bild==
	~~Leitsymptome~~		<br />

	* allgemeine Symptome wie Fieber, Schwäche, Abgeschlagenheit, Appetitverlust, Gewichtsverlust
	* neu aufgetretenes Herzgeräusch, Zeichen der Herzinsuffizienz
	* Splenomegalie
	* Hautzeichen („Janeway Lesions“, „splinter haemorrhages“,„Roth-spots“, Osler-Knötchen), embolische Ereignisse (Stroke, Spondylodiszitis, Gelenkinfektion, Milzinfarkt)
	* Die Einteilung erfolgt nach der Beschaffenheit der Klappe in
	* native infektiöse Endokarditis (native valve endocarditis NVE)
	* Klappenprothesen-Endokarditis (prosthetic valve endocarditis PVE). <span style="mso-spacerun:yes"> </span>

	~~In Abhängigkeit von dem Beginn der Symptomatik nach der Klappenimplantation wird weiter unterteilt in eine~~

	* frühe Form (early-onset PVE)<span style="mso-spacerun:yes"> </span> < 1 Jahr nach Klappenersatz
	* späte Form (late-onset PVE) > 1 Jahr nach Klappenersatz.

	Bei der frühen Form zeigt sich infolge der Operation ein anderes Erregerspektrum mit häufiger <span style="mso-tab-count:1"> </span>multiresistenten Keimen (insbesondere Methicillin-resistente koagulasenegative Staphylokokken <span style="mso-tab-count:1"> </span>und MRSA). Infolge der noch fehlenden Endothelialisierung der implantierten Fremdkörper geht <span style="mso-tab-count:1"> </span>die Infektion primär von diesen Strukturen aus. Daher sind biofilmaktive Antibiotika bei der <span style="mso-tab-count:1"> </span>frühen Form der Prothesenendokarditis essentiell.

	Bei der späten Form der Prothesenendokarditis ist die Endothelialisierung abgeschlossen und die <span style="mso-tab-count:1"> </span>Pathogenese entspricht im Wesentlichen der Pathogenese der nativen Klappenendokarditis, was <span style="mso-tab-count:1"> </span>sich auch in der Empfehlung zur Therapie widerspiegelt.

	<span style="mso-list:Ignore">· <span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span>Device-assoziierte Endokarditis (cardiac device-related IE = CDRIE) bei einliegendem intrakardialen Fremdmaterial (ICD, Herzschrittmacher)

	~~Bei einliegenden Device gilt dieser als infiziert, wenn eine Endokarditis an anderer Stelle oder eine Staphylococcus aureus-Bakteriämie vorliegt.~~

	~~Epidemiologie und Prognose~~

	Die Inzidenz der Endokarditis beträgt ca. 4/100.000 Einwohner mit zunehmender Inzidenz in der westlichen Welt infolge „health-care associated“ Endokarditiden (s.u.). Trotz der Seltenheit der Erkrankung liegt sie infolge ihrer hohen Mortalität dennoch an Platz 4 der lebensbedrohlichen Infektionen nach Sepsis, Pneumonie und intra-abdominellen Infektionen.

	~~Die ambulant erworbene Endokarditis macht derzeit circa 70 % der Fälle aus. Etwa jede 5. Endokarditis ist Device assoziiert.~~

	Es zeigt sich ein verändertes Erregerspektrum infolge zunehmend invasiver Medizin („Health-Care“- assoziierte bzw. Fremdkörper-assoziierte infektiöse Endokarditis) und vermehrter Immunsuppression mit häufigerem Nachweis von Staphylokokken und untypischeren Erregern.

	~~Risikofaktoren:~~

	* Patienteneigene Faktoren: Alter >60 Jahre, männliches Geschlecht
	* i.v.-Drogenabusus
	* Schlechter Zahnstatus / Zahninfektionen
	* Strukturelle Herzerkrankungen (Klappenvitien oder kongenitale Herzerkrankungen)
	* Z.n. Herzklappenersatz inklusive Transkatheter-Aortenklappenimplantation (TAVI)
	* Intravaskuläre Katheter und kardial einliegende elektronische Devices (Schrittmacher, ICD etc.)
	* Hämodialyse-Patienten <br />

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2021-05-12T07:10:34Z

Klinisches Bild

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	Leitsymptome		Leitsymptome

	~~<span style="mso-list:Ignore">- <span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span>~~allgemeine Symptome wie Fieber, Schwäche, Abgeschlagenheit, Appetitverlust, Gewichtsverlust		* allgemeine Symptome wie Fieber, Schwäche, Abgeschlagenheit, Appetitverlust, Gewichtsverlust
			* neu aufgetretenes Herzgeräusch, Zeichen der Herzinsuffizienz
	~~<span style="mso-list:Ignore">- <span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span>~~neu aufgetretenes Herzgeräusch, Zeichen der Herzinsuffizienz		* Splenomegalie
			* Hautzeichen („Janeway Lesions“, „splinter haemorrhages“,„Roth-spots“, Osler-Knötchen), embolische Ereignisse (Stroke, Spondylodiszitis, Gelenkinfektion, Milzinfarkt)
	~~<span style="mso-list:Ignore">- <span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span>~~Splenomegalie		* Die Einteilung erfolgt nach der Beschaffenheit der Klappe in
			* native infektiöse Endokarditis (native valve endocarditis NVE)
	~~<span style="mso-list:Ignore">- <span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span>~~Hautzeichen („Janeway Lesions“, „splinter haemorrhages“,„Roth-spots“, Osler-Knötchen), embolische Ereignisse (Stroke, Spondylodiszitis, Gelenkinfektion, Milzinfarkt)		* Klappenprothesen-Endokarditis (prosthetic valve endocarditis PVE). <span style="mso-spacerun:yes"> </span>

	Die Einteilung erfolgt nach der Beschaffenheit der Klappe in

	~~<span style="mso-list:Ignore">· <span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span>~~native infektiöse Endokarditis (native valve endocarditis NVE)

	~~<span style="mso-list:Ignore">· <span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span>~~Klappenprothesen-Endokarditis (prosthetic valve endocarditis PVE). <span style="mso-spacerun:yes"> </span>

	In Abhängigkeit von dem Beginn der Symptomatik nach der Klappenimplantation wird weiter unterteilt in eine		In Abhängigkeit von dem Beginn der Symptomatik nach der Klappenimplantation wird weiter unterteilt in eine

	~~<span style="mso-list:Ignore">o <span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span>~~frühe Form (early-onset PVE)<span style="mso-spacerun:yes"> </span> < 1 Jahr nach Klappenersatz		* frühe Form (early-onset PVE)<span style="mso-spacerun:yes"> </span> < 1 Jahr nach Klappenersatz
			* späte Form (late-onset PVE) > 1 Jahr nach Klappenersatz.
	~~<span style="mso-list:Ignore">o <span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span>~~späte Form (late-onset PVE) > 1 Jahr nach Klappenersatz.

	Bei der frühen Form zeigt sich infolge der Operation ein anderes Erregerspektrum mit häufiger <span style="mso-tab-count:1"> </span>multiresistenten Keimen (insbesondere Methicillin-resistente koagulasenegative Staphylokokken <span style="mso-tab-count:1"> </span>und MRSA). Infolge der noch fehlenden Endothelialisierung der implantierten Fremdkörper geht <span style="mso-tab-count:1"> </span>die Infektion primär von diesen Strukturen aus. Daher sind biofilmaktive Antibiotika bei der <span style="mso-tab-count:1"> </span>frühen Form der Prothesenendokarditis essentiell.		Bei der frühen Form zeigt sich infolge der Operation ein anderes Erregerspektrum mit häufiger <span style="mso-tab-count:1"> </span>multiresistenten Keimen (insbesondere Methicillin-resistente koagulasenegative Staphylokokken <span style="mso-tab-count:1"> </span>und MRSA). Infolge der noch fehlenden Endothelialisierung der implantierten Fremdkörper geht <span style="mso-tab-count:1"> </span>die Infektion primär von diesen Strukturen aus. Daher sind biofilmaktive Antibiotika bei der <span style="mso-tab-count:1"> </span>frühen Form der Prothesenendokarditis essentiell.
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	Risikofaktoren:		Risikofaktoren:

	~~<span style="mso-list:Ignore">- <span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span>~~Patienteneigene Faktoren: Alter >60 Jahre, männliches Geschlecht		* Patienteneigene Faktoren: Alter >60 Jahre, männliches Geschlecht
			* i.v.-Drogenabusus
	~~<span style="mso-list:Ignore">- <span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span>~~i.v.-Drogenabusus		* Schlechter Zahnstatus / Zahninfektionen
			* Strukturelle Herzerkrankungen (Klappenvitien oder kongenitale Herzerkrankungen)
	~~<span style="mso-list:Ignore">- <span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span>~~Schlechter Zahnstatus / Zahninfektionen		* Z.n. Herzklappenersatz inklusive Transkatheter-Aortenklappenimplantation (TAVI)
			* Intravaskuläre Katheter und kardial einliegende elektronische Devices (Schrittmacher, ICD etc.)
	~~<span style="mso-list:Ignore">- <span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span>~~Strukturelle Herzerkrankungen (Klappenvitien oder kongenitale Herzerkrankungen)		* Hämodialyse-Patienten <br />

	~~<span style="mso-list:Ignore">- <span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span>~~Z.n. Herzklappenersatz inklusive Transkatheter-Aortenklappenimplantation (TAVI)

	~~<span style="mso-list:Ignore">- <span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span>~~Intravaskuläre Katheter und kardial einliegende elektronische Devices (Schrittmacher, ICD etc.)

	~~<span style="mso-list:Ignore">- <span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span>~~Hämodialyse-Patienten
	<br />

imported>Bestem: /* Klinisches Bild */

2021-05-12T07:08:49Z

Klinisches Bild

← Older revision		Revision as of 07:08, 12 May 2021
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	== Klinisches Bild ==		==Klinisches Bild==
			Leitsymptome

			<span style="mso-list:Ignore">- <span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span>allgemeine Symptome wie Fieber, Schwäche, Abgeschlagenheit, Appetitverlust, Gewichtsverlust

			<span style="mso-list:Ignore">- <span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span>neu aufgetretenes Herzgeräusch, Zeichen der Herzinsuffizienz

			<span style="mso-list:Ignore">- <span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span>Splenomegalie

			<span style="mso-list:Ignore">- <span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span>Hautzeichen („Janeway Lesions“, „splinter haemorrhages“,„Roth-spots“, Osler-Knötchen), embolische Ereignisse (Stroke, Spondylodiszitis, Gelenkinfektion, Milzinfarkt)

			Die Einteilung erfolgt nach der Beschaffenheit der Klappe in

			<span style="mso-list:Ignore">· <span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span>native infektiöse Endokarditis (native valve endocarditis NVE)

			<span style="mso-list:Ignore">· <span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span>Klappenprothesen-Endokarditis (prosthetic valve endocarditis PVE). <span style="mso-spacerun:yes"> </span>

			In Abhängigkeit von dem Beginn der Symptomatik nach der Klappenimplantation wird weiter unterteilt in eine

			<span style="mso-list:Ignore">o <span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span>frühe Form (early-onset PVE)<span style="mso-spacerun:yes"> </span> < 1 Jahr nach Klappenersatz

			<span style="mso-list:Ignore">o <span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span>späte Form (late-onset PVE) > 1 Jahr nach Klappenersatz.

			Bei der frühen Form zeigt sich infolge der Operation ein anderes Erregerspektrum mit häufiger <span style="mso-tab-count:1"> </span>multiresistenten Keimen (insbesondere Methicillin-resistente koagulasenegative Staphylokokken <span style="mso-tab-count:1"> </span>und MRSA). Infolge der noch fehlenden Endothelialisierung der implantierten Fremdkörper geht <span style="mso-tab-count:1"> </span>die Infektion primär von diesen Strukturen aus. Daher sind biofilmaktive Antibiotika bei der <span style="mso-tab-count:1"> </span>frühen Form der Prothesenendokarditis essentiell.

			Bei der späten Form der Prothesenendokarditis ist die Endothelialisierung abgeschlossen und die <span style="mso-tab-count:1"> </span>Pathogenese entspricht im Wesentlichen der Pathogenese der nativen Klappenendokarditis, was <span style="mso-tab-count:1"> </span>sich auch in der Empfehlung zur Therapie widerspiegelt.

			<span style="mso-list:Ignore">· <span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span>Device-assoziierte Endokarditis (cardiac device-related IE = CDRIE) bei einliegendem intrakardialen Fremdmaterial (ICD, Herzschrittmacher)

			Bei einliegenden Device gilt dieser als infiziert, wenn eine Endokarditis an anderer Stelle oder eine Staphylococcus aureus-Bakteriämie vorliegt.

			Epidemiologie und Prognose

			Die Inzidenz der Endokarditis beträgt ca. 4/100.000 Einwohner mit zunehmender Inzidenz in der westlichen Welt infolge „health-care associated“ Endokarditiden (s.u.). Trotz der Seltenheit der Erkrankung liegt sie infolge ihrer hohen Mortalität dennoch an Platz 4 der lebensbedrohlichen Infektionen nach Sepsis, Pneumonie und intra-abdominellen Infektionen.

			Die ambulant erworbene Endokarditis macht derzeit circa 70 % der Fälle aus. Etwa jede 5. Endokarditis ist Device assoziiert.

			Es zeigt sich ein verändertes Erregerspektrum infolge zunehmend invasiver Medizin („Health-Care“- assoziierte bzw. Fremdkörper-assoziierte infektiöse Endokarditis) und vermehrter Immunsuppression mit häufigerem Nachweis von Staphylokokken und untypischeren Erregern.

			Risikofaktoren:

			<span style="mso-list:Ignore">- <span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span>Patienteneigene Faktoren: Alter >60 Jahre, männliches Geschlecht

			<span style="mso-list:Ignore">- <span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span>i.v.-Drogenabusus

			<span style="mso-list:Ignore">- <span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span>Schlechter Zahnstatus / Zahninfektionen

			<span style="mso-list:Ignore">- <span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span>Strukturelle Herzerkrankungen (Klappenvitien oder kongenitale Herzerkrankungen)

			<span style="mso-list:Ignore">- <span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span>Z.n. Herzklappenersatz inklusive Transkatheter-Aortenklappenimplantation (TAVI)

			<span style="mso-list:Ignore">- <span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span>Intravaskuläre Katheter und kardial einliegende elektronische Devices (Schrittmacher, ICD etc.)

			<span style="mso-list:Ignore">- <span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span>Hämodialyse-Patienten
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== Klinisches Bild ==

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