DGI:Harnwegsinfektionen/Erreger - Revision history

imported>Brinkery at 18:50, 27 November 2025

2025-11-27T18:50:32Z

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	Die Entscheidung, ob ~~bei~~ Nachweis dieser Erreger für eine Harnwegsinfektion ursächlich ist, ist bei allen Patient:innen individuell zu treffen. In solchen Fällen kann eine infektiologische oder mikrobiologische Rücksprache sinnvoll sein.
			Die Entscheidung, ob der Nachweis dieser Erreger für eine Harnwegsinfektion ursächlich ist, ist bei allen Patient:innen individuell zu treffen. In solchen Fällen kann eine infektiologische oder mikrobiologische Rücksprache sinnvoll sein.

	''Enterokokken'' und ß-hämolyserende Streptokokken spielen bei nicht schwangeren Frauen als Erreger einer unkomplizierten Zystitis in der Regel keine Rolle, können jedoch u.a. bei einer komplizierten Zystitis Ursache einer Infektion sein.		''Enterokokken'' und ß-hämolyserende Streptokokken spielen bei nicht schwangeren Frauen als Erreger einer unkomplizierten Zystitis in der Regel keine Rolle, können jedoch u.a. bei einer komplizierten Zystitis Ursache einer Infektion sein.
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	Erfolgt der Nachweis von uropathogenen Erregern ohne begleitende klinische Symptomatik, spricht man von einer asymptomatischen Bakteriurie. Ausführliche Informationen hierzu finden sich im Abschnitt: [[Harnwegsinfektionen#Erregerspezifische Therapie\|Die besondere klinische Situation: Die asymptomatische Bakteriurie]].		Erfolgt der Nachweis von uropathogenen Erregern ohne begleitende klinische Symptomatik, spricht man von einer asymptomatischen Bakteriurie. Ausführliche Informationen hierzu finden sich im Abschnitt: [[Harnwegsinfektionen#Erregerspezifische Therapie\|Die besondere klinische Situation: Die asymptomatische Bakteriurie]].

			Grundsätzlich werden Erreger (semi)quantitativ angegeben. Durch standardisierte diagnostische Verfahren der Bakterienkultivierung kann eine Erregeranzahl pro Milliliter Urin abgeschätzt werden. Dabei erfolgt die Bewertung in der Angabe KBE / ml (KBE= koloniebildende Einheiten).

			Die Interpretation der mikrobiologischen Befunde sollte stets im Zusammenhang mit der klinischen Symptomatik erfolgen. Auch der Nachweis einer hohen Keimzahl, kann lediglich Ausdruck einer asymptomatischen Bakterurie sein.
	Urogenitale Schleimhautflora ist in der Regel KEIN Auslöser von unkomplizierten Harnwegsinfektionen:		Urogenitale Schleimhautflora ist in der Regel KEIN Auslöser von unkomplizierten Harnwegsinfektionen:

			Bei Werten von ≥ 103 KBE/ml und passender Klinik ist eine Harnwegsinfektion nur bei typischen uropathogenen Erregern wahrscheinlich.

			Bei besonderen klinischen Konstellationen (z. B. Blasenpunktionsurin,

			Nierenbeckenpunktion) sollten auch niedrigere Erregerzahlen von ≥ 102 KBE/ml berücksichtigt werden.

			Bei Nachweis von Schleimhautflora bzw. nicht-uropathogenen Erregern ist unabhängig der Höhe der Erregerkonzentrationnicht von einer Harnwegsinfektionen auszugehen.


			Folgende Erreger gehören der urogenitalen Schleimhautflora an:
	*Koagulase-negative Staphylokokken (''S. epidermidis, S. haemolyticus'' etc.)		*Koagulase-negative Staphylokokken (''S. epidermidis, S. haemolyticus'' etc.)
	**Ausnahme: ''S. saprophyticus''		**Ausnahme: ''S. saprophyticus''

imported>Bestem at 10:45, 16 August 2022

2022-08-16T10:45:11Z

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	~~<references />~~

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	In den folgenden Auflistungen sind Erreger entsprechend der Publikation in Leitlinien und mikrobiologischen Qualitätsstandards zusammengestellt <ref>Leitlinienprogramm DGU: Interdisziplinäre S3 Leitlinie: Epidemiologie, Diagnostik, Therapie, Prävention und Management unkomplizierter, bakterieller, ambulant erworbener Harnwegsinfektionen bei erwachsenen Patienten. Langversion 1.1-2, 2017 AWMF Registernummer: 043/044. URL: <nowiki>https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/043-044l_S3_Harnwegsinfektionen_2017-05.pdf</nowiki></ref><ref>MIQ 02: Harnwegsinfektionen. Schubert, S. Herausgeber: DGHM, Podbieski, A., Schubert, S. 3. Auflage. Erschienen 10/2020. </ref>. Da Harnwegsinfektionen in erster Linie empirisch behandelt werden, lohnt es sich, das lokale Erregerspektrum, sowie die lokale Resistenzsituation zu kennen. Hilfreich hierzu ist die entsprechende aktuelle Statistik des betreuenden mikrobiologischen Labors.		In den folgenden Auflistungen sind Erreger entsprechend der Publikation in Leitlinien und mikrobiologischen Qualitätsstandards zusammengestellt <ref>Leitlinienprogramm DGU: Interdisziplinäre S3 Leitlinie: Epidemiologie, Diagnostik, Therapie, Prävention und Management unkomplizierter, bakterieller, ambulant erworbener Harnwegsinfektionen bei erwachsenen Patienten. Langversion 1.1-2, 2017 AWMF Registernummer: 043/044. URL: <nowiki>https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/043-044l_S3_Harnwegsinfektionen_2017-05.pdf</nowiki><br /></ref><ref>MIQ 02: Harnwegsinfektionen. Schubert, S. Herausgeber: DGHM, Podbieski, A., Schubert, S. 3. Auflage. Erschienen 10/2020. </ref>. Da Harnwegsinfektionen in erster Linie empirisch behandelt werden, lohnt es sich, das lokale Erregerspektrum, sowie die lokale Resistenzsituation zu kennen. Hilfreich hierzu ist die entsprechende aktuelle Statistik des betreuenden mikrobiologischen Labors.

	Häufige und typische uropathogene Erreger:		Häufige und typische uropathogene Erreger:
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			<references />

imported>Bestem at 10:26, 16 August 2022

2022-08-16T10:26:08Z

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	In den folgenden Auflistungen sind Erreger entsprechend der Publikation in Leitlinien und mikrobiologischen Qualitätsstandards zusammengestellt (1~~; 6)~~. Da Harnwegsinfektionen in erster Linie empirisch behandelt werden, lohnt es sich, das lokale Erregerspektrum, sowie die lokale Resistenzsituation zu kennen. Hilfreich hierzu ist die entsprechende aktuelle Statistik des betreuenden mikrobiologischen Labors.		In den folgenden Auflistungen sind Erreger entsprechend der Publikation in Leitlinien und mikrobiologischen Qualitätsstandards zusammengestellt <ref>Leitlinienprogramm DGU: Interdisziplinäre S3 Leitlinie: Epidemiologie, Diagnostik, Therapie, Prävention und Management unkomplizierter, bakterieller, ambulant erworbener Harnwegsinfektionen bei erwachsenen Patienten. Langversion 1.1-2, 2017 AWMF Registernummer: 043/044. URL: <nowiki>https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/043-044l_S3_Harnwegsinfektionen_2017-05.pdf</nowiki></ref><ref>MIQ 02: Harnwegsinfektionen. Schubert, S. Herausgeber: DGHM, Podbieski, A., Schubert, S. 3. Auflage. Erschienen 10/2020. </ref>. Da Harnwegsinfektionen in erster Linie empirisch behandelt werden, lohnt es sich, das lokale Erregerspektrum, sowie die lokale Resistenzsituation zu kennen. Hilfreich hierzu ist die entsprechende aktuelle Statistik des betreuenden mikrobiologischen Labors.

	Häufige und typische uropathogene Erreger:		Häufige und typische uropathogene Erreger:

imported>Brinkery at 22:57, 11 August 2022

2022-08-11T22:57:36Z

← Older revision		Revision as of 22:57, 11 August 2022
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	Bei Nachweis von Neisserien, Mycoplasmen oder Ureaplasmen ist an sexuell übertragbare Infektionen zu denken. [[Geschlechtskrankheiten\|Bitte in diesem Fall im entsprechenden Kapitel in infektiopedia weiterlesen]].		Bei Nachweis von Neisserien, Mycoplasmen oder Ureaplasmen ist an sexuell übertragbare Infektionen zu denken. [[Geschlechtskrankheiten\|Bitte in diesem Fall im entsprechenden Kapitel in infektiopedia weiterlesen]].

	Erfolgt der Nachweis von uropathogenen Erregern ohne begleitende klinische Symptomatik, spricht man von einer asymptomatischen Bakteriurie. Ausführliche Informationen hierzu finden sich im Abschnitt: [[Harnwegsinfektionen~~/Therapie/~~Erregerspezifische Therapie\|Die besondere klinische Situation: Die asymptomatische Bakteriurie]].		Erfolgt der Nachweis von uropathogenen Erregern ohne begleitende klinische Symptomatik, spricht man von einer asymptomatischen Bakteriurie. Ausführliche Informationen hierzu finden sich im Abschnitt: [[Harnwegsinfektionen#Erregerspezifische Therapie\|Die besondere klinische Situation: Die asymptomatische Bakteriurie]].

imported>Brinkery at 22:45, 11 August 2022

2022-08-11T22:45:07Z

← Older revision		Revision as of 22:45, 11 August 2022
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	Bei Nachweis von Neisserien, Mycoplasmen oder Ureaplasmen ist an sexuell übertragbare Infektionen zu denken. [[Geschlechtskrankheiten\|Bitte in diesem Fall im entsprechenden Kapitel in infektiopedia weiterlesen]].		Bei Nachweis von Neisserien, Mycoplasmen oder Ureaplasmen ist an sexuell übertragbare Infektionen zu denken. [[Geschlechtskrankheiten\|Bitte in diesem Fall im entsprechenden Kapitel in infektiopedia weiterlesen]].

	Erfolgt der Nachweis von uropathogenen Erregern ohne begleitende klinische Symptomatik, spricht man von einer asymptomatischen Bakteriurie. Ausführliche Informationen hierzu finden sich im Abschnitt: Die besondere klinische Situation: Die asymptomatische Bakteriurie.		Erfolgt der Nachweis von uropathogenen Erregern ohne begleitende klinische Symptomatik, spricht man von einer asymptomatischen Bakteriurie. Ausführliche Informationen hierzu finden sich im Abschnitt: [[Harnwegsinfektionen/Therapie/Erregerspezifische Therapie\|Die besondere klinische Situation: Die asymptomatische Bakteriurie]].

imported>Brinkery at 22:41, 11 August 2022

2022-08-11T22:41:17Z

← Older revision		Revision as of 22:41, 11 August 2022
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	''S. aureus'' siedelt sich häufig sekundär im Rahmen von systemischen Infektionen ab. Bei Nachweis im Urin sollte einem Verdacht auf eine systemische Infektion immer nachgegangen werden, im Vordergrund stehen die Blutkulturdiagnostik und Fokussuche.		''S. aureus'' siedelt sich häufig sekundär im Rahmen von systemischen Infektionen ab. Bei Nachweis im Urin sollte einem Verdacht auf eine systemische Infektion immer nachgegangen werden, im Vordergrund stehen die Blutkulturdiagnostik und Fokussuche.

	Bei Nachweis von Neisserien, Mycoplasmen oder Ureaplasmen ist an sexuell übertragbare Infektionen zu denken. Bitte in diesem Fall im entsprechenden Kapitel in infektiopedia weiterlesen.		Bei Nachweis von Neisserien, Mycoplasmen oder Ureaplasmen ist an sexuell übertragbare Infektionen zu denken. [[Geschlechtskrankheiten\|Bitte in diesem Fall im entsprechenden Kapitel in infektiopedia weiterlesen]].

	Erfolgt der Nachweis von uropathogenen Erregern ohne begleitende klinische Symptomatik, spricht man von einer asymptomatischen Bakteriurie. Ausführliche Informationen hierzu finden sich im Abschnitt: Die besondere klinische Situation: Die asymptomatische Bakteriurie.		Erfolgt der Nachweis von uropathogenen Erregern ohne begleitende klinische Symptomatik, spricht man von einer asymptomatischen Bakteriurie. Ausführliche Informationen hierzu finden sich im Abschnitt: Die besondere klinische Situation: Die asymptomatische Bakteriurie.

imported>Fuhrmanns at 15:30, 9 August 2022

2022-08-09T15:30:37Z

← Older revision		Revision as of 15:30, 9 August 2022
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	Weitere Erregernachweise im Urin, bei denen ~~einer besonderen~~ Bewertung vorgenommen werden sollte:		Weitere Erregernachweise im Urin, bei denen eine besondere Bewertung vorgenommen werden sollte:

	* ''Staphylococcus aureus''		*''Staphylococcus aureus''
	* ''Enterokokken''		*''Enterokokken''
	* Hefen (''Candida spp.'')		*Hefen (''Candida spp.'')
	* ''Aerococcus urinae'' bzw. ''sanguinicola''		*''Aerococcus urinae'' bzw. ''sanguinicola''
	* ''Actinotignum schaalii''		*''Actinotignum schaalii''
	* ''Corynebacterium urealyticum''		*''Corynebacterium urealyticum''
	* ''Mycoplasma / Ureaplasma spp.''		*''Mycoplasma / Ureaplasma spp.''
	* ''Neisseiria spp.''		*''Neisseiria spp.''
	* ''Mykobakterien''		*''Mykobakterien''


	Die Entscheidung, ob bei Nachweis dieser Erreger für eine Harnwegsinfektion ursächlich ist, ist bei ~~jedem Patienten~~ individuell zu treffen. In solchen Fällen kann eine infektiologische oder mikrobiologische Rücksprache sinnvoll sein.		Die Entscheidung, ob bei Nachweis dieser Erreger für eine Harnwegsinfektion ursächlich ist, ist bei allen Patient:innen individuell zu treffen. In solchen Fällen kann eine infektiologische oder mikrobiologische Rücksprache sinnvoll sein.

	''Enterokokken'' und ß-hämolyserende Streptokokken spielen bei nicht schwangeren Frauen als Erreger einer unkomplizierten Zystitis in der Regel keine Rolle, können jedoch u.a. bei einer komplizierten Zystitis Ursache einer Infektion sein.		''Enterokokken'' und ß-hämolyserende Streptokokken spielen bei nicht schwangeren Frauen als Erreger einer unkomplizierten Zystitis in der Regel keine Rolle, können jedoch u.a. bei einer komplizierten Zystitis Ursache einer Infektion sein.
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	Bei Nachweis von Neisserien, Mycoplasmen oder Ureaplasmen ist an sexuell übertragbare Infektionen zu denken. Bitte in diesem Fall im entsprechenden Kapitel in infektiopedia weiterlesen.		Bei Nachweis von Neisserien, Mycoplasmen oder Ureaplasmen ist an sexuell übertragbare Infektionen zu denken. Bitte in diesem Fall im entsprechenden Kapitel in infektiopedia weiterlesen.

	Erfolgt der Nachweis von uropathogenen Erregern ohne begleitende klinische Symptomatik, spricht man von einer asymptomatischen Bakteriurie. Ausführliche Informationen hierzu finden sich im Abschnitt: Die besondere klinische Situation: ~~die~~ asymptomatische Bakteriurie		Erfolgt der Nachweis von uropathogenen Erregern ohne begleitende klinische Symptomatik, spricht man von einer asymptomatischen Bakteriurie. Ausführliche Informationen hierzu finden sich im Abschnitt: Die besondere klinische Situation: Die asymptomatische Bakteriurie.


	Urogenitale Schleimhautflora, in der Regel KEIN Auslöser von unkomplizierten Harnwegsinfektionen:		Urogenitale Schleimhautflora ist in der Regel KEIN Auslöser von unkomplizierten Harnwegsinfektionen:

	* Koagulase-negative Staphylokokken (''S. epidermidis, S. haemolyticus'' etc.)		*Koagulase-negative Staphylokokken (''S. epidermidis, S. haemolyticus'' etc.)
	** Ausnahme: ''S. saprophyticus''		**Ausnahme: ''S. saprophyticus''
	* Vergrünende und nicht-hämolysierende Streptokokken		*Vergrünende und nicht-hämolysierende Streptokokken
	* Enterokokken		*Enterokokken
	* Corynebakterien		*Corynebakterien
	* ~~anaerob~~ wachsende Kokken (z.B. ''Veillonella spp'', Peptostreptokokken)		*Anaerob wachsende Kokken (z.B. ''Veillonella spp'', Peptostreptokokken)
	* ''Cutibacterium acnes''		*''Cutibacterium acnes''
	* ''Lactobacillus. spp.''		*''Lactobacillus. spp.''
	* ''Haemophilus spp.''		*''Haemophilus spp.''

	<br />		<br />

imported>Brinkery at 07:58, 9 August 2022

2022-08-09T07:58:04Z

← Older revision		Revision as of 07:58, 9 August 2022
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	In den folgenden Auflistungen sind Erreger entsprechend der Publikation in Leitlinien und mikrobiologischen Qualitätsstandards zusammengestellt (1; 6). Da Harnwegsinfektionen in erster Linie empirisch behandelt werden, lohnt es sich, das lokale Erregerspektrum, sowie die lokale Resistenzsituation zu kennen. Hilfreich hierzu ist die entsprechende aktuelle Statistik des betreuenden mikrobiologischen Labors.		In den folgenden Auflistungen sind Erreger entsprechend der Publikation in Leitlinien und mikrobiologischen Qualitätsstandards zusammengestellt (1; 6). Da Harnwegsinfektionen in erster Linie empirisch behandelt werden, lohnt es sich, das lokale Erregerspektrum, sowie die lokale Resistenzsituation zu kennen. Hilfreich hierzu ist die entsprechende aktuelle Statistik des betreuenden mikrobiologischen Labors.

	Häufige und typische uropathogene Erreger:		Häufige und typische uropathogene Erreger:

	* - Escherichia coli		*''Escherichia coli''
	* - Weitere gram-negative Stäbchen wie:		*Weitere gram-negative Stäbchen wie:
	** o Proteus spp.		**''Proteus spp.''
	** o Klebsiella spp.		**''Klebsiella spp.''
	** o Enterobacter spp.		**''Enterobacter spp.''
	** o Morganella spp.		**''Morganella spp.''
	** o Citrobacter spp.		**''Citrobacter spp.''
	** o Providencia spp.		**''Providencia spp.''
	** o Pseudomonas aeruginosa		**''Pseudomonas aeruginosa''
	* - Staphylococcus saprophyticus		*''Staphylococcus saprophyticus''
	* -ß-hämolysierende Streptokokken der Gruppe A und B		*ß-hämolysierende Streptokokken der Gruppe A und B
	** o Streptococcus pyogenenes		**''Streptococcus pyogenenes''
	** o Streptococcus agalactiae		**''Streptococcus agalactiae''

	Escherichia coli ist bei unkomplizierten Harnwegsinfektionen mit mehr als 70% der bei weitem häufigste Erreger.		Escherichia coli ist bei unkomplizierten Harnwegsinfektionen mit mehr als 70% der bei weitem häufigste Erreger.


	Weitere Erregernachweise im Urin, bei denen einer besonderen Bewertung vorgenommen werden sollte:		Weitere Erregernachweise im Urin, bei denen einer besonderen Bewertung vorgenommen werden sollte:

	- Staphylococcus aureus		* ''Staphylococcus aureus''
			* ''Enterokokken''
			* Hefen (''Candida spp.'')
			* ''Aerococcus urinae'' bzw. ''sanguinicola''
			* ''Actinotignum schaalii''
			* ''Corynebacterium urealyticum''
			* ''Mycoplasma / Ureaplasma spp.''
			* ''Neisseiria spp.''
			* ''Mykobakterien''

	~~- Enterokokken~~

	~~- Hefen (Candida spp.)~~

	~~- Aerococcus urinae bzw. sanguinicola~~

	~~- Actinotignum schaalii~~

	~~- Corynebacterium urealyticum~~

	~~- Mycoplasma / Ureaplasma spp.~~

	~~- Neisseiria spp.~~

	~~- Mykobakterien~~

	Die Entscheidung, ob bei Nachweis dieser Erreger für eine Harnwegsinfektion ursächlich ist, ist bei jedem Patienten individuell zu treffen. In solchen Fällen kann eine infektiologische oder mikrobiologische Rücksprache sinnvoll sein.		Die Entscheidung, ob bei Nachweis dieser Erreger für eine Harnwegsinfektion ursächlich ist, ist bei jedem Patienten individuell zu treffen. In solchen Fällen kann eine infektiologische oder mikrobiologische Rücksprache sinnvoll sein.

	Enterokokken und -hämolyserende Streptokokken spielen bei nicht schwangeren Frauen als Erreger einer unkomplizierten Zystitis in der Regel keine Rolle, können jedoch u.a. bei einer komplizierten Zystitis Ursache einer Infektion sein.		''Enterokokken'' und ß-hämolyserende Streptokokken spielen bei nicht schwangeren Frauen als Erreger einer unkomplizierten Zystitis in der Regel keine Rolle, können jedoch u.a. bei einer komplizierten Zystitis Ursache einer Infektion sein.

	Der Nachweis von Candida ist meist Zeichen einer Kontamination aufgrund einer vaginalen Besiedlung oder Folge einer antibiotischen Vortherapie, und in der Regel nicht systemisch behandlungsbedürftig.		Der Nachweis von ''Candida'' ist meist Zeichen einer Kontamination aufgrund einer vaginalen Besiedlung oder Folge einer antibiotischen Vortherapie, und in der Regel nicht systemisch behandlungsbedürftig.

	S. aureus siedelt sich häufig sekundär im Rahmen von systemischen Infektionen ab. Bei Nachweis im Urin sollte einem Verdacht auf eine systemische Infektion immer nachgegangen werden, im Vordergrund stehen die Blutkulturdiagnostik und Fokussuche.		''S. aureus'' siedelt sich häufig sekundär im Rahmen von systemischen Infektionen ab. Bei Nachweis im Urin sollte einem Verdacht auf eine systemische Infektion immer nachgegangen werden, im Vordergrund stehen die Blutkulturdiagnostik und Fokussuche.

	Bei Nachweis von Neisserien, Mycoplasmen oder Ureaplasmen ist an sexuell übertragbare Infektionen zu denken. Bitte in diesem Fall im entsprechenden Kapitel in infektiopedia weiterlesen.		Bei Nachweis von Neisserien, Mycoplasmen oder Ureaplasmen ist an sexuell übertragbare Infektionen zu denken. Bitte in diesem Fall im entsprechenden Kapitel in infektiopedia weiterlesen.

	Erfolgt der Nachweis von uropathogenen Erregern ohne begleitende klinische Symptomatik, spricht man von einer asymptomatischen Bakteriurie. Ausführliche Informationen hierzu finden sich im Abschnitt: Die besondere klinische Situation: die asymptomatische Bakteriurie		Erfolgt der Nachweis von uropathogenen Erregern ohne begleitende klinische Symptomatik, spricht man von einer asymptomatischen Bakteriurie. Ausführliche Informationen hierzu finden sich im Abschnitt: Die besondere klinische Situation: die asymptomatische Bakteriurie


	Urogenitale Schleimhautflora, in der Regel KEIN Auslöser von unkomplizierten Harnwegsinfektionen:		Urogenitale Schleimhautflora, in der Regel KEIN Auslöser von unkomplizierten Harnwegsinfektionen:

	- Koagulase-negative Staphylokokken (S. epidermidis, S. haemolyticus etc.)		* Koagulase-negative Staphylokokken (''S. epidermidis, S. haemolyticus'' etc.)
			** Ausnahme: ''S. saprophyticus''
	o Ausnahme: S. saprophyticus		* Vergrünende und nicht-hämolysierende Streptokokken
			* Enterokokken
	- Vergrünende und nicht-hämolysierende Streptokokken		* Corynebakterien
			* anaerob wachsende Kokken (z.B. ''Veillonella spp'', Peptostreptokokken)
	- Enterokokken		* ''Cutibacterium acnes''
			* ''Lactobacillus. spp.''
	- Corynebakterien		* ''Haemophilus spp.''

	- anaerob wachsende Kokken (z.B. Veillonella spp, Peptostreptokokken)

	- Cutibacterium acnes

	- Lactobacillus. spp.

	- Haemophilus spp.

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imported>Brinkery at 08:03, 27 July 2022

2022-07-27T08:03:45Z

← Older revision		Revision as of 08:03, 27 July 2022
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	== Erreger ==		In den folgenden Auflistungen sind Erreger entsprechend der Publikation in Leitlinien und mikrobiologischen Qualitätsstandards zusammengestellt (1; 6). Da Harnwegsinfektionen in erster Linie empirisch behandelt werden, lohnt es sich, das lokale Erregerspektrum, sowie die lokale Resistenzsituation zu kennen. Hilfreich hierzu ist die entsprechende aktuelle Statistik des betreuenden mikrobiologischen Labors.

			Häufige und typische uropathogene Erreger:

			* - Escherichia coli
			* - Weitere gram-negative Stäbchen wie:
			** o Proteus spp.
			** o Klebsiella spp.
			** o Enterobacter spp.
			** o Morganella spp.
			** o Citrobacter spp.
			** o Providencia spp.
			** o Pseudomonas aeruginosa
			* - Staphylococcus saprophyticus
			* -ß-hämolysierende Streptokokken der Gruppe A und B
			** o Streptococcus pyogenenes
			** o Streptococcus agalactiae

			Escherichia coli ist bei unkomplizierten Harnwegsinfektionen mit mehr als 70% der bei weitem häufigste Erreger.

			Weitere Erregernachweise im Urin, bei denen einer besonderen Bewertung vorgenommen werden sollte:

			- Staphylococcus aureus

			- Enterokokken

			- Hefen (Candida spp.)

			- Aerococcus urinae bzw. sanguinicola

			- Actinotignum schaalii

			- Corynebacterium urealyticum

			- Mycoplasma / Ureaplasma spp.

			- Neisseiria spp.

			- Mykobakterien

			Die Entscheidung, ob bei Nachweis dieser Erreger für eine Harnwegsinfektion ursächlich ist, ist bei jedem Patienten individuell zu treffen. In solchen Fällen kann eine infektiologische oder mikrobiologische Rücksprache sinnvoll sein.

			Enterokokken und -hämolyserende Streptokokken spielen bei nicht schwangeren Frauen als Erreger einer unkomplizierten Zystitis in der Regel keine Rolle, können jedoch u.a. bei einer komplizierten Zystitis Ursache einer Infektion sein.

			Der Nachweis von Candida ist meist Zeichen einer Kontamination aufgrund einer vaginalen Besiedlung oder Folge einer antibiotischen Vortherapie, und in der Regel nicht systemisch behandlungsbedürftig.

			S. aureus siedelt sich häufig sekundär im Rahmen von systemischen Infektionen ab. Bei Nachweis im Urin sollte einem Verdacht auf eine systemische Infektion immer nachgegangen werden, im Vordergrund stehen die Blutkulturdiagnostik und Fokussuche.

			Bei Nachweis von Neisserien, Mycoplasmen oder Ureaplasmen ist an sexuell übertragbare Infektionen zu denken. Bitte in diesem Fall im entsprechenden Kapitel in infektiopedia weiterlesen.

			Erfolgt der Nachweis von uropathogenen Erregern ohne begleitende klinische Symptomatik, spricht man von einer asymptomatischen Bakteriurie. Ausführliche Informationen hierzu finden sich im Abschnitt: Die besondere klinische Situation: die asymptomatische Bakteriurie

			Urogenitale Schleimhautflora, in der Regel KEIN Auslöser von unkomplizierten Harnwegsinfektionen:

			- Koagulase-negative Staphylokokken (S. epidermidis, S. haemolyticus etc.)

			o Ausnahme: S. saprophyticus

			- Vergrünende und nicht-hämolysierende Streptokokken

			- Enterokokken

			- Corynebakterien

			- anaerob wachsende Kokken (z.B. Veillonella spp, Peptostreptokokken)

			- Cutibacterium acnes

			- Lactobacillus. spp.

			- Haemophilus spp.

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