DGI:Harnwegsinfektionen/Klinisches Bild/Klinische Situationen - Revision history

imported>Brinkery at 18:41, 27 November 2025

2025-11-27T18:41:39Z

imported>Bestem at 10:43, 16 August 2022

2022-08-16T10:43:22Z

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	Bei Nachweis von uropathogenen Erregern ohne Vorliegen einer klinischen Symptomatik oder einer Leukozyturie spricht man von einer asymptomatischen Bakteriurie. Ausführliche Informationen erhalten sie im Abschnitt: [[Harnwegsinfektionen#Erregerspezifische Therapie\|Die besondere klinische Situation: die asymptomatische Bakteriurie]]		Bei Nachweis von uropathogenen Erregern ohne Vorliegen einer klinischen Symptomatik oder einer Leukozyturie spricht man von einer asymptomatischen Bakteriurie. Ausführliche Informationen erhalten sie im Abschnitt: [[Harnwegsinfektionen#Erregerspezifische Therapie\|Die besondere klinische Situation: die asymptomatische Bakteriurie]]
	~~<references />~~

imported>Bestem at 10:40, 16 August 2022

2022-08-16T10:40:15Z

← Older revision		Revision as of 10:40, 16 August 2022
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	=====Risikofaktoren=====		=====Risikofaktoren=====
	Geschlechtsunabhängig gibt es zahlreiche Risikofaktoren für die Entwicklung einer Harnwegsinfektion<ref name=":0">Leitlinienprogramm DGU: Interdisziplinäre S3 Leitlinie: Epidemiologie, Diagnostik, Therapie, Prävention und Management unkomplizierter, bakterieller, ambulant erworbener Harnwegsinfektionen bei erwachsenen Patienten. Langversion 1.1-2, 2017 AWMF Registernummer: 043/044. URL: <nowiki>https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/043-044l_S3_Harnwegsinfektionen_2017-05.pdf</nowiki></ref>:		Geschlechtsunabhängig gibt es zahlreiche Risikofaktoren für die Entwicklung einer Harnwegsinfektion<ref name=":0">Leitlinienprogramm DGU: Interdisziplinäre S3 Leitlinie: Epidemiologie, Diagnostik, Therapie, Prävention und Management unkomplizierter, bakterieller, ambulant erworbener Harnwegsinfektionen bei erwachsenen Patienten. Langversion 1.1-2, 2017 AWMF Registernummer: 043/044. URL: <nowiki>https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/043-044l_S3_Harnwegsinfektionen_2017-05.pdf</nowiki><br /></ref>:

	*Restharnbildung		*Restharnbildung
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	Bei Nachweis von uropathogenen Erregern ohne Vorliegen einer klinischen Symptomatik oder einer Leukozyturie spricht man von einer asymptomatischen Bakteriurie. Ausführliche Informationen erhalten sie im Abschnitt: [[Harnwegsinfektionen#Erregerspezifische Therapie\|Die besondere klinische Situation: die asymptomatische Bakteriurie]]		Bei Nachweis von uropathogenen Erregern ohne Vorliegen einer klinischen Symptomatik oder einer Leukozyturie spricht man von einer asymptomatischen Bakteriurie. Ausführliche Informationen erhalten sie im Abschnitt: [[Harnwegsinfektionen#Erregerspezifische Therapie\|Die besondere klinische Situation: die asymptomatische Bakteriurie]]
			<references />

imported>Bestem at 10:28, 16 August 2022

2022-08-16T10:28:14Z

← Older revision		Revision as of 10:28, 16 August 2022
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	=====Risikofaktoren=====		=====Risikofaktoren=====
	Geschlechtsunabhängig gibt es zahlreiche Risikofaktoren für die Entwicklung einer Harnwegsinfektion (1):		Geschlechtsunabhängig gibt es zahlreiche Risikofaktoren für die Entwicklung einer Harnwegsinfektion<ref name=":0">Leitlinienprogramm DGU: Interdisziplinäre S3 Leitlinie: Epidemiologie, Diagnostik, Therapie, Prävention und Management unkomplizierter, bakterieller, ambulant erworbener Harnwegsinfektionen bei erwachsenen Patienten. Langversion 1.1-2, 2017 AWMF Registernummer: 043/044. URL: <nowiki>https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/043-044l_S3_Harnwegsinfektionen_2017-05.pdf</nowiki></ref>:

	*Restharnbildung		*Restharnbildung
Line 12:		Line 12:


	Bei Frauen sind weitere Risikofaktoren zu nennen ~~(1)~~:		Bei Frauen sind weitere Risikofaktoren zu nennen<ref name=":0" />:

	*Häufiger Geschlechtsverkehr („Honeymoon Zystitis“)		*Häufiger Geschlechtsverkehr („Honeymoon Zystitis“)
Line 34:		Line 34:
	Bei der Definition einer „unkomplizierten Harnwegsinfektion“ handelt es sich um eine Ausschlussdefinition. Eine unkomplizierte Harnwegsinfektion liegt vor, wenn keine komplizierte Harnwegsinfektion festgestellt werden kann. Die Zuordnung sollte sowohl für die unteren als auch für oberen Harnwegsinfektionen angewendet werden.		Bei der Definition einer „unkomplizierten Harnwegsinfektion“ handelt es sich um eine Ausschlussdefinition. Eine unkomplizierte Harnwegsinfektion liegt vor, wenn keine komplizierte Harnwegsinfektion festgestellt werden kann. Die Zuordnung sollte sowohl für die unteren als auch für oberen Harnwegsinfektionen angewendet werden.

	Die Tabelle zeigt Veränderungen, Erkrankungen und Konstellationen, die zur Definition einer komplizierten Harnwegsinfektion führen ~~(1)~~		Die Tabelle zeigt Veränderungen, Erkrankungen und Konstellationen, die zur Definition einer komplizierten Harnwegsinfektion führen <ref name=":0" />


Line 98:		Line 98:
	4. '''Urosepsis'''		4. '''Urosepsis'''

	Sowohl die untere als auch die obere Harnwegsinfektion kann Fokus für eine Sepsis bzw. einen septischen Schock sein. Je nach Definition der Sepsis gehen bis zu 31% der Fälle auf Harnwegsinfektionen zurück, die Mortalität liegt bei 20-40% (5). Da die Sepsis nicht nur mit einer erhöhten Mortalität, sondern auch mit dem Risiko für bleibende Schäden bei den Betroffenen assoziiert ist, ist eine frühe Diagnose/Verdachtsdiagnose entscheidend. Hierzu können die Empfehlungen aus der aktualisierten Sepsisleitlinie und die Ausführungen unter dem Infektiopedia-Artikel zur Sepsis genutzt werden. Die frühe Behandlung mit einer geeigneten antibiotischen Therapie geht mit einem besseren Outcome einher und ist im Therapieabschnitt bei den komplizierten Harnwegsinfektionen speziell vermerkt.		Sowohl die untere als auch die obere Harnwegsinfektion kann Fokus für eine Sepsis bzw. einen septischen Schock sein. Je nach Definition der Sepsis gehen bis zu 31% der Fälle auf Harnwegsinfektionen zurück, die Mortalität liegt bei 20-40% <ref>Fleischmann-Struzek, C. Inzidenz der Sepsis in Deutschland und weltweit. Med Klin Intensivmed Notfmed. 2021; 28: 1-5</ref>. Da die Sepsis nicht nur mit einer erhöhten Mortalität, sondern auch mit dem Risiko für bleibende Schäden bei den Betroffenen assoziiert ist, ist eine frühe Diagnose/Verdachtsdiagnose entscheidend. Hierzu können die Empfehlungen aus der aktualisierten Sepsisleitlinie und die Ausführungen unter dem Infektiopedia-Artikel zur Sepsis genutzt werden. Die frühe Behandlung mit einer geeigneten antibiotischen Therapie geht mit einem besseren Outcome einher und ist im Therapieabschnitt bei den komplizierten Harnwegsinfektionen speziell vermerkt.

imported>Brinkery at 22:55, 11 August 2022

2022-08-11T22:55:14Z

← Older revision		Revision as of 22:55, 11 August 2022
Line 104:		Line 104:
	5. '''Die asymptomatische Bakteriurie'''		5. '''Die asymptomatische Bakteriurie'''

	Bei Nachweis von uropathogenen Erregern ohne Vorliegen einer klinischen Symptomatik oder einer Leukozyturie spricht man von einer asymptomatischen Bakteriurie. Ausführliche Informationen erhalten sie im Abschnitt: [[Harnwegsinfektionen~~/Therapie/~~Erregerspezifische Therapie\|Die besondere klinische Situation: die asymptomatische Bakteriurie]]		Bei Nachweis von uropathogenen Erregern ohne Vorliegen einer klinischen Symptomatik oder einer Leukozyturie spricht man von einer asymptomatischen Bakteriurie. Ausführliche Informationen erhalten sie im Abschnitt: [[Harnwegsinfektionen#Erregerspezifische Therapie\|Die besondere klinische Situation: die asymptomatische Bakteriurie]]

imported>Brinkery at 22:35, 11 August 2022

2022-08-11T22:35:36Z

← Older revision		Revision as of 22:35, 11 August 2022
Line 104:		Line 104:
	5. '''Die asymptomatische Bakteriurie'''		5. '''Die asymptomatische Bakteriurie'''

	Bei Nachweis von uropathogenen Erregern ohne Vorliegen einer klinischen Symptomatik oder einer Leukozyturie spricht man von einer asymptomatischen Bakteriurie. Ausführliche Informationen erhalten sie im Abschnitt: Die besondere klinische Situation: die asymptomatische Bakteriurie		Bei Nachweis von uropathogenen Erregern ohne Vorliegen einer klinischen Symptomatik oder einer Leukozyturie spricht man von einer asymptomatischen Bakteriurie. Ausführliche Informationen erhalten sie im Abschnitt: [[Harnwegsinfektionen/Therapie/Erregerspezifische Therapie\|Die besondere klinische Situation: die asymptomatische Bakteriurie]]

imported>Fuhrmanns at 07:47, 10 August 2022

2022-08-10T07:47:17Z

← Older revision		Revision as of 07:47, 10 August 2022
Line 75:		Line 75:


	<u>Intraoperative, postoperative Situation mit anatomischen Veränderungen~~</u>~~		<u>Intraoperative, postoperative Situation mit anatomischen Veränderungen oder einbringen von Fremdkörpern</u>

	~~<u>~~oder einbringen von Fremdkörpern</u>

	*Nephrostomie		*Nephrostomie

imported>Fuhrmanns at 14:49, 9 August 2022

2022-08-09T14:49:40Z

← Older revision		Revision as of 14:49, 9 August 2022
Line 1:		Line 1:
	===== Risikofaktoren =====		=====Risikofaktoren=====
	Geschlechtsunabhängig gibt es zahlreiche Risikofaktoren für die Entwicklung einer Harnwegsinfektion (1):		Geschlechtsunabhängig gibt es zahlreiche Risikofaktoren für die Entwicklung einer Harnwegsinfektion (1):

	* Restharnbildung		*Restharnbildung
	* Dauerkatheter		*Dauerkatheter
	* Harnsteine		*Harnsteine
	* Immobilität		*Immobilität
	* ~~angeborene~~ bzw. erworbene anatomische Veränderungen und Abflussstörungen der harnableitenden Wege		*Angeborene bzw. erworbene anatomische Veränderungen und Abflussstörungen der harnableitenden Wege
	* ~~neurogene~~ Blasenentleerungsstörungen		*Neurogene Blasenentleerungsstörungen
	* ~~entgleister~~ bzw. schlecht eingestellter Diabetes mellitus		*Entgleister bzw. schlecht eingestellter Diabetes mellitus
	* Antibiotikaeinnahme innerhalb der letzten 2 – 4 Wochen		*Antibiotikaeinnahme innerhalb der letzten 2 – 4 Wochen


	Bei Frauen sind weitere Risikofaktoren zu nennen (1):		Bei Frauen sind weitere Risikofaktoren zu nennen (1):

	* Häufiger Geschlechtsverkehr („Honeymoon Zystitis“)		*Häufiger Geschlechtsverkehr („Honeymoon Zystitis“)
	* Verhütung mit Scheidendiaphragmen und Spermiziden oder DMPA= Depot-Medroxyprogesteron-Acetat		*Verhütung mit Scheidendiaphragmen und Spermiziden oder DMPA= Depot-Medroxyprogesteron-Acetat

	<br />		<br />

	===== Zuordnung in eine klinische Situation =====		=====Zuordnung in eine klinische Situation=====
	Abhängig davon, welche klinische Situation vorliegt, gilt es diagnostische und therapeutische Maßnahmen auszuwählen. Um diese Zuordnung vorzunehmen, gilt es bei V.a. Harnwegsinfektion folgende Punkte zu berücksichtigen:		Abhängig davon, welche klinische Situation vorliegt, gilt es diagnostische und therapeutische Maßnahmen auszuwählen. Um diese Zuordnung vorzunehmen, gilt es bei V.a. Harnwegsinfektion folgende Punkte zu berücksichtigen:

	# Liegt eine unkomplizierte oder eine komplizierte Harnwegsinfektion vor?		#Liegt eine unkomplizierte oder eine komplizierte Harnwegsinfektion vor?
	# Handelt es sich um eine rezidivierende Harnwegsinfektion?		#Handelt es sich um eine rezidivierende Harnwegsinfektion?
	# Gibt es klinische Hinweise für eine obere Harnwegsinfektion, eine Pyelonephritis?		#Gibt es klinische Hinweise für eine obere Harnwegsinfektion, eine Pyelonephritis?
	# Liegen eine Sepsis bzw. ein septischer Schock mit Fokus untere bzw. obere Harnwege vor?		#Liegen eine Sepsis bzw. ein septischer Schock mit Fokus untere bzw. obere Harnwege vor?
	# Handelt es sich um eine asymptomatische Bakteriurie?		#Handelt es sich um eine asymptomatische Bakteriurie?

	<br />		<br />

	# '''Unkomplizierte und komplizierte Harnwegsinfektionen'''		#'''Unkomplizierte und komplizierte Harnwegsinfektionen'''

	Bei der Definition einer „unkomplizierten Harnwegsinfektion“ handelt es sich um eine Ausschlussdefinition. Eine unkomplizierte Harnwegsinfektion liegt vor, wenn keine komplizierte Harnwegsinfektion festgestellt werden kann. Die Zuordnung sollte sowohl für die unteren als auch für oberen Harnwegsinfektionen angewendet werden.		Bei der Definition einer „unkomplizierten Harnwegsinfektion“ handelt es sich um eine Ausschlussdefinition. Eine unkomplizierte Harnwegsinfektion liegt vor, wenn keine komplizierte Harnwegsinfektion festgestellt werden kann. Die Zuordnung sollte sowohl für die unteren als auch für oberen Harnwegsinfektionen angewendet werden.
Line 42:		Line 42:
	\|-		\|-
	\|<u>Angeborene anatomische Veränderungen</u>		\|<u>Angeborene anatomische Veränderungen</u>
			*Ureterabgangsstenose
	* Ureterabgangsstenose		*Obstruktiver, refluxiver Megaureter
	* Obstruktiver, refluxiver Megaureter		*Harnblasendivertikel
	* Harnblasendivertikel		*Harnröhrenklappen
	* Harnröhrenklappen		*Phimose
	* Phimose


	<u>Erworbene anatomische Veränderungen</u>		<u>Erworbene anatomische Veränderungen</u>

	* Nieren- / Harnleitersteine		*Nieren- / Harnleitersteine
	* Harnblasentumore		*Harnblasentumore
	* Prostatavergrößerungen		*Prostatavergrößerungen
	* Schwangerschaft		*Schwangerschaft
	* Operative Veränderungen		*Operative Veränderungen
	* Veränderungen durch Strahlentherapie		*Veränderungen durch Strahlentherapie
	\|		\|

Line 63:		Line 62:
	<u>Funktionelle Veränderungen</u>		<u>Funktionelle Veränderungen</u>

	* Niereninsuffizienz		*Niereninsuffizienz
	* Harntransport - / Entleerungsstörungen		*Harntransport - / Entleerungsstörungen
	* Detrusor – Sphinkter Dyskinesien / Dyskoordination		*Detrusor – Sphinkter Dyskinesien / Dyskoordination


	<u>Angeborene oder erworbene Störungen der Immunität</u>		<u>Angeborene oder erworbene Störungen der Immunität</u>

	* HIV-Infektion		*HIV-Infektion
	* Leberinsuffizienz		*Leberinsuffizienz
	* Entgleister / schlecht eingestellter Diabetes mellitus		*Entgleister / schlecht eingestellter Diabetes mellitus
	* Akute Immunsuppression oder Chemotherapie		*Akute Immunsuppression oder Chemotherapie


Line 80:		Line 79:
	<u>oder einbringen von Fremdkörpern</u>		<u>oder einbringen von Fremdkörpern</u>

	* Nephrostomie		*Nephrostomie
	* Harnleiterschienen		*Harnleiterschienen
	* Harnblasenkatheter		*Harnblasenkatheter
	\|}		\|}

Line 101:		Line 100:
	4. '''Urosepsis'''		4. '''Urosepsis'''

	Sowohl die untere als auch die obere Harnwegsinfektion kann Fokus für eine Sepsis bzw. einen septischen Schock sein. Je nach Definition der Sepsis gehen bis zu 31% der Fälle auf Harnwegsinfektionen zurück, die Mortalität liegt bei 20-40% (5). Da die Sepsis nicht nur mit einer erhöhten Mortalität, sondern auch mit dem Risiko für bleibende Schäden bei den Betroffenen assoziiert ist, ist eine frühe Diagnose/Verdachtsdiagnose entscheidend. Hierzu können die Empfehlungen aus der aktualisierten Sepsisleitlinie und die Ausführungen unter dem ~~infektiopedia~~-Artikel zur Sepsis genutzt werden. Die frühe Behandlung mit einer geeigneten antibiotischen Therapie geht mit einem besseren Outcome einher und ist im Therapieabschnitt bei den komplizierten Harnwegsinfektionen speziell vermerkt.		Sowohl die untere als auch die obere Harnwegsinfektion kann Fokus für eine Sepsis bzw. einen septischen Schock sein. Je nach Definition der Sepsis gehen bis zu 31% der Fälle auf Harnwegsinfektionen zurück, die Mortalität liegt bei 20-40% (5). Da die Sepsis nicht nur mit einer erhöhten Mortalität, sondern auch mit dem Risiko für bleibende Schäden bei den Betroffenen assoziiert ist, ist eine frühe Diagnose/Verdachtsdiagnose entscheidend. Hierzu können die Empfehlungen aus der aktualisierten Sepsisleitlinie und die Ausführungen unter dem Infektiopedia-Artikel zur Sepsis genutzt werden. Die frühe Behandlung mit einer geeigneten antibiotischen Therapie geht mit einem besseren Outcome einher und ist im Therapieabschnitt bei den komplizierten Harnwegsinfektionen speziell vermerkt.

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2022-07-26T10:54:53Z

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===== Risikofaktoren =====
Geschlechtsunabhängig gibt es zahlreiche Risikofaktoren für die Entwicklung einer Harnwegsinfektion (1):

* Restharnbildung
* Dauerkatheter
* Harnsteine
* Immobilität
* angeborene bzw. erworbene anatomische Veränderungen und Abflussstörungen der harnableitenden Wege
* neurogene Blasenentleerungsstörungen
* entgleister bzw. schlecht eingestellter Diabetes mellitus
* Antibiotikaeinnahme innerhalb der letzten 2 – 4 Wochen

Bei Frauen sind weitere Risikofaktoren zu nennen (1):

* Häufiger Geschlechtsverkehr („Honeymoon Zystitis“)
* Verhütung mit Scheidendiaphragmen und Spermiziden oder DMPA= Depot-Medroxyprogesteron-Acetat

 

===== Zuordnung in eine klinische Situation =====
Abhängig davon, welche klinische Situation vorliegt, gilt es diagnostische und therapeutische Maßnahmen auszuwählen. Um diese Zuordnung vorzunehmen, gilt es bei V.a. Harnwegsinfektion folgende Punkte zu berücksichtigen:

# Liegt eine unkomplizierte oder eine komplizierte Harnwegsinfektion vor?
# Handelt es sich um eine rezidivierende Harnwegsinfektion?
# Gibt es klinische Hinweise für eine obere Harnwegsinfektion, eine Pyelonephritis?
# Liegen eine Sepsis bzw. ein septischer Schock mit Fokus untere bzw. obere Harnwege vor?
# Handelt es sich um eine asymptomatische Bakteriurie?

 

# '''Unkomplizierte und komplizierte Harnwegsinfektionen'''

Bei der Definition einer „unkomplizierten Harnwegsinfektion“ handelt es sich um eine Ausschlussdefinition. Eine unkomplizierte Harnwegsinfektion liegt vor, wenn keine komplizierte Harnwegsinfektion festgestellt werden kann. Die Zuordnung sollte sowohl für die unteren als auch für oberen Harnwegsinfektionen angewendet werden.

Die Tabelle zeigt Veränderungen, Erkrankungen und Konstellationen, die zur Definition einer komplizierten Harnwegsinfektion führen (1)

{| class="wikitable"
!'''Anatomische Veränderungen'''
!'''Funktionelle Veränderungen'''
|-
|Angeborene anatomische Veränderungen

* Ureterabgangsstenose
* Obstruktiver, refluxiver Megaureter
* Harnblasendivertikel
* Harnröhrenklappen
* Phimose

Erworbene anatomische Veränderungen

* Nieren- / Harnleitersteine
* Harnblasentumore
* Prostatavergrößerungen
* Schwangerschaft
* Operative Veränderungen
* Veränderungen durch Strahlentherapie
|

Funktionelle Veränderungen

* Niereninsuffizienz
* Harntransport - / Entleerungsstörungen
* Detrusor – Sphinkter Dyskinesien / Dyskoordination

Angeborene oder erworbene Störungen der Immunität

* HIV-Infektion
* Leberinsuffizienz
* Entgleister / schlecht eingestellter Diabetes mellitus
* Akute Immunsuppression oder Chemotherapie

Intraoperative, postoperative Situation mit anatomischen Veränderungen

oder einbringen von Fremdkörpern

* Nephrostomie
* Harnleiterschienen
* Harnblasenkatheter
|}

2. '''Rezidivierende Harnwegsinfektionen'''

Rund 10 % der Frauen klagen über rezidivierende Harnwegsinfektionen, welche definiert sind als ≥ 3 Episoden innerhalb der letzten 12 Monate bzw. ≥ 2 Episoden innerhalb der letzten 6 Monate. Hinsichtlich der Diagnostik wird sie, wie eine komplizierte Harnwegsinfektion betrachtet. Liegen mikrobiologische Befunde aus vorangegangenen Episoden vor, dann sollten sie bei der Auswahl der antibiotischen Therapie berücksichtigt werden.

3. '''Obere Harnwegsinfektion: Pyelonephritis'''

Anhand der klinischen Symptomatik, aber auch bildmorphologischer Veränderungen, z.B. in der Sonographie, kann die Diagnose Pyelonephritis gestellt werden. Hinsichtlich der Diagnostik wird sie wie eine komplizierte Harnwegsinfektion betrachtet. Die Zuordnung „unkompliziert“ bzw. „kompliziert“ kommt bei der Auswahl der Therapie zum Tragen. Je nach Zuordnung finden sich die Empfehlungen in den entsprechenden Kapiteln.

4. '''Urosepsis'''

Sowohl die untere als auch die obere Harnwegsinfektion kann Fokus für eine Sepsis bzw. einen septischen Schock sein. Je nach Definition der Sepsis gehen bis zu 31% der Fälle auf Harnwegsinfektionen zurück, die Mortalität liegt bei 20-40% (5). Da die Sepsis nicht nur mit einer erhöhten Mortalität, sondern auch mit dem Risiko für bleibende Schäden bei den Betroffenen assoziiert ist, ist eine frühe Diagnose/Verdachtsdiagnose entscheidend. Hierzu können die Empfehlungen aus der aktualisierten Sepsisleitlinie und die Ausführungen unter dem infektiopedia-Artikel zur Sepsis genutzt werden. Die frühe Behandlung mit einer geeigneten antibiotischen Therapie geht mit einem besseren Outcome einher und ist im Therapieabschnitt bei den komplizierten Harnwegsinfektionen speziell vermerkt.

5. '''Die asymptomatische Bakteriurie'''

Bei Nachweis von uropathogenen Erregern ohne Vorliegen einer klinischen Symptomatik oder einer Leukozyturie spricht man von einer asymptomatischen Bakteriurie. Ausführliche Informationen erhalten sie im Abschnitt: Die besondere klinische Situation: die asymptomatische Bakteriurie

← Older revision		Revision as of 18:41, 27 November 2025
Line 30:		Line 30:
	<br />		<br />

	#'''Unkomplizierte und komplizierte Harnwegsinfektionen'''		===== '''1. Unkomplizierte und komplizierte Harnwegsinfektionen''' =====

	Bei der Definition einer „unkomplizierten Harnwegsinfektion“ handelt es sich um eine Ausschlussdefinition. Eine unkomplizierte Harnwegsinfektion liegt vor, wenn keine komplizierte Harnwegsinfektion festgestellt werden kann. Die Zuordnung sollte sowohl für die unteren als auch für oberen Harnwegsinfektionen angewendet werden.		Bei der Definition einer „unkomplizierten Harnwegsinfektion“ handelt es sich um eine Ausschlussdefinition. Eine unkomplizierte Harnwegsinfektion liegt vor, wenn keine komplizierte Harnwegsinfektion festgestellt werden kann. Die Zuordnung sollte sowohl für die unteren als auch für oberen Harnwegsinfektionen angewendet werden.

Line 37:		Line 36:


	{\| class="wikitable"		{\| class="wikitable" style=""
	!'''Anatomische Veränderungen'''		!'''Anatomische Veränderungen'''
	!'''Funktionelle Veränderungen'''		!'''Funktionelle Veränderungen'''
Line 84:		Line 83:


	2. '''Rezidivierende Harnwegsinfektionen'''		===== 2. '''Rezidivierende Harnwegsinfektionen''' =====

	Rund 10 % der Frauen klagen über rezidivierende Harnwegsinfektionen, welche definiert sind als ≥ 3 Episoden innerhalb der letzten 12 Monate bzw. ≥ 2 Episoden innerhalb der letzten 6 Monate. Hinsichtlich der Diagnostik wird sie, wie eine komplizierte Harnwegsinfektion betrachtet. Liegen mikrobiologische Befunde aus vorangegangenen Episoden vor, dann sollten sie bei der Auswahl der antibiotischen Therapie berücksichtigt werden.		Rund 10 % der Frauen klagen über rezidivierende Harnwegsinfektionen, welche definiert sind als ≥ 3 Episoden innerhalb der letzten 12 Monate bzw. ≥ 2 Episoden innerhalb der letzten 6 Monate. Hinsichtlich der Diagnostik wird sie, wie eine komplizierte Harnwegsinfektion betrachtet. Liegen mikrobiologische Befunde aus vorangegangenen Episoden vor, dann sollten sie bei der Auswahl der antibiotischen Therapie berücksichtigt werden.



	3. '''Obere Harnwegsinfektion: Pyelonephritis'''		===== 3. '''Obere Harnwegsinfektion: Pyelonephritis''' =====

	Anhand der klinischen Symptomatik, aber auch bildmorphologischer Veränderungen, z.B. in der Sonographie, kann die Diagnose Pyelonephritis gestellt werden. Hinsichtlich der Diagnostik wird sie wie eine komplizierte Harnwegsinfektion betrachtet. Die Zuordnung „unkompliziert“ bzw. „kompliziert“ kommt bei der Auswahl der Therapie zum Tragen. Je nach Zuordnung finden sich die Empfehlungen in den entsprechenden Kapiteln.		Anhand der klinischen Symptomatik, aber auch bildmorphologischer Veränderungen, z.B. in der Sonographie, kann die Diagnose Pyelonephritis gestellt werden. Hinsichtlich der Diagnostik wird sie wie eine komplizierte Harnwegsinfektion betrachtet. Die Zuordnung „unkompliziert“ bzw. „kompliziert“ kommt bei der Auswahl der Therapie zum Tragen. Je nach Zuordnung finden sich die Empfehlungen in den entsprechenden Kapiteln.



	4. '''Urosepsis'''		===== 4. '''Urosepsis''' =====

	Sowohl die untere als auch die obere Harnwegsinfektion kann Fokus für eine Sepsis bzw. einen septischen Schock sein. Je nach Definition der Sepsis gehen bis zu 31% der Fälle auf Harnwegsinfektionen zurück, die Mortalität liegt bei 20-40% <ref>Fleischmann-Struzek, C. Inzidenz der Sepsis in Deutschland und weltweit. Med Klin Intensivmed Notfmed. 2021; 28: 1-5</ref>. Da die Sepsis nicht nur mit einer erhöhten Mortalität, sondern auch mit dem Risiko für bleibende Schäden bei den Betroffenen assoziiert ist, ist eine frühe Diagnose/Verdachtsdiagnose entscheidend. Hierzu können die Empfehlungen aus der aktualisierten Sepsisleitlinie und die Ausführungen unter dem Infektiopedia-Artikel zur Sepsis genutzt werden. Die frühe Behandlung mit einer geeigneten antibiotischen Therapie geht mit einem besseren Outcome einher und ist im Therapieabschnitt bei den komplizierten Harnwegsinfektionen speziell vermerkt.		Sowohl die untere als auch die obere Harnwegsinfektion kann Fokus für eine Sepsis bzw. einen septischen Schock sein. Je nach Definition der Sepsis gehen bis zu 31% der Fälle auf Harnwegsinfektionen zurück, die Mortalität liegt bei 20-40% <ref>Fleischmann-Struzek, C. Inzidenz der Sepsis in Deutschland und weltweit. Med Klin Intensivmed Notfmed. 2021; 28: 1-5</ref>. Da die Sepsis nicht nur mit einer erhöhten Mortalität, sondern auch mit dem Risiko für bleibende Schäden bei den Betroffenen assoziiert ist, ist eine frühe Diagnose/Verdachtsdiagnose entscheidend. Hierzu können die Empfehlungen aus der aktualisierten Sepsisleitlinie und die Ausführungen unter dem Infektiopedia-Artikel zur Sepsis genutzt werden. Die frühe Behandlung mit einer geeigneten antibiotischen Therapie geht mit einem besseren Outcome einher und ist im Therapieabschnitt bei den komplizierten Harnwegsinfektionen speziell vermerkt.



	5. '''Die asymptomatische Bakteriurie'''		===== 5. '''Die asymptomatische Bakteriurie''' =====

	Bei Nachweis von uropathogenen Erregern ohne Vorliegen einer klinischen Symptomatik oder einer Leukozyturie spricht man von einer asymptomatischen Bakteriurie. Ausführliche Informationen erhalten sie im Abschnitt: [[Harnwegsinfektionen#Erregerspezifische Therapie\|Die besondere klinische Situation: die asymptomatische Bakteriurie]]		Bei Nachweis von uropathogenen Erregern ohne Vorliegen einer klinischen Symptomatik oder einer Leukozyturie spricht man von einer asymptomatischen Bakteriurie. Ausführliche Informationen erhalten sie im Abschnitt: [[Harnwegsinfektionen#Erregerspezifische Therapie\|Die besondere klinische Situation: die asymptomatische Bakteriurie]]