DGI:Harnwegsinfektionen/Therapie/Erregerspezifische Therapie - Revision history

imported>Brinkery at 19:08, 27 November 2025

2025-11-27T19:08:35Z

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	'''Wann ~~solle~~ ein Screening erfolgen?'''		'''Wann sollte ein Screening erfolgen?'''

	Ein gezieltes Screening mittels Urinkultivierung (kein U-Stix oder U-Status) und bei Nachweis einer asymptomatischen Bakteriurie auch eine gezielte antibiotische Therapie entsprechend des Resistogramms sollten folgende Gruppen erhalten<ref name=":1">Leitlinienprogramm DGU: Interdisziplinäre S3 Leitlinie: Epidemiologie, Diagnostik, Therapie, Prävention und Management unkomplizierter, bakterieller, ambulant erworbener Harnwegsinfektionen bei erwachsenen Patienten. Langversion 1.1-2, 2017 AWMF Registernummer: 043/044. URL: <nowiki>https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/043-044l_S3_Harnwegsinfektionen_2017-05.pdf</nowiki><br /></ref><ref name=":2">DEGAM: Brennen beim Wasserlassen. S3-Leitlinie und Anwenderversion der S3-Leitlinie Harnwegsinfektionen. AWMF Registernummer: 053-001. URL: <nowiki>https://www.degam.de/files/Inhalte/Leitlinien-Inhalte/Dokumente/DEGAM-S3-Leitlinien/053-001_Brennen%20beim%20Wasserlassen/053-001l_Brennen%20Wasserlassen_Langversion_29-08-18.pdf</nowiki></ref>:		Ein gezieltes Screening mittels Urinkultivierung (kein U-Stix oder U-Status) und bei Nachweis einer asymptomatischen Bakteriurie auch eine gezielte antibiotische Therapie entsprechend des Resistogramms sollten folgende Gruppen erhalten<ref name=":1">Leitlinienprogramm DGU: Interdisziplinäre S3 Leitlinie: Epidemiologie, Diagnostik, Therapie, Prävention und Management unkomplizierter, bakterieller, ambulant erworbener Harnwegsinfektionen bei erwachsenen Patienten. Langversion 1.1-2, 2017 AWMF Registernummer: 043/044. URL: <nowiki>https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/043-044l_S3_Harnwegsinfektionen_2017-05.pdf</nowiki><br /></ref><ref name=":2">DEGAM: Brennen beim Wasserlassen. S3-Leitlinie und Anwenderversion der S3-Leitlinie Harnwegsinfektionen. AWMF Registernummer: 053-001. URL: <nowiki>https://www.degam.de/files/Inhalte/Leitlinien-Inhalte/Dokumente/DEGAM-S3-Leitlinien/053-001_Brennen%20beim%20Wasserlassen/053-001l_Brennen%20Wasserlassen_Langversion_29-08-18.pdf</nowiki></ref>:
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	'''Schwangere und asymptomatische Bakteriurie'''		'''Schwangere und asymptomatische Bakteriurie'''

	Die Prävalenz der asymptomatischen Bakteriurie in der Schwangerschaft liegt in westlichen Industrienationen bei 4-7%<ref name=":1" />. Als Risiken bei ausbleibender antibiotischer Behandlung werden die Entstehung einer Pyelonephritis, Frühgeburtlichkeit und ein geringes Geburtsgewicht diskutiert. Viele der vorliegenden Studien sind zum Teil alt und weisen methodische Mängel auf. ~~Deswegen divergieren die~~ Empfehlungen zum Procedere in der Schwangerschaft.		Die Prävalenz der asymptomatischen Bakteriurie in der Schwangerschaft liegt in westlichen Industrienationen bei 4-7%<ref name=":1" />. Als Risiken bei ausbleibender antibiotischer Behandlung werden die Entstehung einer Pyelonephritis, Frühgeburtlichkeit und ein geringes Geburtsgewicht diskutiert. Viele der vorliegenden Studien sind zum Teil alt und weisen methodische Mängel auf. Die Empfehlungen zum Procedere in der Schwangerschaft divergieren.

	Die deutschen Leitlinien empfehlen ein Screening und Antibiotika in der Schwangerschaft nur bei Risikopatientinnen, bei denen ein Z.n. Frühgeburt, Z.n. Spätabort oder Z.n. Pyelonephritis besteht<ref name=":1" /><ref name=":2" />. In den deutschen Leitlinien wird eine methodisch gute, niederländische Studie mit 5000 Schwangeren, die im Jahr 2015 publiziert wurde, hoch bewertet<ref>Kazemier, BM. et al. Maternal and neonatal consequences of treated and untreated asymptomatic bacteriuria in pregnancy: a prospective cohort study with an embedded randomised controlled trial. Lancet Infect Dis. 2015; 15(11): 1324-1333. </ref>. In dieser Studie zeigten die antibiotisch nicht behandelten schwangeren Frauen zwar eine tendenziell aber nicht signifikant höhere Rate an Pyelonephritiden.		Die deutschen Leitlinien empfehlen ein Screening und Antibiotika in der Schwangerschaft nur bei Risikopatientinnen, bei denen ein Z.n. Frühgeburt, Z.n. Spätabort oder Z.n. Pyelonephritis besteht<ref name=":1" /><ref name=":2" />. In den deutschen Leitlinien wird eine methodisch gute, niederländische Studie mit 5000 Schwangeren, die im Jahr 2015 publiziert wurde, hoch bewertet<ref>Kazemier, BM. et al. Maternal and neonatal consequences of treated and untreated asymptomatic bacteriuria in pregnancy: a prospective cohort study with an embedded randomised controlled trial. Lancet Infect Dis. 2015; 15(11): 1324-1333. </ref>. In dieser Studie zeigten die antibiotisch nicht behandelten schwangeren Frauen zwar eine tendenziell aber nicht signifikant höhere Rate an Pyelonephritiden. Das Risiko für eine Frühgeburt war nicht erhöht.

	Die ''europäischen'' Leitlinien geben eine schwache, aber doch generelle Empfehlung zum Screening und zur antibiotischen Therapie in der Schwangerschaft<ref name=":0" />.		Die ''europäischen'' Leitlinien geben eine schwache, aber doch generelle Empfehlung zum Screening und zur antibiotischen Therapie in der Schwangerschaft<ref name=":0" />.

	{{Hinweis/note\|text='''Diskussion''': Die AB-Therapie bei asymptomatischer Bakteriurie ist kontrovers diskutiert. Die europäischen Guidelines (~~[https://d56bochluxqnz.cloudfront.net/documents/full-guideline/EAU-Guidelines-on-Urological-Infections-2022.pdf~~ UTI ~~2022]~~) und die ~~Deutschen Leitline~~ (~~[https://register.awmf.org/assets/guidelines/043-044l_S3_Harnwegsinfektionen_2017-05.pdf AWM]~~) kommen, basierend auf unterschiedlichen Gewichtungen der vorhandenen Literatur, auf variierende Einschätzungen. Angesichts der Aktualität der Europäischen Leitlinie (Aktualisierung AWM-Leitlinie noch im Jahr 2023), wurde die Darlegung dessen in der offeneren Empfehlung als vertretbar und begründbar gewertet.}}		{{Hinweis/note\|text='''Diskussion''': Die AB-Therapie bei asymptomatischer Bakteriurie in der Schwangerschaft ist kontrovers diskutiert. Die europäischen Guidelines (UTI 2024) und die Deutsche Leitlinie (AWMF) kommen, basierend auf unterschiedlichen Gewichtungen der vorhandenen Literatur, auf variierende Einschätzungen .}}


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	'''Besondere klinische Konstellation: Einliegende ~~KATHETERN~~ in den harnableitenden Wegen'''		'''Besondere klinische Konstellation: Einliegende KATHETER in den harnableitenden Wegen'''

	Grundsätzlich erfolgt die Einteilung der Patient:innen mit einliegen Katheter als „Komplizierte Harnwegsinfektion“ aufgrund des Fremdmaterials und dem Risiko einer Biofilmbildung. Empfehlungen zur Therapie sind dem Kapitel Therapie bei komplizierten Harnwegsinfektion zu entnehmen.		Grundsätzlich erfolgt die Einteilung der Patient:innen mit einliegen Katheter als „Komplizierte Harnwegsinfektion“ aufgrund des Fremdmaterials und dem Risiko einer Biofilmbildung. Empfehlungen zur Therapie sind dem Kapitel Therapie bei komplizierten Harnwegsinfektion zu entnehmen.

Akelec at 11:35, 30 March 2023

2023-03-30T11:35:33Z

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	Die ''europäischen'' Leitlinien geben eine schwache, aber doch generelle Empfehlung zum Screening und zur antibiotischen Therapie in der Schwangerschaft<ref name=":0" />.		Die ''europäischen'' Leitlinien geben eine schwache, aber doch generelle Empfehlung zum Screening und zur antibiotischen Therapie in der Schwangerschaft<ref name=":0" />.

	{{Hinweis/note\|text='''Diskussion''': Die AB-Therapie bei asymptomatischer Bakteriurie ist kontrovers diskutiert. Die europäischen Guidelines (UTI 2022) und die Deutschen Leitline ([https://register.awmf.org/assets/guidelines/043-044l_S3_Harnwegsinfektionen_2017-05.pdf AWM]) kommen, basierend auf unterschiedlichen Gewichtungen der vorhandenen Literatur, auf variierende Einschätzungen. Angesichts der Aktualität der Europäischen Leitlinie (Aktualisierung AWM-Leitlinie noch im Jahr 2023), wurde die Darlegung dessen in der offeneren Empfehlung als vertretbar und begründbar gewertet.}}		{{Hinweis/note\|text='''Diskussion''': Die AB-Therapie bei asymptomatischer Bakteriurie ist kontrovers diskutiert. Die europäischen Guidelines ([https://d56bochluxqnz.cloudfront.net/documents/full-guideline/EAU-Guidelines-on-Urological-Infections-2022.pdf UTI 2022]) und die Deutschen Leitline ([https://register.awmf.org/assets/guidelines/043-044l_S3_Harnwegsinfektionen_2017-05.pdf AWM]) kommen, basierend auf unterschiedlichen Gewichtungen der vorhandenen Literatur, auf variierende Einschätzungen. Angesichts der Aktualität der Europäischen Leitlinie (Aktualisierung AWM-Leitlinie noch im Jahr 2023), wurde die Darlegung dessen in der offeneren Empfehlung als vertretbar und begründbar gewertet.}}

Akelec at 11:34, 30 March 2023

2023-03-30T11:34:30Z

← Older revision		Revision as of 11:34, 30 March 2023
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	Die ''europäischen'' Leitlinien geben eine schwache, aber doch generelle Empfehlung zum Screening und zur antibiotischen Therapie in der Schwangerschaft<ref name=":0" />.		Die ''europäischen'' Leitlinien geben eine schwache, aber doch generelle Empfehlung zum Screening und zur antibiotischen Therapie in der Schwangerschaft<ref name=":0" />.

	{{Hinweis/note\|text='''Diskussion''': Die AB-Therapie bei asymptomatischer Bakteriurie ist kontrovers diskutiert. Die europäischen Guidelines (UTI 2022) und die Deutschen Leitline ([[https://register.awmf.org/assets/guidelines/043-044l_S3_Harnwegsinfektionen_2017-05.pdf\|AWM]]) kommen, basierend auf unterschiedlichen Gewichtungen der vorhandenen Literatur, auf variierende Einschätzungen. Angesichts der Aktualität der Europäischen Leitlinie (Aktualisierung AWM-Leitlinie noch im Jahr 2023), wurde die Darlegung dessen in der offeneren Empfehlung als vertretbar und begründbar gewertet.}}		{{Hinweis/note\|text='''Diskussion''': Die AB-Therapie bei asymptomatischer Bakteriurie ist kontrovers diskutiert. Die europäischen Guidelines (UTI 2022) und die Deutschen Leitline ([https://register.awmf.org/assets/guidelines/043-044l_S3_Harnwegsinfektionen_2017-05.pdf AWM]) kommen, basierend auf unterschiedlichen Gewichtungen der vorhandenen Literatur, auf variierende Einschätzungen. Angesichts der Aktualität der Europäischen Leitlinie (Aktualisierung AWM-Leitlinie noch im Jahr 2023), wurde die Darlegung dessen in der offeneren Empfehlung als vertretbar und begründbar gewertet.}}

Akelec at 11:32, 30 March 2023

2023-03-30T11:32:35Z

← Older revision		Revision as of 11:32, 30 March 2023
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	Die ''europäischen'' Leitlinien geben eine schwache, aber doch generelle Empfehlung zum Screening und zur antibiotischen Therapie in der Schwangerschaft<ref name=":0" />.		Die ''europäischen'' Leitlinien geben eine schwache, aber doch generelle Empfehlung zum Screening und zur antibiotischen Therapie in der Schwangerschaft<ref name=":0" />.

	{{Hinweis/note\|text='''Diskussion''': Die AB-Therapie bei asymptomatischer Bakteriurie ist kontrovers diskutiert. Die europäischen Guidelines (UTI 2022) und die Deutschen Leitline (~~<a href="~~https://register.awmf.org/assets/guidelines/043-044l_S3_Harnwegsinfektionen_2017-05.pdf">AWM~~<a>~~) kommen, basierend auf unterschiedlichen Gewichtungen der vorhandenen Literatur, auf variierende Einschätzungen. Angesichts der Aktualität der Europäischen Leitlinie (Aktualisierung AWM-Leitlinie noch im Jahr 2023), wurde die Darlegung dessen in der offeneren Empfehlung als vertretbar und begründbar gewertet.}}		{{Hinweis/note\|text='''Diskussion''': Die AB-Therapie bei asymptomatischer Bakteriurie ist kontrovers diskutiert. Die europäischen Guidelines (UTI 2022) und die Deutschen Leitline ([[https://register.awmf.org/assets/guidelines/043-044l_S3_Harnwegsinfektionen_2017-05.pdf\|AWM]]) kommen, basierend auf unterschiedlichen Gewichtungen der vorhandenen Literatur, auf variierende Einschätzungen. Angesichts der Aktualität der Europäischen Leitlinie (Aktualisierung AWM-Leitlinie noch im Jahr 2023), wurde die Darlegung dessen in der offeneren Empfehlung als vertretbar und begründbar gewertet.}}

Akelec at 11:31, 30 March 2023

2023-03-30T11:31:24Z

← Older revision		Revision as of 11:31, 30 March 2023
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	Die ''europäischen'' Leitlinien geben eine schwache, aber doch generelle Empfehlung zum Screening und zur antibiotischen Therapie in der Schwangerschaft<ref name=":0" />.		Die ''europäischen'' Leitlinien geben eine schwache, aber doch generelle Empfehlung zum Screening und zur antibiotischen Therapie in der Schwangerschaft<ref name=":0" />.

	{{Hinweis/note\|text='''Diskussion''': Die AB-Therapie bei asymptomatischer Bakteriurie ist kontrovers diskutiert. Die europäischen Guidelines (UTI 2022) und die Deutschen Leitline (AWM) kommen, basierend auf unterschiedlichen Gewichtungen der vorhandenen Literatur, auf variierende Einschätzungen. Angesichts der Aktualität der Europäischen Leitlinie (Aktualisierung AWM-Leitlinie noch im Jahr 2023), wurde die Darlegung dessen in der offeneren Empfehlung als vertretbar und begründbar gewertet.}}		{{Hinweis/note\|text='''Diskussion''': Die AB-Therapie bei asymptomatischer Bakteriurie ist kontrovers diskutiert. Die europäischen Guidelines (UTI 2022) und die Deutschen Leitline (<a href="https://register.awmf.org/assets/guidelines/043-044l_S3_Harnwegsinfektionen_2017-05.pdf">AWM<a>) kommen, basierend auf unterschiedlichen Gewichtungen der vorhandenen Literatur, auf variierende Einschätzungen. Angesichts der Aktualität der Europäischen Leitlinie (Aktualisierung AWM-Leitlinie noch im Jahr 2023), wurde die Darlegung dessen in der offeneren Empfehlung als vertretbar und begründbar gewertet.}}

imported>Fuhrmanns: fett

2023-03-14T13:50:17Z

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← Older revision		Revision as of 13:50, 14 March 2023
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	Die ''europäischen'' Leitlinien geben eine schwache, aber doch generelle Empfehlung zum Screening und zur antibiotischen Therapie in der Schwangerschaft<ref name=":0" />.		Die ''europäischen'' Leitlinien geben eine schwache, aber doch generelle Empfehlung zum Screening und zur antibiotischen Therapie in der Schwangerschaft<ref name=":0" />.

	{{Hinweis/note\|text=Diskussion: Die AB-Therapie bei asymptomatischer Bakteriurie ist kontrovers diskutiert. Die europäischen Guidelines (UTI 2022) und die Deutschen Leitline (AWM) kommen, basierend auf unterschiedlichen Gewichtungen der vorhandenen Literatur, auf variierende Einschätzungen. Angesichts der Aktualität der Europäischen Leitlinie (Aktualisierung AWM-Leitlinie noch im Jahr 2023), wurde die Darlegung dessen in der offeneren Empfehlung als vertretbar und begründbar gewertet.}}		{{Hinweis/note\|text='''Diskussion''': Die AB-Therapie bei asymptomatischer Bakteriurie ist kontrovers diskutiert. Die europäischen Guidelines (UTI 2022) und die Deutschen Leitline (AWM) kommen, basierend auf unterschiedlichen Gewichtungen der vorhandenen Literatur, auf variierende Einschätzungen. Angesichts der Aktualität der Europäischen Leitlinie (Aktualisierung AWM-Leitlinie noch im Jahr 2023), wurde die Darlegung dessen in der offeneren Empfehlung als vertretbar und begründbar gewertet.}}

imported>Fuhrmanns: fett

2023-03-14T13:49:45Z

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← Older revision		Revision as of 13:49, 14 March 2023
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	Die ''europäischen'' Leitlinien geben eine schwache, aber doch generelle Empfehlung zum Screening und zur antibiotischen Therapie in der Schwangerschaft<ref name=":0" />.		Die ''europäischen'' Leitlinien geben eine schwache, aber doch generelle Empfehlung zum Screening und zur antibiotischen Therapie in der Schwangerschaft<ref name=":0" />.

	{{Hinweis/note\|text=Die AB-Therapie bei asymptomatischer Bakteriurie ist kontrovers diskutiert. Die europäischen Guidelines (UTI 2022) und die Deutschen Leitline (AWM) kommen, basierend auf unterschiedlichen Gewichtungen der vorhandenen Literatur, auf variierende Einschätzungen. Angesichts der Aktualität der Europäischen Leitlinie (Aktualisierung AWM-Leitlinie noch im Jahr 2023), wurde die Darlegung dessen in der offeneren Empfehlung als vertretbar und begründbar gewertet.}}		{{Hinweis/note\|text=Diskussion: Die AB-Therapie bei asymptomatischer Bakteriurie ist kontrovers diskutiert. Die europäischen Guidelines (UTI 2022) und die Deutschen Leitline (AWM) kommen, basierend auf unterschiedlichen Gewichtungen der vorhandenen Literatur, auf variierende Einschätzungen. Angesichts der Aktualität der Europäischen Leitlinie (Aktualisierung AWM-Leitlinie noch im Jahr 2023), wurde die Darlegung dessen in der offeneren Empfehlung als vertretbar und begründbar gewertet.}}

imported>Fuhrmanns: Kasten zu Guidelines

2023-03-14T13:46:36Z

Kasten zu Guidelines

← Older revision		Revision as of 13:46, 14 March 2023
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	Die ''europäischen'' Leitlinien geben eine schwache, aber doch generelle Empfehlung zum Screening und zur antibiotischen Therapie in der Schwangerschaft<ref name=":0" />.		Die ''europäischen'' Leitlinien geben eine schwache, aber doch generelle Empfehlung zum Screening und zur antibiotischen Therapie in der Schwangerschaft<ref name=":0" />.

			{{Hinweis/note\|text=Die AB-Therapie bei asymptomatischer Bakteriurie ist kontrovers diskutiert. Die europäischen Guidelines (UTI 2022) und die Deutschen Leitline (AWM) kommen, basierend auf unterschiedlichen Gewichtungen der vorhandenen Literatur, auf variierende Einschätzungen. Angesichts der Aktualität der Europäischen Leitlinie (Aktualisierung AWM-Leitlinie noch im Jahr 2023), wurde die Darlegung dessen in der offeneren Empfehlung als vertretbar und begründbar gewertet.}}

imported>Bestem at 10:45, 16 August 2022

2022-08-16T10:45:39Z

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	~~<references />~~

imported>Bestem at 10:41, 16 August 2022

2022-08-16T10:41:10Z

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	'''Wann solle ein Screening erfolgen?'''		'''Wann solle ein Screening erfolgen?'''

	Ein gezieltes Screening mittels Urinkultivierung (kein U-Stix oder U-Status) und bei Nachweis einer asymptomatischen Bakteriurie auch eine gezielte antibiotische Therapie entsprechend des Resistogramms sollten folgende Gruppen erhalten<ref name=":1">Leitlinienprogramm DGU: Interdisziplinäre S3 Leitlinie: Epidemiologie, Diagnostik, Therapie, Prävention und Management unkomplizierter, bakterieller, ambulant erworbener Harnwegsinfektionen bei erwachsenen Patienten. Langversion 1.1-2, 2017 AWMF Registernummer: 043/044. URL: <nowiki>https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/043-044l_S3_Harnwegsinfektionen_2017-05.pdf</nowiki></ref><ref name=":2">DEGAM: Brennen beim Wasserlassen. S3-Leitlinie und Anwenderversion der S3-Leitlinie Harnwegsinfektionen. AWMF Registernummer: 053-001. URL: <nowiki>https://www.degam.de/files/Inhalte/Leitlinien-Inhalte/Dokumente/DEGAM-S3-Leitlinien/053-001_Brennen%20beim%20Wasserlassen/053-001l_Brennen%20Wasserlassen_Langversion_29-08-18.pdf</nowiki></ref>:		Ein gezieltes Screening mittels Urinkultivierung (kein U-Stix oder U-Status) und bei Nachweis einer asymptomatischen Bakteriurie auch eine gezielte antibiotische Therapie entsprechend des Resistogramms sollten folgende Gruppen erhalten<ref name=":1">Leitlinienprogramm DGU: Interdisziplinäre S3 Leitlinie: Epidemiologie, Diagnostik, Therapie, Prävention und Management unkomplizierter, bakterieller, ambulant erworbener Harnwegsinfektionen bei erwachsenen Patienten. Langversion 1.1-2, 2017 AWMF Registernummer: 043/044. URL: <nowiki>https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/043-044l_S3_Harnwegsinfektionen_2017-05.pdf</nowiki><br /></ref><ref name=":2">DEGAM: Brennen beim Wasserlassen. S3-Leitlinie und Anwenderversion der S3-Leitlinie Harnwegsinfektionen. AWMF Registernummer: 053-001. URL: <nowiki>https://www.degam.de/files/Inhalte/Leitlinien-Inhalte/Dokumente/DEGAM-S3-Leitlinien/053-001_Brennen%20beim%20Wasserlassen/053-001l_Brennen%20Wasserlassen_Langversion_29-08-18.pdf</nowiki></ref>:

	#Patient:innen vor geplanten, schleimhauttraumatisierenden urologischen Eingriffen (z.B. Operation, Nephrostomaanlage, Einbringung einer Uretherschiene etc).		#Patient:innen vor geplanten, schleimhauttraumatisierenden urologischen Eingriffen (z.B. Operation, Nephrostomaanlage, Einbringung einer Uretherschiene etc).
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	<br />		<br />
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