DGI:Helicobacter Pylori/Diagnostik - Revision history

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2021-06-15T07:47:29Z

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	~~==Diagnostik==~~

	~~===Diagnosekriterien===~~
	~~Zur klinischen Diagnostik einer Infektion mit H. Pylori sind Tests geeignet, die das Bakterium~~

	* als Ganzes (Histologie, Erregeranzucht),
	* als repräsentaives Antigen (Stuhl-Antigentest)
	* oder aufgrund spezifischer Stoffwechselprodukte (Ammoniak beim Urease.-Schnelltest, Kohlendioxid beim Harnstoffatemtest)

	~~nachweisen.~~

	Dagegen kann ein positiver Serumantikörper auch auf eine frühere, inzwischen aber eliminierte Infektion zurückzuführen sein. Serumantikörper können noch Monaten, mitunter sogar Jahre nachweisbar sein. {{Tooltip\|text=Aufgrund der großen genetischen Variabilität und damit verbundenen Antigendiversität, die insbesondere zwischen Menschen aus unterschiedlichen Kontinenten von Bedeutung sein kann, sollten Testkits zum Nachweis von H.Pylori igG-Antikörpern entsprechen für den Gebrauch in dem entsprechenden Kontinent validiert sein.}}

	~~{{Hinweis/note\|text=Der Antikörpernachweis in Serum, Speichel oder Urin ist für die klinische Diagnostik ungeeignet.}}~~

	~~Mögliche '''Störfaktoren bei der Diagnostik''' sind zu berücksichtigen,~~

	* Falsch positive Urease-Tests
	** können aus einer bakteriellen (nicht H. pylori) Überwucherung des Magens resultieren.
	* Falsch negatives Urease-Tests:
	** Säurehemmung
	** eine obere gastrointestinale Blutung
	** Magenteilresektion
	** Mukosa-atrophie.

	Die Diagnose einer aktuellen H. pylori-Infektion kann mit vergleichbarer Sensitivität und Spezifität durch nicht-invasive Tests (Harnstoff-Atemtest; Stuhl-Antigentest) oder invasive Methoden (Urease-Schnelltest; Histologie) gestellt werden. In der Praxis gilt es jedoch, einige Besonderheiten zu berücksichtigen. So sind Atem- und Stuhltest bei Erwachsenen nicht für die Diagnostik, sondern nur zur Erfolgskontrolle der Eradikationsbehandlung zugelassen.

	~~'''(Bild aus NextCloud hinzufügen) ???'''<br />~~

	~~===Diagnostische Schritte===~~
	Für die Abklärung von epigastritischen Beschwerden hat jede der Nachweismethoden ihren eigenen Stellenwert. Die Gastroduodenoskopie bietet den Vorteil, neben dem H. pylori-Nachweis makroskopisch den Zustand der Magenschleimhaut zu beurteilen, Material für die Histologie gewinnen und dadurch evtl. Folgekrankheiten wie Ulcera, Metaplasien, Karzinome, MALT-Lymphome und Riesenfaltengastritis (M. Ménétrier) erkennen zu 13 können. Die Biopsie-entnahmestellen basieren auf der Sydney Klassifikation der Gastritis. Sie umfassen 2 Probeentnahmen aus dem Antrum 2-3 cm vor dem Pylorus, sowie 2 aus dem mittleren Korpus (starker Konsens – Empfehlung). Die Sensitivität der Histologie steigt mit Anzahl der Probenetnahmen. Es empfiehlt sich die Probeentnahmen nach seperaten Lokalisation (Antrum, Corpus) zu verschicken, da eine korpusbetonte H. Pylori-Gastritis eine höheres Karzinomrisiko als eine antrumbetonte H. Pylori-Gastritis hat. Die Biopsien sollten endoskopisch aus möglichst unauffälliger Mukosa entnommen werden. Für eine zuverlässige H. Pylori-Diagnostik sollten ein Intervall von 2 Wochen nach Ende einer Protonenpumpeninhibitortheraphie (PPI) und 4 Wochen nach vorhergegangener H. Pylori-Eradikations-oder sonstiger Antibiotikatherapie eingehalten werden.


	~~'''Weitere Tests'''~~

	Die mikrobiologische Diagnostik erfordert eine Gastroduodenoskopie mit einer Magen-Antrum- und Korpusbiopsie. H. pylori kann bei Verwendung eines speziellen Transportmediums auch im Labor angezüchtet werden. Dieses ermöglicht eine Resistenzbestimmung, die vor allem bei Therapieversagen sinnvoll ist (s.a. Therapie).

	Der C-Harnstoff-Atemtest und der Stuhl-Antigentest beschränken sich dagegen auf den Erregernachweis. Für die Differentialdiagnose chronischer abdomineller Beschwerden bei Kindern sind sie aber unverzichtbar. Ohne den belastenden Eingriff einer Gastroduodenoskopie wird so die frühzeitige Erkennung einer H. pylori-Infektion ermöglicht, die häufig im Kindesalter ihren Ursprung hat.


	~~'''H. pylori-Stuhl-Antigentest:'''~~

	Stuhltests mit monoklonalem ELISA weisen H. pylori-Antigen nach. Diese Tests sind besonders für die Primärdiagnostik bei Kindern und bei jungen Erwachsenen ohne anamnestische Hinweise für ein klinisch bedeutsames Krankheitsbild (Gewichtsabnahme, Anämie, B-Symptomatik, etc.) geeignet. Sie sind außerdem auch bei Patienten, die regelversichter sind, zur Kontrolle des Erfolgs einer Eradikationstherapie bei Kindern und Erwachsenen zugelassen (frühestens 4 Wochen nach Ende der Therapie), ebenfalls zum Ausschluss einer Reinfektion.

	~~Die eingesetzten Tests sind in Sensitivität und Spezifität 13 dem C-Atemtest vergleichbar und damit eine gleichwertige, leicht durchzuführende Option.~~

	Der serologische Antikörper-Test kann als Screening bei V.a. chronische oder bei Z.n. H.pylori-Infektion eingesetzt werden, wenn eine 13 Gastroduodenoskopie und der C-Harnstoff-Atemtest nicht möglich oder erwünscht sind. Außerdem kann die Serologie zum Nachweis von Virulenzfaktoren und

	Fragestellung nützlich sein; z. B. bei der Beurteilung der Durchseuchungssituation in einer Familie, einem Kindergarten etc. Die Serologie ist zur Diagnosestellung der manifesten Infektion und zur Sicherung des Therapieerfolges nicht geeignet.

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2021-06-15T07:04:49Z

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 ===Diagnosekriterien===
-Zur klinischen Diagnostik einer Infektion mit H. Pylori  sind Tests geeignet, die das Bakterium als Ganzes (Histologie, Erregeranzucht), als repräsentaives Antigen (Stuhl-Antigentest) oder aufgrund spezifischer Stoffwechselprodukte (Ammoniak beim Urease.-Schnelltest, Kohlendioxid beim Harnstoffatemtest) nachweisen. Dagegen kann ein positiver Serumantikörper auch auf eine frühere, inzwischen aber eliminierte Infektion zurückzuführen sein. Serumantikörper können noch Monaten, mitunter sogar Jahre nachweisbar sein. Aufgrund der großen genetischen Variabilität und damit verbundenen Antigendiversität, die insbesondere zwischen Menschen aus unterschiedlichen Kontinenten von Bedeutung sein kann, sollten Testkits zum Nachweis von H.Pylori igG-Antikörpern entsprechen für den Gebrauch in dem entsprechenden Kontinent validiert sein. Der Antikörpernachweis in Serum, Speichel oder Urin ist für die klinische Diagnostik ungeeignet. Mögliche Störfaktoren bei der Diagnostik sind zu berücksichtigen. Falsch positive Urease-Tests können aus einer bakteriellen (nicht H. pylori) Überwucherung des Magens resultieren. Säurehemmung, eine obere gastrointestinale Blutung, Magenteilresektion und Mukosa-atrophie können ein falsch negatives Testergebnis bedingen.
+Zur klinischen Diagnostik einer Infektion mit H. Pylori  sind Tests geeignet, die das Bakterium
-Die Diagnose einer aktuellen H. pylori-Infektion kann mit vergleichbarer Sensitivität und Spezifität durch nicht-invasive Tests (Harnstoff-Atemtest; Stuhl-Antigentest) oder invasive Methoden (Urease-Schnelltest; Histologie) gestellt werden.In der Praxis gilt es jedoch, einige Besonderheiten zu berücksichtigen. So sind Atem- und Stuhltest bei Erwachsenen nicht für die Diagnostik, sondern nur zur Erfolgskontrolle der Eradikationsbehandlung zugelassen.
+* als Ganzes (Histologie, Erregeranzucht),
 '''(Bild aus NextCloud hinzufügen) ???'''<br />
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 Fragestellung nützlich sein; z. B. bei der Beurteilung der Durchseuchungssituation in einer Familie, einem Kindergarten etc. Die Serologie ist zur Diagnosestellung der manifesten Infektion und zur Sicherung des Therapieerfolges nicht geeignet.

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2021-06-15T06:56:25Z

Diagnostik

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	!Gastroduodenales Ulcus		!Gastroduodenales Ulcus
	\|Ulcusanamnese, Medikamentenanamnese, Meläna		\|Ulcusanamnese, Medikamentenanamnese, Meläna
	\|Endoskopie		\|Endoskopie
	\|-		\|-
	!Magenkarzinom*1		!Magenkarzinom<sup>*</sup>
	\|Gewichtsverlust, Dysphagie,Appetitverlust		\|Gewichtsverlust, Dysphagie,Appetitverlust
	\|Abdomensonographie, Endoskopie, CT Abdomen		\|Abdomensonographie, Endoskopie, CT Abdomen
	\|-		\|-
	!Akute Pankreatitis*1		!Akute Pankreatitis<sup>*</sup>
	\|Genese: Alkohol, Gallensteine, post-ERCP,metabolisch, medikamentös, epigastrisch und/oder Rücken-Schmerzen		\|Genese: Alkohol, Gallensteine, post-ERCP,metabolisch, medikamentös, epigastrisch und/oder Rücken-Schmerzen
	\|Labor (Lipase)		\|Labor (Lipase)
Line 69:		Line 69:
	CT Abdomen		CT Abdomen
	\|-		\|-
	!Rupturierte Pankreas-(pseudo)zyste*1		!Rupturierte Pankreas-(pseudo)zyste<sup>*</sup>
	\|Chronische Pankreatitis,Aszitis (pankreatogener), oft Schocksymptomatik		\|Chronische Pankreatitis,Aszitis (pankreatogener), oft Schocksymptomatik
	\|Abdomensonographie, CT Abdomen		\|Abdomensonographie, CT Abdomen
Line 105:		Line 105:
	\|Endoskopie, pH-Metrie		\|Endoskopie, pH-Metrie
	\|-		\|-
	\| colspan="3" \|*1 auch linksseitige OB-Schmerzen		\| colspan="3" \|
	\|}		\|}
			<sup>*</sup> auch linksseitige OB-Schmerzen

imported>Brinkery at 13:45, 14 June 2021

2021-06-14T13:45:47Z

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	!Diagnosesicherung		!Diagnosesicherung
	\|-		\|-
	\|Ulcusperforation		!Ulcusperforation
	\|Ulcusanamnese, Peritonismus, Leukozytose,freie Luft, freie Flüssigkeit		\|Ulcusanamnese, Peritonismus, Leukozytose,freie Luft, freie Flüssigkeit
	\|Röntgen, Sonographie		\|Röntgen, Sonographie
	\|-		\|-
	\|Ulcusperforation		!Ulcusperforation
	\|Ulcusanamnese, Peritonismus, Leukozytose,freie Luft, freie Flüssigkeit		\|Ulcusanamnese, Peritonismus, Leukozytose,freie Luft, freie Flüssigkeit
	\|Röntgen Thorax, CT Abdomen, Abdomensonographie		\|Röntgen Thorax, CT Abdomen, Abdomensonographie
	\|-		\|-
	\|Gastroduodenales Ulcus		!Gastroduodenales Ulcus
	\|Ulcusanamnese, Medikamentenanamnese, Meläna		\|Ulcusanamnese, Medikamentenanamnese, Meläna
	\|Endoskopie		\|Endoskopie
	\|-		\|-
	\|Magenkarzinom*1		!Magenkarzinom*1
	\|Gewichtsverlust, Dysphagie,Appetitverlust		\|Gewichtsverlust, Dysphagie,Appetitverlust
	\|Abdomensonographie, Endoskopie, CT Abdomen		\|Abdomensonographie, Endoskopie, CT Abdomen
	\|-		\|-
	\|Akute Pankreatitis*1		!Akute Pankreatitis*1
	\|Genese: Alkohol, Gallensteine, post-ERCP,metabolisch, medikamentös, epigastrisch und/oder Rücken-Schmerzen		\|Genese: Alkohol, Gallensteine, post-ERCP,metabolisch, medikamentös, epigastrisch und/oder Rücken-Schmerzen
	\|Labor (Lipase)		\|Labor (Lipase)
Line 61:		Line 61:
	Abdomensonographie, ggf. CT Abdomen		Abdomensonographie, ggf. CT Abdomen
	\|-		\|-
	\|Chronische Pankreatitis		!Chronische Pankreatitis
	\|Genese: Alkohol, ideopathisch, selten durch Gallensteine; Akuter Schub: Klinik wie akute Pankreatitis mit Gewichtsverlust, Steatorrhoe, Diabetes		\|Genese: Alkohol, ideopathisch, selten durch Gallensteine; Akuter Schub: Klinik wie akute Pankreatitis mit Gewichtsverlust, Steatorrhoe, Diabetes
	\|Labor (Lipase)		\|Labor (Lipase)
Line 69:		Line 69:
	CT Abdomen		CT Abdomen
	\|-		\|-
	\|Rupturierte Pankreas-(pseudo)zyste*1		!Rupturierte Pankreas-(pseudo)zyste*1
	\|Chronische Pankreatitis,Aszitis (pankreatogener), oft Schocksymptomatik		\|Chronische Pankreatitis,Aszitis (pankreatogener), oft Schocksymptomatik
	\|Abdomensonographie, CT Abdomen		\|Abdomensonographie, CT Abdomen
	\|-		\|-
	\|Pankreaskarzinom		!Pankreaskarzinom
	\|Gewichtsverlust, Rückenschmerzen, schmerzloser Ikterus, Magenausgangsstenose, neu aufgetretener Diabetes		\|Gewichtsverlust, Rückenschmerzen, schmerzloser Ikterus, Magenausgangsstenose, neu aufgetretener Diabetes
	\|Abdomensonographie, CT Abdomen		\|Abdomensonographie, CT Abdomen
	\|-		\|-
	\|Ileus		!Ileus
	\|Übelkeit, Erbrechen,Misere,kein Stuhl-/Windabgang, fehlende/plätschernde Peristaltik; Vor Stenose Hyperperistaltik		\|Übelkeit, Erbrechen,Misere,kein Stuhl-/Windabgang, fehlende/plätschernde Peristaltik; Vor Stenose Hyperperistaltik
	\|Abdomensonographie, Röntgen-Abdomen		\|Abdomensonographie, Röntgen-Abdomen
	\|-		\|-
	\|Symptomatisches Aortenaneurysma		!Symptomatisches Aortenaneurysma
	\|Flanken-Rückenschmerzen, thorakale Schmerzen je nach Lokalisation. Bei Ruptur Schocksymptomatik		\|Flanken-Rückenschmerzen, thorakale Schmerzen je nach Lokalisation. Bei Ruptur Schocksymptomatik
	\|Abdomensonographie, CT (immer Thorax und Abdomen)		\|Abdomensonographie, CT (immer Thorax und Abdomen)
	\|-		\|-
	\|Aortendissektion		!Aortendissektion
	\|Durchschnürender, langsam zunehmender Schmerz (thorakal zw. Schultenblättern), fehlende periphere Pulse		\|Durchschnürender, langsam zunehmender Schmerz (thorakal zw. Schultenblättern), fehlende periphere Pulse
	\|Abdomensonographie, CT (immer Thorax und Abdomen)		\|Abdomensonographie, CT (immer Thorax und Abdomen)
	\|-		\|-
	\|Mesenteriale Ischämie/ Venenthrombose		!Mesenteriale Ischämie/ Venenthrombose
	\|Plötzlicher Schmerz, schmerzfreies Intervall, Peritonismus, metabolische Azidose, Hämatochezie		\|Plötzlicher Schmerz, schmerzfreies Intervall, Peritonismus, metabolische Azidose, Hämatochezie
	\|Abdomensonographie, Angio-CT		\|Abdomensonographie, Angio-CT
	\|-		\|-
	\|Myokardinfarkt/ACS		!Myokardinfarkt/ACS
	\|Hinterwandinfarkt:epigastrische Schmerzen		\|Hinterwandinfarkt:epigastrische Schmerzen
	\|EKG, Echo, Labor (CK,Troponin)		\|EKG, Echo, Labor (CK,Troponin)
	\|-		\|-
	\|Perikarditis		!Perikarditis
	\|Retrosternaler und linksthorakaler Schmerz ohne Ausstrahlung, Perikardreiben, ST-Streckenhebung (konkav)		\|Retrosternaler und linksthorakaler Schmerz ohne Ausstrahlung, Perikardreiben, ST-Streckenhebung (konkav)
	\|EKG, Echo, Labor (Virustiter)		\|EKG, Echo, Labor (Virustiter)
	\|-		\|-
	\|Refluxösophagitis		!Refluxösophagitis
	\|Retrosternaler Schmerz, Sodbrennen, Heiserkeit, Husten, Asthmaähnliche Symptome		\|Retrosternaler Schmerz, Sodbrennen, Heiserkeit, Husten, Asthmaähnliche Symptome
	\|Endoskopie, pH-Metrie		\|Endoskopie, pH-Metrie

imported>Brinkery at 13:19, 14 June 2021

2021-06-14T13:19:16Z

← Older revision		Revision as of 13:19, 14 June 2021
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	Die eingesetzten Tests sind in Sensitivität und Spezifität 13 dem C-Atemtest vergleichbar und damit eine gleichwertige, leicht durchzuführende Option.		Die eingesetzten Tests sind in Sensitivität und Spezifität 13 dem C-Atemtest vergleichbar und damit eine gleichwertige, leicht durchzuführende Option.

	Der serologische Antikörper-Test kann als Screening bei V.a. chronische oder bei Z.n. H.pylori-Infektion eingesetzt werden, wenn eine 13 Gastroduodenoskopie und der C-Harnstoff-Atemtest nicht möglich oder erwünscht sind. Außerdem kann die Serologie zum Nachweis von Virulenzfaktoren und ~~beiepidemiologischer~~ Fragestellung nützlich sein; z. B. bei der Beurteilung der Durchseuchungssituation in einer Familie, einem Kindergarten etc. Die Serologie ist zur Diagnosestellung der manifesten Infektion und zur Sicherung des Therapieerfolges nicht geeignet.		Der serologische Antikörper-Test kann als Screening bei V.a. chronische oder bei Z.n. H.pylori-Infektion eingesetzt werden, wenn eine 13 Gastroduodenoskopie und der C-Harnstoff-Atemtest nicht möglich oder erwünscht sind. Außerdem kann die Serologie zum Nachweis von Virulenzfaktoren und

			Fragestellung nützlich sein; z. B. bei der Beurteilung der Durchseuchungssituation in einer Familie, einem Kindergarten etc. Die Serologie ist zur Diagnosestellung der manifesten Infektion und zur Sicherung des Therapieerfolges nicht geeignet.
	<br />		<br />

	===Differentialdiagnose===		===Differentialdiagnose===
	bei epigastrischen Schmerzen im mittleren Oberbauch		bei epigastrischen Schmerzen im mittleren Oberbauch
			<br />
	<br />		<br />
	{\| class="wikitable"		{\| class="wikitable"
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	\|-		\|-
	\|Ulcusperforation		\|Ulcusperforation
	\|~~<span class="ve-pasteProtect" style="color: #000000" data-ve-attributes="{"style":"color: #000000"}">~~Ulcusanamnese, Peritonismus, Leukozytose,freie Luft, freie Flüssigkeit~~</span>~~		\|Ulcusanamnese, Peritonismus, Leukozytose,freie Luft, freie Flüssigkeit
	\|Röntgen Thorax, CT Abdomen, Abdomensonographie		\|Röntgen Thorax, CT Abdomen, Abdomensonographie
	\|-		\|-
	\|~~<span class="ve-pasteProtect" style="color: #000000" data-ve-attributes="{"style":"color: #000000"}">~~Gastroduodenales Ulcus~~</span>~~		\|Gastroduodenales Ulcus
	\|~~<span class="ve-pasteProtect" style="color: #000000" data-ve-attributes="{"style":"color: #000000"}">~~Ulcusanamnese, Medikamentenanamnese, Meläna~~</span>~~		\|Ulcusanamnese, Medikamentenanamnese, Meläna
	\|~~<span class="ve-pasteProtect" style="color: #000000" data-ve-attributes="{"style":"color: #000000"}">~~Endoskopie~~</span>~~		\|Endoskopie
	\|-		\|-
	\|~~<span class="ve-pasteProtect" style="color: #000000" data-ve-attributes="{"style":"color: #000000"}">~~Magenkarzinom*1~~</span>~~		\|Magenkarzinom*1
	\|~~<span class="ve-pasteProtect" style="color: #000000" data-ve-attributes="{"style":"color: #000000"}">~~Gewichtsverlust, Dysphagie,Appetitverlust~~</span>~~		\|Gewichtsverlust, Dysphagie,Appetitverlust
	\|Abdomensonographie, Endoskopie, CT Abdomen		\|Abdomensonographie, Endoskopie, CT Abdomen
	\|-		\|-
	\|~~<span class="ve-pasteProtect" style="color: #000000" data-ve-attributes="{"style":"color: #000000"}">~~Akute Pankreatitis*1~~</span>~~		\|Akute Pankreatitis*1
	\|~~<span class="ve-pasteProtect" style="color: #000000" data-ve-attributes="{"style":"color: #000000"}">~~Genese: Alkohol, Gallensteine, post-ERCP,metabolisch, medikamentös, epigastrisch und/oder Rücken-Schmerzen~~</span>~~		\|Genese: Alkohol, Gallensteine, post-ERCP,metabolisch, medikamentös, epigastrisch und/oder Rücken-Schmerzen
	\|Labor (Lipase)		\|Labor (Lipase)

	Abdomensonographie, ggf. CT Abdomen		Abdomensonographie, ggf. CT Abdomen
	\|-		\|-
	\|~~<span class="ve-pasteProtect" style="color: #000000" data-ve-attributes="{"style":"color: #000000"}">~~Chronische Pankreatitis~~</span>~~		\|Chronische Pankreatitis
	\|~~<span class="ve-pasteProtect" style="color: #000000" data-ve-attributes="{"style":"color: #000000"}">~~Genese: Alkohol, ideopathisch, selten durch Gallensteine; Akuter Schub: Klinik wie akute Pankreatitis mit Gewichtsverlust, Steatorrhoe, Diabetes~~</span>~~		\|Genese: Alkohol, ideopathisch, selten durch Gallensteine; Akuter Schub: Klinik wie akute Pankreatitis mit Gewichtsverlust, Steatorrhoe, Diabetes
	\|Labor (Lipase)		\|Labor (Lipase)

Line 66:		Line 69:
	CT Abdomen		CT Abdomen
	\|-		\|-
	\|~~<span class="ve-pasteProtect" style="color: #000000" data-ve-attributes="{"style":"color: #000000"}">~~Rupturierte Pankreas-(pseudo)zyste*1~~</span>~~		\|Rupturierte Pankreas-(pseudo)zyste*1
	\|~~<span class="ve-pasteProtect" style="color: #000000" data-ve-attributes="{"style":"color: #000000"}">~~Chronische Pankreatitis,Aszitis (pankreatogener), oft Schocksymptomatik~~</span>~~		\|Chronische Pankreatitis,Aszitis (pankreatogener), oft Schocksymptomatik
	\|Abdomensonographie, CT Abdomen		\|Abdomensonographie, CT Abdomen
	\|-		\|-
	\|~~<span class="ve-pasteProtect" style="color: #000000" data-ve-attributes="{"style":"color: #000000"}">~~Pankreaskarzinom~~</span>~~		\|Pankreaskarzinom
	\|~~<span class="ve-pasteProtect" style="color: #000000" data-ve-attributes="{"style":"color: #000000"}">~~Gewichtsverlust, Rückenschmerzen, schmerzloser Ikterus, Magenausgangsstenose, neu aufgetretener Diabetes~~</span>~~		\|Gewichtsverlust, Rückenschmerzen, schmerzloser Ikterus, Magenausgangsstenose, neu aufgetretener Diabetes
	\|Abdomensonographie, CT Abdomen		\|Abdomensonographie, CT Abdomen
	\|-		\|-
	\|~~<span class="ve-pasteProtect" style="color: #000000" data-ve-attributes="{"style":"color: #000000"}">~~Ileus~~</span>~~		\|Ileus
	\|~~<span class="ve-pasteProtect" style="color: #000000" data-ve-attributes="{"style":"color: #000000"}">~~Übelkeit, Erbrechen,Misere,kein Stuhl-/Windabgang, fehlende/plätschernde Peristaltik; Vor Stenose Hyperperistaltik~~</span>~~		\|Übelkeit, Erbrechen,Misere,kein Stuhl-/Windabgang, fehlende/plätschernde Peristaltik; Vor Stenose Hyperperistaltik
	\|Abdomensonographie, Röntgen-Abdomen		\|Abdomensonographie, Röntgen-Abdomen
	\|-		\|-
	\|~~<span class="ve-pasteProtect" style="color: #000000" data-ve-attributes="{"style":"color: #000000"}">~~Symptomatisches Aortenaneurysma~~</span>~~		\|Symptomatisches Aortenaneurysma
	\|~~<span class="ve-pasteProtect" style="color: #000000" data-ve-attributes="{"style":"color: #000000"}">~~Flanken-Rückenschmerzen, thorakale Schmerzen je nach Lokalisation. Bei Ruptur Schocksymptomatik~~</span>~~		\|Flanken-Rückenschmerzen, thorakale Schmerzen je nach Lokalisation. Bei Ruptur Schocksymptomatik
	\|Abdomensonographie, CT (immer Thorax und Abdomen)		\|Abdomensonographie, CT (immer Thorax und Abdomen)
	\|-		\|-
	\|~~<span class="ve-pasteProtect" style="color: #000000" data-ve-attributes="{"style":"color: #000000"}">~~Aortendissektion~~</span>~~		\|Aortendissektion
	\|~~<span class="ve-pasteProtect" style="color: #000000" data-ve-attributes="{"style":"color: #000000"}">~~Durchschnürender, langsam zunehmender Schmerz (thorakal zw. Schultenblättern), fehlende periphere Pulse~~</span>~~		\|Durchschnürender, langsam zunehmender Schmerz (thorakal zw. Schultenblättern), fehlende periphere Pulse
	\|Abdomensonographie, CT (immer Thorax und Abdomen)		\|Abdomensonographie, CT (immer Thorax und Abdomen)
	\|-		\|-
	\|~~<span class="ve-pasteProtect" style="color: #000000" data-ve-attributes="{"style":"color: #000000"}">~~Mesenteriale Ischämie/ Venenthrombose~~</span>~~		\|Mesenteriale Ischämie/ Venenthrombose
	\|~~<span class="ve-pasteProtect" style="color: #000000" data-ve-attributes="{"style":"color: #000000"}">~~Plötzlicher Schmerz, schmerzfreies Intervall, Peritonismus, metabolische Azidose, Hämatochezie~~</span>~~		\|Plötzlicher Schmerz, schmerzfreies Intervall, Peritonismus, metabolische Azidose, Hämatochezie
	\|Abdomensonographie, Angio-CT		\|Abdomensonographie, Angio-CT
	\|-		\|-
	\|~~<span class="ve-pasteProtect" style="color: #000000" data-ve-attributes="{"style":"color: #000000"}">~~Myokardinfarkt/ACS~~</span>~~		\|Myokardinfarkt/ACS
	\|~~<span class="ve-pasteProtect" style="color: #000000" data-ve-attributes="{"style":"color: #000000"}">~~Hinterwandinfarkt:epigastrische Schmerzen~~</span>~~		\|Hinterwandinfarkt:epigastrische Schmerzen
	\|~~<span class="ve-pasteProtect" style="color: #000000" data-ve-attributes="{"style":"color: #000000"}">~~EKG, Echo, Labor (CK,Troponin)~~</span>~~		\|EKG, Echo, Labor (CK,Troponin)
	\|-		\|-
	\|~~<span class="ve-pasteProtect" style="color: #000000" data-ve-attributes="{"style":"color: #000000"}">~~Perikarditis~~</span>~~		\|Perikarditis
	\|~~<span class="ve-pasteProtect" style="color: #000000" data-ve-attributes="{"style":"color: #000000"}">~~Retrosternaler und linksthorakaler Schmerz ohne Ausstrahlung, Perikardreiben, ST-Streckenhebung (konkav)~~</span>~~		\|Retrosternaler und linksthorakaler Schmerz ohne Ausstrahlung, Perikardreiben, ST-Streckenhebung (konkav)
	\|~~<span class="ve-pasteProtect" style="color: #000000" data-ve-attributes="{"style":"color: #000000"}">~~EKG, Echo, Labor (Virustiter)~~</span>~~		\|EKG, Echo, Labor (Virustiter)
	\|-		\|-
	\|Refluxösophagitis		\|Refluxösophagitis
	\|~~<span class="ve-pasteProtect" style="color: #000000" data-ve-attributes="{"style":"color: #000000"}">~~Retrosternaler Schmerz, Sodbrennen, Heiserkeit, Husten, Asthmaähnliche Symptome~~</span>~~		\|Retrosternaler Schmerz, Sodbrennen, Heiserkeit, Husten, Asthmaähnliche Symptome
	\|~~<span class="ve-pasteProtect" style="color: #000000" data-ve-attributes="{"style":"color: #000000"}">~~Endoskopie, pH-Metrie~~</span>~~		\|Endoskopie, pH-Metrie
	\|-		\|-
	\| colspan="3" \|~~<span class="ve-pasteProtect" style="color: #000000" data-ve-attributes="{"style":"color: #000000"}">~~*1 auch linksseitige OB-Schmerzen~~</span>~~		\| colspan="3" \|*1 auch linksseitige OB-Schmerzen
	\|}		\|}

imported>Bestem at 11:41, 14 June 2021

2021-06-14T11:41:47Z

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imported>Maximilian.schons@uk-koeln.de: /* Differentialdiagnose */

2021-06-14T08:15:58Z

Differentialdiagnose

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