DGI:Knochen-, Gelenks- und Protheseninfektionen/Hämatogene Osteomyelitis/Diagnostik - Revision history

imported>Fuhrmanns: Die Seite wurde geleert.

2022-01-11T13:48:02Z

Die Seite wurde geleert.

← Older revision		Revision as of 13:48, 11 January 2022
Line 1:		Line 1:


	~~{{DGI:Hämatogene_Osteomyelitis/Diagnostik/Diagnostische_Schritte}}~~
	~~{{DGI:Hämatogene_Osteomyelitis/Diagnostik/Diagnosekriterien}}~~
	~~{{DGI:Hämatogene_Osteomyelitis/Diagnostik/Differentialdiagnosen}}~~

imported>Fuhrmanns at 13:47, 11 January 2022

2022-01-11T13:47:53Z

← Older revision		Revision as of 13:47, 11 January 2022
Line 1:		Line 1:
	~~==Diagnostik==~~

	{{DGI:Hämatogene_Osteomyelitis/Diagnostik/Diagnostische_Schritte}}		{{DGI:Hämatogene_Osteomyelitis/Diagnostik/Diagnostische_Schritte}}
	{{DGI:Hämatogene_Osteomyelitis/Diagnostik/Diagnosekriterien}}		{{DGI:Hämatogene_Osteomyelitis/Diagnostik/Diagnosekriterien}}
	{{DGI:Hämatogene_Osteomyelitis/Diagnostik/Differentialdiagnosen}}		{{DGI:Hämatogene_Osteomyelitis/Diagnostik/Differentialdiagnosen}}

imported>Bestem: Bestem verschob die Seite DGI:DGI:Knochen-, Gelenks- und Protheseninfektionen/Hämatogene Osteomyelitis/Diagnostik nach DGI:Knochen-, Gelenks- und Protheseninfektionen/Hämatogene Osteomyelitis/Diagnostik

2022-01-08T12:01:42Z

Bestem verschob die Seite DGI:DGI:Knochen-, Gelenks- und Protheseninfektionen/Hämatogene Osteomyelitis/Diagnostik nach DGI:Knochen-, Gelenks- und Protheseninfektionen/Hämatogene Osteomyelitis/Diagnostik

← Older revision		Revision as of 12:01, 8 January 2022
(No difference)

imported>Bestem: Bestem verschob die Seite DGI:Hämatogene Osteomyelitis/Diagnostik nach DGI:DGI:Knochen-, Gelenks- und Protheseninfektionen/Hämatogene Osteomyelitis/Diagnostik

2022-01-08T12:01:10Z

Bestem verschob die Seite DGI:Hämatogene Osteomyelitis/Diagnostik nach DGI:DGI:Knochen-, Gelenks- und Protheseninfektionen/Hämatogene Osteomyelitis/Diagnostik

← Older revision		Revision as of 12:01, 8 January 2022
(No difference)

imported>Brinkery: Der Seiteninhalt wurde durch einen anderen Text ersetzt: „==Diagnostik== {{DGI:Hämatogene_Osteomyelitis/Diagnostik/Diagnostische_Schritte}} {{DGI:Hämatogene_Osteomyelitis/Diagnostik/Diagn…“

2022-01-02T20:57:05Z

Der Seiteninhalt wurde durch einen anderen Text ersetzt: „==Diagnostik== {{DGI:Hämatogene_Osteomyelitis/Diagnostik/Diagnostische_Schritte}} {{DGI:Hämatogene_Osteomyelitis/Diagnostik/Diagn…“

@@ Line 1: / Line 1: @@
 ==Diagnostik==
-===Diagnostische Schritte===
+{{DGI:Hämatogene_Osteomyelitis/Diagnostik/Diagnostische_Schritte}}
+{{DGI:Hämatogene_Osteomyelitis/Diagnostik/Diagnosekriterien}}
-*Anamnese und klinische Untersuchung
+{{DGI:Hämatogene_Osteomyelitis/Diagnostik/Differentialdiagnosen}}

imported>Brinkery at 12:13, 17 February 2021

2021-02-17T12:13:20Z

← Older revision		Revision as of 12:13, 17 February 2021
Line 1:		Line 1:
	== Diagnostik ==		==Diagnostik==

	=== Diagnostische Schritte ===		===Diagnostische Schritte===

	* Anamnese und klinische Untersuchung		*Anamnese und klinische Untersuchung
	* Entzündungsparameter (CRP, Leukozyten mit Differentialblutbild). Das Fehlen von erhöhten Entzündungsparametern schließt eine Osteomyelitis nicht aus.		*Entzündungsparameter (CRP, Leukozyten mit Differentialblutbild). Das Fehlen von erhöhten Entzündungsparametern schließt eine Osteomyelitis nicht aus.
	* Blutkulturen (mindestens 2, besser 3 Sets)		*Blutkulturen (mindestens 2, besser 3 Sets)
	* Sie werden in ca. 50% der Fälle positiv.		*Sie werden in ca. 50% der Fälle positiv.
	* Sind diese positiv, kann evtl. auf eine Knochenbiopsie verzichtet werden.		*Sind diese positiv, kann evtl. auf eine Knochenbiopsie verzichtet werden.
	* Bildgebung:		*Bildgebung:
	* Symptome >2 Wochen: Versuch mit konventionellem Röntgen		*Symptome >2 Wochen: Versuch mit konventionellem Röntgen
	* Symptome <2 Wochen: CT, besser MRT (wenn schnell verfügbar);		*Symptome <2 Wochen: CT, besser MRT (wenn schnell verfügbar);
	* PET-CT (z.B. zur Fokussuche bei hämatogener Osteomyelitis) oder Leukozytenszintigraphie (z.B. bei Fremdmaterial aus Metall)		*PET-CT (z.B. zur Fokussuche bei hämatogener Osteomyelitis) oder Leukozytenszintigraphie (z.B. bei Fremdmaterial aus Metall)
	* Knochenbiopsie: CT-gesteuert oder offen; evtl. auch wiederholt.		*Knochenbiopsie: CT-gesteuert oder offen; evtl. auch wiederholt.
	* Zudem sollte bei jeglicher chirurgischer Intervention am lokalen Herd Gewebeproben zur mikrobiologischen Diagnostik entnommen werden.		*Zudem sollte bei jeglicher chirurgischer Intervention am lokalen Herd Gewebeproben zur mikrobiologischen Diagnostik entnommen werden.
	* Kultur: Gram-Färbung und Kultur; Bakterien, Mykobakterien und Pilze.		*Kultur: Gram-Färbung und Kultur; Bakterien, Mykobakterien und Pilze.
	* Histologie: Inflammation, Nekrose, chirurgische Wundränder.		*Histologie: Inflammation, Nekrose, chirurgische Wundränder.
	* Biopsie idealerweise '''VOR''' antibiotischer Therapie.		*Biopsie idealerweise '''VOR''' antibiotischer Therapie.
	* Andere mikrobiologische Proben (z.B. Abstriche, Weichgewebeproben oder Abstriche aus Fistelgängen) sollen '''nicht''' durchgeführt werden. Kulturelle Ergebnisse aus diesen Proben geben selten den Erreger der Osteomyelitis wider.		*Andere mikrobiologische Proben (z.B. Abstriche, Weichgewebeproben oder Abstriche aus Fistelgängen) sollen '''nicht''' durchgeführt werden. Kulturelle Ergebnisse aus diesen Proben geben selten den Erreger der Osteomyelitis wider.

	<br />		<br />

	=== Diagnosekriterien ===		===Diagnosekriterien===
	Die Diagnose hämatogene Osteomyelitis kann angenommen werden, wenn:		Die Diagnose hämatogene Osteomyelitis kann angenommen werden, wenn:

	* die klinischen und radiologischen Befunde vereinbar mit einer Osteomyelitis sind und positive Blutkulturen mit einem typischen Erreger (z.B. S. aureus) vorliegen. In diesem Fall ist eine Knochenbiopsie nicht erforderlich.		*die klinischen und radiologischen Befunde vereinbar mit einer Osteomyelitis sind und positive Blutkulturen mit einem typischen Erreger (z.B. S. aureus) vorliegen. In diesem Fall ist eine Knochenbiopsie nicht erforderlich.
	* die Knochenhistologie vereinbar mit einer Osteomyelitis ist – auch bei fehlendem Erregernachweis (speziell in der Situation einer vorherigen Antibiotikagabe).		*die Knochenhistologie vereinbar mit einer Osteomyelitis ist – auch bei fehlendem Erregernachweis (speziell in der Situation einer vorherigen Antibiotikagabe).
	* die klinischen und radiologischen Befunde hinweisend auf eine Osteomyelitis sind und persistierend erhöhte Infektparameter vorhanden sind – bei gleichzeitig negativen Blutkulturen und wenn durch die individuelle Situation eine Knochenbiopsie nicht möglich ist.		*die klinischen und radiologischen Befunde hinweisend auf eine Osteomyelitis sind und persistierend erhöhte Infektparameter vorhanden sind – bei gleichzeitig negativen Blutkulturen und wenn durch die individuelle Situation eine Knochenbiopsie nicht möglich ist.

	<br />		<br />

	== Differentialdiagnosen ==		===Differentialdiagnosen===
	Zu den wichtigsten Differentialdiagnosen der hämatogenen Osteomyelitis zählen:		Zu den wichtigsten Differentialdiagnosen der hämatogenen Osteomyelitis zählen:

	* benigne oder maligne Tumoren		*benigne oder maligne Tumoren
	* Weichgewebeinfektion		*Weichgewebeinfektion
	* Charcot-Fuß		*Charcot-Fuß
	* Osteonekrose		*Osteonekrose
	* Fraktur		*Fraktur

imported>Brinkery: Die Seite wurde neu angelegt: „== Diagnostik == === Diagnostische Schritte === * Anamnese und klinische Untersuchung * Entzündungsparameter (CRP, Leukozyten mit Differentialblutbild). Das…“

2021-02-17T12:12:56Z

Die Seite wurde neu angelegt: „== Diagnostik == === Diagnostische Schritte === * Anamnese und klinische Untersuchung * Entzündungsparameter (CRP, Leukozyten mit Differentialblutbild). Das…“

New page

== Diagnostik ==

=== Diagnostische Schritte ===

* Anamnese und klinische Untersuchung
* Entzündungsparameter (CRP, Leukozyten mit Differentialblutbild). Das Fehlen von erhöhten Entzündungsparametern schließt eine Osteomyelitis nicht aus.
* Blutkulturen (mindestens 2, besser 3 Sets)
* Sie werden in ca. 50% der Fälle positiv.
* Sind diese positiv, kann evtl. auf eine Knochenbiopsie verzichtet werden.
* Bildgebung:
* Symptome >2 Wochen: Versuch mit konventionellem Röntgen
* Symptome <2 Wochen: CT, besser MRT (wenn schnell verfügbar);
* PET-CT (z.B. zur Fokussuche bei hämatogener Osteomyelitis) oder Leukozytenszintigraphie (z.B. bei Fremdmaterial aus Metall)
* Knochenbiopsie: CT-gesteuert oder offen; evtl. auch wiederholt.
* Zudem sollte bei jeglicher chirurgischer Intervention am lokalen Herd Gewebeproben zur mikrobiologischen Diagnostik entnommen werden.
* Kultur: Gram-Färbung und Kultur; Bakterien, Mykobakterien und Pilze.
* Histologie: Inflammation, Nekrose, chirurgische Wundränder.
* Biopsie idealerweise '''VOR''' antibiotischer Therapie.
* Andere mikrobiologische Proben (z.B. Abstriche, Weichgewebeproben oder Abstriche aus Fistelgängen) sollen '''nicht''' durchgeführt werden. Kulturelle Ergebnisse aus diesen Proben geben selten den Erreger der Osteomyelitis wider.

<br />

=== Diagnosekriterien ===
Die Diagnose hämatogene Osteomyelitis kann angenommen werden, wenn:

* die klinischen und radiologischen Befunde vereinbar mit einer Osteomyelitis sind und positive Blutkulturen mit einem typischen Erreger (z.B. S. aureus) vorliegen. In diesem Fall ist eine Knochenbiopsie nicht erforderlich.
* die Knochenhistologie vereinbar mit einer Osteomyelitis ist – auch bei fehlendem Erregernachweis (speziell in der Situation einer vorherigen Antibiotikagabe).
* die klinischen und radiologischen Befunde hinweisend auf eine Osteomyelitis sind und persistierend erhöhte Infektparameter vorhanden sind – bei gleichzeitig negativen Blutkulturen und wenn durch die individuelle Situation eine Knochenbiopsie nicht möglich ist.

<br />

== Differentialdiagnosen ==
Zu den wichtigsten Differentialdiagnosen der hämatogenen Osteomyelitis zählen:

* benigne oder maligne Tumoren
* Weichgewebeinfektion
* Charcot-Fuß
* Osteonekrose
* Fraktur