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DGI:Neuroborreliose/Diagnostik - Revision history
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2020-12-10T10:59:52Z
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<p><b>New page</b></p><div>== Diagnostik ==<br />
<span style="box-sizing: inherit; font-size: 12pt; font-family: Arial, sans-serif;">Autor: Scheidhauer</span><br />
<br /><br />
<br />
==== <span style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;">Diagnostik der frühen Neuroborreliose</span> ====<br />
<span style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;">(Symptome können Wochen bis Monate andauern):</span><br />
<br />
<span style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;">Symptome, die auf eine frühe Neuroborreliose hinweisen, treten wenige Wochen bis Monate nach Zeckenstich auf und können sich klinisch darstellen als:</span><br />
<br />
* <span style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;">Radikulitis der Spinal-/Hirnnerven</span><br />
* <span style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;">Neuritis peripherer Nerven</span><br />
* <span style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;">Meningitis</span><br />
* <span style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;">Encephalitis/ Myelitis</span><br />
* <span style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;">Zerebrale Vaskulitis</span><br />
<br />
<span style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;">In der Anamnese sollte man nach einem Zeckenstich, Aufenthalt in einem Endemiegebiet und Allgemeinsymptomen fragen.</span><br />
<br />
<span style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;">Die klinische Untersuchung (neurologischer Status, Erythema migrans ? etc. ) ergibt weitere Hinweise.</span><br />
<br />
<span style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;">Im Rahmen der Serum-/Liquordiagnostik werden folgende Parameter empfohlen::</span><br />
<br />
<span style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;">Zellzahl, Eiweiß, Lactat, Albuminquotient, IgA-,IgG-,IgM-Quotienten, oligoklonale Banden und borrelienspezifischer Antikörper-Index</span><br />
<br />
Antikörper-Index =<br />
Spezifische IgG-Ak Liquor (Einheiten) : Spezifische IgG-Ak Serum (Einheiten)<br />
______________________________________________________________<br />
IgG-Konzentration Liquor (mg/L) : IgG-Konzentration Serum (mg/L)<br />
<span style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;">Die Bestimmung des IgG-Serum-/Liquorindex ist meistens ausreichend. Bei Kindern kann allerdings der IgM-Serum-/Liquorindex isoliert positiv sein; insbesondere bei erst kurzem Krankheitsverlauf.</span><br />
<br />
<span style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;">Ein positiver Serum-/Liquorindex kann noch jahrelang nach Therapie nachweisbar sein. Somit ist er nicht zur Therapiekontrolle geeignet. Der Nachweis des Chemokins CXCL13 im Liquor ist noch Gegenstand wissenschaftlicher Evaluation.</span><br />
<br />
<span style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;">Bei entzündlichem Liquorsyndrom plus intrathekaler Synthese Borrelien-spezifischer Antikörper gilt die Neuroborreliose als gesichert. Eine normale Zellzahl im Liquor plus ein negativer Antikörper-Index machen die Diagnose Neuroborreliose unwahrscheinlich. Liegt lediglich ein entzündliches Liquorsyndrom vor, spricht man von einer wahrscheinlichen Neuroborreliose.</span><br />
<br />
==== <span style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;">Diagnostik der späten Neuroborreliose</span> ====<br />
<span style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;">(Symptome können Monate bis Jahre andauern, synonym als chronische Neuroborreliose bezeichnet):</span><br />
<br />
<span style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;">Klinisch bestehen chronische neurologische Beschwerden. Hierzu zählen insbesondere Encephalomyelitis, Encephalitis, Myelitis, chronische Meningitis oder zerebrale Vaskulitis.</span><br />
<br />
<span style="box-sizing: inherit; font-family: Arial, sans-serif;">Liegt eine lymphozytäre Pleozytose und erhöhtes Gesamteiweiß mit positivem Antikörper-Index vor, gilt die Neuroborreliose als gesichert (DD: Früher durchgemachte Neuroborreliose mit aktuell anderer entzündlicher Erkrankung).</span></div>
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