DGI:Nosokomiale Pneumonie/Diagnostik/Diagnosekriterien - Revision history

imported>Brinkery at 15:02, 28 November 2025

2025-11-28T15:02:21Z

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-Nosokomiale Pneumonie (HAP): Mindestens 48 Std. nach KrankenhausaufnahmeVentilator-assoziierte Pneumonie (VAP): Mind. 72 Stunden nach Beginn der maschinellen Beatmung Neues, persistierendes oder progredientes Infiltrat plus zwei von drei weiteren Kriterien:
+Nosokomiale Pneumonie (HAP): Mindestens 48 Std. nach Krankenhausaufnahme
 * Leukozyten > 10.000 oder < 4.000/μl
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 Eine IPA tritt vor allem bei Patient:in:innen mit bestimmten Risikofaktoren auf:
-●	Steroidtherapie (>4 Wochen mit Prednisolon ≥20 mg/Tag)
+●Steroidtherapie (>4 Wochen mit Prednisolon ≥20 mg/Tag)
-●	COPD
+.Wahrscheinliche IPA:
-●	Leberzirrhose
+○Kombination aus mykologischen, klinischen und radiologischen Befunden sowie mindestens einem Risikofaktor.
-●	Verbrennungen
+'''Mykologische Kriterien'''
-●	Diabetes
+Mykologische Tests sollten immer in Kombination mit klinischen und radiologischen Befunden interpretiert werden.
-●	Schwere Influenza-Infektion
+Die Diagnostik auf Aspergillus sollte bei ITS-Patient:in:innen mit HAP und den genannten Risikofaktoren systematisch erfolgen. Frühzeitige und gezielte Diagnosen können die Prognose erheblich verbessern.
-●	COVID-19-Infektion
+Diagnostik auf respiratorische Viren (Influenza, SARS-CoV2, RSV) nur bei begründetem Verdacht, z.B. in Ausbruchsituationen oder bei entsprechender epidemischer Lage.

imported>Brinkery at 19:30, 27 November 2025

2025-11-27T19:30:11Z

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-Nosokomiale Pneumonie: Mindestens 48 Std. nach Krankenhausaufnahme
+Nosokomiale Pneumonie (HAP): Mindestens 48 Std. nach KrankenhausaufnahmeVentilator-assoziierte Pneumonie (VAP): Mind. 72 Stunden nach Beginn der maschinellen Beatmung Neues, persistierendes oder progredientes Infiltrat plus zwei von drei weiteren Kriterien:
-{{Hinweis/CAVE|text=Die Diagnose oder der Ausschluss einer HAP gelingt bei meist komplex kranken Patient:innen und suboptimaler Bildgebung (häufig nur Röntgen im Liegen möglich) oft nicht eindeutig.}}
+* Leukozyten > 10.000 oder < 4.000/μl
-Im Zweifel, d. h. wenn eine Pneumonie zwar nicht sicher aber möglich erscheint, sollte insbesondere bei schwer kranken Patient:innen, zunächst eine Behandlung wie bei Pneumonie erfolgen.
+{{Hinweis/CAVE|text=Die Bestimmung eines Inflammationsparameters (CRP oder PCT) sollte bei Diagnose erfolgen, um eine Verlaufsbeurteilung zu ermöglichen.}}
-In jedem Fall ist eine Reevaluation der Arbeitsdiagnose HAP etwa am dritten Tag nach Diagnosestellung nötig.
+Die Bestimmung des Laktats soll zur Diagnose des septischen Schocks im Rahmen der HAP eingesetzt werden.
-Anhand des Verlaufs von Klinik, Laborchemie und Bildgebung sowie der erst dann vorliegenden mikrobiologischen Befunde kann die Diagnose HAP in vielen Fällen bestätigt oder unwahrscheinlicher werden.
+Bildgebung
-Gegebenenfalls ergibt sich hieraus die Indikation für weitere Diagnostik oder eine Beendigung der antimikrobiellen Therapie (AMT).
+Rö-Thorax: Bei Verdacht auf HAP (wenn möglich) in 2 Ebenen durchzuführen. Bei bettlägerigen Patient:in:innen a. p. im Liegen (Kriterien sind u. a.: Neues oder persistierendes Infiltrat, Verdichtung, Kavernenbildung).

imported>Fuhrmanns at 11:13, 11 August 2021

2021-08-11T11:13:32Z

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	~~=== Diagnosekriterien ===~~
	Nosokomiale Pneumonie: Mindestens 48 Std. nach Krankenhausaufnahme		Nosokomiale Pneumonie: Mindestens 48 Std. nach Krankenhausaufnahme

	~~Merke:~~ Die Diagnose oder der Ausschluss einer HAP gelingt bei meist komplex kranken Patient*innen und suboptimaler Bildgebung (häufig nur Röntgen im Liegen möglich) oft nicht eindeutig.		{{Hinweis/CAVE\|text=Die Diagnose oder der Ausschluss einer HAP gelingt bei meist komplex kranken Patient:innen und suboptimaler Bildgebung (häufig nur Röntgen im Liegen möglich) oft nicht eindeutig.}}


	Im Zweifel, d. h. wenn eine Pneumonie zwar nicht sicher aber möglich erscheint, sollte insbesondere bei schwer kranken Patient*innen, zunächst eine Behandlung wie bei Pneumonie erfolgen.		Im Zweifel, d. h. wenn eine Pneumonie zwar nicht sicher aber möglich erscheint, sollte insbesondere bei schwer kranken Patient:innen, zunächst eine Behandlung wie bei Pneumonie erfolgen.

	Bereits initial sollte aber unbedingt kritisch geprüft werden, ob lediglich eine Tracheobronchitis, eine nicht infektiöse Ursache oder ein anderer Infektionsfokus vorliegen.		Bereits initial sollte aber unbedingt kritisch geprüft werden, ob lediglich eine Tracheobronchitis, eine nicht infektiöse Ursache oder ein anderer Infektionsfokus vorliegen.

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2021-08-03T11:30:42Z

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=== Diagnosekriterien ===
Nosokomiale Pneumonie: Mindestens 48 Std. nach Krankenhausaufnahme

Merke: Die Diagnose oder der Ausschluss einer HAP gelingt bei meist komplex kranken Patient*innen und suboptimaler Bildgebung (häufig nur Röntgen im Liegen möglich) oft nicht eindeutig.

Im Zweifel, d. h. wenn eine Pneumonie zwar nicht sicher aber möglich erscheint, sollte insbesondere bei schwer kranken Patient*innen, zunächst eine Behandlung wie bei Pneumonie erfolgen.

Bereits initial sollte aber unbedingt kritisch geprüft werden, ob lediglich eine Tracheobronchitis, eine nicht infektiöse Ursache oder ein anderer Infektionsfokus vorliegen.

In jedem Fall ist eine Reevaluation der Arbeitsdiagnose HAP etwa am dritten Tag nach Diagnosestellung nötig.

Anhand des Verlaufs von Klinik, Laborchemie und Bildgebung sowie der erst dann vorliegenden mikrobiologischen Befunde kann die Diagnose HAP in vielen Fällen bestätigt oder unwahrscheinlicher werden.

Gegebenenfalls ergibt sich hieraus die Indikation für weitere Diagnostik oder eine Beendigung der antimikrobiellen Therapie (AMT).