DGI:Nosokomiale Pneumonie/Klinisches Bild - Revision history

imported>Brinkery at 22:59, 1 December 2025

2025-12-01T22:59:03Z

← Older revision		Revision as of 22:59, 1 December 2025
Line 1:		Line 1:
			=====<span class="mw-headline" id="Terminologie_der_nosokomialen_Pneumonie" style="box-sizing: inherit;"><span style="color: rgb(0, 0, 0)">'''Terminologie der nosokomialen Pneumonie'''</span></span>=====
	<span class="mw-headline" id="Terminologie_der_nosokomialen_Pneumonie" style="box-sizing: inherit;"><span style="color: rgb(0, 0, 0)">'''Terminologie der nosokomialen Pneumonie'''</span></span>

	Nosokomiale Pneumonien, auch als “Hospital acquired pneumonia" (HAP) bezeichnet, treten definitionsgemäß frühestens 48 Stunden nach Hospitalisierung auf.		Nosokomiale Pneumonien, auch als “Hospital acquired pneumonia" (HAP) bezeichnet, treten definitionsgemäß frühestens 48 Stunden nach Hospitalisierung auf.

Line 18:		Line 16:
	VAT ist als Entität noch nicht allgemeinverbindlich definiert. Das Autorenteam schlägt vor, eine VAT nur anzunehmen, bei		VAT ist als Entität noch nicht allgemeinverbindlich definiert. Das Autorenteam schlägt vor, eine VAT nur anzunehmen, bei

	* Zunahme von Menge und/ oder Purulenz des Atemwegssekrets und		*Zunahme von Menge und/ oder Purulenz des Atemwegssekrets und
	* Nachweis von pathogenen Erregern in den unteren Atemwegen.		*Nachweis von pathogenen Erregern in den unteren Atemwegen.

	Eine antimikrobielle Therapie ist nicht grundsätzlich nötig.		Eine antimikrobielle Therapie ist nicht grundsätzlich nötig.
	{{{note:CAVE: Die Atemwege von invasiv beatmeten Patienten sind häufig kolonisiert. Ohne klinische Symptome einer Pneumonie oder einer schweren Infektion der unteren Atemwege (z. B. mit respiratorischer Verschlechterung) besteht keine Indikation für eine antimikrobielle Therapie! }}}

	~~Eine antimikrobielle Therapie ist nicht grundsätzlich nötig.~~		{{Hinweis/CAVE\|text= Die Atemwege von invasiv beatmeten Patienten sind häufig kolonisiert. Ohne klinische Symptome einer Pneumonie oder einer schweren Infektion der unteren Atemwege (z. B. mit respiratorischer Verschlechterung) besteht keine Indikation für eine antimikrobielle Therapie! }}
	{{{~~note:~~CAVE: Die Atemwege von invasiv beatmeten Patienten sind häufig kolonisiert. Ohne klinische Symptome einer Pneumonie oder einer schweren Infektion der unteren Atemwege (z. B. mit respiratorischer Verschlechterung) besteht keine Indikation für eine antimikrobielle Therapie! }}}

	Pneumonien bei immundefizienten PatientInnen, z. B. nach Transplantation, unter hochdosierter Chemotherapie oder mit AIDS bilden eine eigene Kategorie, die besondere Beachtung opportunistischer Erreger wie Pilze und multiresistenter Erreger (MRE) erfordert. Eine umfassende mikrobiologische Diagnostik und die Einbindung von FachärztInnen mit Erfahrung in der Behandlung immunsupprimierter PatientInnen sind essenziell. Die aktuelle Leitlinie betont die Notwendigkeit einer spezialisierten, differenzierten Therapie in diesen Fällen und schließt keine spezifischen Handlungsempfehlungen für diese Patientengruppen mit ein.		Pneumonien bei immundefizienten PatientInnen, z. B. nach Transplantation, unter hochdosierter Chemotherapie oder mit AIDS bilden eine eigene Kategorie, die besondere Beachtung opportunistischer Erreger wie Pilze und multiresistenter Erreger (MRE) erfordert. Eine umfassende mikrobiologische Diagnostik und die Einbindung von FachärztInnen mit Erfahrung in der Behandlung immunsupprimierter PatientInnen sind essenziell. Die aktuelle Leitlinie betont die Notwendigkeit einer spezialisierten, differenzierten Therapie in diesen Fällen und schließt keine spezifischen Handlungsempfehlungen für diese Patientengruppen mit ein.
Line 36:		Line 32:
	Hierzu sollte in jedem Krankenhaus ein Sepsis-Screening-Tool implementiert werden. Es können dafür der National Early Warning Score (NEWS) oder der qSOFA-Score CAVE: eingeschränkter negativ prädiktiver Wert!) verwendet werden. Auf der Intensivstation wird nach Vorliegen der entsprechenden Parameter und Laborwerte der SOFA-Score empfohlen.		Hierzu sollte in jedem Krankenhaus ein Sepsis-Screening-Tool implementiert werden. Es können dafür der National Early Warning Score (NEWS) oder der qSOFA-Score CAVE: eingeschränkter negativ prädiktiver Wert!) verwendet werden. Auf der Intensivstation wird nach Vorliegen der entsprechenden Parameter und Laborwerte der SOFA-Score empfohlen.

	Details/ Sepsis-Scores: Siehe Infektiopedia-Artikel zur Sepsis.		Details/ Sepsis-Scores: Siehe Infektiopedia-Artikel zur [[Antibiotikatherapie bei Sepsis\|Sepsis]].


Line 43:		Line 39:
	Das folgende '''Sepsis-Bündel''' ist binnen 1 Stunde anzuwenden:		Das folgende '''Sepsis-Bündel''' ist binnen 1 Stunde anzuwenden:

	* Asservieren von 2-3 Paar Blutkulturen		*Asservieren von 2-3 Paar Blutkulturen
	* Breite und maximal dosierte antibiotische empirische Initialtherapie		*Breite und maximal dosierte antibiotische empirische Initialtherapie
	* Suffiziente Volumen- und Katecholamingabe-Steuerung über Laktat		*Suffiziente Volumen- und Katecholamingabe-Steuerung über Laktat

	Bei Bedarf sollte zudem eine ausreichende O2-Gabe und ggf. eine Beatmung veranlasst werden.		Bei Bedarf sollte zudem eine ausreichende O2-Gabe und ggf. eine Beatmung veranlasst werden.

	~~'''Leitsymptome der nosokomialen Pneumonie'''~~

	~~Die Leitsymptome sind:~~

	* Dys- und Tachypnoe
	* Neue oder progrediente Oxygenierungsstörung
	* Husten
	* Eine Zunahme von Volumen und Purulenz des respiratorischen Sekrets
	* Fieber > 38,3 °C
	* Verwirrtheit ohne andere Ursache, (cave: septische Enzephalopathie) und andere Sepsiszeichen

	~~CAVE: Insbesondere im hohen Alter stehen oft auch untypische Pneumonie-Symptome im Vordergrund. Bei Vigilanzminderung, Sepsisverdacht und Multiorganversagen, ist immer an eine Pneumonie zu denken.~~

	~~CAVE: Sämtliche oben genannten Symptome sind nicht spezifisch und können auch durch andere (Infektions-)Erkrankungen hervorgerufen werden.~~

	~~CAVE: Oft kann die Verdachtsdiagnose erst im Verlauf bestätigt oder verworfen werden durch Veränderung der klinischen Symptome und nach Erhalt weiterer Befunde~~

imported>Brinkery at 22:53, 1 December 2025

2025-12-01T22:53:13Z

← Older revision		Revision as of 22:53, 1 December 2025
Line 20:		Line 20:
	* Zunahme von Menge und/ oder Purulenz des Atemwegssekrets und		* Zunahme von Menge und/ oder Purulenz des Atemwegssekrets und
	* Nachweis von pathogenen Erregern in den unteren Atemwegen.		* Nachweis von pathogenen Erregern in den unteren Atemwegen.

	~~Eine antimikrobielle Therapie ist nicht grundsätzlich nötig.~~
	{{{note:CAVE: Die Atemwege von invasiv beatmeten Patienten sind häufig kolonisiert. Ohne klinische Symptome einer Pneumonie oder einer schweren Infektion der unteren Atemwege (z. B. mit respiratorischer Verschlechterung) besteht keine Indikation für eine antimikrobielle Therapie! }}}

	~~Eine antimikrobielle Therapie ist nicht grundsätzlich nötig.~~
	{{{note:CAVE: Die Atemwege von invasiv beatmeten Patienten sind häufig kolonisiert. Ohne klinische Symptome einer Pneumonie oder einer schweren Infektion der unteren Atemwege (z. B. mit respiratorischer Verschlechterung) besteht keine Indikation für eine antimikrobielle Therapie! }}}

	Eine antimikrobielle Therapie ist nicht grundsätzlich nötig.		Eine antimikrobielle Therapie ist nicht grundsätzlich nötig.
Line 40:		Line 34:
	Bei HAP und VAP sind zur Schweregradbestimmung unverzüglich die Bestimmung der Sauerstoffsättigung, eine BGA inklusive Laktatmessung und ein Screening auf Sepsis durchzuführen.		Bei HAP und VAP sind zur Schweregradbestimmung unverzüglich die Bestimmung der Sauerstoffsättigung, eine BGA inklusive Laktatmessung und ein Screening auf Sepsis durchzuführen.

	Hierzu sollte in jedem Krankenhaus ein Sepsis-Screening-Tool implementiert werden. Es können dafür der National Early Warning Score (NEWS) oder der qSOFA-Score (CAVE: eingeschränkter negativ prädiktiver Wert!) verwendet werden. Auf der Intensivstation wird nach Vorliegen der entsprechenden Parameter und Laborwerte der SOFA-Score empfohlen.		Hierzu sollte in jedem Krankenhaus ein Sepsis-Screening-Tool implementiert werden. Es können dafür der National Early Warning Score (NEWS) oder der qSOFA-Score CAVE: eingeschränkter negativ prädiktiver Wert!) verwendet werden. Auf der Intensivstation wird nach Vorliegen der entsprechenden Parameter und Laborwerte der SOFA-Score empfohlen.

	Details/ Sepsis-Scores: Siehe Infektiopedia-Artikel zur Sepsis.		Details/ Sepsis-Scores: Siehe Infektiopedia-Artikel zur Sepsis.

imported>Brinkery at 19:23, 27 November 2025

2025-11-27T19:23:00Z

← Older revision		Revision as of 19:23, 27 November 2025
Line 23:		Line 23:
	Eine antimikrobielle Therapie ist nicht grundsätzlich nötig.		Eine antimikrobielle Therapie ist nicht grundsätzlich nötig.
	{{{note:CAVE: Die Atemwege von invasiv beatmeten Patienten sind häufig kolonisiert. Ohne klinische Symptome einer Pneumonie oder einer schweren Infektion der unteren Atemwege (z. B. mit respiratorischer Verschlechterung) besteht keine Indikation für eine antimikrobielle Therapie! }}}		{{{note:CAVE: Die Atemwege von invasiv beatmeten Patienten sind häufig kolonisiert. Ohne klinische Symptome einer Pneumonie oder einer schweren Infektion der unteren Atemwege (z. B. mit respiratorischer Verschlechterung) besteht keine Indikation für eine antimikrobielle Therapie! }}}

			Eine antimikrobielle Therapie ist nicht grundsätzlich nötig.
			{{{note:CAVE: Die Atemwege von invasiv beatmeten Patienten sind häufig kolonisiert. Ohne klinische Symptome einer Pneumonie oder einer schweren Infektion der unteren Atemwege (z. B. mit respiratorischer Verschlechterung) besteht keine Indikation für eine antimikrobielle Therapie! }}}

			Eine antimikrobielle Therapie ist nicht grundsätzlich nötig.
			{{{note:CAVE: Die Atemwege von invasiv beatmeten Patienten sind häufig kolonisiert. Ohne klinische Symptome einer Pneumonie oder einer schweren Infektion der unteren Atemwege (z. B. mit respiratorischer Verschlechterung) besteht keine Indikation für eine antimikrobielle Therapie! }}}

			Eine antimikrobielle Therapie ist nicht grundsätzlich nötig.
			{{{note:CAVE: Die Atemwege von invasiv beatmeten Patienten sind häufig kolonisiert. Ohne klinische Symptome einer Pneumonie oder einer schweren Infektion der unteren Atemwege (z. B. mit respiratorischer Verschlechterung) besteht keine Indikation für eine antimikrobielle Therapie! }}}

			Pneumonien bei immundefizienten PatientInnen, z. B. nach Transplantation, unter hochdosierter Chemotherapie oder mit AIDS bilden eine eigene Kategorie, die besondere Beachtung opportunistischer Erreger wie Pilze und multiresistenter Erreger (MRE) erfordert. Eine umfassende mikrobiologische Diagnostik und die Einbindung von FachärztInnen mit Erfahrung in der Behandlung immunsupprimierter PatientInnen sind essenziell. Die aktuelle Leitlinie betont die Notwendigkeit einer spezialisierten, differenzierten Therapie in diesen Fällen und schließt keine spezifischen Handlungsempfehlungen für diese Patientengruppen mit ein.


			'''Schweregradeinschätzung'''

			Bei HAP und VAP sind zur Schweregradbestimmung unverzüglich die Bestimmung der Sauerstoffsättigung, eine BGA inklusive Laktatmessung und ein Screening auf Sepsis durchzuführen.

			Hierzu sollte in jedem Krankenhaus ein Sepsis-Screening-Tool implementiert werden. Es können dafür der National Early Warning Score (NEWS) oder der qSOFA-Score (CAVE: eingeschränkter negativ prädiktiver Wert!) verwendet werden. Auf der Intensivstation wird nach Vorliegen der entsprechenden Parameter und Laborwerte der SOFA-Score empfohlen.

			Details/ Sepsis-Scores: Siehe Infektiopedia-Artikel zur Sepsis.


			Bei Verdacht auf Sepsis oder einer schweren respiratorischen Insuffizienz/ARDS ist von einem schlechteren Outcome, hoher Mortalität und stets von akuter Lebensgefahr auszugehen. Die Behandlung muss dann auf einer IMC- oder Intensivstation erfolgen.

			Das folgende '''Sepsis-Bündel''' ist binnen 1 Stunde anzuwenden:

			* Asservieren von 2-3 Paar Blutkulturen
			* Breite und maximal dosierte antibiotische empirische Initialtherapie
			* Suffiziente Volumen- und Katecholamingabe-Steuerung über Laktat

			Bei Bedarf sollte zudem eine ausreichende O2-Gabe und ggf. eine Beatmung veranlasst werden.

			'''Leitsymptome der nosokomialen Pneumonie'''

			Die Leitsymptome sind:

			* Dys- und Tachypnoe
			* Neue oder progrediente Oxygenierungsstörung
			* Husten
			* Eine Zunahme von Volumen und Purulenz des respiratorischen Sekrets
			* Fieber > 38,3 °C
			* Verwirrtheit ohne andere Ursache, (cave: septische Enzephalopathie) und andere Sepsiszeichen

			CAVE: Insbesondere im hohen Alter stehen oft auch untypische Pneumonie-Symptome im Vordergrund. Bei Vigilanzminderung, Sepsisverdacht und Multiorganversagen, ist immer an eine Pneumonie zu denken.

			CAVE: Sämtliche oben genannten Symptome sind nicht spezifisch und können auch durch andere (Infektions-)Erkrankungen hervorgerufen werden.

			CAVE: Oft kann die Verdachtsdiagnose erst im Verlauf bestätigt oder verworfen werden durch Veränderung der klinischen Symptome und nach Erhalt weiterer Befunde

imported>Brinkery at 19:20, 27 November 2025

2025-11-27T19:20:26Z

← Older revision		Revision as of 19:20, 27 November 2025
Line 22:		Line 22:

	Eine antimikrobielle Therapie ist nicht grundsätzlich nötig.		Eine antimikrobielle Therapie ist nicht grundsätzlich nötig.
	{{note:CAVE: Die Atemwege von invasiv beatmeten Patienten sind häufig kolonisiert. Ohne klinische Symptome einer Pneumonie oder einer schweren Infektion der unteren Atemwege (z. B. mit respiratorischer Verschlechterung) besteht keine Indikation für eine antimikrobielle Therapie! }}		{{{note:CAVE: Die Atemwege von invasiv beatmeten Patienten sind häufig kolonisiert. Ohne klinische Symptome einer Pneumonie oder einer schweren Infektion der unteren Atemwege (z. B. mit respiratorischer Verschlechterung) besteht keine Indikation für eine antimikrobielle Therapie! }}}

imported>Brinkery at 19:20, 27 November 2025

2025-11-27T19:20:05Z

← Older revision		Revision as of 19:20, 27 November 2025
Line 2:		Line 2:
	<span class="mw-headline" id="Terminologie_der_nosokomialen_Pneumonie" style="box-sizing: inherit;"><span style="color: rgb(0, 0, 0)">'''Terminologie der nosokomialen Pneumonie'''</span></span>		<span class="mw-headline" id="Terminologie_der_nosokomialen_Pneumonie" style="box-sizing: inherit;"><span style="color: rgb(0, 0, 0)">'''Terminologie der nosokomialen Pneumonie'''</span></span>

	~~<span style="color: rgb(0, 0~~, ~~0)">HAP - Im Krankenhaus erworbene (nosokomiale) Pneumonien werden~~ als ~~„Hospital~~ acquired ~~pneumonia“~~ (HAP) bezeichnet ~~und~~ treten ~~48h~~ nach Hospitalisierung auf.~~</span>~~		Nosokomiale Pneumonien, auch als “Hospital acquired pneumonia" (HAP) bezeichnet, treten definitionsgemäß frühestens 48 Stunden nach Hospitalisierung auf.

	~~<span style=~~"~~color: rgb(0~~, ~~0, 0)">Bei~~ der ~~HAP wird zwischen 3 Formen unterschieden:</span>~~		Die aktuelle Leitlinie vom Januar 2024 verzichtet auf die traditionelle Unterscheidung zwischen "early onset" und "late onset" HAP, da diese Differenzierung in der klinischen Praxis nur begrenzten Nutzen bringt. Die Variantion des Erregerspektrums ist stärker abhängig von '''individuellen Risikofaktoren''' als von der bisherigen Dauer des stationären Aufenthaltes.

	*<span style="color: rgb(~~0, 0, 0~~)~~">„Early onset“ = früher Krankheitsbeginn;~~ die ~~Pneumonie tritt innerhalb der ersten 5 Tage auf</span>~~		Es gibt HAP-Subgruppen wie die vHAP (beatmungspflichtige HAP) und die HAP, die mit nicht-invasiver Beatmung (NIV-HAP) assoziiert ist. Beide Subtypen werden in der aktuellen Leitlinie als Teil der HAP betrachtet, da sie hinsichtlich Pathogenese und Erregerspektrum den klassischen HAP-Fällen ähnlich sind und nach aktueller Datenlage keine separate Behandlung erfordern.
	*<span style="color: rgb(0, 0, ~~0)">„Late onset“ = später Krankheitsbeginn;~~ die ~~Pneumonie tritt nach 5 Tagen oder</span> <span style="color: rgb~~(~~0, 0, 0~~)~~">später auf</span>~~
	*<span style="color: rgb(0, ~~0, 0)">„Ventilator associated pneumonia“ (VAP)= unter Beatmung entstandene Pneumonie </span>~~

	<span style="color: rgb(0, 0, 0)">VAP (Ventilator Acquired Pneumonia): Beatmungs-/Tubus-erworbene Pneumonie (engl. ventilator ≠ dt. Ventilator) Als VAP ist eine Pneumonie definiert, die 48 Stunden nach endotrachealer Intubation mit begleitender maschineller Beatmung auftritt.</span>

	~~<span style="color: rgb(0, 0, 0)">VAT~~ (Ventilator ~~Associated Tracheobronchitis~~): Als ~~Entität noch nicht allgemeinverbindlich definiert. Ein Keimnachweis in respiratorischen Sekreten~~ bei Patient:innen ohne eindeutige klinische Infektionszeichen ist zunächst als bakterielle Kolonisation des Tracheobronchialsystems zu werten und sollte nur in Ausnahmefällen Anlass zum Beginn einer Antibiotikatherapie sein.~~</span>~~		'''VAP (Ventilator Acquired Pneumonia):''' Bei der VAP handelt es sich um eine besondere Form der HAP. Als (VAP) ist eine Pneumonie bei Patient:in:innen definiert, die über mindestens drei Kalendertage maschinell beatmet wurden.

			Diese Form der Pneumonie weist eine höhere Morbidität und Mortalität auf und erfordert spezifische Präventions- und Behandlungsansätze.

	~~<span class="mw-headline" id="Besondere_Formen_der_Pneumonie" style="box-sizing: inherit;"><span style="color: rgb(0, 0, 0)">'''Besondere Formen der Pneumonie'''</span></span>~~

	~~<span style="color: rgb~~(~~0, 0, 0~~)">Pneumonien, die in den ersten drei Monaten nach Krankenhausentlassung auftreten, werden ebenfalls als nosokomiale Pneumonien gewertet, da in dieser Zeit noch mit einer Kolonisation durch bakterielle Hospitalerreger gerechnet werden muss.</span>		'''Abgrenzung zur VAT (Ventilator Associated Tracheobronchitis):'''

	~~<span style="color: rgb(0~~, 0, ~~0)">Das Konzept der “Healthcare-associated-pneumonie” (HCAP) wurde aufgrund fehlender Evidenz nicht in die aktuelle Leitlinie von 2017 übernommen.</span>~~		VAT ist als Entität noch nicht allgemeinverbindlich definiert. Das Autorenteam schlägt vor, eine VAT nur anzunehmen, bei

	~~<span style="color~~: ~~rgb(0, 0, 0)">~~Pneumonie ~~bei Immundefizit: Pneumonien bei Patient:innen mit Immundefizit~~ (z. B. ~~Transplantierte, hoch dosierte Chemotherapie, AIDS~~) ~~stellen~~ eine eigene Kategorie (eigenes Kapitel) dar. Hier ist zusätzlich an andere (opportunistische) Erreger wie Pilze und gehäuft an MRE zu denken. Eine ausgedehnte mikrobiologische Diagnostik und die Involvierung eines in der Behandlung immunsupprimierter Patient:innen erfahrenen ärztlichen Personals ist hier essentiell.</span>		* Zunahme von Menge und/ oder Purulenz des Atemwegssekrets und
			* Nachweis von pathogenen Erregern in den unteren Atemwegen.

			Eine antimikrobielle Therapie ist nicht grundsätzlich nötig.
			{{note:CAVE: Die Atemwege von invasiv beatmeten Patienten sind häufig kolonisiert. Ohne klinische Symptome einer Pneumonie oder einer schweren Infektion der unteren Atemwege (z. B. mit respiratorischer Verschlechterung) besteht keine Indikation für eine antimikrobielle Therapie! }}

imported>Fuhrmanns at 07:48, 19 August 2021

2021-08-19T07:48:03Z

← Older revision		Revision as of 07:48, 19 August 2021
Line 6:		Line 6:
	<span style="color: rgb(0, 0, 0)">Bei der HAP wird zwischen 3 Formen unterschieden:</span>		<span style="color: rgb(0, 0, 0)">Bei der HAP wird zwischen 3 Formen unterschieden:</span>

	*<span style="color: rgb(0, 0, 0)">~~„early~~ onset“ = früher Krankheitsbeginn; die Pneumonie tritt innerhalb der ersten 5 Tage auf</span>		*<span style="color: rgb(0, 0, 0)">„Early onset“ = früher Krankheitsbeginn; die Pneumonie tritt innerhalb der ersten 5 Tage auf</span>
	*<span style="color: rgb(0, 0, 0)">~~„late~~ onset“ = später Krankheitsbeginn; die Pneumonie tritt nach 5 Tagen oder</span> <span style="color: rgb(0, 0, 0)">später auf</span>		*<span style="color: rgb(0, 0, 0)">„Late onset“ = später Krankheitsbeginn; die Pneumonie tritt nach 5 Tagen oder</span> <span style="color: rgb(0, 0, 0)">später auf</span>
	*<span style="color: rgb(0, 0, 0)">~~„ventilator~~ associated pneumonia“ (VAP)= unter Beatmung entstandene Pneumonie </span>		*<span style="color: rgb(0, 0, 0)">„Ventilator associated pneumonia“ (VAP)= unter Beatmung entstandene Pneumonie </span>

	<span style="color: rgb(0, 0, 0)">VAP (Ventilator Acquired Pneumonia): Beatmungs-/Tubus-erworbene Pneumonie (engl. ventilator ≠ dt. Ventilator) Als VAP ist eine Pneumonie definiert, die 48 Stunden nach endotrachealer Intubation mit begleitender maschineller Beatmung auftritt.</span>		<span style="color: rgb(0, 0, 0)">VAP (Ventilator Acquired Pneumonia): Beatmungs-/Tubus-erworbene Pneumonie (engl. ventilator ≠ dt. Ventilator) Als VAP ist eine Pneumonie definiert, die 48 Stunden nach endotrachealer Intubation mit begleitender maschineller Beatmung auftritt.</span>

imported>Fuhrmanns at 07:32, 19 August 2021

2021-08-19T07:32:02Z

← Older revision		Revision as of 07:32, 19 August 2021
Line 10:		Line 10:
	*<span style="color: rgb(0, 0, 0)">„ventilator associated pneumonia“ (VAP)= unter Beatmung entstandene Pneumonie </span>		*<span style="color: rgb(0, 0, 0)">„ventilator associated pneumonia“ (VAP)= unter Beatmung entstandene Pneumonie </span>

	<span style="color: rgb(0, 0, 0)">VAP - Ventilator Acquired Pneumonia – Beatmungs-/Tubus-erworbene Pneumonie (engl. ventilator ≠ dt. Ventilator) Als VAP ist eine Pneumonie definiert, die 48 Stunden nach endotrachealer Intubation mit begleitender maschineller Beatmung auftritt.</span>		<span style="color: rgb(0, 0, 0)">VAP (Ventilator Acquired Pneumonia): Beatmungs-/Tubus-erworbene Pneumonie (engl. ventilator ≠ dt. Ventilator) Als VAP ist eine Pneumonie definiert, die 48 Stunden nach endotrachealer Intubation mit begleitender maschineller Beatmung auftritt.</span>

	<span style="color: rgb(0, 0, 0)">VAT - Ventilator Associated Tracheobronchitis - Als Entität noch nicht allgemeinverbindlich definiert. Ein Keimnachweis in respiratorischen Sekreten bei Patient:innen ohne eindeutige klinische Infektionszeichen ist zunächst als bakterielle Kolonisation des Tracheobronchialsystems zu werten und sollte nur in Ausnahmefällen Anlass zum Beginn einer Antibiotikatherapie sein.</span>		<span style="color: rgb(0, 0, 0)">VAT (Ventilator Associated Tracheobronchitis): Als Entität noch nicht allgemeinverbindlich definiert. Ein Keimnachweis in respiratorischen Sekreten bei Patient:innen ohne eindeutige klinische Infektionszeichen ist zunächst als bakterielle Kolonisation des Tracheobronchialsystems zu werten und sollte nur in Ausnahmefällen Anlass zum Beginn einer Antibiotikatherapie sein.</span>


Line 21:		Line 21:
	<span style="color: rgb(0, 0, 0)">Das Konzept der “Healthcare-associated-pneumonie” (HCAP) wurde aufgrund fehlender Evidenz nicht in die aktuelle Leitlinie von 2017 übernommen.</span>		<span style="color: rgb(0, 0, 0)">Das Konzept der “Healthcare-associated-pneumonie” (HCAP) wurde aufgrund fehlender Evidenz nicht in die aktuelle Leitlinie von 2017 übernommen.</span>

	<span style="color: rgb(0, 0, 0)">Pneumonie bei Immundefizit: Pneumonien bei Patient:innen mit Immundefizit (z. B. Transplantierte, hoch dosierte Chemotherapie, AIDS) stellen eine eigene Kategorie (eigenes Kapitel) dar. Hier ist zusätzlich an andere (opportunistische) Erreger wie Pilze und gehäuft an MRE zu denken. Eine ausgedehnte mikrobiologische Diagnostik und die Involvierung eines in der Behandlung immunsupprimierter Patient:innen erfahrenen ärztlichen Personals ist hier essentiell~~. (⧴ Kapitel: Pneumonie bei Immundefizit)~~.</span>		<span style="color: rgb(0, 0, 0)">Pneumonie bei Immundefizit: Pneumonien bei Patient:innen mit Immundefizit (z. B. Transplantierte, hoch dosierte Chemotherapie, AIDS) stellen eine eigene Kategorie (eigenes Kapitel) dar. Hier ist zusätzlich an andere (opportunistische) Erreger wie Pilze und gehäuft an MRE zu denken. Eine ausgedehnte mikrobiologische Diagnostik und die Involvierung eines in der Behandlung immunsupprimierter Patient:innen erfahrenen ärztlichen Personals ist hier essentiell.</span>

imported>Fuhrmanns at 07:57, 12 August 2021

2021-08-12T07:57:27Z

← Older revision		Revision as of 07:57, 12 August 2021
Line 7:		Line 7:

	*<span style="color: rgb(0, 0, 0)">„early onset“ = früher Krankheitsbeginn; die Pneumonie tritt innerhalb der ersten 5 Tage auf</span>		*<span style="color: rgb(0, 0, 0)">„early onset“ = früher Krankheitsbeginn; die Pneumonie tritt innerhalb der ersten 5 Tage auf</span>
	*<span style="color: rgb(0, 0, 0)">„late onset“ = später Krankheitsbeginn; die Pneumonie tritt nach 5 Tagen oder</span>		*<span style="color: rgb(0, 0, 0)">„late onset“ = später Krankheitsbeginn; die Pneumonie tritt nach 5 Tagen oder</span> <span style="color: rgb(0, 0, 0)">später auf</span>
	*<span style="color: rgb(0, 0, 0)">später auf</span>
	*<span style="color: rgb(0, 0, 0)">„ventilator associated pneumonia“ (VAP)= unter Beatmung entstandene Pneumonie </span>		*<span style="color: rgb(0, 0, 0)">„ventilator associated pneumonia“ (VAP)= unter Beatmung entstandene Pneumonie </span>

imported>Fuhrmanns at 11:01, 11 August 2021

2021-08-11T11:01:31Z

← Older revision		Revision as of 11:01, 11 August 2021
Line 13:		Line 13:
	<span style="color: rgb(0, 0, 0)">VAP - Ventilator Acquired Pneumonia – Beatmungs-/Tubus-erworbene Pneumonie (engl. ventilator ≠ dt. Ventilator) Als VAP ist eine Pneumonie definiert, die 48 Stunden nach endotrachealer Intubation mit begleitender maschineller Beatmung auftritt.</span>		<span style="color: rgb(0, 0, 0)">VAP - Ventilator Acquired Pneumonia – Beatmungs-/Tubus-erworbene Pneumonie (engl. ventilator ≠ dt. Ventilator) Als VAP ist eine Pneumonie definiert, die 48 Stunden nach endotrachealer Intubation mit begleitender maschineller Beatmung auftritt.</span>

	<span style="color: rgb(0, 0, 0)">VAT - Ventilator Associated Tracheobronchitis - Als Entität noch nicht allgemeinverbindlich definiert. Ein Keimnachweis in respiratorischen Sekreten bei ~~Patienten~~ ohne eindeutige klinische Infektionszeichen ist zunächst als bakterielle Kolonisation des Tracheobronchialsystems zu werten und sollte nur in Ausnahmefällen Anlass zum Beginn einer Antibiotikatherapie sein</span>		<span style="color: rgb(0, 0, 0)">VAT - Ventilator Associated Tracheobronchitis - Als Entität noch nicht allgemeinverbindlich definiert. Ein Keimnachweis in respiratorischen Sekreten bei Patient:innen ohne eindeutige klinische Infektionszeichen ist zunächst als bakterielle Kolonisation des Tracheobronchialsystems zu werten und sollte nur in Ausnahmefällen Anlass zum Beginn einer Antibiotikatherapie sein.</span>


	<span class="mw-headline" id="Besondere_Formen_der_Pneumonie" style="box-sizing: inherit;"><span style="color: rgb(0, 0, 0)">'''Besondere Formen der Pneumonie'''</span></span>		<span class="mw-headline" id="Besondere_Formen_der_Pneumonie" style="box-sizing: inherit;"><span style="color: rgb(0, 0, 0)">'''Besondere Formen der Pneumonie'''</span></span>

	<span style="color: rgb(0, 0, 0)">Pneumonien, die in den ersten drei Monaten nach Krankenhausentlassung auftreten, werden ebenfalls als nosokomiale Pneumonien gewertet, da in dieser Zeit noch mit einer Kolonisation durch bakterielle Hospitalerreger gerechnet werden muss</span>		<span style="color: rgb(0, 0, 0)">Pneumonien, die in den ersten drei Monaten nach Krankenhausentlassung auftreten, werden ebenfalls als nosokomiale Pneumonien gewertet, da in dieser Zeit noch mit einer Kolonisation durch bakterielle Hospitalerreger gerechnet werden muss.</span>

	<span style="color: rgb(0, 0, 0)">Das Konzept der “Healthcare-associated-pneumonie” (HCAP) wurde aufgrund fehlender Evidenz nicht in die aktuelle Leitlinie von 2017 übernommen.</span>		<span style="color: rgb(0, 0, 0)">Das Konzept der “Healthcare-associated-pneumonie” (HCAP) wurde aufgrund fehlender Evidenz nicht in die aktuelle Leitlinie von 2017 übernommen.</span>

	<span style="color: rgb(0, 0, 0)">Pneumonie bei Immundefizit: Pneumonien bei ~~Patienten~~ mit Immundefizit (z. B. Transplantierte, hoch dosierte Chemotherapie, AIDS) stellen eine eigene Kategorie (eigenes Kapitel) dar. Hier ist zusätzlich an andere (opportunistische) Erreger wie Pilze und gehäuft an MRE zu denken. Eine ausgedehnte mikrobiologische Diagnostik und die Involvierung eines in der Behandlung ~~Immunsupprimierter Patienten~~ erfahrenen ~~Arztes~~ ist hier essentiell. (⧴ Kapitel: Pneumonie bei Immundefizit)</span>		<span style="color: rgb(0, 0, 0)">Pneumonie bei Immundefizit: Pneumonien bei Patient:innen mit Immundefizit (z. B. Transplantierte, hoch dosierte Chemotherapie, AIDS) stellen eine eigene Kategorie (eigenes Kapitel) dar. Hier ist zusätzlich an andere (opportunistische) Erreger wie Pilze und gehäuft an MRE zu denken. Eine ausgedehnte mikrobiologische Diagnostik und die Involvierung eines in der Behandlung immunsupprimierter Patient:innen erfahrenen ärztlichen Personals ist hier essentiell. (⧴ Kapitel: Pneumonie bei Immundefizit).</span>

imported>Fuhrmanns at 10:47, 11 August 2021

2021-08-11T10:47:42Z

← Older revision		Revision as of 10:47, 11 August 2021
Line 23:		Line 23:

	<span style="color: rgb(0, 0, 0)">Pneumonie bei Immundefizit: Pneumonien bei Patienten mit Immundefizit (z. B. Transplantierte, hoch dosierte Chemotherapie, AIDS) stellen eine eigene Kategorie (eigenes Kapitel) dar. Hier ist zusätzlich an andere (opportunistische) Erreger wie Pilze und gehäuft an MRE zu denken. Eine ausgedehnte mikrobiologische Diagnostik und die Involvierung eines in der Behandlung Immunsupprimierter Patienten erfahrenen Arztes ist hier essentiell. (⧴ Kapitel: Pneumonie bei Immundefizit)</span>		<span style="color: rgb(0, 0, 0)">Pneumonie bei Immundefizit: Pneumonien bei Patienten mit Immundefizit (z. B. Transplantierte, hoch dosierte Chemotherapie, AIDS) stellen eine eigene Kategorie (eigenes Kapitel) dar. Hier ist zusätzlich an andere (opportunistische) Erreger wie Pilze und gehäuft an MRE zu denken. Eine ausgedehnte mikrobiologische Diagnostik und die Involvierung eines in der Behandlung Immunsupprimierter Patienten erfahrenen Arztes ist hier essentiell. (⧴ Kapitel: Pneumonie bei Immundefizit)</span>

	~~{{DGI:Nosokomiale Pneumonie/Klinisches Bild/Leitsymptome}}~~
	~~{{DGI:Nosokomiale Pneumonie/Klinisches Bild/Klinische_Situation}}~~
	~~{{DGI:Nosokomiale Pneumonie/Klinisches Bild/Epidemiologie}}~~