DGI:Nosokomiale Pneumonie/Prophylaxe und Prävention - Revision history

imported>Brinkery at 22:45, 1 December 2025

2025-12-01T22:45:36Z

← Older revision		Revision as of 22:45, 1 December 2025
Line 1:		Line 1:
			Bedingt durch die nicht eindeutigen Diagnosekriterien ist ein Endpunkt für Interventionsstudien zur Prävention der VAP / HAP oftmals schwierig zu definieren. Zudem ist das Patientenkollektiv sehr heterogen, so dass auch die Studienergebnisse häufig nicht eindeutig sind. Es sollte ein Maßnahmen-Bündel zur Prävention etabliert werden. Gemäß der Studienlage und der KRINKO Empfehlungen sollten außer den üblichen Maßnahmen zur Vorhaltung von Personal, Einhaltung der Basishygiene, Surveillance und Schulung folgende Komponenten einfließen:

	<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{"style":"color: black"}">Bedingt durch die nicht eindeutigen Diagnosekriterien ist ein Endpunkt für Interventionsstudien zur Prävention der ~~VAP oftmals schwierig zu definieren. Zudem ist das Patient:innenkollektiv sehr heterogen, so dass auch die Studienergebnisse häufig heterogen sind. Insbesondere einzelne Maßnahmen sollten~~ nicht ~~überbewertet, sondern ein Maßnahmen~~-~~Bündel zur Prävention der VAP etabliert werden. Gemäß der KRINKO Empfehlungen sollten die folgenden Komponenten darin~~ eine ~~Rolle spielen:</span>~~		Die wichtigste Maßnahme zur Prävention der nicht-ventilator-assoziierten HAP ist eine suffiziente Mund- und Prothesenpflege (idealerweise Etablierung von Mundpflegeprotokollen) bei Risikopatienten und ein frühzeitiges Dysphagiescreening

	* <span class="ve-~~pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{"style":"color~~: ~~black"}">Händehygiene = wichtigste Maßnahme</span>~~		● Zur HAP-Prävention tragen ebenfalls die frühe Mobilisierung, möglichst mit Einbindung der Physiotherapieabteilung, und das tgl. Atemtraining sowie die Aufklärung und Einbindung von Patient:in:innen und Angehörigen bei
	* <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{"style":"color: black"}">Mitarbeiter:innen~~-Schulung, ausreichend Personal, Surveillance</span>~~

	* <span class="ve-pasteProtect" style="font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt;font-family:Symbol; mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol" data-ve-attributes="{"style":"font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt;font-family:Symbol;\nmso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol"}"><span class="ve-pasteProtect" style="mso-list:Ignore" data-ve-attributes="{"style":"mso-list:Ignore"}"><span class="ve-pasteProtect" style="font:7.0pt "Times New Roman"" data-ve-attributes="{"style":"font:7.0pt \"Times New Roman\""}"> </span></span></span><span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{"style":"color: black"}">Beatmungssystem-Wechsel alle 7d (außer bei Verschmutzung, Defekt)</span>		● Strenge Indikationsstellung bei Protonenpumpeninhibitoren.

	* <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{"style":"color: black"}">Befeuchtung: hygienisch einwandfreies Handling, keine Überlegenheit aktiver oder passiver Systeme</span>		● Bei Anwendung von Sondenkost eine langsame und kontinuierliche Gabe.

	* <span class="ve-~~pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{"style"~~:~~"color: black"}">Endotrachealtuben mit subglottischer Sekretdrainage, orotracheal, geblockt; keine Empfehlung für Beschichtungen, besondere Geometrie oder Materialien</span>~~		Im Rahmen der VAP-Prävention sind weitere / zusätzliche Maßnahmen sinnvoll:

	* <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{"style":"color: black"}">Absaugen unter aseptischen Kautelen ~~mit sterilen Materialien~~, keine Überlegenheit offener ~~oder geschlossener Systeme</span>~~		● Aseptischer Umgang mit Beatmungszubehör und Absaugen sowie Medikamentenvernebelung unter aseptischen Kautelen sowie ein Beatmungssystem-Wechsel nicht öfter als alle 7d (außer bei Verschmutzung, Defekt). Es konnte keine Überlegenheit geschlossener oder offener Absaugsysteme gezeigt werden.

	* <span class="ve-~~pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{"style":"color: black"}">Medikamentenvernebelung unter aseptischen Kautelen</span>~~		● Die Mund- und Zahnpflege sollte 1x pro Schicht erfolgen. Ob dabei antiseptische Substanzen für die Mundpflege zum Einsatz kommen sollten, ist derzeit in Diskussion.

	* <span class="ve-pasteProtect" style="color: ~~black" data-ve-attributes="{"style":"color: black"}">Keine OK-Hochlage, Wahl der Lagerung unter klinischen Aspekten,~~ es ~~scheint einen Vorteil einer seitlichen OK-Tieflage zu geben~~.~~</span>~~		● Atemgasbefeuchtung: Auch hierbei ist ein aseptisches Handling erforderlich. Derzeit gibt es keine Evidenz für die Überlegenheit aktiver oder passiver Systeme.

	* <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{"style":"color: black"}">~~Regelmäßige (1x~~ pro Schicht~~) antiseptische Mundpflege</span>~~		● Endotrachealtuben mit subglottischer Sekretdrainage bei erwarteter Beatmungsdauer > 72h, keine Empfehlung für Beschichtungen, besondere Geometrie oder Materialien. Der Cuffdruck sollte zwischen 20 und 30 cmH2O liegen und einmal pro Schicht oder kontinuierlich kontrolliert werden.

	* <span class="ve-~~pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{"style":"color: black"}">~~Bevorzugung enteraler Ernährung, keine Empfehlung für Probiotika~~</span>~~		● Die Wahl der Lagerung sollte unter klinischen Aspekten erfolgen. Für eine Senkung der Pneumonierate durch OK-Hochlagerung gibt es derzeit keine Evidenz. Bevorzugung enteraler Ernährung, keine Empfehlung für Probiotika; möglichst Verzicht auf Stressulkusprophylaxe, insbesondere bei enteraler Ernährung

	* <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{"style":"color: black"}">Selektive Darmdekontamination: Evidenz für präventiven Nutzen aus einem Niedriginzidenzland, jedoch Gefahr der Resistenzentwicklung~~</span>~~		● Selektive Darmdekontamination: Evidenz für präventiven Nutzen aus einem Niedriginzidenzland, jedoch Gefahr der Resistenzentwicklung

	* <span class="ve-~~pasteProtect" style="color: black" data~~-ve-~~attributes="{"style":"color: black"}">Möglichst Verzicht auf Stressulkusprophylaxe~~, ~~insbesondere bei enteraler Ernährung</span>~~		● Die Beatmungsdauer sollte so kurz wie möglich gehalten werden. Sedierungsdauer und –tiefe so wählen, dass Extubation möglichst frühzeitig erfolgen kann. Dazu sollten Sedierungs- und Weaningprotokolle mit tgl. Spontanatmungs- und Aufwachversuchen etabliert werden. Wann immer medizinisch möglich Erwägen der nicht-invasiven Beatmung. Wenn eine Intubation erforderlich ist, ist die orotracheale gegenüber der nasalen Intubation zu bevorzugen.

	* <span class="ve-~~pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{"style"~~:~~"color~~: ~~black"}">Kurze Beatmungsdauer und möglichst Bevorzugen nichtinvasiver Beatmung, Sedierungsdauer und –tiefe so wählen~~, ~~dass Extubation möglichst frühzeitig erfolgen kann~~.~~</span>~~		● Auch im Rahmen der VAP-Prävention ist eine frühe Mobilisation von Bedeutung. Hierbei können auch Prähabilitationsprogramme unter Einbeziehen der Physiotherapieabteilung, die dem Patient:in:innen bereits präoperativ das Erlernen von Atemübungen ermöglichen, sinnvoll sein.

	* <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{"style":"color: black"}">Bei Patient:innen mit hohem Risiko: Impfung gegen Pneumokokken~~</span>~~		● Bei Patient:in:innen mit hohem Risiko: Impfung gegen Pneumokokken

imported>Fuhrmanns at 09:20, 19 August 2021

2021-08-19T09:20:22Z

Show changes

imported>Fuhrmanns at 11:31, 11 August 2021

2021-08-11T11:31:09Z

← Older revision		Revision as of 11:31, 11 August 2021
Line 1:		Line 1:
	~~==Prophylaxe/Prävention==~~


	<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{"style":"color: black"}">Bedingt durch die nicht eindeutigen Diagnosekriterien ist ein Endpunkt für Interventionsstudien zur Prävention der VAP oftmals schwierig zu definieren. Zudem ist das Patientenkollektiv sehr heterogen, so dass auch die Studienergebnisse häufig heterogen sind. Insbesondere einzelnen Maßnahmen sollten nicht überbewertet, sondern ein Maßnahmen-Bündel zur Prävention der VAP etabliert werden. Gemäß der KRINKO Empfehlungen sollten die folgenden Komponenten darin eine Rolle spielen:</span>		<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{"style":"color: black"}">Bedingt durch die nicht eindeutigen Diagnosekriterien ist ein Endpunkt für Interventionsstudien zur Prävention der VAP oftmals schwierig zu definieren. Zudem ist das Patientenkollektiv sehr heterogen, so dass auch die Studienergebnisse häufig heterogen sind. Insbesondere einzelnen Maßnahmen sollten nicht überbewertet, sondern ein Maßnahmen-Bündel zur Prävention der VAP etabliert werden. Gemäß der KRINKO Empfehlungen sollten die folgenden Komponenten darin eine Rolle spielen:</span>

imported>Brinkery at 13:21, 3 August 2021

2021-08-03T13:21:56Z

← Older revision		Revision as of 13:21, 3 August 2021
Line 1:		Line 1:
	== <span class="berschrift1Zchn ve-pasteProtect">'''<span class="ve-pasteProtect" style="font-size:14.0pt;mso-bidi-font-size:20.0pt;line-height: 115%" data-ve-attributes="{"style":"font-size:14.0pt;mso-bidi-font-size:20.0pt;line-height:\n115%"}">Prophylaxe / Prävention ~~</span>'''</span>~~ ==		==Prophylaxe/Prävention==


Line 9:		Line 9:

	<span class="ve-pasteProtect" style="font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt;font-family:Symbol;		<span class="ve-pasteProtect" style="font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt;font-family:Symbol;
	mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol" data-ve-attributes="{"style":"font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt;font-family:Symbol;\nmso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol"}"><span class="ve-pasteProtect" style="mso-list:Ignore" data-ve-attributes="{"style":"mso-list:Ignore"}">· <span class="ve-pasteProtect" style="font:7.0pt "Times New Roman"" data-ve-attributes="{"style":"font:7.0pt \"Times New Roman\""}"> </span></span></span><span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{"style":"color: black"}">MA-Schulung, ausreichend Personal, Surveillance</span>		mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol" data-ve-attributes="{"style":"font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt;font-family:Symbol;\nmso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol"}"><span class="ve-pasteProtect" style="mso-list:Ignore" data-ve-attributes="{"style":"mso-list:Ignore"}">· <span class="ve-pasteProtect" style="font:7.0pt "Times New Roman"" data-ve-attributes="{"style":"font:7.0pt \"Times New Roman\""}"> </span></span></span><span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{"style":"color: black"}">Mitarbeiter*Innen-Schulung, ausreichend Personal, Surveillance</span>

	<span class="ve-pasteProtect" style="font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt;font-family:Symbol;		<span class="ve-pasteProtect" style="font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt;font-family:Symbol;

imported>Brinkery: Die Seite wurde neu angelegt: „== '''
2020-12-12T23:53:25Z

Die Seite wurde neu angelegt: „== ''''''Prophylaxe / Prävention ''' ==

Bedingt durch die nicht eindeutigen Diagnosekriterien ist ein Endpunkt für Interventionsstudien zur Prävention der VAP oftmals schwierig zu definieren. Zudem ist das Patientenkollektiv sehr heterogen, so dass auch die Studienergebnisse häufig heterogen sind. Insbesondere einzelnen Maßnahmen sollten nicht überbewertet, sondern ein Maßnahmen-Bündel zur Prävention der VAP etabliert werden. Gemäß der KRINKO Empfehlungen sollten die folgenden Komponenten darin eine Rolle spielen:

<span class="ve-pasteProtect" style="font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:
11.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:
Symbol" data-ve-attributes="{"style":"font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:\n11.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:\nSymbol"}">· Händehygiene = wichtigste Maßnahme

<span class="ve-pasteProtect" style="font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt;font-family:Symbol;
mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol" data-ve-attributes="{"style":"font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt;font-family:Symbol;\nmso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol"}">· MA-Schulung, ausreichend Personal, Surveillance

<span class="ve-pasteProtect" style="font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt;font-family:Symbol;
mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol" data-ve-attributes="{"style":"font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt;font-family:Symbol;\nmso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol"}">· Beatmungssystem-Wechsel alle 7d (außer bei Verschmutzung, Defekt)

<span class="ve-pasteProtect" style="font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt;font-family:Symbol;
mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol" data-ve-attributes="{"style":"font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt;font-family:Symbol;\nmso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol"}">· Befeuchtung: hygienisch einwandfreies Handling, keine Überlegenheit aktiver oder passiver Systeme

<span class="ve-pasteProtect" style="font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt;font-family:Symbol;
mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol" data-ve-attributes="{"style":"font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt;font-family:Symbol;\nmso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol"}">· Endotrachealtuben mit subglottischer Sekretdrainage, orotracheal, geblockt; keine Empfehlung für Beschichtungen, besondere Geometrie oder Materialien

<span class="ve-pasteProtect" style="font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt;font-family:Symbol;
mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol" data-ve-attributes="{"style":"font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt;font-family:Symbol;\nmso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol"}">· Absaugen unter aseptischen Kautelen mit sterilen Materialien, keine Überlegenheit offener oder geschlossener Systeme

<span class="ve-pasteProtect" style="font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt;font-family:Symbol;
mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol" data-ve-attributes="{"style":"font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt;font-family:Symbol;\nmso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol"}">· Medikamentenvernebelung unter aseptischen Kautelen

<span class="ve-pasteProtect" style="font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt;font-family:Symbol;
mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol" data-ve-attributes="{"style":"font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt;font-family:Symbol;\nmso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol"}">· Keine OK-Hochlage, Wahl der Lagerung unter klinischen Aspekten, es scheint einen Vorteil einer seitlichen OK-Tieflage zu geben.

<span class="ve-pasteProtect" style="font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt;font-family:Symbol;
mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol" data-ve-attributes="{"style":"font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt;font-family:Symbol;\nmso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol"}">· Regelmäßige (1x pro Schicht) antiseptische Mundpflege

<span class="ve-pasteProtect" style="font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt;font-family:Symbol;
mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol" data-ve-attributes="{"style":"font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt;font-family:Symbol;\nmso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol"}">· Bevorzugung enteraler Ernährung, keine Empfehlung für Probiotika

<span class="ve-pasteProtect" style="font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt;font-family:Symbol;
mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol" data-ve-attributes="{"style":"font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt;font-family:Symbol;\nmso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol"}">· Selektive Darmdekontamination: Evidenz für präventiven Nutzen aus einem Niedriginzidenzland, jedoch Gefahr der Resistenzentwicklung

<span class="ve-pasteProtect" style="font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt;font-family:Symbol;
mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol" data-ve-attributes="{"style":"font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt;font-family:Symbol;\nmso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol"}">· Möglichst Verzicht auf Stressulkusprophylaxe, insbesondere bei enteraler Ernährung

<span class="ve-pasteProtect" style="font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt;font-family:Symbol;
mso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol" data-ve-attributes="{"style":"font-size:12.0pt;mso-bidi-font-size:11.0pt;font-family:Symbol;\nmso-fareast-font-family:Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol"}">· Kurze Beatmungsdauer und möglichst Bevorzugen nichtinvasiver Beatmung, Sedierungsdauer und –tiefe so wählen, dass Extubation möglichst frühzeitig erfolgen kann.

<span class="ve-pasteProtect" style="font-size:12.0pt;
mso-bidi-font-size:11.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
mso-bidi-font-family:Symbol" data-ve-attributes="{"style":"font-size:12.0pt;\nmso-bidi-font-size:11.0pt;font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;\nmso-bidi-font-family:Symbol"}">· Bei Patienten mit hohem Risiko: Impfung gegen Pneumokokken