DGI:Nosokomiale Pneumonie/Therapie - Revision history

imported>Brinkery at 22:35, 1 December 2025

2025-12-01T22:35:47Z

@@ Line 101: / Line 101: @@
 Abb.  gibt einen Überblick der
 empfohlenen Antibiotika.
 [[Datei:DGI:nosokomiale.png|zentriert|mini|Flussdiagramm zur kalkulierten Therapie der HAP
 („hospital-acquired pneumonia“). MRE multiresistente Erreger. (Mod. nach
-Rademacher et al. 2024)]]
+Rademacher et al. 2024)|682x682px]]

imported>Brinkery at 22:34, 1 December 2025

2025-12-01T22:34:50Z

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 ==== '''Kalkulierte antibakterielle Therapie''' ====
 Das Flussdiagramm in der
 Abb.  gibt einen Überblick der
 empfohlenen Antibiotika.

imported>Brinkery at 15:24, 28 November 2025

2025-11-28T15:24:44Z

← Older revision		Revision as of 15:24, 28 November 2025
Line 29:		Line 29:

	==== '''Kalkulierte antibakterielle Therapie''' ====		==== '''Kalkulierte antibakterielle Therapie''' ====
			Das Flussdiagramm in der
			Abb. gibt einen Überblick der
			empfohlenen Antibiotika.

imported>Brinkery at 15:22, 28 November 2025

2025-11-28T15:22:24Z

← Older revision		Revision as of 15:22, 28 November 2025
Line 1:		Line 1:
	'''~~<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{"style":"color: black"}">~~Prinzipien der Therapie~~</span>~~'''		'''Prinzipien der Therapie'''
	~~{{Hinweis/note\|text=So früh wie möglich.}}~~

	Therapiebeginn ~~nach Blutkultur, ggf. Atemwegssekret zur mikrobiologischen Untersuchung - dadurch jedoch keine Therapieverzögerung.~~		- Therapiebeginn so früh wie möglich

	~~{{Hinweis/CAVE\|text=Sepsis~~: ~~Beginn der Antibiotikatherapie~~ innerhalb einer Stunde “golden hour of sepsis”~~.}}~~		- Septischer Schock: innerhalb einer Stunde (“golden hour of sepsis”)

	*Kalkulierte Therapie anhand zu erwartender Erreger		- Beginn direkt nach sofortiger Blutkultur und ggf. Atemwegssekret zur mikrobiologischen Untersuchung

	*Lokales Erregerspektrum und Resistenzprofil berücksichtigen		- Keine Verzögerung durch Untersuchungen

	*Candida spp. ~~in Atemwegsmaterial: In der Regel keine antimykotische Therapie~~		- Kalkulierte Therapie anhand vom Vorliegen einer Sepsis sowie dem Risiko für MRE und P. aeruginosa (MRE-RF)

	*Applikation: Falls Sepsis, dann prolongierte Gabe von Betalaktam-AB nach Startdosis erwägen (Perfusor)

	*Keine antibiotische Therapie einer VAT (≠ VAP)		'''Therapierelevante Risikofaktoren für MRE und P. aeruginosa:'''

	~~Keine inhalative~~ Therapie ~~der VAP.~~		- Antimikrobielle Therapie (> 24 h) in den letzten 30 Tagen
	~~Zu prüfende Ausnahme: Als Ergänzung der Therapie gegen gram-negative Erreger, die nur auf Colistin und/oder Aminoglykoside empfindlich sind~~

	*Therapiedauer 7 bis 8 Tage, ~~S. aureus~~-~~Bakteriämie 14 Tage~~		- Kolonisation mit MRE oder MRSA
	*Unklare Empfehlungen zur Procalcitonin (PCT)-~~Steuerung:~~
	**Nicht verwenden, allein klin. Kriterien reichen (ATS 2016)		- Medizinische Versorgung in Süd- und Osteuropa, Afrika, Naher Osten, Asien
	**Nicht, wenn erwartete AMT < 7 - ~~8 Tage~~, ~~nur in ausgewählten Fällen (z. B. Colistin-~~Therapie~~, MRE) (ERS u. a. 2017)~~
			- Septischer Schock, Sepsis-assoziierte Organdysfunktion

			- ARDS

			- Hämodialyse

			- Risikofaktor für P. aeruginosa: Strukturelle Lungenerkrankung, Kolonisation

			==== '''Kalkulierte antibakterielle Therapie''' ====

imported>Fuhrmanns at 08:57, 19 August 2021

2021-08-19T08:57:59Z

← Older revision		Revision as of 08:57, 19 August 2021
Line 2:		Line 2:
	{{Hinweis/note\|text=So früh wie möglich.}}		{{Hinweis/note\|text=So früh wie möglich.}}

	Therapiebeginn nach Blutkultur, ggf. Atemwegssekret zur mikrobiologischen Untersuchung - dadurch jedoch keine Therapieverzögerung		Therapiebeginn nach Blutkultur, ggf. Atemwegssekret zur mikrobiologischen Untersuchung - dadurch jedoch keine Therapieverzögerung.

	{{Hinweis/CAVE\|text=Sepsis: Beginn der Antibiotikatherapie innerhalb einer Stunde “golden hour of sepsis”.}}		{{Hinweis/CAVE\|text=Sepsis: Beginn der Antibiotikatherapie innerhalb einer Stunde “golden hour of sepsis”.}}

imported>Fuhrmanns at 07:10, 19 August 2021

2021-08-19T07:10:58Z

← Older revision		Revision as of 07:10, 19 August 2021
Line 6:		Line 6:
	{{Hinweis/CAVE\|text=Sepsis: Beginn der Antibiotikatherapie innerhalb einer Stunde “golden hour of sepsis”.}}		{{Hinweis/CAVE\|text=Sepsis: Beginn der Antibiotikatherapie innerhalb einer Stunde “golden hour of sepsis”.}}

	* Kalkulierte Therapie anhand zu erwartender Erreger		*Kalkulierte Therapie anhand zu erwartender Erreger

	* Lokales Erregerspektrum und Resistenzprofil berücksichtigen		*Lokales Erregerspektrum und Resistenzprofil berücksichtigen

	* Candida spp. in Atemwegsmaterial: In der Regel keine antimykotische Therapie		*Candida spp. in Atemwegsmaterial: In der Regel keine antimykotische Therapie

	* Applikation: Falls Sepsis, dann prolongierte Gabe von Betalaktam-AB nach Startdosis erwägen (Perfusor)		*Applikation: Falls Sepsis, dann prolongierte Gabe von Betalaktam-AB nach Startdosis erwägen (Perfusor)

	* Keine antibiotische Therapie einer VAT (≠ VAP)		*Keine antibiotische Therapie einer VAT (≠ VAP)

	Keine inhalative Therapie der VAP.		Keine inhalative Therapie der VAP.
	Zu prüfende Ausnahme: Als Ergänzung der Therapie gegen gram-negative Erreger, die nur auf Colistin und/oder Aminoglykoside empfindlich sind		Zu prüfende Ausnahme: Als Ergänzung der Therapie gegen gram-negative Erreger, die nur auf Colistin und/oder Aminoglykoside empfindlich sind
	* Therapiedauer 7 bis 8 Tage, S. aureus-Bakteriämie 14 Tage
	* Unklare Empfehlungen zur Procalcitonin (PCT)-Steuerung:		*Therapiedauer 7 bis 8 Tage, S. aureus-Bakteriämie 14 Tage
	*Nicht verwenden, allein klin. Kriterien reichen (ATS 2016)		*Unklare Empfehlungen zur Procalcitonin (PCT)-Steuerung:
	*Nicht, wenn erwartete AMT < 7 - 8 Tage, nur in ausgewählten Fällen (z. B. Colistin-Therapie, MRE) (ERS u. a. 2017)		**Nicht verwenden, allein klin. Kriterien reichen (ATS 2016)
			**Nicht, wenn erwartete AMT < 7 - 8 Tage, nur in ausgewählten Fällen (z. B. Colistin-Therapie, MRE) (ERS u. a. 2017)

imported>Fuhrmanns at 07:10, 19 August 2021

2021-08-19T07:10:17Z

← Older revision		Revision as of 07:10, 19 August 2021
Line 15:		Line 15:

	* Keine antibiotische Therapie einer VAT (≠ VAP)		* Keine antibiotische Therapie einer VAT (≠ VAP)
	* Keine inhalative Therapie der VAP.
	* Zu prüfende Ausnahme: Als Ergänzung der Therapie gegen gram-negative Erreger, die nur auf Colistin und/oder Aminoglykoside empfindlich sind

	~~Therapiedauer 7 bis 8 Tage, S. aureus-Bakteriämie 14 Tage~~

	~~Unklare Empfehlungen zur Procalcitonin (PCT)-Steuerung:~~

			Keine inhalative Therapie der VAP.
			Zu prüfende Ausnahme: Als Ergänzung der Therapie gegen gram-negative Erreger, die nur auf Colistin und/oder Aminoglykoside empfindlich sind
			* Therapiedauer 7 bis 8 Tage, S. aureus-Bakteriämie 14 Tage
			* Unklare Empfehlungen zur Procalcitonin (PCT)-Steuerung:
	*Nicht verwenden, allein klin. Kriterien reichen (ATS 2016)		*Nicht verwenden, allein klin. Kriterien reichen (ATS 2016)
	*Nicht, wenn erwartete AMT < 7 - 8 Tage, nur in ausgewählten Fällen (z. B. Colistin-Therapie, MRE) (ERS u. a. 2017)		*Nicht, wenn erwartete AMT < 7 - 8 Tage, nur in ausgewählten Fällen (z. B. Colistin-Therapie, MRE) (ERS u. a. 2017)

imported>Fuhrmanns at 07:08, 19 August 2021

2021-08-19T07:08:58Z

← Older revision		Revision as of 07:08, 19 August 2021
Line 6:		Line 6:
	{{Hinweis/CAVE\|text=Sepsis: Beginn der Antibiotikatherapie innerhalb einer Stunde “golden hour of sepsis”.}}		{{Hinweis/CAVE\|text=Sepsis: Beginn der Antibiotikatherapie innerhalb einer Stunde “golden hour of sepsis”.}}

	Kalkulierte Therapie anhand zu erwartender Erreger		* Kalkulierte Therapie anhand zu erwartender Erreger

	Lokales Erregerspektrum und Resistenzprofil berücksichtigen		* Lokales Erregerspektrum und Resistenzprofil berücksichtigen

	Candida spp. in Atemwegsmaterial: In der Regel keine antimykotische Therapie		* Candida spp. in Atemwegsmaterial: In der Regel keine antimykotische Therapie

	Applikation: Falls Sepsis, dann prolongierte Gabe von Betalaktam-AB nach Startdosis erwägen (Perfusor)		* Applikation: Falls Sepsis, dann prolongierte Gabe von Betalaktam-AB nach Startdosis erwägen (Perfusor)

	Keine antibiotische Therapie einer VAT (≠ VAP)Keine inhalative Therapie der VAP. Zu prüfende Ausnahme: Als Ergänzung der Therapie gegen gram-negative Erreger, die nur auf Colistin und/oder Aminoglykoside empfindlich sind		* Keine antibiotische Therapie einer VAT (≠ VAP)
			* Keine inhalative Therapie der VAP.
			* Zu prüfende Ausnahme: Als Ergänzung der Therapie gegen gram-negative Erreger, die nur auf Colistin und/oder Aminoglykoside empfindlich sind

	Therapiedauer 7 bis 8 Tage, S. aureus-Bakteriämie 14 Tage		Therapiedauer 7 bis 8 Tage, S. aureus-Bakteriämie 14 Tage

imported>Fuhrmanns at 07:05, 19 August 2021

2021-08-19T07:05:39Z

← Older revision		Revision as of 07:05, 19 August 2021
Line 1:		Line 1:
	'''<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{"style":"color: black"}">Prinzipien der Therapie</span>'''		'''<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{"style":"color: black"}">Prinzipien der Therapie</span>'''
	{{Hinweis/~~CAVE~~\|text=So früh wie möglich.}}		{{Hinweis/note\|text=So früh wie möglich.}}

	Therapiebeginn nach Blutkultur, ggf. Atemwegssekret zur mikrobiologischen Untersuchung - dadurch jedoch keine Therapieverzögerung		Therapiebeginn nach Blutkultur, ggf. Atemwegssekret zur mikrobiologischen Untersuchung - dadurch jedoch keine Therapieverzögerung

	Sepsis: Beginn der Antibiotikatherapie innerhalb einer Stunde (“golden hour of sepsis”)		{{Hinweis/CAVE\|text=Sepsis: Beginn der Antibiotikatherapie innerhalb einer Stunde “golden hour of sepsis”.}}

	Kalkulierte Therapie anhand zu erwartender Erreger		Kalkulierte Therapie anhand zu erwartender Erreger

imported>Fuhrmanns at 07:03, 19 August 2021

2021-08-19T07:03:33Z

← Older revision		Revision as of 07:03, 19 August 2021
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	'''<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{"style":"color: black"}">Prinzipien der Therapie</span>'''		'''<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{"style":"color: black"}">Prinzipien der Therapie</span>'''


	{{Hinweis/CAVE\|text=So früh wie möglich.}}		{{Hinweis/CAVE\|text=So früh wie möglich.}}