DGI:Nosokomiale Pneumonie/Therapie/Erregerspezifische Therapie - Revision history

imported>Brinkery at 22:51, 1 December 2025

2025-12-01T22:51:23Z

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	{\| class="wikitable" style=""		{\| class="wikitable" style=""
	\|+~~Beschriftung~~		\|+
	!Keim!!Therapieoptionen		!Keim!!Therapieoptionen
	\|-		\|-

imported>Brinkery at 22:42, 1 December 2025

2025-12-01T22:42:41Z

← Older revision		Revision as of 22:42, 1 December 2025
Line 47:		Line 47:
	Ein Einsatz von Ceftazidim sollte, auch bei in-vitro-Sensibilität, wegen induzierbarer Resistenzen nicht erfolgen.		Ein Einsatz von Ceftazidim sollte, auch bei in-vitro-Sensibilität, wegen induzierbarer Resistenzen nicht erfolgen.
	\|}		\|}


			Umgang mit Therapieversagen

			1. Diagnose „HAP“ korrekt? Überprüfen:

			● Resistente bakterielle Erreger

			● Nicht-bakterielle Erreger

			● Resistenzentwicklung unter Therapie

			● Unterdosierung der antimikrobiellen Therapie

			● Superinfektion mit „neuem“ Erreger

			● Einschmelzende / organüberschreitende Infektion oder Komplikation (z. B. Lungenabszess, Pleuraempyem)

			2. Liegt eine andere Diagnose vor?

			● Andere Lungenerkrankung (z. B. interstitielle Lungenerkrankung, Atelektase, Karzinom)

			● Lungenödem / Herzinsuffizienz

			● Lungenembolie / Lungeninfarkt

			● Alveoläre Hämorrhagie

			● Aspiration

imported>Brinkery at 22:41, 1 December 2025

2025-12-01T22:41:33Z

← Older revision		Revision as of 22:41, 1 December 2025
Line 1:		Line 1:
	Die Therapie sollte immer nach dem Resistogramm ausgerichtet werden, sobald dies vorliegt.		Die Therapie sollte immer nach dem Resistogramm ausgerichtet werden, sobald dies vorliegt.

			{\| class="wikitable" style=""
			\|+Beschriftung
			!Keim!!Therapieoptionen
			\|-
			\|S. aureus
			\|MSSA: Cefazolin, Flucloxacillin
			MRSA: Vancomycin oder Linezolid als Monotherapie, alternativ Ceftobiprol (CAVE: Keine Zulassung für VAP) und Teicoplanin
			\|-
			\|Pneumokokken

			\|1. Wahl: Penicillin G
			Für den seltenen Fall von resistenten Pneumokokken oder bei Allergien: Ceftriaxon
			Bei Resistenz/KI auch gegen Ceftriaxon kommt a.e. Vancomycin in Frage; immer in Rücksprache mit Mikrobiologie.
			\|-
			\|Enterobacteriaceae mit ESBL-Produktion
			\|Carbapeneme; sofern sensibel: Ciprofloxacin oder Levofloxacin
			Bei eindeutiger klinischer Wirksamkeit einer bereits laufenden Therapie mit Piperacillin/Tazobactam und in vitro voller Empfindlichkeit, kann die Therapie mit Piperacillin/Tazobactam in maximaler Dosierung und unter weiterem klinischem Monitoring fortgeführt werden.
			\|-
			\|Regelhaft AmpC-exprimierende Enterobacterales (z. B. Enterobacter cloacae, Klebsiella aerogenes, Citrobacter freundii)
			\|Carbapeneme; sofern sensibel: Ciprofloxacin, Levofloxacin oder Cefepim
			\|-
			\|Carbapenem-resistente Enterobacterales (CRE)
			\|Ceftazidim/Avibactam (wirksam gegen KPC und OXA-48; Lücke bei Mischinfektion mit gram-positiven Erregern und/oder Anaerobiern)
			Imipenem/Cilastatin/Relebactam (wirksam gegen KPC)
			Cefiderocol (wirksam gegen viele Carbapenemasen, aber teils schlechte Wirksamkeit bei Metallobetalaktamasen, insb. bei NDM, in Deutschland <10 % Sensibilität bei NDM)
			Aztreonam/Avibactam (wirksam gegen KPC, OXA-48 und Metallobetalaktamasen wie NDM und VIM) → breiteste Therapieoption bei CRE
			CAVE: Mit Ausnahme von Imipenem/Relebactam haben alle vorgenannten Therapien wichtige Wirklücken im anaeroben und teils auch gram-positiven Bereich.
			Wenn o. g. Substanzen nicht oder nur eingeschränkt wirksam sind, kommt eine Kombinationstherapie unter Verwendung von Colistin, Aminoglykosiden und Fosfomycin in Frage; immer in Rücksprache mit Mikrobiologie.
			\|-
			\|Pseudomonas aeruginosa
			\|Piperacillin/Tazobactam, Cefepim, Ceftazidim, Meropenem, Imipenem/Cilastatin, Ciprofloxacin, Levofloxacin
			Bei 4-MRGN: Ceftolozan/Tazobactam; ggf. Ceftazidim/Avibactam, Cefiderocol oder Aztreonam (nach Austestung)
			Wenn o. g. Substanzen nicht oder nur eingeschränkt wirksam sind, kommt eine Kombinationstherapie unter Verwendung von Colistin oder Aminoglykosiden in Frage; immer in Rücksprache mit Mikrobiologie.
			\|-
			\|Acinetobacter baumannii
			\|Meropenem, Imipenem/Cilastatin
			Bei Carbapenemresistenz: Cefiderocol
			Nach EMA-Zulassung/Markteinführung wird Sulbactam/Durlobactam voraussichtlich eine Option darstellen; zudem kommt eine Kombinationstherapie mit Colistin in Frage.
			\|-
			\|Stenotrophomonas maltophilia
			\|CAVE: Immer Prüfung der klinischen Relevanz – in der Regel nur Besiedlung!
			Im Falle einer Infektion: Cotrimoxazol (8–10 mg/kg/d in 3 ED, bezogen auf die Trimethoprim-Komponente); alternativ Cefiderocol; bei schweren Infektionen ggf. in Kombination.
			Weitere Alternative (statt Cefiderocol) nach Resistenztestung: Aztreonam/Avibactam.
			Eine sicher valide Resistenztestung ist für Tigecyclin und Levofloxacin nicht möglich. Insofern sollte ihr Einsatz zurückhaltend erfolgen, insb. nicht als Monotherapie.
			Ein Einsatz von Ceftazidim sollte, auch bei in-vitro-Sensibilität, wegen induzierbarer Resistenzen nicht erfolgen.
			\|}

imported>Brinkery at 22:38, 1 December 2025

2025-12-01T22:38:01Z

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Line 1:	Line 1:
		Die Therapie sollte immer nach dem Resistogramm ausgerichtet werden, sobald dies vorliegt.

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2025-11-28T15:23:34Z

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Line 1:		Line 1:
	~~● Aspiration~~

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2025-11-28T15:19:59Z

Der Seiteninhalt wurde durch einen anderen Text ersetzt: „● Aspiration“

← Older revision		Revision as of 15:19, 28 November 2025
Line 1:		Line 1:
	~~Therapie besonderer Keime:~~		● Aspiration

	~~{{Hinweis/note\|text=Immer Resistogramm berücksichtigen }}~~


	{\| class="wikitable" style="box-sizing: inherit; border-collapse: collapse; border-spacing: 0px; background-color: rgb(248, 249, 250); font-size: 14px; color: rgb(34, 34, 34); margin: 1em 0px; border: 1px solid rgb(162, 169, 177); font-family: "Open Sans", Roboto, arial, sans-serif; font-style: normal; font-variant-ligatures: normal; font-variant-caps: normal; font-weight: 400; letter-spacing: normal; orphans: 2; text-align: start; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px; -webkit-text-stroke-width: 0px; text-decoration-thickness: initial; text-decoration-style: initial; text-decoration-color: initial;"
	~~! style="background-color:rgb(234, 236, 240);text-align:center;box-sizing:inherit;padding:0.2em 0.4em;border:1px solid rgb(162, 169, 177);" \|Keim~~
	~~! style="background-color:rgb(234, 236, 240);text-align:center;box-sizing:inherit;padding:0.2em 0.4em;border:1px solid rgb(162, 169, 177);" \|Therapieoptionen (nach Resistenzsituation)~~
	~~\|- style="box-sizing: inherit;"~~
	\| style="box-sizing:inherit;padding:0.2em 0.4em;border:1px solid rgb(162, 169, 177);" \|<span class="mw-lingo-term" data-lingo-term-id="d8a16131a47b7426a902faf77a52aa3d" data-hasqtip="19" style="box-sizing: inherit; border-bottom: 1px dotted rgb(187, 187, 255); cursor: default;">MRSA</span>
	\| style="box-sizing:inherit;padding:0.2em 0.4em;border:1px solid rgb(162, 169, 177);" \|Vancomycin oder Linezolid als Monotherapie, Teicoplanin und Ceftobiprol. Ceftobiprol ist für die Behandlung der <span class="mw-lingo-term" data-lingo-term-id="d8efe42bb29f789f68a2272010d551ea" data-hasqtip="20" style="box-sizing: inherit; border-bottom: 1px dotted rgb(187, 187, 255); cursor: default;">HAP</span>, nicht jedoch <span class="mw-lingo-term" data-lingo-term-id="f2d3091fd67af062840a1607c764d512" data-hasqtip="21" style="box-sizing: inherit; border-bottom: 1px dotted rgb(187, 187, 255); cursor: default;">VAP</span> zugelassen
	~~\|- style="box-sizing: inherit;"~~
	~~\| style="box-sizing:inherit;padding:0.2em 0.4em;border:1px solid rgb(162, 169, 177);" \|P. ''aeruginosa''~~
	\| style="box-sizing:inherit;padding:0.2em 0.4em;border:1px solid rgb(162, 169, 177);" \|Cefepim, Piperacillin, Imipenem, Meropenem, Ciprofloxacin, Levofloxacin. Multiresistenz: Kombination mit Colistin erwägen nach Rücksprache mit Infektiologie / Mikrobiologie
	~~\|- style="box-sizing: inherit;"~~
	\| style="box-sizing:inherit;padding:0.2em 0.4em;border:1px solid rgb(162, 169, 177);" \|<span class="mw-lingo-term" data-lingo-term-id="ae017919181d2041ce8454e856e5c522" data-hasqtip="22" style="box-sizing: inherit; border-bottom: 1px dotted rgb(187, 187, 255); cursor: default;">ESBL</span>
	\| style="box-sizing:inherit;padding:0.2em 0.4em;border:1px solid rgb(162, 169, 177);" \|Bei Enterobacteriaceae, die <span class="mw-lingo-term" data-lingo-term-id="ae017919181d2041ce8454e856e5c522" data-hasqtip="23" style="box-sizing: inherit; border-bottom: 1px dotted rgb(187, 187, 255); cursor: default;">ESBL</span> (Extendend-Spectrum-Beta-Laktamasen) produzieren, werden Carbapeneme empfohlen; '''CAVE''': In Ländern mit hohem Carbapenem-Verbrauch Anstieg der Resistenz. Weitere gut wirksame Substanzen mit <span class="mw-lingo-term" data-lingo-term-id="d8efe42bb29f789f68a2272010d551ea" data-hasqtip="24" style="box-sizing: inherit; border-bottom: 1px dotted rgb(187, 187, 255); cursor: default;">HAP</span>-/<span class="mw-lingo-term" data-lingo-term-id="f2d3091fd67af062840a1607c764d512" data-hasqtip="25" style="box-sizing: inherit; border-bottom: 1px dotted rgb(187, 187, 255); cursor: default;">VAP</span>-Zulassung: Ceftazidim-Avibactam
	~~\|- style="box-sizing: inherit;"~~
	\| style="box-sizing:inherit;padding:0.2em 0.4em;border:1px solid rgb(162, 169, 177);" \|Carbapenem-resistente Enterobacteriaceae (<span class="mw-lingo-term" data-lingo-term-id="682659cee88c7c87e30db8013cd53aad" data-hasqtip="26" style="box-sizing: inherit; border-bottom: 1px dotted rgb(187, 187, 255); cursor: default;">CRE</span>)
	\| style="box-sizing:inherit;padding:0.2em 0.4em;border:1px solid rgb(162, 169, 177);" \|Colistin, möglichst in Kombination (z. B. mit Aminoglykosid), Fosfomycin, ein Carbapenem und Ceftazidim/Avibactam nach Rücksprache mit Infektiologie / Mikrobiologie
	~~\|- style="box-sizing: inherit;"~~
	~~\| style="box-sizing:inherit;padding:0.2em 0.4em;border:1px solid rgb(162, 169, 177);" \|''Acinetobacter baumannii''~~
	\| style="box-sizing:inherit;padding:0.2em 0.4em;border:1px solid rgb(162, 169, 177);" \|Imipenem oder Meropenem. Falls Resistenz, dann Colistin, möglichst in Kombination mit einer weiteren in vitro wirksamen Substanz.
	~~\|- style="box-sizing: inherit;"~~
	~~\| style="box-sizing:inherit;padding:0.2em 0.4em;border:1px solid rgb(162, 169, 177);" \|''Stenotrophomonas maltophilia''~~
	\| style="box-sizing:inherit;padding:0.2em 0.4em;border:1px solid rgb(162, 169, 177);" \|Klinische Relevanz – Besiedlung vs. Infektion? Co-Trimoxazol / Cotrimoxazol-Resistenz: Empfindlichkeitstestung auf Ceftazidim, Moxifloxacin, Levofloxacin
	\|}
	~~'''Umgang mit Therapieversagen'''~~

	1.Diagnose „<span class="mw-lingo-term" data-lingo-term-id="d8efe42bb29f789f68a2272010d551ea" data-hasqtip="27" style="box-sizing: inherit; border-bottom: 1px dotted rgb(187, 187, 255); cursor: default;">HAP</span>“ korrekt? Überprüfen:

	*Resistente bakterielle Erreger
	*Nicht-bakterielle Erreger
	*Resistenzentwicklung unter Therapie
	*Unterdosierung der antimikrobiellen Therapie
	*Superinfektion mit „neuem“ Erreger

	*Einschmelzende / organüberschreitende Infektion oder Komplikation (z. B. Lungenabszess, Pleuraempyem)

	~~2. Liegt eine andere Diagnose vor?~~

	*Andere Lungenerkrankung (z. B. interstitielle Lungenerkrankung, Atelektase, Karzinom)
	*Lungenödem / Herzinsuffizienz
	*Lungenembolie / Lungeninfarkt
	*Alveoläre Hämorrhagie
	*Aspiration

imported>Fuhrmanns at 09:12, 19 August 2021

2021-08-19T09:12:22Z

imported>Fuhrmanns at 07:13, 19 August 2021

2021-08-19T07:13:50Z

← Older revision		Revision as of 07:13, 19 August 2021
Line 1:		Line 1:
	Therapie besonderer Keime.		Therapie besonderer Keime.

	{{~~Tooltip~~\|text=Immer Resistogramm berücksichtigen }}		{{Hinweis/note\|text=Immer Resistogramm berücksichtigen }}

imported>Fuhrmanns at 16:29, 18 August 2021

2021-08-18T16:29:14Z

← Older revision		Revision as of 16:29, 18 August 2021
Line 1:		Line 1:
	Therapie besonderer Keime.		Therapie besonderer Keime.

	~~mmer~~ Resistogramm berücksichtigen.		{{Tooltip\|text=Immer Resistogramm berücksichtigen }}


	{\| class="wikitable" style="box-sizing: inherit; border-collapse: collapse; border-spacing: 0px; background-color: rgb(248, 249, 250); font-size: 14px; color: rgb(34, 34, 34); margin: 1em 0px; border: 1px solid rgb(162, 169, 177); font-family: "Open Sans", Roboto, arial, sans-serif; font-style: normal; font-variant-ligatures: normal; font-variant-caps: normal; font-weight: 400; letter-spacing: normal; orphans: 2; text-align: start; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px; -webkit-text-stroke-width: 0px; text-decoration-thickness: initial; text-decoration-style: initial; text-decoration-color: initial;"		{\| class="wikitable" style="box-sizing: inherit; border-collapse: collapse; border-spacing: 0px; background-color: rgb(248, 249, 250); font-size: 14px; color: rgb(34, 34, 34); margin: 1em 0px; border: 1px solid rgb(162, 169, 177); font-family: "Open Sans", Roboto, arial, sans-serif; font-style: normal; font-variant-ligatures: normal; font-variant-caps: normal; font-weight: 400; letter-spacing: normal; orphans: 2; text-align: start; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px; -webkit-text-stroke-width: 0px; text-decoration-thickness: initial; text-decoration-style: initial; text-decoration-color: initial;"
	! style="background-color:rgb(234, 236, 240);text-align:center;box-sizing:inherit;padding:0.2em 0.4em;border:1px solid rgb(162, 169, 177);" \|Keim		! style="background-color:rgb(234, 236, 240);text-align:center;box-sizing:inherit;padding:0.2em 0.4em;border:1px solid rgb(162, 169, 177);" \|Keim

imported>Fuhrmanns at 16:28, 18 August 2021

2021-08-18T16:28:33Z

← Older revision		Revision as of 16:28, 18 August 2021
Line 1:		Line 1:
	~~Immer~~ Resistogramm berücksichtigen.		Therapie besonderer Keime.

			mmer Resistogramm berücksichtigen.
	{\| class="wikitable" style="box-sizing: inherit; border-collapse: collapse; border-spacing: 0px; background-color: rgb(248, 249, 250); font-size: 14px; color: rgb(34, 34, 34); margin: 1em 0px; border: 1px solid rgb(162, 169, 177); font-family: "Open Sans", Roboto, arial, sans-serif; font-style: normal; font-variant-ligatures: normal; font-variant-caps: normal; font-weight: 400; letter-spacing: normal; orphans: 2; text-align: start; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px; -webkit-text-stroke-width: 0px; text-decoration-thickness: initial; text-decoration-style: initial; text-decoration-color: initial;"		{\| class="wikitable" style="box-sizing: inherit; border-collapse: collapse; border-spacing: 0px; background-color: rgb(248, 249, 250); font-size: 14px; color: rgb(34, 34, 34); margin: 1em 0px; border: 1px solid rgb(162, 169, 177); font-family: "Open Sans", Roboto, arial, sans-serif; font-style: normal; font-variant-ligatures: normal; font-variant-caps: normal; font-weight: 400; letter-spacing: normal; orphans: 2; text-align: start; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px; -webkit-text-stroke-width: 0px; text-decoration-thickness: initial; text-decoration-style: initial; text-decoration-color: initial;"
	! style="background-color:rgb(234, 236, 240);text-align:center;box-sizing:inherit;padding:0.2em 0.4em;border:1px solid rgb(162, 169, 177);" \|Keim		! style="background-color:rgb(234, 236, 240);text-align:center;box-sizing:inherit;padding:0.2em 0.4em;border:1px solid rgb(162, 169, 177);" \|Keim

← Older revision		Revision as of 15:19, 28 November 2025
Line 1:		Line 1:
	~~Therapie besonderer Keime:~~		● Aspiration

	~~{{Hinweis/note\|text=Immer Resistogramm berücksichtigen }}~~


	{\| class="wikitable" style="box-sizing: inherit; border-collapse: collapse; border-spacing: 0px; background-color: rgb(248, 249, 250); font-size: 14px; color: rgb(34, 34, 34); margin: 1em 0px; border: 1px solid rgb(162, 169, 177); font-family: "Open Sans", Roboto, arial, sans-serif; font-style: normal; font-variant-ligatures: normal; font-variant-caps: normal; font-weight: 400; letter-spacing: normal; orphans: 2; text-align: start; text-transform: none; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px; -webkit-text-stroke-width: 0px; text-decoration-thickness: initial; text-decoration-style: initial; text-decoration-color: initial;"
	~~! style="background-color:rgb(234, 236, 240);text-align:center;box-sizing:inherit;padding:0.2em 0.4em;border:1px solid rgb(162, 169, 177);" \|Keim~~
	~~! style="background-color:rgb(234, 236, 240);text-align:center;box-sizing:inherit;padding:0.2em 0.4em;border:1px solid rgb(162, 169, 177);" \|Therapieoptionen (nach Resistenzsituation)~~
	~~\|- style="box-sizing: inherit;"~~
	\| style="box-sizing:inherit;padding:0.2em 0.4em;border:1px solid rgb(162, 169, 177);" \|<span class="mw-lingo-term" data-lingo-term-id="d8a16131a47b7426a902faf77a52aa3d" data-hasqtip="19" style="box-sizing: inherit; border-bottom: 1px dotted rgb(187, 187, 255); cursor: default;">MRSA</span>
	\| style="box-sizing:inherit;padding:0.2em 0.4em;border:1px solid rgb(162, 169, 177);" \|Vancomycin oder Linezolid als Monotherapie, Teicoplanin und Ceftobiprol. Ceftobiprol ist für die Behandlung der <span class="mw-lingo-term" data-lingo-term-id="d8efe42bb29f789f68a2272010d551ea" data-hasqtip="20" style="box-sizing: inherit; border-bottom: 1px dotted rgb(187, 187, 255); cursor: default;">HAP</span>, nicht jedoch <span class="mw-lingo-term" data-lingo-term-id="f2d3091fd67af062840a1607c764d512" data-hasqtip="21" style="box-sizing: inherit; border-bottom: 1px dotted rgb(187, 187, 255); cursor: default;">VAP</span> zugelassen
	~~\|- style="box-sizing: inherit;"~~
	~~\| style="box-sizing:inherit;padding:0.2em 0.4em;border:1px solid rgb(162, 169, 177);" \|P. ''aeruginosa''~~
	\| style="box-sizing:inherit;padding:0.2em 0.4em;border:1px solid rgb(162, 169, 177);" \|Cefepim, Piperacillin, Imipenem, Meropenem, Ciprofloxacin, Levofloxacin. Multiresistenz: Kombination mit Colistin erwägen nach Rücksprache mit Infektiologie / Mikrobiologie
	~~\|- style="box-sizing: inherit;"~~
	\| style="box-sizing:inherit;padding:0.2em 0.4em;border:1px solid rgb(162, 169, 177);" \|<span class="mw-lingo-term" data-lingo-term-id="ae017919181d2041ce8454e856e5c522" data-hasqtip="22" style="box-sizing: inherit; border-bottom: 1px dotted rgb(187, 187, 255); cursor: default;">ESBL</span>
	\| style="box-sizing:inherit;padding:0.2em 0.4em;border:1px solid rgb(162, 169, 177);" \|Bei Enterobacteriaceae, die <span class="mw-lingo-term" data-lingo-term-id="ae017919181d2041ce8454e856e5c522" data-hasqtip="23" style="box-sizing: inherit; border-bottom: 1px dotted rgb(187, 187, 255); cursor: default;">ESBL</span> (Extendend-Spectrum-Beta-Laktamasen) produzieren, werden Carbapeneme empfohlen; '''CAVE''': In Ländern mit hohem Carbapenem-Verbrauch Anstieg der Resistenz. Weitere gut wirksame Substanzen mit <span class="mw-lingo-term" data-lingo-term-id="d8efe42bb29f789f68a2272010d551ea" data-hasqtip="24" style="box-sizing: inherit; border-bottom: 1px dotted rgb(187, 187, 255); cursor: default;">HAP</span>-/<span class="mw-lingo-term" data-lingo-term-id="f2d3091fd67af062840a1607c764d512" data-hasqtip="25" style="box-sizing: inherit; border-bottom: 1px dotted rgb(187, 187, 255); cursor: default;">VAP</span>-Zulassung: Ceftazidim-Avibactam
	~~\|- style="box-sizing: inherit;"~~
	\| style="box-sizing:inherit;padding:0.2em 0.4em;border:1px solid rgb(162, 169, 177);" \|Carbapenem-resistente Enterobacteriaceae (<span class="mw-lingo-term" data-lingo-term-id="682659cee88c7c87e30db8013cd53aad" data-hasqtip="26" style="box-sizing: inherit; border-bottom: 1px dotted rgb(187, 187, 255); cursor: default;">CRE</span>)
	\| style="box-sizing:inherit;padding:0.2em 0.4em;border:1px solid rgb(162, 169, 177);" \|Colistin, möglichst in Kombination (z. B. mit Aminoglykosid), Fosfomycin, ein Carbapenem und Ceftazidim/Avibactam nach Rücksprache mit Infektiologie / Mikrobiologie
	~~\|- style="box-sizing: inherit;"~~
	~~\| style="box-sizing:inherit;padding:0.2em 0.4em;border:1px solid rgb(162, 169, 177);" \|''Acinetobacter baumannii''~~
	\| style="box-sizing:inherit;padding:0.2em 0.4em;border:1px solid rgb(162, 169, 177);" \|Imipenem oder Meropenem. Falls Resistenz, dann Colistin, möglichst in Kombination mit einer weiteren in vitro wirksamen Substanz.
	~~\|- style="box-sizing: inherit;"~~
	~~\| style="box-sizing:inherit;padding:0.2em 0.4em;border:1px solid rgb(162, 169, 177);" \|''Stenotrophomonas maltophilia''~~
	\| style="box-sizing:inherit;padding:0.2em 0.4em;border:1px solid rgb(162, 169, 177);" \|Klinische Relevanz – Besiedlung vs. Infektion? Co-Trimoxazol / Cotrimoxazol-Resistenz: Empfindlichkeitstestung auf Ceftazidim, Moxifloxacin, Levofloxacin
	\|}
	~~'''Umgang mit Therapieversagen'''~~

	1.Diagnose „<span class="mw-lingo-term" data-lingo-term-id="d8efe42bb29f789f68a2272010d551ea" data-hasqtip="27" style="box-sizing: inherit; border-bottom: 1px dotted rgb(187, 187, 255); cursor: default;">HAP</span>“ korrekt? Überprüfen:

	*Resistente bakterielle Erreger
	*Nicht-bakterielle Erreger
	*Resistenzentwicklung unter Therapie
	*Unterdosierung der antimikrobiellen Therapie
	*Superinfektion mit „neuem“ Erreger

	*Einschmelzende / organüberschreitende Infektion oder Komplikation (z. B. Lungenabszess, Pleuraempyem)

	~~2. Liegt eine andere Diagnose vor?~~

	*Andere Lungenerkrankung (z. B. interstitielle Lungenerkrankung, Atelektase, Karzinom)
	*Lungenödem / Herzinsuffizienz
	*Lungenembolie / Lungeninfarkt
	*Alveoläre Hämorrhagie
	*Aspiration

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	Therapie besonderer Keime.		Therapie besonderer Keime:

	{{Hinweis/note\|text=Immer Resistogramm berücksichtigen }}		{{Hinweis/note\|text=Immer Resistogramm berücksichtigen }}
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	\| style="box-sizing:inherit;padding:0.2em 0.4em;border:1px solid rgb(162, 169, 177);" \|Vancomycin oder Linezolid als Monotherapie, Teicoplanin und Ceftobiprol. Ceftobiprol ist für die Behandlung der <span class="mw-lingo-term" data-lingo-term-id="d8efe42bb29f789f68a2272010d551ea" data-hasqtip="20" style="box-sizing: inherit; border-bottom: 1px dotted rgb(187, 187, 255); cursor: default;">HAP</span>, nicht jedoch <span class="mw-lingo-term" data-lingo-term-id="f2d3091fd67af062840a1607c764d512" data-hasqtip="21" style="box-sizing: inherit; border-bottom: 1px dotted rgb(187, 187, 255); cursor: default;">VAP</span> zugelassen		\| style="box-sizing:inherit;padding:0.2em 0.4em;border:1px solid rgb(162, 169, 177);" \|Vancomycin oder Linezolid als Monotherapie, Teicoplanin und Ceftobiprol. Ceftobiprol ist für die Behandlung der <span class="mw-lingo-term" data-lingo-term-id="d8efe42bb29f789f68a2272010d551ea" data-hasqtip="20" style="box-sizing: inherit; border-bottom: 1px dotted rgb(187, 187, 255); cursor: default;">HAP</span>, nicht jedoch <span class="mw-lingo-term" data-lingo-term-id="f2d3091fd67af062840a1607c764d512" data-hasqtip="21" style="box-sizing: inherit; border-bottom: 1px dotted rgb(187, 187, 255); cursor: default;">VAP</span> zugelassen
	\|- style="box-sizing: inherit;"		\|- style="box-sizing: inherit;"
	\| style="box-sizing:inherit;padding:0.2em 0.4em;border:1px solid rgb(162, 169, 177);" \|P. aeruginosa		\| style="box-sizing:inherit;padding:0.2em 0.4em;border:1px solid rgb(162, 169, 177);" \|P. ''aeruginosa''
	\| style="box-sizing:inherit;padding:0.2em 0.4em;border:1px solid rgb(162, 169, 177);" \|Cefepim, Piperacillin, Imipenem, Meropenem, Ciprofloxacin, Levofloxacin. Multiresistenz: Kombination mit Colistin erwägen nach Rücksprache mit Infektiologie / Mikrobiologie		\| style="box-sizing:inherit;padding:0.2em 0.4em;border:1px solid rgb(162, 169, 177);" \|Cefepim, Piperacillin, Imipenem, Meropenem, Ciprofloxacin, Levofloxacin. Multiresistenz: Kombination mit Colistin erwägen nach Rücksprache mit Infektiologie / Mikrobiologie
	\|- style="box-sizing: inherit;"		\|- style="box-sizing: inherit;"
	\| style="box-sizing:inherit;padding:0.2em 0.4em;border:1px solid rgb(162, 169, 177);" \|<span class="mw-lingo-term" data-lingo-term-id="ae017919181d2041ce8454e856e5c522" data-hasqtip="22" style="box-sizing: inherit; border-bottom: 1px dotted rgb(187, 187, 255); cursor: default;">ESBL</span>		\| style="box-sizing:inherit;padding:0.2em 0.4em;border:1px solid rgb(162, 169, 177);" \|<span class="mw-lingo-term" data-lingo-term-id="ae017919181d2041ce8454e856e5c522" data-hasqtip="22" style="box-sizing: inherit; border-bottom: 1px dotted rgb(187, 187, 255); cursor: default;">ESBL</span>
	\| style="box-sizing:inherit;padding:0.2em 0.4em;border:1px solid rgb(162, 169, 177);" \|Bei Enterobacteriaceae, die <span class="mw-lingo-term" data-lingo-term-id="ae017919181d2041ce8454e856e5c522" data-hasqtip="23" style="box-sizing: inherit; border-bottom: 1px dotted rgb(187, 187, 255); cursor: default;">ESBL</span> (Extendend-Spectrum-Beta-Laktamasen) produzieren, werden Carbapeneme empfohlen; CAVE: In Ländern mit hohem Carbapenem-Verbrauch Anstieg der Resistenz. Weitere gut wirksame Substanzen mit <span class="mw-lingo-term" data-lingo-term-id="d8efe42bb29f789f68a2272010d551ea" data-hasqtip="24" style="box-sizing: inherit; border-bottom: 1px dotted rgb(187, 187, 255); cursor: default;">HAP</span>-/<span class="mw-lingo-term" data-lingo-term-id="f2d3091fd67af062840a1607c764d512" data-hasqtip="25" style="box-sizing: inherit; border-bottom: 1px dotted rgb(187, 187, 255); cursor: default;">VAP</span>-Zulassung: Ceftazidim-Avibactam		\| style="box-sizing:inherit;padding:0.2em 0.4em;border:1px solid rgb(162, 169, 177);" \|Bei Enterobacteriaceae, die <span class="mw-lingo-term" data-lingo-term-id="ae017919181d2041ce8454e856e5c522" data-hasqtip="23" style="box-sizing: inherit; border-bottom: 1px dotted rgb(187, 187, 255); cursor: default;">ESBL</span> (Extendend-Spectrum-Beta-Laktamasen) produzieren, werden Carbapeneme empfohlen; '''CAVE''': In Ländern mit hohem Carbapenem-Verbrauch Anstieg der Resistenz. Weitere gut wirksame Substanzen mit <span class="mw-lingo-term" data-lingo-term-id="d8efe42bb29f789f68a2272010d551ea" data-hasqtip="24" style="box-sizing: inherit; border-bottom: 1px dotted rgb(187, 187, 255); cursor: default;">HAP</span>-/<span class="mw-lingo-term" data-lingo-term-id="f2d3091fd67af062840a1607c764d512" data-hasqtip="25" style="box-sizing: inherit; border-bottom: 1px dotted rgb(187, 187, 255); cursor: default;">VAP</span>-Zulassung: Ceftazidim-Avibactam
	\|- style="box-sizing: inherit;"		\|- style="box-sizing: inherit;"
	\| style="box-sizing:inherit;padding:0.2em 0.4em;border:1px solid rgb(162, 169, 177);" \|Carbapenem-resistente Enterobacteriaceae (<span class="mw-lingo-term" data-lingo-term-id="682659cee88c7c87e30db8013cd53aad" data-hasqtip="26" style="box-sizing: inherit; border-bottom: 1px dotted rgb(187, 187, 255); cursor: default;">CRE</span>)		\| style="box-sizing:inherit;padding:0.2em 0.4em;border:1px solid rgb(162, 169, 177);" \|Carbapenem-resistente Enterobacteriaceae (<span class="mw-lingo-term" data-lingo-term-id="682659cee88c7c87e30db8013cd53aad" data-hasqtip="26" style="box-sizing: inherit; border-bottom: 1px dotted rgb(187, 187, 255); cursor: default;">CRE</span>)
	\| style="box-sizing:inherit;padding:0.2em 0.4em;border:1px solid rgb(162, 169, 177);" \|Colistin, möglichst in Kombination (z. B. mit Aminoglykosid), Fosfomycin, ein Carbapenem und Ceftazidim/Avibactam nach Rücksprache mit Infektiologie / Mikrobiologie		\| style="box-sizing:inherit;padding:0.2em 0.4em;border:1px solid rgb(162, 169, 177);" \|Colistin, möglichst in Kombination (z. B. mit Aminoglykosid), Fosfomycin, ein Carbapenem und Ceftazidim/Avibactam nach Rücksprache mit Infektiologie / Mikrobiologie
	\|- style="box-sizing: inherit;"		\|- style="box-sizing: inherit;"
	\| style="box-sizing:inherit;padding:0.2em 0.4em;border:1px solid rgb(162, 169, 177);" \|Acinetobacter baumannii		\| style="box-sizing:inherit;padding:0.2em 0.4em;border:1px solid rgb(162, 169, 177);" \|''Acinetobacter baumannii''
	\| style="box-sizing:inherit;padding:0.2em 0.4em;border:1px solid rgb(162, 169, 177);" \|Imipenem oder Meropenem. Falls Resistenz, dann Colistin, möglichst in Kombination mit einer weiteren in vitro wirksamen Substanz.		\| style="box-sizing:inherit;padding:0.2em 0.4em;border:1px solid rgb(162, 169, 177);" \|Imipenem oder Meropenem. Falls Resistenz, dann Colistin, möglichst in Kombination mit einer weiteren in vitro wirksamen Substanz.
	\|- style="box-sizing: inherit;"		\|- style="box-sizing: inherit;"
	\| style="box-sizing:inherit;padding:0.2em 0.4em;border:1px solid rgb(162, 169, 177);" \|Stenotrophomonas maltophilia		\| style="box-sizing:inherit;padding:0.2em 0.4em;border:1px solid rgb(162, 169, 177);" \|''Stenotrophomonas maltophilia''
	\| style="box-sizing:inherit;padding:0.2em 0.4em;border:1px solid rgb(162, 169, 177);" \|Klinische Relevanz – Besiedlung vs. Infektion? Co-~~TrimoxazolCotrimoxazol~~-Resistenz: Empfindlichkeitstestung auf Ceftazidim, Moxifloxacin, Levofloxacin		\| style="box-sizing:inherit;padding:0.2em 0.4em;border:1px solid rgb(162, 169, 177);" \|Klinische Relevanz – Besiedlung vs. Infektion? Co-Trimoxazol / Cotrimoxazol-Resistenz: Empfindlichkeitstestung auf Ceftazidim, Moxifloxacin, Levofloxacin
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	'''Umgang mit Therapieversagen'''		'''Umgang mit Therapieversagen'''
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	*Superinfektion mit „neuem“ Erreger		*Superinfektion mit „neuem“ Erreger

	*Einschmelzende/organüberschreitende Infektion oder Komplikation (z. B. Lungenabszess, Pleuraempyem)		*Einschmelzende / organüberschreitende Infektion oder Komplikation (z. B. Lungenabszess, Pleuraempyem)

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