DGI:Opportunistische Infektionen/HSV/Therapie - Revision history

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	{{DGI:HSV/Therapie/Erregerspezifische Therapie}}		{{DGI:HSV/Therapie/Erregerspezifische Therapie}}

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 ==Therapie==
-===[[Handbuch:Erkrankungskapitel Vorlage#Kalkulierte%20Therapie|<span class="tocnumber">'''<span style="color: black">5.1 </span>'''</span><span class="toctext">'''<span style="color: black">Kalkulierte Therapie</span>'''</span>]]===
+{{DGI:HSV/Therapie/Kalkulierte Therapie}}
-{| class="wikitable sortable MsoTableGrid" style="width:100%;" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0" align="left" width="692"
+{{DGI:HSV/Therapie/Erregerspezifische Therapie}}

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	\|+		\|+
	\| style="width:86.5pt;" width="115" \|~~'''~~Klinische Situation~~'''~~		\| style="width:86.5pt;" width="115" \|Klinische Situation
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	\| style="width:78.0pt;" width="104" \|~~'''~~Kommentar~~'''~~		\| style="width:78.0pt;" width="104" \|Kommentar
	\|- style="height:56.3ptpx;"		\|- style="height:56.3ptpx;"
	\| rowspan="4" style="width:86.5pt;" width="115" \|~~[https://abbuch.uk-koeln.de/index.php/Therapie_der_HIV-Infektion <span style="color: black">~~HIV-Infektion~~</span>]~~, Chemotherapie bei hämato-onkologischer Erkrankung, allogene Stammzell-, Organtransplantation, Mangelernährung, ausgedehntes Ekzem, Verbrennungen		\| rowspan="4" style="width:86.5pt;" width="115" \|HIV-Infektion, Chemotherapie bei hämato-onkologischer Erkrankung, allogene Stammzell-, Organtransplantation, Mangelernährung, ausgedehntes Ekzem, Verbrennungen
	\| style="width:95.3pt;" width="127" \|Wenn 2.2.1:		\| style="width:95.3pt;" width="127" \|Wenn 2.2.1:

	Therapie der 1. Wahl		Therapie der 1. Wahl
	\| style="width:77.6pt;" width="103" \|~~[https://abbuch.uk-koeln.de/index.php/Antivirale_Substanzen#~~Aciclovir ~~<span style="color: black">Aciclovir</span>]~~		\| style="width:77.6pt;" width="103" \|Aciclovir

	Brivudin		Brivudin
Line 31:		Line 31:

	5-7 Tage		5-7 Tage
	\| style="width:63.75pt;" width="85" \|Anpassung an Nierenfunktion ab Creatinin Clearance <50ml/min ~~<span style="mso-spacerun:yes">~~ ~~</span>~~		\| style="width:63.75pt;" width="85" \|Anpassung an Nierenfunktion ab Creatinin Clearance <50ml/min
	\| style="width:78.0pt;" width="104" \|		\| style="width:78.0pt;" width="104" \|
	\|- style="height:30.95ptpx;"		\|- style="height:30.95ptpx;"
Line 39:		Line 39:

	Unverträglichkeit		Unverträglichkeit
	\| style="width:77.6pt;" width="103" \|~~[https://abbuch.uk-koeln.de/index.php/Antivirale_Substanzen#~~Famciclovir ~~<span style="color: black">Famciclovir</span>]~~		\| style="width:77.6pt;" width="103" \|Famciclovir
	\| style="width:68.05pt;" width="91" \|3 x 250 mg p.o.		\| style="width:68.05pt;" width="91" \|3 x 250 mg p.o.
	\| style="width:49.65pt;" width="66" \|7 Tage		\| style="width:49.65pt;" width="66" \|7 Tage
	\| rowspan="2" style="width:63.75pt;" width="85" \|		\| rowspan="2" style="width:63.75pt;" width="85" \|
	\| rowspan="2" style="width:78.0pt;" width="104" \|Wenn ~~[https://abbuch.uk-koeln.de/index.php/Antivirale_Substanzen#Aciclovir <span style="color: black">~~Aciclovir~~</span>]~~-Resistenz: ~~[https://abbuch.uk-koeln.de/index.php/Antivirale_Substanzen#Foscarnet <span style="color: black">~~Foscarnet~~</span>]~~		\| rowspan="2" style="width:78.0pt;" width="104" \|Wenn Aciclovir-Resistenz: Foscarnet

	2 x 90 mg/kg i.v.		2 x 90 mg/kg i.v.
Line 49:		Line 49:
	2 - 3 Wochen		2 - 3 Wochen
	\|- style="height:30.95ptpx;"		\|- style="height:30.95ptpx;"
	\| style="width:77.6pt;" width="103" valign="top" \|~~<span style="color: black">~~oder~~</span>~~		\| style="width:77.6pt;" width="103" valign="top" \|oder

	~~<span style="color: black">~~Valaciclovir~~</span>~~		Valaciclovir
	\| style="width:68.05pt;" width="91" \|~~<span style="color: black">~~2 x 500 mg p.o.~~</span>~~		\| style="width:68.05pt;" width="91" \|2 x 500 mg p.o.
	\| style="width:49.65pt;" width="66" \|~~<span style="color: black">~~5 - 10 Tage~~</span>~~		\| style="width:49.65pt;" width="66" \|5 - 10 Tage
	\|- style="height:47.55ptpx;"		\|- style="height:47.55ptpx;"
	\| style="width:95.3pt;" width="127" \|Wenn 2.2.2 und 2.2.3.		\| style="width:95.3pt;" width="127" \|Wenn 2.2.2 und 2.2.3.

	Therapie der 1. Wahl		Therapie der 1. Wahl
	\| style="width:77.6pt;" width="103" \|~~[https://abbuch.uk-koeln.de/index.php/Antivirale_Substanzen#~~Aciclovir ~~<span style="color: black">Aciclovir</span>]~~		\| style="width:77.6pt;" width="103" \|Aciclovir
	\| style="width:68.05pt;" width="91" \|3 x 10 mg/kg i.v.		\| style="width:68.05pt;" width="91" \|3 x 10 mg/kg i.v.
	\| style="width:49.65pt;" width="66" \|2 - 3 Wochen		\| style="width:49.65pt;" width="66" \|2 - 3 Wochen

imported>Bestem at 15:51, 16 February 2021

2021-02-16T15:51:11Z

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	===[[Handbuch:Erkrankungskapitel Vorlage#Kalkulierte%20Therapie\|<span class="tocnumber">'''<span style="color: black">5.1 </span>'''</span><span class="toctext">'''<span style="color: black">Kalkulierte Therapie</span>'''</span>]]===		===[[Handbuch:Erkrankungskapitel Vorlage#Kalkulierte%20Therapie\|<span class="tocnumber">'''<span style="color: black">5.1 </span>'''</span><span class="toctext">'''<span style="color: black">Kalkulierte Therapie</span>'''</span>]]===
	{\| class="wikitable ~~bs-exportable filterable~~ MsoTableGrid" style="width:100%;" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0" align="left" width="692"		{\| class="wikitable sortable MsoTableGrid" style="width:100%;" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0" align="left" width="692"
	\|+		\|+
	\| style="width:86.5pt;" width="115" \|'''Klinische Situation'''		\| style="width:86.5pt;" width="115" \|'''Klinische Situation'''

imported>Bestem at 15:50, 16 February 2021

2021-02-16T15:50:41Z

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-== Therapie ==
+==Therapie==
-=== [[Handbuch:Erkrankungskapitel Vorlage#Kalkulierte%20Therapie|<span class="tocnumber">'''<span style="color: black">5.1 </span>'''</span><span class="toctext">'''<span style="color: black">Kalkulierte Therapie</span>'''</span>]] ===
+===[[Handbuch:Erkrankungskapitel Vorlage#Kalkulierte%20Therapie|<span class="tocnumber">'''<span style="color: black">5.1 </span>'''</span><span class="toctext">'''<span style="color: black">Kalkulierte Therapie</span>'''</span>]]===
-{| class="wikitable bs-exportable filterable MsoTableGrid" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0" align="left" width="692" style="border-collapse:collapse;mso-table-layout-alt:fixed;
+{| class="wikitable bs-exportable filterable MsoTableGrid" style="width:100%;" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0" align="left" width="692"
 |+
 | style="width:86.5pt;" width="115" |'''Klinische Situation'''
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 --'''Antivirale Erstlinien Therapie mit Aciclovir,''' alternativ Valaciclovir oder <span class="disabledresolveddrug">Famciclovir</span>

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== Therapie ==

=== [[Handbuch:Erkrankungskapitel Vorlage#Kalkulierte%20Therapie|'''5.1 ''''''Kalkulierte Therapie''']] ===
{| class="wikitable bs-exportable filterable MsoTableGrid" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0" align="left" width="692" style="border-collapse:collapse;mso-table-layout-alt:fixed;
border:none;mso-border-alt:solid windowtext .5pt;mso-yfti-tbllook:1184;
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4.8pt;mso-table-anchor-vertical:paragraph;mso-table-anchor-horizontal:margin;
mso-table-left:center;mso-table-top:-16.95pt;mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt"
|+
| style="width:86.5pt;" width="115" |'''Klinische Situation'''
| style="width:95.3pt;" width="127" |'''Präferenz'''
| style="width:77.6pt;" width="103" |'''Substanz'''
| style="width:68.05pt;" width="91" |'''Dosierung'''
| style="width:49.65pt;" width="66" |'''Dauer'''
| style="width:63.75pt;" width="85" |'''Anpassungen'''
| style="width:78.0pt;" width="104" |'''Kommentar'''
|- style="height:56.3ptpx;"
| rowspan="4" style="width:86.5pt;" width="115" |[https://abbuch.uk-koeln.de/index.php/Therapie_der_HIV-Infektion HIV-Infektion], Chemotherapie bei hämato-onkologischer Erkrankung, allogene Stammzell-, Organtransplantation, Mangelernährung, ausgedehntes Ekzem, Verbrennungen
| style="width:95.3pt;" width="127" |Wenn 2.2.1:

Therapie der 1. Wahl
| style="width:77.6pt;" width="103" |[https://abbuch.uk-koeln.de/index.php/Antivirale_Substanzen#Aciclovir Aciclovir]

Brivudin
| style="width:68.05pt;" width="91" |5 x 400 mg p.o.

oder

3 x 5 mg/kg i.v.

1x 125 mg p.o.
| style="width:49.65pt;" width="66" |5 Tage

Bis 14 Tage bei HIV Positivität bzw. Immun-suppression

5-7 Tage
| style="width:63.75pt;" width="85" |Anpassung an Nierenfunktion ab Creatinin Clearance <50ml/min 
| style="width:78.0pt;" width="104" |
|- style="height:30.95ptpx;"
| rowspan="2" style="width:95.3pt;" width="127" |Wenn 2.2.1:

Allergie/

Unverträglichkeit
| style="width:77.6pt;" width="103" |[https://abbuch.uk-koeln.de/index.php/Antivirale_Substanzen#Famciclovir Famciclovir]
| style="width:68.05pt;" width="91" |3 x 250 mg p.o.
| style="width:49.65pt;" width="66" |7 Tage
| rowspan="2" style="width:63.75pt;" width="85" |
| rowspan="2" style="width:78.0pt;" width="104" |Wenn [https://abbuch.uk-koeln.de/index.php/Antivirale_Substanzen#Aciclovir Aciclovir]-Resistenz: [https://abbuch.uk-koeln.de/index.php/Antivirale_Substanzen#Foscarnet Foscarnet]

2 x 90 mg/kg i.v.

2 - 3 Wochen
|- style="height:30.95ptpx;"
| style="width:77.6pt;" width="103" valign="top" |oder

Valaciclovir
| style="width:68.05pt;" width="91" |2 x 500 mg p.o.
| style="width:49.65pt;" width="66" |5 - 10 Tage
|- style="height:47.55ptpx;"
| style="width:95.3pt;" width="127" |Wenn 2.2.2 und 2.2.3.

Therapie der 1. Wahl
| style="width:77.6pt;" width="103" |[https://abbuch.uk-koeln.de/index.php/Antivirale_Substanzen#Aciclovir Aciclovir]
| style="width:68.05pt;" width="91" |3 x 10 mg/kg i.v.
| style="width:49.65pt;" width="66" |2 - 3 Wochen
| style="width:63.75pt;" width="85" |
| style="width:78.0pt;" width="104" |
|}

 

=== '''5.2 [[Handbuch:Erkrankungskapitel Vorlage#Erregerspezifische%20Therapie|Erregerspezifische Therapie]]''' ===
--'''Antivirale Erstlinien Therapie mit Aciclovir,''' alternativ Valaciclovir oder Famciclovir

-keine Heilung möglich aufgrund Herpesviruspersistenz im Ganglion, Minderung der Herpesreplikation daher ''frühe Behandlung'' sinnvoll und Verbesserung akuter Krankheitsverläufe und Verminderung der Rezidivhäufigkeit

-'''bakterielle Superinfektionen''' mit Antibiotika additiv topisch (z. B. Mupirocin oder Neomycin-Bacitracin), bei schweren Verläufen systemischer antiinfektiver Therapie z. B. Beta-Lactam-Antibiotika

-'''Analgetika z. B. topisch Lokalanästhetika (Benzocain)'''

'''-Herpes labialis''': topisch Aciclovir, bei gehäuften Rezidiven > Penciclovirsalbe 1% alle 2 h über 4 Tage ggf. additiv Famciclovir 1500 mg Einmaldosis oder Valaciclovir 2 g p.o. alle 12 h für 1 Tag, Docosanolsalbe 10% 5-mal/Tag in der Frühphase um den Verlauf zu verkürzen

-'''Herpes-Nagelbettentzündung''' selbstlimitierend über bis zu 3 Wochen, bei Immunsuppression ggf. systemisch Aciclovir, topisch kein Ansprechen zu erwarten

'''-Herpes simplex-Keratitis: '''topische Virustatika und Vorstellung Ophthalmologie'''Neonatale Herpes simplex-Infektion: '''Aciclovir 20 mg/kg i.v. alle 8 h über 14–21 Tage bei ZNS-Beteiligung oder Disseminierung Verlängerung der Therapiedauer auf 21 Tage
 '''-Herpes-Enzephalitis bzw. Meningitis:''' Aciclovir 10 mg/kg i.v. alle 8 h über 14–21 Tage, intensivmedizinische Komplextherapie häufig notwendig, Wirksamkeit von Kortikoiden als begleitende Therapie ist nicht erwiesen