DGI:Opportunistische Infektionen/HSV/Therapie/Erregerspezifische Therapie - Revision history

imported>Fuhrmanns at 08:48, 1 December 2021

2021-12-01T08:48:15Z

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	'''Die Alternativen bei Aciclovir resistenten Stämmen ist Foscavir oder Cidofovir.'''		'''Die Alternativen bei Aciclovir resistenten Stämmen ist Foscavir oder Cidofovir.'''

	'''Die Besonderheit einer Foscarnet Therapie''' ist die Begleitmedikation ~~bestehend~~ aus einer intensiven Hydratation mindestens 2,5 Liter/d, vor Infusion 1 Amp. 10% Kalzium Lösung in 100 ml 5% -iger Glukose Lösung und vor und nach Foscavir Gabe 500-1000 ml G5% Infusion.		'''Die Besonderheit einer Foscarnet Therapie''' ist die Begleitmedikation: Bestehend aus einer intensiven Hydratation mindestens 2,5 Liter/d, vor Infusion 1 Amp. 10% Kalzium Lösung in 100 ml 5% -iger Glukose Lösung und vor und nach Foscavir Gabe 500-1000 ml G5% Infusion.
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	*'''Herpes labialis''': Topisch: '''Aciclovir''', bei gehäuften Rezidiven > '''Penciclovirsalbe''' 1% alle 2 h über 4 Tage ggf. additiv Famciclovir 1500 mg Einmaldosis oder Valaciclovir 2 g p.o. alle 12 h für 1 Tag, Docosanolsalbe 10% 5-mal/Tag in der Frühphase um den Verlauf zu verkürzen.		*'''Herpes labialis''': Topisch: '''Aciclovir''', bei gehäuften Rezidiven > '''Penciclovirsalbe''' 1% alle 2 h über 4 Tage ggf. additiv Famciclovir 1500 mg Einmaldosis oder Valaciclovir 2 g p.o. alle 12 h für 1 Tag, Docosanolsalbe 10% 5-mal/Tag in der Frühphase um den Verlauf zu verkürzen.
	*'''Herpes-Nagelbettentzündung''' selbstlimitierend über bis zu 3 Wochen, bei Immunsuppression ggf. systemisch Aciclovir, topisch kein Ansprechen zu erwarten		*'''Herpes-Nagelbettentzündung''' selbstlimitierend über bis zu 3 Wochen, bei Immunsuppression ggf. systemisch Aciclovir, topisch kein Ansprechen zu erwarten.
	*'''Herpes simplex-Keratitis''': Topische Virustatika und Vorstellung Ophthalmologie, kein Glucocorticoid!		*'''Herpes simplex-Keratitis''': Topische Virustatika und Vorstellung Ophthalmologie, kein Glucocorticoid!
	*'''Neonatale Herpes simplex-Infektion''': Aciclovir 20 mg/kg i.v. alle 8 h über 14–21 Tage bei ZNS-Beteiligung oder Disseminierung Therapiedauer mindestens 21 Tage		*'''Neonatale Herpes simplex-Infektion''': Aciclovir 20 mg/kg i.v. alle 8 h über 14–21 Tage bei ZNS-Beteiligung oder Disseminierung Therapiedauer mindestens 21 Tage.
	*'''Herpes-Enzephalitis bzw. Meningitis''': Aciclovir 10 mg/kg i.v. alle 8 h über 14–21 Tage, intensivmedizinische Komplextherapie häufig notwendig, Wirksamkeit von Kortikoiden als begleitende Therapie ist nicht erwiesen.		*'''Herpes-Enzephalitis bzw. Meningitis''': Aciclovir 10 mg/kg i.v. alle 8 h über 14–21 Tage, intensivmedizinische Komplextherapie häufig notwendig, Wirksamkeit von Kortikoiden als begleitende Therapie ist nicht erwiesen.


	{{Hinweis/CAVE\|text=Bei Verdacht einer zerebralen Herpes Infektion ist ein direkter Beginn einer antiviralen Therapie ohne Verzögerung unabdingbar. Die Diagnostik sollte nicht abgewartet werden.}}		{{Hinweis/CAVE\|text=Bei Verdacht einer zerebralen Herpes Infektion ist ein direkter Beginn einer antiviralen Therapie ohne Verzögerung unabdingbar. Die Diagnostik sollte nicht abgewartet werden.}}

Akelec at 08:20, 23 November 2021

2021-11-23T08:20:18Z

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	~~===Erregerspezifische Therapie===~~
	Die '''antivirale Erstlinien Therapie''' ist mit '''Aciclovir''', alternativ '''Valaciclovir''' oder '''Famciclovir'''. Eine Heilung ist nicht möglich aufgrund der Herpesviruspersistenz im Ganglion. Die Therapie sorgt für eine Minderung der Herpesreplikation, daher ist eine frühe Behandlung sinnvoll und kann akute Krankheitsverläufe verbessern und zu einer Verminderung der Rezidivhäufigkeit führen.		Die '''antivirale Erstlinien Therapie''' ist mit '''Aciclovir''', alternativ '''Valaciclovir''' oder '''Famciclovir'''. Eine Heilung ist nicht möglich aufgrund der Herpesviruspersistenz im Ganglion. Die Therapie sorgt für eine Minderung der Herpesreplikation, daher ist eine frühe Behandlung sinnvoll und kann akute Krankheitsverläufe verbessern und zu einer Verminderung der Rezidivhäufigkeit führen.

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2021-11-11T19:51:50Z

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imported>Fuhrmanns at 19:38, 7 November 2021

2021-11-07T19:38:36Z

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	~~'''~~Bei Verdacht einer zerebralen Herpes Infektion ist ein direkter Beginn einer antiviralen Therapie ohne Verzögerung unabdingbar. Die Diagnostik sollte nicht abgewartet werden.~~'''~~		{{Hinweis/CAVE\|text=Bei Verdacht einer zerebralen Herpes Infektion ist ein direkter Beginn einer antiviralen Therapie ohne Verzögerung unabdingbar. Die Diagnostik sollte nicht abgewartet werden.}}
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imported>Fuhrmanns: /* Erregerspezifische Therapie */

2021-11-07T19:37:28Z

Erregerspezifische Therapie

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	=== Erregerspezifische Therapie ===		===Erregerspezifische Therapie===
	Die '''antivirale Erstlinien Therapie''' ist mit '''Aciclovir''', alternativ '''Valaciclovir''' oder '''Famciclovir'''. Eine Heilung ist nicht möglich aufgrund der Herpesviruspersistenz im Ganglion. Die Therapie sorgt für eine Minderung der Herpesreplikation, daher ist eine frühe Behandlung sinnvoll und kann akute Krankheitsverläufe verbessern und zu einer Verminderung der Rezidivhäufigkeit führen.		Die '''antivirale Erstlinien Therapie''' ist mit '''Aciclovir''', alternativ '''Valaciclovir''' oder '''Famciclovir'''. Eine Heilung ist nicht möglich aufgrund der Herpesviruspersistenz im Ganglion. Die Therapie sorgt für eine Minderung der Herpesreplikation, daher ist eine frühe Behandlung sinnvoll und kann akute Krankheitsverläufe verbessern und zu einer Verminderung der Rezidivhäufigkeit führen.

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	'''Die Alternativen bei Aciclovir resistenten Stämmen ist Foscavir oder Cidofovir.'''		'''Die Alternativen bei Aciclovir resistenten Stämmen ist Foscavir oder Cidofovir.'''

	'''Die Besonderheit einer Foscarnet Therapie''' ist die ~~begleitmedikation~~ bestehend aus einer. intensiven Hydratation mindestens 2,5 Liter/d, vor Infusion 1 Amp. 10% Kalzium Lösung in 100 ml 5% -iger Glukose Lösung und vor und nach Foscavir Gabe 500-1000 ml G5% Infusion.		'''Die Besonderheit einer Foscarnet Therapie''' ist die Begleitmedikation bestehend aus einer intensiven Hydratation mindestens 2,5 Liter/d, vor Infusion 1 Amp. 10% Kalzium Lösung in 100 ml 5% -iger Glukose Lösung und vor und nach Foscavir Gabe 500-1000 ml G5% Infusion.
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	* '''Herpes labialis''': ~~topisch~~: '''Aciclovir''', bei gehäuften Rezidiven > '''Penciclovirsalbe''' 1% alle 2 h über 4 Tage ggf. additiv Famciclovir 1500 mg Einmaldosis oder Valaciclovir 2 g p.o. alle 12 h für 1 Tag, Docosanolsalbe 10% 5-mal/Tag in der Frühphase um den Verlauf zu verkürzen.		*'''Herpes labialis''': Topisch: '''Aciclovir''', bei gehäuften Rezidiven > '''Penciclovirsalbe''' 1% alle 2 h über 4 Tage ggf. additiv Famciclovir 1500 mg Einmaldosis oder Valaciclovir 2 g p.o. alle 12 h für 1 Tag, Docosanolsalbe 10% 5-mal/Tag in der Frühphase um den Verlauf zu verkürzen.
	* '''Herpes-Nagelbettentzündung''' selbstlimitierend über bis zu 3 Wochen, bei Immunsuppression ggf. systemisch Aciclovir, topisch kein Ansprechen zu erwarten		*'''Herpes-Nagelbettentzündung''' selbstlimitierend über bis zu 3 Wochen, bei Immunsuppression ggf. systemisch Aciclovir, topisch kein Ansprechen zu erwarten
	* '''Herpes simplex-Keratitis''': ~~topische~~ Virustatika und Vorstellung Ophthalmologie ~~Kein~~ Glucocorticoid!		*'''Herpes simplex-Keratitis''': Topische Virustatika und Vorstellung Ophthalmologie, kein Glucocorticoid!
	* '''Neonatale Herpes simplex-Infektion''': Aciclovir 20 mg/kg i.v. alle 8 h über 14–21 Tage bei ZNS-Beteiligung oder Disseminierung Therapiedauer mindestens 21 Tage		*'''Neonatale Herpes simplex-Infektion''': Aciclovir 20 mg/kg i.v. alle 8 h über 14–21 Tage bei ZNS-Beteiligung oder Disseminierung Therapiedauer mindestens 21 Tage
	* '''Herpes-Enzephalitis bzw. Meningitis''': Aciclovir 10 mg/kg i.v. alle 8 h über 14–21 Tage, intensivmedizinische Komplextherapie häufig notwendig, Wirksamkeit von Kortikoiden als begleitende Therapie ist nicht erwiesen.		*'''Herpes-Enzephalitis bzw. Meningitis''': Aciclovir 10 mg/kg i.v. alle 8 h über 14–21 Tage, intensivmedizinische Komplextherapie häufig notwendig, Wirksamkeit von Kortikoiden als begleitende Therapie ist nicht erwiesen.


	'''Bei Verdacht einer zerebralen Herpes Infektion ist ein direkter Beginn einer antiviralen Therapie ohne Verzögerung unabdingbar. Die Diagnostik sollte nicht abgewartet werden.'''		'''Bei Verdacht einer zerebralen Herpes Infektion ist ein direkter Beginn einer antiviralen Therapie ohne Verzögerung unabdingbar. Die Diagnostik sollte nicht abgewartet werden.'''
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=== Erregerspezifische Therapie ===
Die '''antivirale Erstlinien Therapie''' ist mit '''Aciclovir''', alternativ '''Valaciclovir''' oder '''Famciclovir'''. Eine Heilung ist nicht möglich aufgrund der Herpesviruspersistenz im Ganglion. Die Therapie sorgt für eine Minderung der Herpesreplikation, daher ist eine frühe Behandlung sinnvoll und kann akute Krankheitsverläufe verbessern und zu einer Verminderung der Rezidivhäufigkeit führen.

Eine '''bakterielle Superinfektionen''' ist durch eine additive topische Therapie mit (z. B. Mupirocin oder Neomycin-Bacitracin) möglich. Bei schweren Verläufen sollte eine systemische antiinfektive Therapie z. B. mit Beta-Lactam-Antibiotika erwogen werden.

'''Analgetika''' können zur Symptomlinderung z. B. topisch Lokalanästhetika (Benzocain) beitragen.

'''Die Alternativen bei Aciclovir resistenten Stämmen ist Foscavir oder Cidofovir.'''

'''Die Besonderheit einer Foscarnet Therapie''' ist die begleitmedikation bestehend aus einer. intensiven Hydratation mindestens 2,5 Liter/d, vor Infusion 1 Amp. 10% Kalzium Lösung in 100 ml 5% -iger Glukose Lösung und vor und nach Foscavir Gabe 500-1000 ml G5% Infusion.
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* '''Herpes labialis''': topisch: '''Aciclovir''', bei gehäuften Rezidiven > '''Penciclovirsalbe''' 1% alle 2 h über 4 Tage ggf. additiv Famciclovir 1500 mg Einmaldosis oder Valaciclovir 2 g p.o. alle 12 h für 1 Tag, Docosanolsalbe 10% 5-mal/Tag in der Frühphase um den Verlauf zu verkürzen.
* '''Herpes-Nagelbettentzündung''' selbstlimitierend über bis zu 3 Wochen, bei Immunsuppression ggf. systemisch Aciclovir, topisch kein Ansprechen zu erwarten
* '''Herpes simplex-Keratitis''': topische Virustatika und Vorstellung Ophthalmologie Kein Glucocorticoid!
* '''Neonatale Herpes simplex-Infektion''': Aciclovir 20 mg/kg i.v. alle 8 h über 14–21 Tage bei ZNS-Beteiligung oder Disseminierung Therapiedauer mindestens 21 Tage
* '''Herpes-Enzephalitis bzw. Meningitis''': Aciclovir 10 mg/kg i.v. alle 8 h über 14–21 Tage, intensivmedizinische Komplextherapie häufig notwendig, Wirksamkeit von Kortikoiden als begleitende Therapie ist nicht erwiesen.

'''Bei Verdacht einer zerebralen Herpes Infektion ist ein direkter Beginn einer antiviralen Therapie ohne Verzögerung unabdingbar. Die Diagnostik sollte nicht abgewartet werden.'''
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