DGI:Opportunistische Infektionen/Invasive Aspergillose/Therapie - Revision history

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	AR-SA">.</span><ref><span style="mso-ansi-language:DE">Koehler P, Hamprecht A, Bader O, et al.</span> Epidemiology of invasive aspergillosis and azole resistance in patients with acute leukaemia: the SEPIA Study. ''International journal of antimicrobial agents'' 2017; '''49'''(2): 218-23.</ref> Nichtsdestotrotz gehört eine Resistenztestung zur Standarddiagnostik. Bei mangelndem Therapieansprechen sollte das Möglichkeit einer Azol-resistenz bedacht werden und eine erneute Probeentnahme erfolgen.		AR-SA">.</span><ref><span style="mso-ansi-language:DE">Koehler P, Hamprecht A, Bader O, et al.</span> Epidemiology of invasive aspergillosis and azole resistance in patients with acute leukaemia: the SEPIA Study. ''International journal of antimicrobial agents'' 2017; '''49'''(2): 218-23.</ref> Nichtsdestotrotz gehört eine Resistenztestung zur Standarddiagnostik. Bei mangelndem Therapieansprechen sollte das Möglichkeit einer Azol-resistenz bedacht werden und eine erneute Probeentnahme erfolgen.
	~~<references />~~

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	Die Wahl des Antimykotikums wird davon bestimmt, ob ~~der/~~die Patient:in bereits eine antimykotische Prophylaxe zum Zeitpunkt des Symptombeginns erhalten ~~hat~~. Sollte dies der Fall sein, besteht der Verdacht auf eine Durchbruchmykose ~~ausgehen~~ und ~~einen~~ Wechsel der Substanzklasse ~~vornehmen~~.<ref name=":0-therapie">Imhof A, Balajee SA, Fredricks DN, Englund JA, Marr KA. Breakthrough fungal infections in stem cell transplant recipients receiving voriconazole. ''Clin Infect Dis'' 2004; '''39'''(5): 743-6.</ref><ref name=":1-therapie">Marty FM, Cosimi LA, Baden LR. Breakthrough zygomycosis after voriconazole treatment in recipients of hematopoietic stem-cell transplants. ''N Engl J Med'' 2004; '''350'''(9): 950-2.</ref><ref name=":2-therapie">Maschmeyer G, Patterson TF. Our 2014 approach to breakthrough invasive fungal infections. ''Mycoses'' 2014; '''57'''(11): 645-51.</ref>		Die Wahl des Antimykotikums wird davon bestimmt, ob die Patient:innen bereits eine antimykotische Prophylaxe zum Zeitpunkt des Symptombeginns erhalten haben. Sollte dies der Fall sein, besteht der Verdacht auf eine Durchbruchmykose und ein Wechsel der Substanzklasse sollte vorgenommen werden.<ref name=":0-therapie">Imhof A, Balajee SA, Fredricks DN, Englund JA, Marr KA. Breakthrough fungal infections in stem cell transplant recipients receiving voriconazole. ''Clin Infect Dis'' 2004; '''39'''(5): 743-6.</ref><ref name=":1-therapie">Marty FM, Cosimi LA, Baden LR. Breakthrough zygomycosis after voriconazole treatment in recipients of hematopoietic stem-cell transplants. ''N Engl J Med'' 2004; '''350'''(9): 950-2.</ref><ref name=":2-therapie">Maschmeyer G, Patterson TF. Our 2014 approach to breakthrough invasive fungal infections. ''Mycoses'' 2014; '''57'''(11): 645-51.</ref>

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	\|-		\|-
	\| rowspan="2" \|Therapie der 2. Wahl oder bei Azol-Resistenz / bei Druchbruchinfektion unter Azolprophylaxe		\| rowspan="2" \|Therapie der 2. Wahl oder bei Azol-Resistenz / bei Druchbruchinfektion unter Azolprophylaxe
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	\|-		\|-
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			<references />

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2021-11-24T13:40:48Z

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	~~<references />~~

imported>Bestem at 13:35, 24 November 2021

2021-11-24T13:35:48Z

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	Die Wahl des Antimykotikums wird davon bestimmt, ob der/die Patient:in bereits eine antimykotische Prophylaxe zum Zeitpunkt des Symptombeginns erhalten hat. Sollte dies der Fall sein, besteht der Verdacht auf eine Durchbruchmykose ausgehen und einen Wechsel der Substanzklasse vornehmen.<ref name=":0-therapie">Imhof A, Balajee SA, Fredricks DN, Englund JA, Marr KA. Breakthrough fungal infections in stem cell transplant recipients receiving voriconazole. ''Clin Infect Dis'' 2004; '''39'''(5): 743-6.</ref><ref name=":1-therapie">Marty FM, Cosimi LA, Baden LR. Breakthrough zygomycosis after voriconazole treatment in recipients of hematopoietic stem-cell transplants. ''N Engl J Med'' 2004; '''350'''(9): 950-2.</ref><ref name=":2-therapie">Maschmeyer G, Patterson TF. Our 2014 approach to breakthrough invasive fungal infections. ''Mycoses'' 2014; '''57'''(11): 645-51.</ref~~><sup><span style="mso-no-proof:yes">30-32</span></sup~~>		Die Wahl des Antimykotikums wird davon bestimmt, ob der/die Patient:in bereits eine antimykotische Prophylaxe zum Zeitpunkt des Symptombeginns erhalten hat. Sollte dies der Fall sein, besteht der Verdacht auf eine Durchbruchmykose ausgehen und einen Wechsel der Substanzklasse vornehmen.<ref name=":0-therapie">Imhof A, Balajee SA, Fredricks DN, Englund JA, Marr KA. Breakthrough fungal infections in stem cell transplant recipients receiving voriconazole. ''Clin Infect Dis'' 2004; '''39'''(5): 743-6.</ref><ref name=":1-therapie">Marty FM, Cosimi LA, Baden LR. Breakthrough zygomycosis after voriconazole treatment in recipients of hematopoietic stem-cell transplants. ''N Engl J Med'' 2004; '''350'''(9): 950-2.</ref><ref name=":2-therapie">Maschmeyer G, Patterson TF. Our 2014 approach to breakthrough invasive fungal infections. ''Mycoses'' 2014; '''57'''(11): 645-51.</ref>

	{\| class="wikitable bs-exportable MsoTableGrid"		{\| class="wikitable bs-exportable MsoTableGrid"
	\|+'''Tabelle 1.''' Therapie der invasiven Aspergillose.<ref name=":0-therapie" /><ref name=":1-therapie" /><ref name=":2-therapie" /~~><sup>30-32</sup~~>		\|+'''Tabelle 1.''' Therapie der invasiven Aspergillose.<ref name=":0-therapie" /><ref name=":1-therapie" /><ref name=":2-therapie" />
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	10.0pt;line-height:107%">1 und im EQUAL Aspergillosis Score 2018 (Abbildung 1B) dargestellt</span>.<ref>Herbrecht R, Denning DW, Patterson TF, et al. Voriconazole versus amphotericin B for primary therapy of invasive aspergillosis. ''<span style="mso-ansi-language:DE">N Engl J Med</span>''<span style="mso-ansi-language:		10.0pt;line-height:107%">1 und im EQUAL Aspergillosis Score 2018 (Abbildung 1B) dargestellt</span>.<ref>Herbrecht R, Denning DW, Patterson TF, et al. Voriconazole versus amphotericin B for primary therapy of invasive aspergillosis. ''<span style="mso-ansi-language:DE">N Engl J Med</span>''<span style="mso-ansi-language:
	DE"> 2002; '''347'''(6): 408-15.</span><br /></ref><ref>Cornely OA, Koehler P, Arenz D, S CM. EQUAL Aspergillosis Score 2018: An ECMM score derived from current guidelines to measure QUALity of the clinical management of invasive pulmonary aspergillosis. ''Mycoses'' 2018; '''61'''(11): 833-6.</ref><ref>Marr KA, Schlamm HT, Herbrecht R, et al. Combination antifungal therapy for invasive aspergillosis: a randomized trial. ''Annals of internal medicine'' 2015; '''162'''(2): 81-9.</ref><ref>Patterson TF, Thompson GR, 3rd, Denning DW, et al. Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Aspergillosis: 2016 Update by the Infectious Diseases Society of America. ''<span style="mso-ansi-language:		DE"> 2002; '''347'''(6): 408-15.</span><br /></ref><ref>Cornely OA, Koehler P, Arenz D, S CM. EQUAL Aspergillosis Score 2018: An ECMM score derived from current guidelines to measure QUALity of the clinical management of invasive pulmonary aspergillosis. ''Mycoses'' 2018; '''61'''(11): 833-6.</ref><ref>Marr KA, Schlamm HT, Herbrecht R, et al. Combination antifungal therapy for invasive aspergillosis: a randomized trial. ''Annals of internal medicine'' 2015; '''162'''(2): 81-9.</ref><ref>Patterson TF, Thompson GR, 3rd, Denning DW, et al. Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Aspergillosis: 2016 Update by the Infectious Diseases Society of America. ''<span style="mso-ansi-language:
	DE">Clin Infect Dis</span>'' <span style="mso-ansi-language:DE">2016; '''63'''(4): e1-e60.</span><br /></ref><ref><span style="mso-ansi-language:DE">Mousset S, Buchheidt D, Heinz W, et al.</span> Treatment of invasive fungal infections in cancer patients-updated recommendations of the Infectious Diseases Working Party (AGIHO) of the German Society of Hematology and Oncology (DGHO). ''Annals of hematology'' 2014; '''93'''(1): 13-32.</ref><ref>Koehler P, Cornely OA. Contemporary Strategies in the Prevention and Management of Fungal Infections. ''Infectious disease clinics of North America'' 2016; '''30'''(1): 265-75.</ref><ref>Verweij PE, Ananda-Rajah M, Andes D, et al. International expert opinion on the management of infection caused by azole-resistant Aspergillus fumigatus. ''Drug resistance updates : reviews and commentaries in antimicrobial and anticancer chemotherapy'' 2015; '''21-22''': 30-40<br /></ref~~><sup><span style="mso-no-proof:yes">14,29,33-37</span></sup~~> Im Therapieverlauf sollten für Voriconazol Spiegelkontrollen durchgeführt werden, um die Dosierung individuell anzupassen.<ref>38. <span style="mso-tab-count:1"> </span>Howard A, Hoffman J, Sheth A. Clinical application of voriconazole concentrations in the treatment of invasive aspergillosis. ''<span style="mso-ansi-language:DE">Ann Pharmacother</span>''<span style="mso-ansi-language:		DE">Clin Infect Dis</span>'' <span style="mso-ansi-language:DE">2016; '''63'''(4): e1-e60.</span><br /></ref><ref><span style="mso-ansi-language:DE">Mousset S, Buchheidt D, Heinz W, et al.</span> Treatment of invasive fungal infections in cancer patients-updated recommendations of the Infectious Diseases Working Party (AGIHO) of the German Society of Hematology and Oncology (DGHO). ''Annals of hematology'' 2014; '''93'''(1): 13-32.</ref><ref>Koehler P, Cornely OA. Contemporary Strategies in the Prevention and Management of Fungal Infections. ''Infectious disease clinics of North America'' 2016; '''30'''(1): 265-75.</ref><ref>Verweij PE, Ananda-Rajah M, Andes D, et al. International expert opinion on the management of infection caused by azole-resistant Aspergillus fumigatus. ''Drug resistance updates : reviews and commentaries in antimicrobial and anticancer chemotherapy'' 2015; '''21-22''': 30-40<br /></ref> Im Therapieverlauf sollten für Voriconazol Spiegelkontrollen durchgeführt werden, um die Dosierung individuell anzupassen.<ref>38. <span style="mso-tab-count:1"> </span>Howard A, Hoffman J, Sheth A. Clinical application of voriconazole concentrations in the treatment of invasive aspergillosis. ''<span style="mso-ansi-language:DE">Ann Pharmacother</span>''<span style="mso-ansi-language:
	DE"> 2008; '''42'''(12): 1859-64.</span></ref~~><sup><span style="mso-no-proof:yes">38</span></sup~~>		DE"> 2008; '''42'''(12): 1859-64.</span></ref>

	Einige ''Aspergillus'' Spezies zeigen eine verminderte Empfindlichkeit gegenüber bestimmten Antimykotika. ''Aspergillus terreus'' weist eine schlechtere Empfindlichkeit gegenüber Amphotericin B auf, so dass Azolantimykotika eingesetzt werden sollten<span style="font-size:11.0pt;line-height:107%;font-family:"Calibri",sans-serif;		Einige ''Aspergillus'' Spezies zeigen eine verminderte Empfindlichkeit gegenüber bestimmten Antimykotika. ''Aspergillus terreus'' weist eine schlechtere Empfindlichkeit gegenüber Amphotericin B auf, so dass Azolantimykotika eingesetzt werden sollten<span style="font-size:11.0pt;line-height:107%;font-family:"Calibri",sans-serif;
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	minor-latin;mso-hansi-theme-font:minor-latin;mso-bidi-font-family:Arial;		minor-latin;mso-hansi-theme-font:minor-latin;mso-bidi-font-family:Arial;
	mso-bidi-theme-font:minor-bidi;mso-ansi-language:DE;mso-fareast-language:EN-US;		mso-bidi-theme-font:minor-bidi;mso-ansi-language:DE;mso-fareast-language:EN-US;
	mso-bidi-language:AR-SA">.</span><ref><span style="mso-ansi-language:DE">39. <span style="mso-tab-count:1"> </span>Steinbach WJ, Benjamin DK, Jr., Kontoyiannis DP, et al.</span> Infections due to Aspergillus terreus: a multicenter retrospective analysis of 83 cases. ''Clin Infect Dis'' 2004; '''39'''(2): 192-8.</ref~~><span style="font-size:11.0pt;line-height:107%;font-family:"Calibri",sans-serif;~~		mso-bidi-language:AR-SA">.</span><ref><span style="mso-ansi-language:DE">39. <span style="mso-tab-count:1"> </span>Steinbach WJ, Benjamin DK, Jr., Kontoyiannis DP, et al.</span> Infections due to Aspergillus terreus: a multicenter retrospective analysis of 83 cases. ''Clin Infect Dis'' 2004; '''39'''(2): 192-8.</ref> Seltene Spezies, wie z.B. ''Aspergillus calidoustus'' oder ''Aspergillus lentulus'' sind intrinsisch resistent gegenüber Amphotericin B und Voriconazol.<ref>Balajee SA, Nickle D, Varga J, Marr KA. Molecular studies reveal frequent misidentification of Aspergillus fumigatus by morphotyping. ''Eukaryotic cell'' 2006; '''5'''(10): 1705-12.
	~~mso-ascii-theme-font:minor-latin;mso-fareast-font-family:Calibri;mso-fareast-theme-font:~~		</ref><ref>Vinh DC, Shea YR, Sugui JA, et al. Invasive aspergillosis due to Neosartorya udagawae. ''Clin Infect Dis'' 2009; '''49'''(1): 102-11.</ref> In den letzten Jahren nehmen Fallberichte zu, die Infektionen mit azol-resistenten ''Aspergillus fumigatus''-Isolaten melden<span style="font-size:
	~~minor-latin;mso-hansi-theme-font:minor-latin;mso-bidi-font-family:Arial;~~
	~~mso-bidi-theme-font:minor-bidi;mso-ansi-language:DE;mso-fareast-language:EN-US;~~
	~~mso-bidi-language:AR-SA"><sup><span style="mso-no-proof:yes">39</span></sup></span~~> Seltene Spezies, wie z.B. ''Aspergillus calidoustus'' oder ''Aspergillus lentulus'' sind intrinsisch resistent gegenüber Amphotericin B und Voriconazol.<ref>Balajee SA, Nickle D, Varga J, Marr KA. Molecular studies reveal frequent misidentification of Aspergillus fumigatus by morphotyping. ''Eukaryotic cell'' 2006; '''5'''(10): 1705-12.
	</ref><ref>Vinh DC, Shea YR, Sugui JA, et al. Invasive aspergillosis due to Neosartorya udagawae. ''Clin Infect Dis'' 2009; '''49'''(1): 102-11.</ref~~><span style="font-size:11.0pt;line-height:107%;font-family:"Calibri",sans-serif;~~
	~~mso-ascii-theme-font:minor-latin;mso-fareast-font-family:Calibri;mso-fareast-theme-font:~~
	~~minor-latin;mso-hansi-theme-font:minor-latin;mso-bidi-font-family:Arial;~~
	~~mso-bidi-theme-font:minor-bidi;mso-ansi-language:DE;mso-fareast-language:EN-US;~~
	~~mso-bidi-language:AR-SA"><sup><span style="mso-no-proof:yes">40,41</span></sup></span~~> In den letzten Jahren nehmen Fallberichte zu, die Infektionen mit azol-resistenten ''Aspergillus fumigatus''-Isolaten melden<span style="font-size:
	11.0pt;line-height:107%;font-family:"Calibri",sans-serif;mso-ascii-theme-font:		11.0pt;line-height:107%;font-family:"Calibri",sans-serif;mso-ascii-theme-font:
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Line 61:		Line 53:
	DE">PLoS medicine</span>'' <span style="mso-ansi-language:DE">2008; '''5'''(11): e219.</span><br /></ref><ref><span style="mso-ansi-language:DE">van der Linden JW, Camps SM, Kampinga GA, et al.</span> Aspergillosis due to voriconazole highly resistant Aspergillus fumigatus and recovery of genetically related resistant isolates from domiciles. ''<span style="mso-ansi-language:DE">Clin Infect Dis</span>'' <span style="mso-ansi-language:DE">2013; '''57'''(4): 513-20.</span>		DE">PLoS medicine</span>'' <span style="mso-ansi-language:DE">2008; '''5'''(11): e219.</span><br /></ref><ref><span style="mso-ansi-language:DE">van der Linden JW, Camps SM, Kampinga GA, et al.</span> Aspergillosis due to voriconazole highly resistant Aspergillus fumigatus and recovery of genetically related resistant isolates from domiciles. ''<span style="mso-ansi-language:DE">Clin Infect Dis</span>'' <span style="mso-ansi-language:DE">2013; '''57'''(4): 513-20.</span>

	<br /></ref><ref><span style="mso-ansi-language:DE">van der Linden JW, Jansen RR, Bresters D, et al.</span> Azole-resistant central nervous system aspergillosis. ''<span style="mso-ansi-language:DE">Clin Infect Dis</span>'' <span style="mso-ansi-language:DE">2009; '''48'''(8): 1111-3.</span></ref~~><span style="font-size:11.0pt;line-height:107%;font-family:"Calibri",sans-serif;~~		<br /></ref><ref><span style="mso-ansi-language:DE">van der Linden JW, Jansen RR, Bresters D, et al.</span> Azole-resistant central nervous system aspergillosis. ''<span style="mso-ansi-language:DE">Clin Infect Dis</span>'' <span style="mso-ansi-language:DE">2009; '''48'''(8): 1111-3.</span></ref> Meistens ist eine TR34/L98H-Mutation ursächlich. In einer großen, deutschlandweiten Studie wurden niedrige Resistenzraten erhoben, so dass die Standardtherapie in Deutschland zurzeit weiterhin mit einem Azol erfolgen sollte, sofern die lokale Resistenzrate 10% nicht überschritten wird<span style="font-size:
	~~mso-ascii-theme-font:minor-latin;mso-fareast-font-family:Calibri;mso-fareast-theme-font:~~
	~~minor-latin;mso-hansi-theme-font:minor-latin;mso-bidi-font-family:Arial;~~
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	~~mso-bidi-language:AR-SA"><sup><span style="mso-no-proof:yes">42-47</span></sup></span~~> Meistens ist eine TR34/L98H-Mutation ursächlich. In einer großen, deutschlandweiten Studie wurden niedrige Resistenzraten erhoben, so dass die Standardtherapie in Deutschland zurzeit weiterhin mit einem Azol erfolgen sollte, sofern die lokale Resistenzrate 10% nicht überschritten wird<span style="font-size:
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	AR-SA">.</span><ref><span style="mso-ansi-language:DE">Koehler P, Hamprecht A, Bader O, et al.</span> Epidemiology of invasive aspergillosis and azole resistance in patients with acute leukaemia: the SEPIA Study. ''International journal of antimicrobial agents'' 2017; '''49'''(2): 218-23.</ref~~><span style="font-size:11.0pt;line-height:107%;font-family:"Calibri",sans-serif;~~		AR-SA">.</span><ref><span style="mso-ansi-language:DE">Koehler P, Hamprecht A, Bader O, et al.</span> Epidemiology of invasive aspergillosis and azole resistance in patients with acute leukaemia: the SEPIA Study. ''International journal of antimicrobial agents'' 2017; '''49'''(2): 218-23.</ref> Nichtsdestotrotz gehört eine Resistenztestung zur Standarddiagnostik. Bei mangelndem Therapieansprechen sollte das Möglichkeit einer Azol-resistenz bedacht werden und eine erneute Probeentnahme erfolgen.
	~~mso-ascii-theme-font:minor-latin;mso-fareast-font-family:Calibri;mso-fareast-theme-font:~~		<references />
	~~minor-latin;mso-hansi-theme-font:minor-latin;mso-bidi-font-family:Arial;~~
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	~~mso-bidi-language:AR-SA"><sup><span style="mso-no-proof:yes">13</span></sup></span~~> Nichtsdestotrotz gehört eine Resistenztestung zur Standarddiagnostik. Bei mangelndem Therapieansprechen sollte das Möglichkeit einer Azol-resistenz bedacht werden und eine erneute Probeentnahme erfolgen.

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2021-11-23T14:10:11Z

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	Die Wahl des Antimykotikums wird davon bestimmt, ob der/die Patient:in bereits eine antimykotische Prophylaxe zum Zeitpunkt des Symptombeginns erhalten hat. Sollte dies der Fall sein, besteht der Verdacht auf eine Durchbruchmykose ausgehen und einen Wechsel der Substanzklasse vornehmen.<ref name=":0">Imhof A, Balajee SA, Fredricks DN, Englund JA, Marr KA. Breakthrough fungal infections in stem cell transplant recipients receiving voriconazole. ''Clin Infect Dis'' 2004; '''39'''(5): 743-6.</ref><ref name=":1">Marty FM, Cosimi LA, Baden LR. Breakthrough zygomycosis after voriconazole treatment in recipients of hematopoietic stem-cell transplants. ''N Engl J Med'' 2004; '''350'''(9): 950-2.</ref><ref name=":2">Maschmeyer G, Patterson TF. Our 2014 approach to breakthrough invasive fungal infections. ''Mycoses'' 2014; '''57'''(11): 645-51.</ref><sup><span style="mso-no-proof:yes">30-32</span></sup>		Die Wahl des Antimykotikums wird davon bestimmt, ob der/die Patient:in bereits eine antimykotische Prophylaxe zum Zeitpunkt des Symptombeginns erhalten hat. Sollte dies der Fall sein, besteht der Verdacht auf eine Durchbruchmykose ausgehen und einen Wechsel der Substanzklasse vornehmen.<ref name=":0-therapie">Imhof A, Balajee SA, Fredricks DN, Englund JA, Marr KA. Breakthrough fungal infections in stem cell transplant recipients receiving voriconazole. ''Clin Infect Dis'' 2004; '''39'''(5): 743-6.</ref><ref name=":1-therapie">Marty FM, Cosimi LA, Baden LR. Breakthrough zygomycosis after voriconazole treatment in recipients of hematopoietic stem-cell transplants. ''N Engl J Med'' 2004; '''350'''(9): 950-2.</ref><ref name=":2-therapie">Maschmeyer G, Patterson TF. Our 2014 approach to breakthrough invasive fungal infections. ''Mycoses'' 2014; '''57'''(11): 645-51.</ref><sup><span style="mso-no-proof:yes">30-32</span></sup>

	{\| class="wikitable bs-exportable MsoTableGrid"		{\| class="wikitable bs-exportable MsoTableGrid"
	\|+'''Tabelle 1.''' Therapie der invasiven Aspergillose.<ref name=":0" /><ref name=":1" /><ref name=":2" /><sup>30-32</sup>		\|+'''Tabelle 1.''' Therapie der invasiven Aspergillose.<ref name=":0-therapie" /><ref name=":1-therapie" /><ref name=":2-therapie" /><sup>30-32</sup>
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2021-11-23T14:08:38Z

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	Die Wahl des Antimykotikums wird davon bestimmt, ob der/die Patient:in bereits eine antimykotische Prophylaxe zum Zeitpunkt des Symptombeginns erhalten hat. Sollte dies der Fall sein, besteht der Verdacht auf eine Durchbruchmykose ausgehen und einen Wechsel der Substanzklasse vornehmen.<ref>Imhof A, Balajee SA, Fredricks DN, Englund JA, Marr KA. Breakthrough fungal infections in stem cell transplant recipients receiving voriconazole. ''Clin Infect Dis'' 2004; '''39'''(5): 743-6.</ref><ref name=":1">Marty FM, Cosimi LA, Baden LR. Breakthrough zygomycosis after voriconazole treatment in recipients of hematopoietic stem-cell transplants. ''N Engl J Med'' 2004; '''350'''(9): 950-2.</ref><ref name=":2">Maschmeyer G, Patterson TF. Our 2014 approach to breakthrough invasive fungal infections. ''Mycoses'' 2014; '''57'''(11): 645-51.</ref><sup><span style="mso-no-proof:yes">30-32</span></sup>		Die Wahl des Antimykotikums wird davon bestimmt, ob der/die Patient:in bereits eine antimykotische Prophylaxe zum Zeitpunkt des Symptombeginns erhalten hat. Sollte dies der Fall sein, besteht der Verdacht auf eine Durchbruchmykose ausgehen und einen Wechsel der Substanzklasse vornehmen.<ref name=":0">Imhof A, Balajee SA, Fredricks DN, Englund JA, Marr KA. Breakthrough fungal infections in stem cell transplant recipients receiving voriconazole. ''Clin Infect Dis'' 2004; '''39'''(5): 743-6.</ref><ref name=":1">Marty FM, Cosimi LA, Baden LR. Breakthrough zygomycosis after voriconazole treatment in recipients of hematopoietic stem-cell transplants. ''N Engl J Med'' 2004; '''350'''(9): 950-2.</ref><ref name=":2">Maschmeyer G, Patterson TF. Our 2014 approach to breakthrough invasive fungal infections. ''Mycoses'' 2014; '''57'''(11): 645-51.</ref><sup><span style="mso-no-proof:yes">30-32</span></sup>

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imported>Markus.brechtel at 14:07, 23 November 2021

2021-11-23T14:07:09Z

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	Die Wahl des Antimykotikums wird davon bestimmt, ob der/die Patient:in bereits eine antimykotische Prophylaxe zum Zeitpunkt des Symptombeginns erhalten hat. Sollte dies der Fall sein, besteht der Verdacht auf eine Durchbruchmykose ausgehen und einen Wechsel der Substanzklasse vornehmen.<ref ~~name=":0"~~>Imhof A, Balajee SA, Fredricks DN, Englund JA, Marr KA. Breakthrough fungal infections in stem cell transplant recipients receiving voriconazole. ''Clin Infect Dis'' 2004; '''39'''(5): 743-6.</ref><ref name=":1">Marty FM, Cosimi LA, Baden LR. Breakthrough zygomycosis after voriconazole treatment in recipients of hematopoietic stem-cell transplants. ''N Engl J Med'' 2004; '''350'''(9): 950-2.</ref><ref name=":2">Maschmeyer G, Patterson TF. Our 2014 approach to breakthrough invasive fungal infections. ''Mycoses'' 2014; '''57'''(11): 645-51.</ref><sup><span style="mso-no-proof:yes">30-32</span></sup>		Die Wahl des Antimykotikums wird davon bestimmt, ob der/die Patient:in bereits eine antimykotische Prophylaxe zum Zeitpunkt des Symptombeginns erhalten hat. Sollte dies der Fall sein, besteht der Verdacht auf eine Durchbruchmykose ausgehen und einen Wechsel der Substanzklasse vornehmen.<ref>Imhof A, Balajee SA, Fredricks DN, Englund JA, Marr KA. Breakthrough fungal infections in stem cell transplant recipients receiving voriconazole. ''Clin Infect Dis'' 2004; '''39'''(5): 743-6.</ref><ref name=":1">Marty FM, Cosimi LA, Baden LR. Breakthrough zygomycosis after voriconazole treatment in recipients of hematopoietic stem-cell transplants. ''N Engl J Med'' 2004; '''350'''(9): 950-2.</ref><ref name=":2">Maschmeyer G, Patterson TF. Our 2014 approach to breakthrough invasive fungal infections. ''Mycoses'' 2014; '''57'''(11): 645-51.</ref><sup><span style="mso-no-proof:yes">30-32</span></sup>

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imported>Bestem at 13:06, 23 November 2021

2021-11-23T13:06:48Z

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	~~==Therapie==~~
	Die Wahl des Antimykotikums wird davon bestimmt, ob der/die Patient:in bereits eine antimykotische Prophylaxe zum Zeitpunkt des Symptombeginns erhalten hat. Sollte dies der Fall sein, besteht der Verdacht auf eine Durchbruchmykose ausgehen und einen Wechsel der Substanzklasse vornehmen.<ref name=":0">Imhof A, Balajee SA, Fredricks DN, Englund JA, Marr KA. Breakthrough fungal infections in stem cell transplant recipients receiving voriconazole. ''Clin Infect Dis'' 2004; '''39'''(5): 743-6.</ref><ref name=":1">Marty FM, Cosimi LA, Baden LR. Breakthrough zygomycosis after voriconazole treatment in recipients of hematopoietic stem-cell transplants. ''N Engl J Med'' 2004; '''350'''(9): 950-2.</ref><ref name=":2">Maschmeyer G, Patterson TF. Our 2014 approach to breakthrough invasive fungal infections. ''Mycoses'' 2014; '''57'''(11): 645-51.</ref><sup><span style="mso-no-proof:yes">30-32</span></sup>		Die Wahl des Antimykotikums wird davon bestimmt, ob der/die Patient:in bereits eine antimykotische Prophylaxe zum Zeitpunkt des Symptombeginns erhalten hat. Sollte dies der Fall sein, besteht der Verdacht auf eine Durchbruchmykose ausgehen und einen Wechsel der Substanzklasse vornehmen.<ref name=":0">Imhof A, Balajee SA, Fredricks DN, Englund JA, Marr KA. Breakthrough fungal infections in stem cell transplant recipients receiving voriconazole. ''Clin Infect Dis'' 2004; '''39'''(5): 743-6.</ref><ref name=":1">Marty FM, Cosimi LA, Baden LR. Breakthrough zygomycosis after voriconazole treatment in recipients of hematopoietic stem-cell transplants. ''N Engl J Med'' 2004; '''350'''(9): 950-2.</ref><ref name=":2">Maschmeyer G, Patterson TF. Our 2014 approach to breakthrough invasive fungal infections. ''Mycoses'' 2014; '''57'''(11): 645-51.</ref><sup><span style="mso-no-proof:yes">30-32</span></sup>

imported>Bestem at 17:35, 7 November 2021

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	mso-bidi-language:AR-SA"><sup><span style="mso-no-proof:yes">13</span></sup></span> Nichtsdestotrotz gehört eine Resistenztestung zur Standarddiagnostik. Bei mangelndem Therapieansprechen sollte das Möglichkeit einer Azol-resistenz bedacht werden und eine erneute Probeentnahme erfolgen.		mso-bidi-language:AR-SA"><sup><span style="mso-no-proof:yes">13</span></sup></span> Nichtsdestotrotz gehört eine Resistenztestung zur Standarddiagnostik. Bei mangelndem Therapieansprechen sollte das Möglichkeit einer Azol-resistenz bedacht werden und eine erneute Probeentnahme erfolgen.
	~~<references />~~