DGI:Opportunistische Infektionen/Kryptokokkose/Diagnostik/Diagnostische Schritte - Revision history

imported>Fuhrmanns at 07:51, 16 December 2021

2021-12-16T07:51:03Z

← Older revision		Revision as of 07:51, 16 December 2021
Line 36:		Line 36:
	\|Bei Nachweis von Infiltraten sollte eine BAL mit einer kulturellen Anlage auf Kryptokokken durchgeführt werden.		\|Bei Nachweis von Infiltraten sollte eine BAL mit einer kulturellen Anlage auf Kryptokokken durchgeführt werden.
	\|}		\|}
	~~<references />~~

imported>Fuhrmanns at 07:50, 16 December 2021

2021-12-16T07:50:37Z

← Older revision		Revision as of 07:50, 16 December 2021
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	\|Liquorpunktion (LP)		\|Liquorpunktion (LP)
	\|Erforderlich in Abhängigkeit von Klinik und Diagnostik zur Abklärung einer Kryptokokken-meningitis (KM)		\|Erforderlich in Abhängigkeit von Klinik und Diagnostik zur Abklärung einer Kryptokokken-meningitis (KM)
	\|Eine LP sollte durchgeführt werden bei 1) ZNS- Symptomen 2) bei allen Patient:innen mit positivem Serum CrAg +/- positiver Fungämie (Blutkultur) +/- positiven Biopsien. Unabhängig vom Liquorbefund sollte immer eine CrAg-Bestimmung, ein Tuschepräparat und eine kulturelle Anzucht erfolgen, da eine Zellzahlerhöhung im Liquor bei entsprechender Immunsuppression auch fehlen kann<ref>Shaunak S, Schell WA, Perfect JR. Cryptococcal meningitis with normal cerebrospinal fluid. J Infect Dis. 1989;160(5):912.</ref>. Eine lymphozytäre Pleozytose mit einem erhöhten Eiweiß und einer erniedrigten Glukose ist ein typischer Liquorbefund einer KM.		\|Eine LP sollte durchgeführt werden bei:
			1) ZNS- Symptomen

			2) bei allen Patient:innen mit positivem Serum CrAg +/- positiver Fungämie (Blutkultur) +/- positiven Biopsien.

			Unabhängig vom Liquorbefund sollte immer eine CrAg-Bestimmung, ein Tuschepräparat und eine kulturelle Anzucht erfolgen, da eine Zellzahlerhöhung im Liquor bei entsprechender Immunsuppression auch fehlen kann<ref>Shaunak S, Schell WA, Perfect JR. Cryptococcal meningitis with normal cerebrospinal fluid. J Infect Dis. 1989;160(5):912.</ref>. Eine lymphozytäre Pleozytose mit einem erhöhten Eiweiß und einer erniedrigten Glukose ist ein typischer Liquorbefund einer KM.
	\|-		\|-
	\|Kryptokokken-Antigen CrAg		\|Kryptokokken-Antigen CrAg
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	\|Kultur		\|Kultur
	\|Immer erforderlich		\|Immer erforderlich
	\|Eine Kultur aus Blut / Liquor / Biopsie sollte immer durchgeführt werden (Goldstandard)		\|Eine Kultur aus Blut / Liquor / Biopsie sollte immer durchgeführt werden (Goldstandard).
	\|-		\|-
	\|cMRT/cCT/CT-Thorax/Abdomen		\|cMRT/cCT/CT-Thorax/Abdomen
	\|Erforderlich in Abhängigkeit von Klinik und Diagnostik		\|Erforderlich in Abhängigkeit von Klinik und Diagnostik
	\|Eine (cerebrale) Bildgebung sollte durchgeführt werden bei 1) (fokal) neurologischer Symptomatik 2) positivem Serum CrAg. Insbesondere bei einem positivem CrAg ohne Meningitisnachweis sollte eine komplette Bildgebung des Körpers durchgeführt werden, um Kryptokokkome auszuschließen<ref>Nelson M, Dockrell D, Edwards S, et al. British HIV Association and British Infection Association guidelines for the treatment of opportunistic infection in HIV-seropositive individuals 2011. HIV Med. 2011;12 Suppl 2:1-140.</ref>.		\|Eine (cerebrale) Bildgebung sollte durchgeführt werden bei:
			1) (fokal) neurologischer Symptomatik

			2) positivem Serum CrAg.

			Insbesondere bei einem positivem CrAg ohne Meningitisnachweis sollte eine komplette Bildgebung des Körpers durchgeführt werden, um Kryptokokkome auszuschließen<ref>Nelson M, Dockrell D, Edwards S, et al. British HIV Association and British Infection Association guidelines for the treatment of opportunistic infection in HIV-seropositive individuals 2011. HIV Med. 2011;12 Suppl 2:1-140.</ref>.
	\|- style="mso-yfti-irow:5;mso-yfti-lastrow:yes"		\|- style="mso-yfti-irow:5;mso-yfti-lastrow:yes"
	\|Bronchoalveoläre Lavage'''<span style="color: #202124"> (</span>'''BAL)		\|Bronchoalveoläre Lavage'''<span style="color: #202124"> (</span>'''BAL)
Line 26:		Line 36:
	\|Bei Nachweis von Infiltraten sollte eine BAL mit einer kulturellen Anlage auf Kryptokokken durchgeführt werden.		\|Bei Nachweis von Infiltraten sollte eine BAL mit einer kulturellen Anlage auf Kryptokokken durchgeführt werden.
	\|}		\|}
			<references />

imported>Bestem at 14:44, 24 November 2021

2021-11-24T14:44:18Z

← Older revision		Revision as of 14:44, 24 November 2021
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	\|Liquorpunktion (LP)		\|Liquorpunktion (LP)
	\|Erforderlich in Abhängigkeit von Klinik und Diagnostik zur Abklärung einer Kryptokokken-meningitis (KM)		\|Erforderlich in Abhängigkeit von Klinik und Diagnostik zur Abklärung einer Kryptokokken-meningitis (KM)
	\|Eine LP sollte durchgeführt werden bei 1) ZNS- Symptomen 2) bei allen Patient:innen mit positivem Serum CrAg +/- positiver Fungämie (Blutkultur) +/- positiven Biopsien. Unabhängig vom Liquorbefund sollte immer eine CrAg-Bestimmung, ein Tuschepräparat und eine kulturelle Anzucht erfolgen, da eine Zellzahlerhöhung im Liquor bei entsprechender Immunsuppression auch fehlen kann<~~sup~~>~~<span style="mso-no-proof~~:~~yes">13</span>~~</~~sup~~>. Eine lymphozytäre Pleozytose mit einem erhöhten Eiweiß und einer erniedrigten Glukose ist ein typischer Liquorbefund einer KM.		\|Eine LP sollte durchgeführt werden bei 1) ZNS- Symptomen 2) bei allen Patient:innen mit positivem Serum CrAg +/- positiver Fungämie (Blutkultur) +/- positiven Biopsien. Unabhängig vom Liquorbefund sollte immer eine CrAg-Bestimmung, ein Tuschepräparat und eine kulturelle Anzucht erfolgen, da eine Zellzahlerhöhung im Liquor bei entsprechender Immunsuppression auch fehlen kann<ref>Shaunak S, Schell WA, Perfect JR. Cryptococcal meningitis with normal cerebrospinal fluid. J Infect Dis. 1989;160(5):912.</ref>. Eine lymphozytäre Pleozytose mit einem erhöhten Eiweiß und einer erniedrigten Glukose ist ein typischer Liquorbefund einer KM.
	\|-		\|-
	\|Kryptokokken-Antigen CrAg		\|Kryptokokken-Antigen CrAg
	\|Immer erforderlich (Screeningtest) aus Serum bei schwerer Immunsuppression (HIV CD4 < 200/µl)<~~sup~~>~~<span style="mso~~-no-~~proof~~:~~yes">14</span>~~</~~sup~~>		\|Immer erforderlich (Screeningtest) aus Serum bei schwerer Immunsuppression (HIV CD4 < 200/µl)<ref>Ford N, Shubber Z, Jarvis JN, et al. CD4 Cell Count Threshold for Cryptococcal Antigen Screening of HIV-Infected Individuals: A Systematic Review and Meta-analysis. Clin Infect Dis. 2018;66(suppl_2):S152-S159.</ref>
	\|Das CrAg weist in der Regel eine sehr hohe Sensitivität und Spezifität auf. Ein negatives Serum CrAg schließt mit hoher Wahrscheinlichkeit eine Kryptokokkeninfektion aus<~~sup~~>~~<span style="mso~~-no-~~proof:yes">15~~</~~span></sup~~>. Die Höhe des Serum CrAg-Titers korreliert mit der Erregerlast / Erkrankungsschwere und der Wahrscheinlichkeit für eine ZNS-Infektion<~~sup~~>~~<span style="mso~~-no-~~proof:yes">9</span>~~</~~sup~~>.		\|Das CrAg weist in der Regel eine sehr hohe Sensitivität und Spezifität auf. Ein negatives Serum CrAg schließt mit hoher Wahrscheinlichkeit eine Kryptokokkeninfektion aus<ref>Nelson M, Dockrell D, Edwards S, et al. British HIV Association and British Infection Association guidelines for the treatment of opportunistic infection in HIV-seropositive individuals 2011. HIV Med. 2011;12 Suppl 2:1-140.</ref>. Die Höhe des Serum CrAg-Titers korreliert mit der Erregerlast / Erkrankungsschwere und der Wahrscheinlichkeit für eine ZNS-Infektion<ref>Chen J, Zhang R, Shen Y, et al. Serum cryptococcal antigen titre as a diagnostic tool and a predictor of mortality in HIV-infected patients with cryptococcal meningitis. HIV Med. 2019;20(1):69-73.</ref>.
	\|- style="mso-yfti-irow:3"		\|- style="mso-yfti-irow:3"
	\|Kultur		\|Kultur
Line 20:		Line 20:
	\|cMRT/cCT/CT-Thorax/Abdomen		\|cMRT/cCT/CT-Thorax/Abdomen
	\|Erforderlich in Abhängigkeit von Klinik und Diagnostik		\|Erforderlich in Abhängigkeit von Klinik und Diagnostik
	\|Eine (cerebrale) Bildgebung sollte durchgeführt werden bei 1) (fokal) neurologischer Symptomatik 2) positivem Serum CrAg. Insbesondere bei einem positivem CrAg ohne Meningitisnachweis sollte eine komplette Bildgebung des Körpers durchgeführt werden, um Kryptokokkome auszuschließen<~~sup~~>~~<span style="mso~~-no-~~proof:yes">15</span>~~</~~sup~~>.		\|Eine (cerebrale) Bildgebung sollte durchgeführt werden bei 1) (fokal) neurologischer Symptomatik 2) positivem Serum CrAg. Insbesondere bei einem positivem CrAg ohne Meningitisnachweis sollte eine komplette Bildgebung des Körpers durchgeführt werden, um Kryptokokkome auszuschließen<ref>Nelson M, Dockrell D, Edwards S, et al. British HIV Association and British Infection Association guidelines for the treatment of opportunistic infection in HIV-seropositive individuals 2011. HIV Med. 2011;12 Suppl 2:1-140.</ref>.
	\|- style="mso-yfti-irow:5;mso-yfti-lastrow:yes"		\|- style="mso-yfti-irow:5;mso-yfti-lastrow:yes"
	\|Bronchoalveoläre Lavage'''<span style="color: #202124"> (</span>'''BAL)		\|Bronchoalveoläre Lavage'''<span style="color: #202124"> (</span>'''BAL)

imported>Fuhrmanns at 10:05, 23 November 2021

2021-11-23T10:05:23Z

← Older revision		Revision as of 10:05, 23 November 2021
Line 1:		Line 1:
	~~===Diagnostische Schritte===~~
	{\| class="wikitable bs-exportable "		{\| class="wikitable bs-exportable "
	\|+		\|+

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2021-11-23T09:40:29Z

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imported>Fuhrmanns: /* Diagnostische Schritte */

2021-10-25T08:35:47Z

Diagnostische Schritte

← Older revision		Revision as of 08:35, 25 October 2021
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	=== Diagnostische Schritte ===		===Diagnostische Schritte===
	{\| class="wikitable bs-exportable		{\| class="wikitable bs-exportable "
	\|+		\|+
	!Maßnahme		!Maßnahme
Line 6:		Line 6:
	!Kommentar		!Kommentar
	\|-		\|-
	\| Liquorpunktion (LP)		\|Liquorpunktion (LP)
	\| ~~erforderlich~~ in Abhängigkeit von Klinik und Diagnostik zur Abklärung einer Kryptokokken-meningitis (KM) ~~</span>~~		\|Erforderlich in Abhängigkeit von Klinik und Diagnostik zur Abklärung einer Kryptokokken-meningitis (KM)
	\| Eine LP sollte durchgeführt werden bei 1) ZNS- Symptomen 2) bei allen ~~Patienten~~ mit positivem Serum CrAg +/- positiver Fungämie (Blutkultur) +/- positiven Biopsien. Unabhängig vom Liquorbefund sollte immer eine CrAg-Bestimmung, ein Tuschepräparat und eine kulturelle Anzucht erfolgen, da eine Zellzahlerhöhung im Liquor bei entsprechender Immunsuppression auch fehlen kann<sup><span style="mso-no-proof:yes">13</span></sup>. Eine lymphozytäre Pleozytose mit einem erhöhten Eiweiß und einer erniedrigten Glukose ist ein typischer Liquorbefund einer KM.~~</span>~~		\|Eine LP sollte durchgeführt werden bei 1) ZNS- Symptomen 2) bei allen Patient:innen mit positivem Serum CrAg +/- positiver Fungämie (Blutkultur) +/- positiven Biopsien. Unabhängig vom Liquorbefund sollte immer eine CrAg-Bestimmung, ein Tuschepräparat und eine kulturelle Anzucht erfolgen, da eine Zellzahlerhöhung im Liquor bei entsprechender Immunsuppression auch fehlen kann<sup><span style="mso-no-proof:yes">13</span></sup>. Eine lymphozytäre Pleozytose mit einem erhöhten Eiweiß und einer erniedrigten Glukose ist ein typischer Liquorbefund einer KM.
	\|-		\|-
	\| Kryptokokken-Antigen CrAg ~~</span>~~		\|Kryptokokken-Antigen CrAg
	\| ~~immer~~ erforderlich (Screeningtest) aus Serum bei schwerer Immunsuppression (HIV CD4 < 200/µl)<sup><span style="mso-no-proof:yes">14</span></sup~~></span~~>		\|Immer erforderlich (Screeningtest) aus Serum bei schwerer Immunsuppression (HIV CD4 < 200/µl)<sup><span style="mso-no-proof:yes">14</span></sup>
	\| Das CrAg weist in der Regel eine sehr hohe Sensitivität und Spezifität auf. Ein negatives Serum CrAg schließt mit hoher Wahrscheinlichkeit eine ~~Kryptokokken-infektion~~ aus<sup><span style="mso-no-proof:yes">15</span></sup>. Die Höhe des Serum CrAg-Titers korreliert mit der Erregerlast /Erkrankungsschwere und der Wahrscheinlichkeit für eine ZNS-Infektion<sup><span style="mso-no-proof:yes">9</span></sup>. ~~</span>~~		\|Das CrAg weist in der Regel eine sehr hohe Sensitivität und Spezifität auf. Ein negatives Serum CrAg schließt mit hoher Wahrscheinlichkeit eine Kryptokokkeninfektion aus<sup><span style="mso-no-proof:yes">15</span></sup>. Die Höhe des Serum CrAg-Titers korreliert mit der Erregerlast / Erkrankungsschwere und der Wahrscheinlichkeit für eine ZNS-Infektion<sup><span style="mso-no-proof:yes">9</span></sup>.
	\|- style="mso-yfti-irow:3"		\|- style="mso-yfti-irow:3"
	\| Kultur ~~</span>~~		\|Kultur
	\| ~~immer~~ erforderlich ~~</span>~~		\|Immer erforderlich
	\| Eine Kultur aus Blut/Liquor/Biopsie sollte immer durchgeführt werden (Goldstandard) ~~</span>~~		\|Eine Kultur aus Blut / Liquor / Biopsie sollte immer durchgeführt werden (Goldstandard)
	\|-		\|-
	\| cMRT/cCT/CT-Thorax/Abdomen		\|cMRT/cCT/CT-Thorax/Abdomen
	\| ~~erforderlich~~ in Abhängigkeit von Klinik und Diagnostik~~</span>~~		\|Erforderlich in Abhängigkeit von Klinik und Diagnostik
	\| Eine (cerebrale) Bildgebung sollte durchgeführt werden bei 1) (fokal) neurologischer Symptomatik 2) positivem Serum CrAg. Insbesondere bei einem positivem CrAg ohne Meningitisnachweis sollte eine komplette Bildgebung des Körpers durchgeführt werden, um Kryptokokkome auszuschließen<sup><span style="mso-no-proof:yes">15</span></sup>.~~</span>~~		\|Eine (cerebrale) Bildgebung sollte durchgeführt werden bei 1) (fokal) neurologischer Symptomatik 2) positivem Serum CrAg. Insbesondere bei einem positivem CrAg ohne Meningitisnachweis sollte eine komplette Bildgebung des Körpers durchgeführt werden, um Kryptokokkome auszuschließen<sup><span style="mso-no-proof:yes">15</span></sup>.
	\|- style="mso-yfti-irow:5;mso-yfti-lastrow:yes"		\|- style="mso-yfti-irow:5;mso-yfti-lastrow:yes"
	\| Bronchoalveoläre Lavage~~</span>~~'''<span style="color: #202124"> (</span>'''BAL) ~~</span>~~		\|Bronchoalveoläre Lavage'''<span style="color: #202124"> (</span>'''BAL)
	\| ~~ggf~~. erforderlich in Abhängigkeit von Klinik und Diagnostik~~</span>~~		\|Ggf. erforderlich in Abhängigkeit von Klinik und Diagnostik
	\| Bei Nachweis von Infiltraten sollte eine BAL mit einer kulturellen Anlage auf Kryptokokken durchgeführt werden.		\|Bei Nachweis von Infiltraten sollte eine BAL mit einer kulturellen Anlage auf Kryptokokken durchgeführt werden.
	\|}		\|}

imported>Brinkery at 14:02, 27 September 2021

2021-09-27T14:02:04Z

← Older revision		Revision as of 14:02, 27 September 2021
Line 1:		Line 1:
	=== Diagnostische Schritte ===		=== Diagnostische Schritte ===
	<br />		{\| class="wikitable bs-exportable
			\|+
			!Maßnahme
			!Indikation
			!Kommentar
			\|-
			\| Liquorpunktion (LP)
			\| erforderlich in Abhängigkeit von Klinik und Diagnostik zur Abklärung einer Kryptokokken-meningitis (KM) </span>
			\| Eine LP sollte durchgeführt werden bei 1) ZNS- Symptomen 2) bei allen Patienten mit positivem Serum CrAg +/- positiver Fungämie (Blutkultur) +/- positiven Biopsien. Unabhängig vom Liquorbefund sollte immer eine CrAg-Bestimmung, ein Tuschepräparat und eine kulturelle Anzucht erfolgen, da eine Zellzahlerhöhung im Liquor bei entsprechender Immunsuppression auch fehlen kann<sup><span style="mso-no-proof:yes">13</span></sup>. Eine lymphozytäre Pleozytose mit einem erhöhten Eiweiß und einer erniedrigten Glukose ist ein typischer Liquorbefund einer KM.</span>
			\|-
			\| Kryptokokken-Antigen CrAg </span>
			\| immer erforderlich (Screeningtest) aus Serum bei schwerer Immunsuppression (HIV CD4 < 200/µl)<sup><span style="mso-no-proof:yes">14</span></sup></span>
			\| Das CrAg weist in der Regel eine sehr hohe Sensitivität und Spezifität auf. Ein negatives Serum CrAg schließt mit hoher Wahrscheinlichkeit eine Kryptokokken-infektion aus<sup><span style="mso-no-proof:yes">15</span></sup>. Die Höhe des Serum CrAg-Titers korreliert mit der Erregerlast /Erkrankungsschwere und der Wahrscheinlichkeit für eine ZNS-Infektion<sup><span style="mso-no-proof:yes">9</span></sup>. </span>
			\|- style="mso-yfti-irow:3"
			\| Kultur </span>
			\| immer erforderlich </span>
			\| Eine Kultur aus Blut/Liquor/Biopsie sollte immer durchgeführt werden (Goldstandard) </span>
			\|-
			\| cMRT/cCT/CT-Thorax/Abdomen
			\| erforderlich in Abhängigkeit von Klinik und Diagnostik</span>
			\| Eine (cerebrale) Bildgebung sollte durchgeführt werden bei 1) (fokal) neurologischer Symptomatik 2) positivem Serum CrAg. Insbesondere bei einem positivem CrAg ohne Meningitisnachweis sollte eine komplette Bildgebung des Körpers durchgeführt werden, um Kryptokokkome auszuschließen<sup><span style="mso-no-proof:yes">15</span></sup>.</span>
			\|- style="mso-yfti-irow:5;mso-yfti-lastrow:yes"
			\| Bronchoalveoläre Lavage</span>'''<span style="color: #202124"> (</span>'''BAL) </span>
			\| ggf. erforderlich in Abhängigkeit von Klinik und Diagnostik</span>
			\| Bei Nachweis von Infiltraten sollte eine BAL mit einer kulturellen Anlage auf Kryptokokken durchgeführt werden.
			\|}

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2021-09-27T13:59:17Z

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=== Diagnostische Schritte ===
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