DGI:Opportunistische Infektionen/Zerebrale Toxoplasmose/Klinisches Bild - Revision history

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 ==Klinisches Bild==
-===<span class="toctext"><span style="color: #0060DF"><span style="color: black">Leitsymptome</span></span></span>===
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-<span class="toctext"><span style="font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
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-mso-bidi-font-family:Symbol;mso-no-proof:yes"><span style="mso-list:Ignore">· <span style="font:7.0pt &quot;Times New Roman&quot;">       </span></span></span><span style="color: black">Immunkompetent: Erstinfektion in den meisten Fällen asymptomatisch; grippeähnliche Symptome mit Fieber und Lymphadenitis möglich; selbstlimitierend.</span></span>
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	==Klinisches Bild==		==Klinisches Bild==

	=== ~~<span class="col-black">2.1</span>~~ <span class="toctext"><span style="color: #0060DF"><span style="color: black">Leitsymptome</span></span></span> ===		===<span class="toctext"><span style="color: #0060DF"><span style="color: black">Leitsymptome</span></span></span>===
	<span class="toctext"><span style="font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;		<span class="toctext"><span style="font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
	mso-bidi-font-family:Symbol;mso-no-proof:yes"><span style="mso-list:Ignore">· <span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="color: black">Immunkompetent: Erstinfektion in den meisten Fällen asymptomatisch; grippeähnliche Symptome mit Fieber und Lymphadenitis möglich; selbstlimitierend.</span></span>		mso-bidi-font-family:Symbol;mso-no-proof:yes"><span style="mso-list:Ignore">· <span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="color: black">Immunkompetent: Erstinfektion in den meisten Fällen asymptomatisch; grippeähnliche Symptome mit Fieber und Lymphadenitis möglich; selbstlimitierend.</span></span>
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	mso-bidi-font-family:Symbol;mso-no-proof:yes"><span style="mso-list:Ignore">· <span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="color: black">Konnatal: klassische Trias Hydrocephalus, Chorioretinitis, intrazerebrale Verkalkungen; nur eine Minderheit bereits bei Geburt auffällig (mögliche Anzeichen Trinkschwäche, Krampfanfälle, Zerebralparese); Entwicklung einer okulären Toxoplasmose (z.T. beidseitig) bei ca. 50% innerhalb der ersten zwei Lebensjahrzehnte (Symptome Skotome, Sehstörungen, Erblindung).</span></span>		mso-bidi-font-family:Symbol;mso-no-proof:yes"><span style="mso-list:Ignore">· <span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="color: black">Konnatal: klassische Trias Hydrocephalus, Chorioretinitis, intrazerebrale Verkalkungen; nur eine Minderheit bereits bei Geburt auffällig (mögliche Anzeichen Trinkschwäche, Krampfanfälle, Zerebralparese); Entwicklung einer okulären Toxoplasmose (z.T. beidseitig) bei ca. 50% innerhalb der ersten zwei Lebensjahrzehnte (Symptome Skotome, Sehstörungen, Erblindung).</span></span>

	=== <span class="col-black">~~2.2~~ Klinische Situationen</span> ===		===<span class="col-black">Klinische Situationen</span>===
	'''<span style="color: black">Zerebrale Toxoplasmose</span>'''<ref><span style="font-size:11.0pt;line-height:107%;		'''<span style="color: black">Zerebrale Toxoplasmose</span>'''<ref><span style="font-size:11.0pt;line-height:107%;
	font-family:"Calibri",sans-serif;mso-ascii-theme-font:minor-latin;mso-fareast-font-family:		font-family:"Calibri",sans-serif;mso-ascii-theme-font:minor-latin;mso-fareast-font-family:
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	<span class="col-black">2.2.2</span><span style="color: black"> konnatal erworben, symptomatisch</span>		<span class="col-black">2.2.2</span><span style="color: black"> konnatal erworben, symptomatisch</span>

	=== <span class="col-black">~~2.3~~ Epidemiologie</span> ===		===<span class="col-black">Epidemiologie</span>===
	<span class="toctext"><span style="color: black">Seroprävalenz in Europa sehr unterschiedlich, in Deutschland bei Erwachsenen durchschnittlich ca. 50%. Anstieg der Durchseuchungsrate beim Erwachsenen ca. 1%/Jahr. Infektion postnatal durch Verzehr rohen oder unzureichend gegarten, zystenhaltigen Fleisches, durch Verzehr mit sporulierten Oozysten kontaminierter Lebensmittel oder durch Schmierinfektion mit kontaminierter Erde/Katzenkot.</span></span>		<span class="toctext"><span style="color: black">Seroprävalenz in Europa sehr unterschiedlich, in Deutschland bei Erwachsenen durchschnittlich ca. 50%. Anstieg der Durchseuchungsrate beim Erwachsenen ca. 1%/Jahr. Infektion postnatal durch Verzehr rohen oder unzureichend gegarten, zystenhaltigen Fleisches, durch Verzehr mit sporulierten Oozysten kontaminierter Lebensmittel oder durch Schmierinfektion mit kontaminierter Erde/Katzenkot.</span></span>

	<span class="toctext"><span style="color: black">Konnatale Infektion gemäß Meldung nach IfSG 6-23 Fälle/Jahr mit hoher Dunkelziffer (Modellrechnungen > 1200 infizierte Kinder/Jahr). Diaplazentare Übertragung bei Erstinfektion der Schwangeren, zunehmende Transmissionsrate bei abnehmender kindlicher Erkrankungsschwere mit Dauer der Schwangerschaft.</span></span>		<span class="toctext"><span style="color: black">Konnatale Infektion gemäß Meldung nach IfSG 6-23 Fälle/Jahr mit hoher Dunkelziffer (Modellrechnungen > 1200 infizierte Kinder/Jahr). Diaplazentare Übertragung bei Erstinfektion der Schwangeren, zunehmende Transmissionsrate bei abnehmender kindlicher Erkrankungsschwere mit Dauer der Schwangerschaft.</span></span>

	=== <span class="col-black">~~2.4~~ Prognose</span> ===		===<span class="col-black">Prognose</span>===
	<span class="toctext"><span style="color: black">Relevante Morbidität. Mortalität der disseminierten Toxoplasmose beim Immunsupprimierten bis zu 80%. Hohe Rezidivrate mit Indikation zur Sekundärprophylaxe.</span></span>		<span class="toctext"><span style="color: black">Relevante Morbidität. Mortalität der disseminierten Toxoplasmose beim Immunsupprimierten bis zu 80%. Hohe Rezidivrate mit Indikation zur Sekundärprophylaxe.</span></span>
	<br />		<br />
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	== Klinisches Bild ==		==Klinisches Bild==
	~~<span class="col-black">2.1</span> <span class="toctext"><span style="color: #0060DF"><span style="color: black">Leitsymptome</span></span></span>~~

			=== <span class="col-black">2.1</span> <span class="toctext"><span style="color: #0060DF"><span style="color: black">Leitsymptome</span></span></span> ===
	<span class="toctext"><span style="font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;		<span class="toctext"><span style="font-family:Symbol;mso-fareast-font-family:Symbol;
	mso-bidi-font-family:Symbol;mso-no-proof:yes"><span style="mso-list:Ignore">· <span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="color: black">Immunkompetent: Erstinfektion in den meisten Fällen asymptomatisch; grippeähnliche Symptome mit Fieber und Lymphadenitis möglich; selbstlimitierend.</span></span>		mso-bidi-font-family:Symbol;mso-no-proof:yes"><span style="mso-list:Ignore">· <span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="color: black">Immunkompetent: Erstinfektion in den meisten Fällen asymptomatisch; grippeähnliche Symptome mit Fieber und Lymphadenitis möglich; selbstlimitierend.</span></span>
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	mso-bidi-font-family:Symbol;mso-no-proof:yes"><span style="mso-list:Ignore">· <span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="color: black">Konnatal: klassische Trias Hydrocephalus, Chorioretinitis, intrazerebrale Verkalkungen; nur eine Minderheit bereits bei Geburt auffällig (mögliche Anzeichen Trinkschwäche, Krampfanfälle, Zerebralparese); Entwicklung einer okulären Toxoplasmose (z.T. beidseitig) bei ca. 50% innerhalb der ersten zwei Lebensjahrzehnte (Symptome Skotome, Sehstörungen, Erblindung).</span></span>		mso-bidi-font-family:Symbol;mso-no-proof:yes"><span style="mso-list:Ignore">· <span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span><span style="color: black">Konnatal: klassische Trias Hydrocephalus, Chorioretinitis, intrazerebrale Verkalkungen; nur eine Minderheit bereits bei Geburt auffällig (mögliche Anzeichen Trinkschwäche, Krampfanfälle, Zerebralparese); Entwicklung einer okulären Toxoplasmose (z.T. beidseitig) bei ca. 50% innerhalb der ersten zwei Lebensjahrzehnte (Symptome Skotome, Sehstörungen, Erblindung).</span></span>

	<span class="col-black">2.2 Klinische Situationen</span>		=== <span class="col-black">2.2 Klinische Situationen</span> ===

	'''<span style="color: black">Zerebrale Toxoplasmose</span>'''<ref><span style="font-size:11.0pt;line-height:107%;		'''<span style="color: black">Zerebrale Toxoplasmose</span>'''<ref><span style="font-size:11.0pt;line-height:107%;
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	DE;mso-fareast-language:EN-US;mso-bidi-language:AR-SA;mso-no-proof:yes">Sekundärprophylaxe ist notwendig (infektiologisches Konsil)</span></ref>		DE;mso-fareast-language:EN-US;mso-bidi-language:AR-SA;mso-no-proof:yes">Sekundärprophylaxe ist notwendig (infektiologisches Konsil)</span></ref>

	<span class="~~tocnumber"><span style="color: #0060DF~~">2.2.1~~</span>~~</span><span style="color: black"> </span><span style="color: black">[https://abbuch.uk-koeln.de/index.php/Therapie_der_HIV-Infektion <span style="color: black">HIV-Infektion</span>]</span> <span style="color: black">(CD4 Zellzahl < 100/µl) ohne effektive Prophylaxe, allogene Stammzell- und Organtransplantation</span>		<span class="col-black">2.2.1</span><span style="color: black"> </span><span style="color: black">[https://abbuch.uk-koeln.de/index.php/Therapie_der_HIV-Infektion <span style="color: black">HIV-Infektion</span>]</span> <span style="color: black">(CD4 Zellzahl < 100/µl) ohne effektive Prophylaxe, allogene Stammzell- und Organtransplantation</span>

	<span class="~~tocnumber"><span style="color: #0060DF~~">2.2.2~~</span>~~</span><span style="color: black"> konnatal erworben, symptomatisch~~</span>~~		<span class="col-black">2.2.2</span><span style="color: black"> konnatal erworben, symptomatisch</span>

	~~<span class="col-black">2.3 Epidemiologie~~</span>

			=== <span class="col-black">2.3 Epidemiologie</span> ===
	<span class="toctext"><span style="color: black">Seroprävalenz in Europa sehr unterschiedlich, in Deutschland bei Erwachsenen durchschnittlich ca. 50%. Anstieg der Durchseuchungsrate beim Erwachsenen ca. 1%/Jahr. Infektion postnatal durch Verzehr rohen oder unzureichend gegarten, zystenhaltigen Fleisches, durch Verzehr mit sporulierten Oozysten kontaminierter Lebensmittel oder durch Schmierinfektion mit kontaminierter Erde/Katzenkot.</span></span>		<span class="toctext"><span style="color: black">Seroprävalenz in Europa sehr unterschiedlich, in Deutschland bei Erwachsenen durchschnittlich ca. 50%. Anstieg der Durchseuchungsrate beim Erwachsenen ca. 1%/Jahr. Infektion postnatal durch Verzehr rohen oder unzureichend gegarten, zystenhaltigen Fleisches, durch Verzehr mit sporulierten Oozysten kontaminierter Lebensmittel oder durch Schmierinfektion mit kontaminierter Erde/Katzenkot.</span></span>

	<span class="toctext"><span style="color: black">Konnatale Infektion gemäß Meldung nach IfSG 6-23 Fälle/Jahr mit hoher Dunkelziffer (Modellrechnungen > 1200 infizierte Kinder/Jahr). Diaplazentare Übertragung bei Erstinfektion der Schwangeren, zunehmende Transmissionsrate bei abnehmender kindlicher Erkrankungsschwere mit Dauer der Schwangerschaft.</span></span>		<span class="toctext"><span style="color: black">Konnatale Infektion gemäß Meldung nach IfSG 6-23 Fälle/Jahr mit hoher Dunkelziffer (Modellrechnungen > 1200 infizierte Kinder/Jahr). Diaplazentare Übertragung bei Erstinfektion der Schwangeren, zunehmende Transmissionsrate bei abnehmender kindlicher Erkrankungsschwere mit Dauer der Schwangerschaft.</span></span>

	<span class="col-black">2.4 Prognose</span>		=== <span class="col-black">2.4 Prognose</span> ===

	<span class="toctext"><span style="color: black">Relevante Morbidität. Mortalität der disseminierten Toxoplasmose beim Immunsupprimierten bis zu 80%. Hohe Rezidivrate mit Indikation zur Sekundärprophylaxe.</span></span>		<span class="toctext"><span style="color: black">Relevante Morbidität. Mortalität der disseminierten Toxoplasmose beim Immunsupprimierten bis zu 80%. Hohe Rezidivrate mit Indikation zur Sekundärprophylaxe.</span></span>
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== Klinisches Bild ==
2.1 Leitsymptome

· Immunkompetent: Erstinfektion in den meisten Fällen asymptomatisch; grippeähnliche Symptome mit Fieber und Lymphadenitis möglich; selbstlimitierend.

· Immunsupprimiert: in der Regel Reaktivierung einer latenten Infektion; bei AIDS-Patienten am häufigsten Enzephalitis (Symptome u.a. Fieber, Kopfschmerzen, Krampfanfälle, fokal neurologische Defizite, Vigilanzminderung), seltener okulär (Symptome Skotome, Sehstörungen, Erblindung); nach Transplantation disseminierte Verlaufsform möglich mit entsprechenden Symptomen

· Konnatal: klassische Trias Hydrocephalus, Chorioretinitis, intrazerebrale Verkalkungen; nur eine Minderheit bereits bei Geburt auffällig (mögliche Anzeichen Trinkschwäche, Krampfanfälle, Zerebralparese); Entwicklung einer okulären Toxoplasmose (z.T. beidseitig) bei ca. 50% innerhalb der ersten zwei Lebensjahrzehnte (Symptome Skotome, Sehstörungen, Erblindung).

2.2 Klinische Situationen

'''Zerebrale Toxoplasmose'''<ref><span style="font-size:11.0pt;line-height:107%;
font-family:"Calibri",sans-serif;mso-ascii-theme-font:minor-latin;mso-fareast-font-family:
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mso-bidi-font-family:Arial;mso-bidi-theme-font:minor-bidi;mso-ansi-language:
DE;mso-fareast-language:EN-US;mso-bidi-language:AR-SA;mso-no-proof:yes">Sekundärprophylaxe ist notwendig (infektiologisches Konsil)</ref>

2.2.1 [https://abbuch.uk-koeln.de/index.php/Therapie_der_HIV-Infektion HIV-Infektion] (CD4 Zellzahl < 100/µl) ohne effektive Prophylaxe, allogene Stammzell- und Organtransplantation

2.2.2 konnatal erworben, symptomatisch

2.3 Epidemiologie

Seroprävalenz in Europa sehr unterschiedlich, in Deutschland bei Erwachsenen durchschnittlich ca. 50%. Anstieg der Durchseuchungsrate beim Erwachsenen ca. 1%/Jahr. Infektion postnatal durch Verzehr rohen oder unzureichend gegarten, zystenhaltigen Fleisches, durch Verzehr mit sporulierten Oozysten kontaminierter Lebensmittel oder durch Schmierinfektion mit kontaminierter Erde/Katzenkot.

Konnatale Infektion gemäß Meldung nach IfSG 6-23 Fälle/Jahr mit hoher Dunkelziffer (Modellrechnungen > 1200 infizierte Kinder/Jahr). Diaplazentare Übertragung bei Erstinfektion der Schwangeren, zunehmende Transmissionsrate bei abnehmender kindlicher Erkrankungsschwere mit Dauer der Schwangerschaft.

2.4 Prognose

Relevante Morbidität. Mortalität der disseminierten Toxoplasmose beim Immunsupprimierten bis zu 80%. Hohe Rezidivrate mit Indikation zur Sekundärprophylaxe.