DGI:Penicillinallergie/Klinisches Bild - Revision history

imported>Maximilian.schons@uk-koeln.de: /* Klinisches Bild */

2021-06-16T21:43:34Z

Klinisches Bild

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 Fälschlicherweise angenommene Penicillinallergien führen zu einer - häufig lebenslangen - Vermeidung von ß-Laktam-Antibiotika und sind ein ernst zu nehmendes Public-Health-Problem durch:
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 * Höhere Mortalität
 * Höhere Kosten durch teurere Ausweichpräparate, häufigerem Behandlungsversagen, längerer Verweildauer, mehr Intensivaufenthalte und höheren Wiederaufnahmeraten

imported>Bestem at 19:53, 16 June 2021

2021-06-16T19:53:09Z

← Older revision		Revision as of 19:53, 16 June 2021
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	solid #A2A9B1 .75pt;mso-yfti-tbllook:1184;mso-padding-alt:0cm 0cm 0cm 0cm"		solid #A2A9B1 .75pt;mso-yfti-tbllook:1184;mso-padding-alt:0cm 0cm 0cm 0cm"
	\|+		\|+
	~~\| style="width:59.5pt;" width="79" \|~~'''Einteilung'''		!'''Einteilung'''
	~~\| style="width:88.85pt;" width="118" \|~~'''Zeitraum'''		!'''Zeitraum'''
	~~\| style="width:128.75pt;" width="172" \|~~'''Effektormoleküle'''		!'''Effektormoleküle'''
	~~\| style="width:173.9pt;" width="232" \|~~'''Beispiele'''		!'''Beispiele'''
	\|- ~~style="mso-yfti-irow:2"~~		\|-
	~~\| style="width:59.5pt;" width="79" \|~~'''Typ I'''		!'''Typ I'''
	~~\| style="width:88.85pt;" width="118"~~ \|Sekunden-Minuten		\|Sekunden-Minuten
	~~\| style="width:128.75pt;" width="172"~~ \|IgE-vermittelt		\|IgE-vermittelt
	~~\| style="width:173.9pt;" width="232"~~ \|Urtikaria, Pruritus, Angioödem, Flush		\|Urtikaria, Pruritus, Angioödem, Flush

	Anaphylaxie: Atemnot, Bradykardie, Hypotonie, Schock		Anaphylaxie: Atemnot, Bradykardie, Hypotonie, Schock
	\|- ~~style="mso-yfti-irow:3"~~		\|-
	~~\| style="width:59.5pt;" width="79" \|~~'''Typ II'''		!'''Typ II'''
	~~\| style="width:88.85pt;" width="118"~~ \|Minuten-Stunden		\|Minuten-Stunden
	~~\| style="width:128.75pt;" width="172"~~ \|IgG-vermittelt, zytotoxisch		\|IgG-vermittelt, zytotoxisch
	~~\| style="width:173.9pt;" width="232"~~ \|Hämolytische Anämien, Agranulozytose		\|Hämolytische Anämien, Agranulozytose
	\|- ~~style="mso-yfti-irow:4"~~		\|-
	~~\| style="width:59.5pt;" width="79" \|~~'''Typ III'''		!'''Typ III'''
	~~\| style="width:88.85pt;" width="118"~~ \|Stunden		\|Stunden
	~~\| style="width:128.75pt;" width="172"~~ \|Immunkomplex-vermittelt		\|Immunkomplex-vermittelt
	~~\| style="width:173.9pt;" width="232"~~ \|Serumkrankheit, Nephritis, Arthritis, Immunkomplexvaskulitis		\|Serumkrankheit, Nephritis, Arthritis, Immunkomplexvaskulitis
	\|- ~~style="mso-yfti-irow:5;mso-yfti-lastrow:yes"~~		\|-
	~~\| style="width:59.5pt;" width="79" \|~~'''Typ IV'''		!'''Typ IV'''
	~~\| style="width:88.85pt;" width="118"~~ \|Stunden - Tage		\|Stunden - Tage
	~~\| style="width:128.75pt;" width="172"~~ \|T-Zellen		\|T-Zellen
	~~\| style="width:173.9pt;" width="232"~~ \|Makulopapulöse Exantheme, DRESS, AGEP		\|Makulopapulöse Exantheme, DRESS, AGEP
	\|}		\|}
	'''Unspezifische Symptome:'''		'''Unspezifische Symptome:'''

imported>Bestem at 19:49, 16 June 2021

2021-06-16T19:49:10Z

← Older revision		Revision as of 19:49, 16 June 2021
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	!'''Klinik'''		!'''Klinik'''
	\|-		\|-
	\| Sofortreaktionen		!Sofortreaktionen
	\| <1h		\| <1h
	\|klassische Anaphylaxie Grad I-IV, Urtikaria, Angioödem, Asthma		\|klassische Anaphylaxie Grad I-IV, Urtikaria, Angioödem, Asthma
	\|-		\|-
	\|Verzögerte Reaktionen		!Verzögerte Reaktionen
	\|>1h; meist >6h bis Tage, seltener Wochen nach Exposition, ggf. erst nach Absetzen des Antibiotikums		\|>1h; meist >6h bis Tage, seltener Wochen nach Exposition, ggf. erst nach Absetzen des Antibiotikums
	\|Häufig''':'''		\|Häufig''':'''

imported>Bestem at 19:48, 16 June 2021

2021-06-16T19:48:40Z

← Older revision		Revision as of 19:48, 16 June 2021
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	Die gebräuchlichste klinische Einteilung der allergischen Reaktionen erfolgt nach dem zeitlichen Auftreten und unterscheidet die Sofortreaktion von der verzögerten Reaktion:		Die gebräuchlichste klinische Einteilung der allergischen Reaktionen erfolgt nach dem zeitlichen Auftreten und unterscheidet die Sofortreaktion von der verzögerten Reaktion:
	~~{\| class="wikitable"~~
	~~\|+ Beschriftung~~
	~~! Überschriftszelle !! Überschriftszelle~~
	\|-
	~~\| Inhaltszelle \|\| Inhaltszelle~~
	\|}

	Klinische Einteilung der allergischen Reaktion nach zeitlichem Auftreten:		Klinische Einteilung der allergischen Reaktion nach zeitlichem Auftreten:
	{\| class="wikitable"		{\| class="wikitable"
	\|+		\|+
	\|		!
	!'''Zeitraum'''		!'''Zeitraum'''
	!'''Klinik'''		!'''Klinik'''

imported>Bestem at 19:48, 16 June 2021

2021-06-16T19:48:19Z

← Older revision		Revision as of 19:48, 16 June 2021
Line 14:		Line 14:

	Die gebräuchlichste klinische Einteilung der allergischen Reaktionen erfolgt nach dem zeitlichen Auftreten und unterscheidet die Sofortreaktion von der verzögerten Reaktion:		Die gebräuchlichste klinische Einteilung der allergischen Reaktionen erfolgt nach dem zeitlichen Auftreten und unterscheidet die Sofortreaktion von der verzögerten Reaktion:
			{\| class="wikitable"
			\|+ Beschriftung
			! Überschriftszelle !! Überschriftszelle
			\|-
			\| Inhaltszelle \|\| Inhaltszelle
			\|}

	Klinische Einteilung der allergischen Reaktion nach zeitlichem Auftreten:		Klinische Einteilung der allergischen Reaktion nach zeitlichem Auftreten:
Line 19:		Line 25:
	\|+		\|+
	\|		\|
	\| '''Zeitraum'''		!'''Zeitraum'''
	\| '''Klinik'''		!'''Klinik'''
	\|-		\|-
	\| Sofortreaktionen		\| Sofortreaktionen

imported>Bestem at 19:47, 16 June 2021

2021-06-16T19:47:20Z

← Older revision		Revision as of 19:47, 16 June 2021
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	Klinische Einteilung der allergischen Reaktion nach zeitlichem Auftreten:		Klinische Einteilung der allergischen Reaktion nach zeitlichem Auftreten:
	{\| class="wikitable ~~MsoNormalTable" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0" style="background:#F8F9FA;border-collapse:collapse;border:none;mso-border-alt:~~		{\| class="wikitable"
	~~solid #A2A9B1 .75pt;mso-yfti-tbllook:1184;mso-padding-alt:0cm 0cm 0cm 0cm~~"
	\|+		\|+
	~~\| style="width:93.9pt;" width="125"~~ \|		\|
	~~\| style="width:84.0pt;" width="112"~~ \|'''Zeitraum'''		\| '''Zeitraum'''
	~~\| style="width:273.1pt;" width="364"~~ \|'''Klinik'''		\| '''Klinik'''
	\|- ~~style="mso-yfti-irow:2"~~		\|-
	~~\| style="width:93.9pt;" width="125"~~ \|Sofortreaktionen		\| Sofortreaktionen
	~~\| style="width:84.0pt;" width="112"~~ \|<1h		\| <1h
	~~\| style="width:273.1pt;" width="364"~~ \|klassische Anaphylaxie Grad I-IV, Urtikaria, Angioödem, Asthma		\|klassische Anaphylaxie Grad I-IV, Urtikaria, Angioödem, Asthma
	\|- ~~style="mso-yfti-irow:3;mso-yfti-lastrow:yes"~~		\|-
	~~\| style="width:93.9pt;" width="125"~~ \|Verzögerte Reaktionen		\|Verzögerte Reaktionen
	~~\| style="width:84.0pt;" width="112"~~ \|>1h; meist >6h bis Tage, seltener Wochen nach Exposition, ggf. erst nach Absetzen des Antibiotikums		\|>1h; meist >6h bis Tage, seltener Wochen nach Exposition, ggf. erst nach Absetzen des Antibiotikums
	~~\| style="width:273.1pt;" width="364"~~ \|Häufig''':'''		\|Häufig''':'''

	makulopapulöses Arzneimittelexanthem		makulopapulöses Arzneimittelexanthem

imported>Bestem at 06:48, 9 June 2021

2021-06-09T06:48:52Z

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imported>Brinkery at 14:24, 8 April 2021

2021-04-08T14:24:20Z

imported>Brinkery at 14:19, 8 April 2021

2021-04-08T14:19:47Z

← Older revision		Revision as of 14:19, 8 April 2021
Line 1:		Line 1:
	==Klinisches Bild==		==Klinisches Bild==

	=== Klinisches Problem ===		===Klinisches Problem===
	Fälschlicherweise angenommene Penicillinallergien führen zu einer - häufig lebenslangen - Vermeidung von ß-Laktam-Antibiotika und sind ein ernst zu nehmendes Public-Health-Problem durch:		Fälschlicherweise angenommene Penicillinallergien führen zu einer - häufig lebenslangen - Vermeidung von ß-Laktam-Antibiotika und sind ein ernst zu nehmendes Public-Health-Problem durch:

	* Schlechtere Wirksamkeit und/oder mehr Nebenwirkungen von Alternativantibiotika z.B. bei S.aureus-Bakteriämien, Endokarditis, periprothetischen Infektionen, Osteomyelitis oder anderen Infektionen, die eine Langzeittherapie oder Dauersuppression erfordern		*Schlechtere Wirksamkeit und/oder mehr Nebenwirkungen von Alternativantibiotika z.B. bei S.aureus-Bakteriämien, Endokarditis, periprothetischen Infektionen, Osteomyelitis oder anderen Infektionen, die eine Langzeittherapie oder Dauersuppression erfordern

	* Höhere Rate an postoperativen Wundinfektionen durch Verwendung von Ausweichpräparaten für die perioperative Antibiotikaprophylaxe wie Clindamycin oder Vancomycin. Als Ursache werden eine schlechtere (Staphylokokken-) Wirksamkeit, die schlechtere Gewebegängigkeit und das aufwändigere Timing (z.B. von Vancomycin) angenommen		*Höhere Rate an postoperativen Wundinfektionen durch Verwendung von Ausweichpräparaten für die perioperative Antibiotikaprophylaxe wie Clindamycin oder Vancomycin. Als Ursache werden eine schlechtere (Staphylokokken-) Wirksamkeit, die schlechtere Gewebegängigkeit und das aufwändigere Timing (z.B. von Vancomycin) angenommen
	* Erhöhtes Risiko für Infektionen mit methicillinresistenten Staphylococcus aureus (MRSA) und vancomycinresistenten Enterokokken (VRE) und Clostridioides difficile		*Erhöhtes Risiko für Infektionen mit methicillinresistenten Staphylococcus aureus (MRSA) und vancomycinresistenten Enterokokken (VRE) und Clostridioides difficile
	* Höhere Mortalität		*Höhere Mortalität
	* Höhere Kosten durch teurere Ausweichpräparate, häufigerem Behandlungsversagen, längerer Verweildauer, mehr Intensivaufenthalte und höheren Wiederaufnahmeraten		*Höhere Kosten durch teurere Ausweichpräparate, häufigerem Behandlungsversagen, längerer Verweildauer, mehr Intensivaufenthalte und höheren Wiederaufnahmeraten

	<br />		<br />

	=== Klinik ===		===Klinik===
	'''Einteilung nach zeitlichem Auftreten'''		'''Einteilung nach zeitlichem Auftreten'''

Line 19:		Line 19:

	Klinische Einteilung der allergischen Reaktion nach zeitlichem Auftreten:		Klinische Einteilung der allergischen Reaktion nach zeitlichem Auftreten:
	{\| class="wikitable mw-collapsible MsoNormalTable" border="0" cellspacing="0" cellpadding="0" style="mso-cellspacing:0cm;mso-table-layout-alt:fixed;mso-yfti-tbllook:1184;
	~~mso-padding-alt:0cm 2.85pt 0cm 2.85pt~~"		{\| class="wikitable mw-collapsible MsoNormalTable" border="0" cellspacing="0" cellpadding="0" style="mso-cellspacing:0cm;mso-table-layout-alt:fixed;mso-yfti-tbllook:1184;"
	\|+		\|+
	\| style="width:93.9pt;" width="125" \|		\| style="width:93.9pt;" width="125" \|
	\| style="width:84.0pt;" width="112" \|'''Zeitraum'''		\| style="width:84.0pt;" width="112" \|'''Zeitraum'''
	\| style="width:273.1pt;" width="364" \|'''Klinik'''		\| style="width:273.1pt;" width="364" \|'''Klinik'''
Line 49:		Line 49:

	Die Einteilung nach Pathomechanismus erfolgt nach Coombs und Gell in Typ I - IV Reaktionen:		Die Einteilung nach Pathomechanismus erfolgt nach Coombs und Gell in Typ I - IV Reaktionen:
	{\| class="wikitable mw-collapsible MsoNormalTable" border="0" cellspacing="0" cellpadding="0" style="mso-cellspacing:0cm;mso-table-layout-alt:fixed;mso-yfti-tbllook:1184;
	~~mso-padding-alt:0cm 2.85pt 0cm 2.85pt~~"		{\| class="wikitable mw-collapsible MsoNormalTable" border="0" cellspacing="0" cellpadding="0" style="mso-cellspacing:0cm;mso-table-layout-alt:fixed;mso-yfti-tbllook:1184;"
	\|+		\|+
	\| style="width:59.5pt;" width="79" \|'''Einteilung'''		\| style="width:59.5pt;" width="79" \|'''Einteilung'''
Line 84:		Line 84:
	'''Unspezifische Symptome:'''		'''Unspezifische Symptome:'''

	* ~~<span style="color: black"><span style="mso-list:Ignore"><span style="font:7.0pt "Times New Roman""> </span></span></span>~~<span style="color: black">Hautrötung</span>		*<span style="color: black">Hautrötung</span>
	* <span style="color: black">Ödeme, Quaddelbildung</span>		*<span style="color: black">Ödeme, Quaddelbildung</span>
	* <span style="color: black">Juckreiz</span>		*<span style="color: black">Juckreiz</span>
	* <span style="color: black">Durchfall, Magenschmerzen</span>		*<span style="color: black">Durchfall, Magenschmerzen</span>
	* <span style="color: black">Kopfschmerzen, Müdigkeit</span>		*<span style="color: black">Kopfschmerzen, Müdigkeit</span>
	* <span style="color: black">Nur positive Familienanamnese</span>		*<span style="color: black">Nur positive Familienanamnese</span>



	<br />		<br />

imported>Brinkery at 14:18, 8 April 2021

2021-04-08T14:18:59Z

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← Older revision		Revision as of 14:24, 8 April 2021
Line 31:		Line 31:
	\|- style="mso-yfti-irow:2;mso-yfti-lastrow:yes"		\|- style="mso-yfti-irow:2;mso-yfti-lastrow:yes"
	\| style="width:93.9pt;" width="125" \|Verzögerte Reaktionen		\| style="width:93.9pt;" width="125" \|Verzögerte Reaktionen
	\| style="width:84.0pt;" width="112" \|>1h; meist >6h bis Tage, seltener Wochen nach Exposition, ggf. erst nach Absetzen des Antibiotikums		\| style="width:84.0pt;" width="112" \|>1h; meist >6h bis Tage, seltener Wochen nach Exposition, ggf. erst nach Absetzen des Antibiotikums
	\| style="width:273.1pt;" width="364" \|<u>Häufig''':'''</u>		\| style="width:273.1pt;" width="364" \|<u>Häufig''':'''</u>

Line 57:		Line 57:
	\| style="width:173.9pt;" width="232" \|'''Beispiele'''		\| style="width:173.9pt;" width="232" \|'''Beispiele'''
	\|- style="mso-yfti-irow:1"		\|- style="mso-yfti-irow:1"
	\| style="width:59.5pt;" width="79" \|'''Typ I '''		\| style="width:59.5pt;" width="79" \|'''Typ I '''
	\| style="width:88.85pt;" width="118" \|Sekunden-Minuten		\| style="width:88.85pt;" width="118" \|Sekunden-Minuten
	\| style="width:128.75pt;" width="172" \|IgE-vermittelt		\| style="width:128.75pt;" width="172" \|IgE-vermittelt
Line 64:		Line 64:
	Anaphylaxie: Atemnot, Bradykardie, Hypotonie, Schock		Anaphylaxie: Atemnot, Bradykardie, Hypotonie, Schock
	\|- style="mso-yfti-irow:2"		\|- style="mso-yfti-irow:2"
	\| style="width:59.5pt;" width="79" \|'''Typ II'''		\| style="width:59.5pt;" width="79" \|'''Typ II'''
	\| style="width:88.85pt;" width="118" \|Minuten-Stunden		\| style="width:88.85pt;" width="118" \|Minuten-Stunden
	\| style="width:128.75pt;" width="172" \|IgG-vermittelt, zytotoxisch		\| style="width:128.75pt;" width="172" \|IgG-vermittelt, zytotoxisch
	\| style="width:173.9pt;" width="232" \|Hämolytische Anämien, Agranulozytose		\| style="width:173.9pt;" width="232" \|Hämolytische Anämien, Agranulozytose
	\|- style="mso-yfti-irow:3"		\|- style="mso-yfti-irow:3"
	\| style="width:59.5pt;" width="79" \|'''Typ III'''		\| style="width:59.5pt;" width="79" \|'''Typ III'''
	\| style="width:88.85pt;" width="118" \|Stunden		\| style="width:88.85pt;" width="118" \|Stunden
	\| style="width:128.75pt;" width="172" \|Immunkomplex-vermittelt		\| style="width:128.75pt;" width="172" \|Immunkomplex-vermittelt
	\| style="width:173.9pt;" width="232" \|Serumkrankheit, Nephritis, Arthritis, Immunkomplexvaskulitis		\| style="width:173.9pt;" width="232" \|Serumkrankheit, Nephritis, Arthritis, Immunkomplexvaskulitis
	\|- style="mso-yfti-irow:4;mso-yfti-lastrow:yes"		\|- style="mso-yfti-irow:4;mso-yfti-lastrow:yes"
	\| style="width:59.5pt;" width="79" \|'''Typ IV'''		\| style="width:59.5pt;" width="79" \|'''Typ IV'''
Line 82:		Line 82:


	'''Unspezifische Symptome:'''		'''Unspezifische Symptome:'''

			Können, müssen aber nicht mit einer allergischen Reaktion in Zusammenhang stehen:

	*<span style="color: black">Hautrötung</span>		*<span style="color: black">Hautrötung</span>
	*<span style="color: black">Ödeme, Quaddelbildung</span>		*<span style="color: black">Ödeme, Quaddelbildung</span>
	*<span style="color: black">Juckreiz</span>		*<span style="color: black">Juckreiz</span>


			Primär kein Hinweis auf Penicillinallergie:

	*<span style="color: black">Durchfall, Magenschmerzen</span>		*<span style="color: black">Durchfall, Magenschmerzen</span>
	*<span style="color: black">Kopfschmerzen, Müdigkeit</span>		*<span style="color: black">Kopfschmerzen, Müdigkeit</span>