DGI:Tuberkulose/Therapie - Revision history

imported>Brinkery at 18:50, 16 April 2024

2024-04-16T18:50:11Z

← Older revision		Revision as of 18:50, 16 April 2024
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	Die Standardtherapie beinhaltet eine Vierfachkombination bestehend aus Rifampicin, Isoniazid, Ethambutol und Pyrazinamid für 2 Monate um die Erregerlast und damit Infektiosität zu reduzieren. Dieser folgt eine Stabilisierungsphase bestehend aus einer Zweifachkombination mit Rifampicin und Isoniazid für 4 Monate. Die beste Wirksamkeit wird bei gleichzeitiger Einnahme aller Medikamente 30 Minuten vor dem Frühstück erwartet.		Die Standardtherapie beinhaltet eine Vierfachkombination bestehend aus Rifampicin, Isoniazid, Ethambutol und Pyrazinamid für 2 Monate um die Erregerlast und damit Infektiosität zu reduzieren. Dieser folgt eine Stabilisierungsphase bestehend aus einer Zweifachkombination mit Rifampicin und Isoniazid für 4 Monate. Die beste Wirksamkeit wird bei gleichzeitiger Einnahme aller Medikamente 30 Minuten vor dem Frühstück erwartet.

	Die Standardtherapie kann empirisch vor Vorliegen von Kulturergebnissen begonnen werden. Jedoch sollte die Diagnostik (siehe oben) unbedingt vor Therapieeinleitung erfolgen. Etwa 10% der ''M. tuberculosis'' Stämme in Deutschland sind resistent gegen eine Substanz der Standardtherapie. Die Therapie sollte dann nach Rücksprache mit Infektiolog:innen entsprechend angepasst werden. Ebenso sollte bei Unverträglichkeiten, HIV-Koinfektion, Tuberkulose-Meningitis und anderen extrapulmonalen Manifestationen Rücksprache mit Infektiolog:innen gehalten werden. Einige extrapulmonale TB-Manifestationen werden mit unveränderter Standardtherapie behandelt.		Die Standardtherapie kann empirisch vor Vorliegen von Kulturergebnissen begonnen werden. Jedoch sollte die Diagnostik (siehe oben) unbedingt vor Therapieeinleitung erfolgen. Etwa 10% der ''M. tuberculosis'' Stämme in Deutschland sind resistent gegen eine Substanz der Standardtherapie. Die Therapie sollte dann nach Rücksprache mit erfahrenen Infektiolog:innen und Pneumolog:innen entsprechend angepasst werden. Ebenso sollte bei Unverträglichkeiten, HIV-Koinfektion, Tuberkulose-Meningitis und anderen extrapulmonalen Manifestationen Rücksprache mit Infektiolog:innen gehalten werden. Einige extrapulmonale TB-Manifestationen werden mit unveränderter Standardtherapie behandelt.

	Für die Behandlung von Knochen- und Gelenk-TB, der Miliar-TB und anderer disseminierter Tuberkuloseformen sowie bei ZNS-Tuberkulose ist eine Verlängerung der Therapie notwendig. Bei der TB-Meningitis oder ZNS-Beteiligung bei disseminierter TB sollte Dexamethason verabreicht werden.		Für die Behandlung von Knochen- und Gelenk-TB, der Miliar-TB und anderer disseminierter Tuberkuloseformen sowie bei ZNS-Tuberkulose ist eine Verlängerung der Therapie notwendig. Bei der TB-Meningitis oder ZNS-Beteiligung bei disseminierter TB sollte Dexamethason verabreicht werden.

imported>Brinkery: /* Kontrollen während der Therapie */

2023-02-15T14:29:40Z

Kontrollen während der Therapie

← Older revision		Revision as of 14:29, 15 February 2023
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	Für die Behandlung von Knochen- und Gelenk-TB, der Miliar-TB und anderer disseminierter Tuberkuloseformen sowie bei ZNS-Tuberkulose ist eine Verlängerung der Therapie notwendig. Bei der TB-Meningitis oder ZNS-Beteiligung bei disseminierter TB sollte Dexamethason verabreicht werden.		Für die Behandlung von Knochen- und Gelenk-TB, der Miliar-TB und anderer disseminierter Tuberkuloseformen sowie bei ZNS-Tuberkulose ist eine Verlängerung der Therapie notwendig. Bei der TB-Meningitis oder ZNS-Beteiligung bei disseminierter TB sollte Dexamethason verabreicht werden.

	{\| class="wikitable"		{\| class="wikitable" style=""
	!Substanz		!Substanz
	!Dosierung mg/kg		!Dosierung mg/kg
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	~~======~~ Kontrollen während der Therapie ~~======~~
			'''Kontrollen während der Therapie'''

	Zu Beginn, nach 2, 4 und 8 Wochen: Blutbild, Serumtransaminasen, Kreatinin. Bei Gabe von EMB ebenfalls vierwöchentlich und wenn möglich vor Therapie eine ophthalmologische (Farbsehvermögen, Gesichtsfeld) Untersuchung. Bei Gabe von RMP ist eine Berücksichtigung der potentiellen Medikamteninteraktionen notwendig. Hormonelle Kontrazeptiva (z.B. „Antibabypille“) können in ihrer Wirksamkeit eingeschränkt sein.		Zu Beginn, nach 2, 4 und 8 Wochen: Blutbild, Serumtransaminasen, Kreatinin. Bei Gabe von EMB ebenfalls vierwöchentlich und wenn möglich vor Therapie eine ophthalmologische (Farbsehvermögen, Gesichtsfeld) Untersuchung. Bei Gabe von RMP ist eine Berücksichtigung der potentiellen Medikamteninteraktionen notwendig. Hormonelle Kontrazeptiva (z.B. „Antibabypille“) können in ihrer Wirksamkeit eingeschränkt sein.

	{{Hinweis/CAVE\|text=Bei Einleitung einer antiretroviralen Therapie immer Rücksprache mit Infektiolog:innen!}}		{{Hinweis/CAVE\|text=Bei Einleitung einer antiretroviralen Therapie immer Rücksprache mit Infektiolog:innen!}}

imported>Fuhrmanns at 11:16, 17 June 2021

2021-06-17T11:16:23Z

← Older revision		Revision as of 11:16, 17 June 2021
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	Die Standardtherapie beinhaltet eine Vierfachkombination bestehend aus Rifampicin, Isoniazid, Ethambutol und Pyrazinamid für 2 Monate um die Erregerlast und damit Infektiosität zu reduzieren. Dieser folgt eine Stabilisierungsphase bestehend aus einer Zweifachkombination mit Rifampicin und Isoniazid für 4 Monate. Die beste Wirksamkeit wird bei gleichzeitiger Einnahme aller Medikamente 30 Minuten vor dem Frühstück erwartet.		Die Standardtherapie beinhaltet eine Vierfachkombination bestehend aus Rifampicin, Isoniazid, Ethambutol und Pyrazinamid für 2 Monate um die Erregerlast und damit Infektiosität zu reduzieren. Dieser folgt eine Stabilisierungsphase bestehend aus einer Zweifachkombination mit Rifampicin und Isoniazid für 4 Monate. Die beste Wirksamkeit wird bei gleichzeitiger Einnahme aller Medikamente 30 Minuten vor dem Frühstück erwartet.

	Die Standardtherapie kann empirisch vor Vorliegen von Kulturergebnissen begonnen werden. Jedoch sollte die Diagnostik (siehe oben) unbedingt vor Therapieeinleitung erfolgen. Etwa 10% der ''M. tuberculosis'' Stämme in Deutschland sind resistent gegen eine Substanz der Standardtherapie. Die Therapie sollte dann nach Rücksprache mit ~~der Infektiologie~~ entsprechend angepasst werden. Ebenso sollte bei Unverträglichkeiten, HIV-Koinfektion, Tuberkulose-Meningitis und anderen extrapulmonalen Manifestationen Rücksprache mit ~~einer Person aus der Infektiologie~~ gehalten werden. Einige extrapulmonale TB-Manifestationen werden mit unveränderter Standardtherapie behandelt.		Die Standardtherapie kann empirisch vor Vorliegen von Kulturergebnissen begonnen werden. Jedoch sollte die Diagnostik (siehe oben) unbedingt vor Therapieeinleitung erfolgen. Etwa 10% der ''M. tuberculosis'' Stämme in Deutschland sind resistent gegen eine Substanz der Standardtherapie. Die Therapie sollte dann nach Rücksprache mit Infektiolog:innen entsprechend angepasst werden. Ebenso sollte bei Unverträglichkeiten, HIV-Koinfektion, Tuberkulose-Meningitis und anderen extrapulmonalen Manifestationen Rücksprache mit Infektiolog:innen gehalten werden. Einige extrapulmonale TB-Manifestationen werden mit unveränderter Standardtherapie behandelt.

	Für die Behandlung von Knochen- und Gelenk-TB, der Miliar-TB und anderer disseminierter Tuberkuloseformen sowie bei ZNS-Tuberkulose ist eine Verlängerung der Therapie notwendig. Bei der TB-Meningitis oder ZNS-Beteiligung bei disseminierter TB sollte Dexamethason verabreicht werden.		Für die Behandlung von Knochen- und Gelenk-TB, der Miliar-TB und anderer disseminierter Tuberkuloseformen sowie bei ZNS-Tuberkulose ist eine Verlängerung der Therapie notwendig. Bei der TB-Meningitis oder ZNS-Beteiligung bei disseminierter TB sollte Dexamethason verabreicht werden.

imported>Fuhrmanns at 11:14, 17 June 2021

2021-06-17T11:14:05Z

← Older revision		Revision as of 11:14, 17 June 2021
Line 1:		Line 1:
	Die Standardtherapie beinhaltet eine Vierfachkombination bestehend aus Rifampicin, Isoniazid, Ethambutol und Pyrazinamid für 2 Monate um die Erregerlast und damit Infektiosität zu reduzieren. Dieser folgt eine Stabilisierungsphase bestehend aus einer Zweifachkombination mit Rifampicin und Isoniazid für 4 Monate. Die beste Wirksamkeit wird bei gleichzeitiger Einnahme aller Medikamente 30 Minuten vor dem Frühstück erwartet.		Die Standardtherapie beinhaltet eine Vierfachkombination bestehend aus Rifampicin, Isoniazid, Ethambutol und Pyrazinamid für 2 Monate um die Erregerlast und damit Infektiosität zu reduzieren. Dieser folgt eine Stabilisierungsphase bestehend aus einer Zweifachkombination mit Rifampicin und Isoniazid für 4 Monate. Die beste Wirksamkeit wird bei gleichzeitiger Einnahme aller Medikamente 30 Minuten vor dem Frühstück erwartet.

	Die Standardtherapie kann empirisch vor Vorliegen von Kulturergebnissen begonnen werden. Jedoch sollte die Diagnostik (siehe oben) unbedingt vor Therapieeinleitung erfolgen. Etwa 10% der ''M. tuberculosis'' Stämme in Deutschland sind resistent gegen eine Substanz der Standardtherapie. Die Therapie sollte dann nach Rücksprache mit ~~einem Infektiologen~~ entsprechend angepasst werden. Ebenso sollte bei Unverträglichkeiten, HIV-Koinfektion, Tuberkulose-Meningitis und anderen extrapulmonalen Manifestationen Rücksprache mit ~~einem Infektiologen~~ gehalten werden. Einige extrapulmonale TB-Manifestationen werden mit unveränderter Standardtherapie behandelt.		Die Standardtherapie kann empirisch vor Vorliegen von Kulturergebnissen begonnen werden. Jedoch sollte die Diagnostik (siehe oben) unbedingt vor Therapieeinleitung erfolgen. Etwa 10% der ''M. tuberculosis'' Stämme in Deutschland sind resistent gegen eine Substanz der Standardtherapie. Die Therapie sollte dann nach Rücksprache mit der Infektiologie entsprechend angepasst werden. Ebenso sollte bei Unverträglichkeiten, HIV-Koinfektion, Tuberkulose-Meningitis und anderen extrapulmonalen Manifestationen Rücksprache mit einer Person aus der Infektiologie gehalten werden. Einige extrapulmonale TB-Manifestationen werden mit unveränderter Standardtherapie behandelt.

	Für die Behandlung von Knochen- und Gelenk-TB, der Miliar-TB und anderer disseminierter Tuberkuloseformen sowie bei ZNS-Tuberkulose ist eine Verlängerung der Therapie notwendig. Bei der TB-Meningitis oder ZNS-Beteiligung bei disseminierter TB sollte Dexamethason verabreicht werden.		Für die Behandlung von Knochen- und Gelenk-TB, der Miliar-TB und anderer disseminierter Tuberkuloseformen sowie bei ZNS-Tuberkulose ist eine Verlängerung der Therapie notwendig. Bei der TB-Meningitis oder ZNS-Beteiligung bei disseminierter TB sollte Dexamethason verabreicht werden.

imported>Maximilian.schons@uk-koeln.de at 08:29, 17 June 2021

2021-06-17T08:29:20Z

← Older revision		Revision as of 08:29, 17 June 2021
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	~~==Therapie==~~
	Die Standardtherapie beinhaltet eine Vierfachkombination bestehend aus Rifampicin, Isoniazid, Ethambutol und Pyrazinamid für 2 Monate um die Erregerlast und damit Infektiosität zu reduzieren. Dieser folgt eine Stabilisierungsphase bestehend aus einer Zweifachkombination mit Rifampicin und Isoniazid für 4 Monate. Die beste Wirksamkeit wird bei gleichzeitiger Einnahme aller Medikamente 30 Minuten vor dem Frühstück erwartet.		Die Standardtherapie beinhaltet eine Vierfachkombination bestehend aus Rifampicin, Isoniazid, Ethambutol und Pyrazinamid für 2 Monate um die Erregerlast und damit Infektiosität zu reduzieren. Dieser folgt eine Stabilisierungsphase bestehend aus einer Zweifachkombination mit Rifampicin und Isoniazid für 4 Monate. Die beste Wirksamkeit wird bei gleichzeitiger Einnahme aller Medikamente 30 Minuten vor dem Frühstück erwartet.

imported>Maximilian.schons@uk-koeln.de at 08:27, 17 June 2021

2021-06-17T08:27:26Z

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 Die Standardtherapie beinhaltet eine Vierfachkombination bestehend aus Rifampicin, Isoniazid, Ethambutol und Pyrazinamid für 2 Monate um die Erregerlast und damit Infektiosität zu reduzieren. Dieser folgt eine Stabilisierungsphase bestehend aus einer Zweifachkombination mit Rifampicin und Isoniazid für 4 Monate. Die beste Wirksamkeit wird bei gleichzeitiger Einnahme aller Medikamente 30 Minuten vor dem Frühstück erwartet.
-Die Standardtherapie kann empirisch vor Vorliegen von Kulturergebnissen begonnen werden. Jedoch sollte die Diagnostik (siehe oben) unbedingt vor Therapieeinleitung erfolgen. Etwa 10% der ''M. tuberculosis'' Stämme in Deutschland sind resistent gegen eine Substanz der Standardtherapie. Die Therapie sollte dann nach Rücksprache mit einem Infektiologen entsprechend angepasst werden. Ebenso sollte bei Unverträglichkeiten, HIV-Koinfektion, Tuberkulose-Meningitis und anderen extrapulmonalen Manifestationen Rücksprache mit einem Infektiologen gehalten werden. Einige extrapulmonale TB-Manifestationen werden mit unveränderter Standardtherapie behandelt. Für die Behandlung von Knochen- und Gelenk-TB, der Miliar-TB und anderer disseminierter Tuberkuloseformen sowie bei ZNS-Tuberkulose ist eine Verlängerung der Therapie notwendig. Bei der TB-Meningitis oder ZNS-Beteiligung bei disseminierter TB sollte Dexamethason verabreicht werden.
+Die Standardtherapie kann empirisch vor Vorliegen von Kulturergebnissen begonnen werden. Jedoch sollte die Diagnostik (siehe oben) unbedingt vor Therapieeinleitung erfolgen. Etwa 10% der ''M. tuberculosis'' Stämme in Deutschland sind resistent gegen eine Substanz der Standardtherapie. Die Therapie sollte dann nach Rücksprache mit einem Infektiologen entsprechend angepasst werden. Ebenso sollte bei Unverträglichkeiten, HIV-Koinfektion, Tuberkulose-Meningitis und anderen extrapulmonalen Manifestationen Rücksprache mit einem Infektiologen gehalten werden. Einige extrapulmonale TB-Manifestationen werden mit unveränderter Standardtherapie behandelt.
 {| class="wikitable"
 !Substanz
@@ Line 34: / Line 37: @@
 |1500 / 2500
 |2
-|}Online Dosierungsrechner für Kinder und Erwachsene (dzk-tuberkulose.de/dosierungsrechner).
+|}
-'''Kontrollen während der Therapie'''
 Zu Beginn, nach 2, 4 und 8 Wochen: Blutbild, Serumtransaminasen, Kreatinin. Bei Gabe von EMB ebenfalls vierwöchentlich und wenn möglich vor Therapie eine ophthalmologische (Farbsehvermögen, Gesichtsfeld) Untersuchung. Bei Gabe von RMP ist eine Berücksichtigung der potentiellen Medikamteninteraktionen notwendig. Hormonelle Kontrazeptiva (z.B. „Antibabypille“) können in ihrer Wirksamkeit eingeschränkt sein.
-CAVE: bei Einleitung einer antiretroviralen Therapie immer Rücksprache mit Infektiologen.
+{{Hinweis/CAVE|text=Bei Einleitung einer antiretroviralen Therapie immer Rücksprache mit Infektiolog:innen!}}

imported>Brinkery at 08:02, 15 June 2021

2021-06-15T08:02:12Z

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imported>Brinkery at 13:44, 4 May 2021

2021-05-04T13:44:34Z

← Older revision		Revision as of 13:44, 4 May 2021
Line 7:		Line 7:
	Die Standardtherapie sollte empirisch vor Vorliegen von Kulturergebnissen begonnen werden. Jedoch sollte die Diagnostik unbedingt vor Therapieeinleitung erfolgen und zumindest eine positiver mikroskopischer Befund und/oder eine positive PCR mit Rifampicin-Testung vorliegen. Etwa 10% der M. tuberculosis Stämme in Deutschland sind resistent gegen eine Substanz der Standardtherapie. Die Therapie sollte dann nach Rücksprache mit einem Infektiologen entsprechend angepasst werden. Ebenso sollte bei Unverträglichkeiten, HIV-Koinfektion, Tuberkulose Meningitis sowie komplexen Manifestationen Rücksprache mit einem Infektiologen gehalten werden. Bei der TB Meningitis sollte Dexamethason verabreicht werden.		Die Standardtherapie sollte empirisch vor Vorliegen von Kulturergebnissen begonnen werden. Jedoch sollte die Diagnostik unbedingt vor Therapieeinleitung erfolgen und zumindest eine positiver mikroskopischer Befund und/oder eine positive PCR mit Rifampicin-Testung vorliegen. Etwa 10% der M. tuberculosis Stämme in Deutschland sind resistent gegen eine Substanz der Standardtherapie. Die Therapie sollte dann nach Rücksprache mit einem Infektiologen entsprechend angepasst werden. Ebenso sollte bei Unverträglichkeiten, HIV-Koinfektion, Tuberkulose Meningitis sowie komplexen Manifestationen Rücksprache mit einem Infektiologen gehalten werden. Bei der TB Meningitis sollte Dexamethason verabreicht werden.
	<br />		<br />
	{\| class="wikitable sortable mw-collapsible filterable MsoTableGrid" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0" style="border-collapse:collapse;mso-table-layout-alt:fixed;border:none;		{\| class="wikitable sortable mw-collapsible filterable MsoTableGrid" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0" style="border-collapse:collapse;mso-table-layout-alt:fixed;border:none;"
	~~mso-border-alt:solid black .5pt;mso-yfti-tbllook:1184;mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;~~
	~~mso-prop-change:"Jan Rybniker" 20201212T2103;border-collapse:collapse !msorm;~~
	~~border:none !msorm;mso-border-alt:solid black .5pt !msorm;mso-yfti-tbllook:~~
	~~1184 !msorm;mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt !msorm~~"
	\|+		\|+
	\| style="width:143.25pt;" width="191" valign="top" \|'''<span style="font-size:12.0pt">Substanz</span>'''		\| style="width:143.25pt;" width="191" valign="top" \|'''<span style="font-size:12.0pt">Substanz</span>'''
Line 54:		Line 50:
	<br />		<br />

	==== ~~'''~~A.- Chemoprävention~~'''~~ ====
			====A. Chemoprävention====
	Als Chemoprävention wird die Therapie der LTBI gemeint. Ziel der Prävention ist die Reaktivierung von M. tuberculosis-Bakterien und die konsekutive TB zu verhindern.		Als Chemoprävention wird die Therapie der LTBI gemeint. Ziel der Prävention ist die Reaktivierung von M. tuberculosis-Bakterien und die konsekutive TB zu verhindern.

Line 62:		Line 59:
	<br />		<br />

	===== 1.Indikation zur Therapie einer LTBI. =====		=====1.Indikation zur Therapie einer LTBI.=====
	Bei Vorliegen eines positiven IGRA bzw. THT nach Abschluss einer aktiven Tuberkulose sollten Menschen mit erhöhten Risiko für eine Reaktivierung einer Tuberkulose therapiert werden d.h.:		Bei Vorliegen eines positiven IGRA bzw. THT nach Abschluss einer aktiven Tuberkulose sollten Menschen mit erhöhten Risiko für eine Reaktivierung einer Tuberkulose therapiert werden d.h.:

	* Personen nach engem Kontakt mit einem gesicherten Fall (siehe Chemoprophylaxe).		*Personen nach engem Kontakt mit einem gesicherten Fall (siehe Chemoprophylaxe).
	* vor bzw- unter einer Therapie mit TNF-alpha- Inhibitoren		*vor bzw- unter einer Therapie mit TNF-alpha- Inhibitoren
	* HIV Infektion.		*HIV Infektion.
	* bei schwerwiegenden Grunderkrankungen wie zB Diabetes, Lymphomen oder Leukämien.		*bei schwerwiegenden Grunderkrankungen wie zB Diabetes, Lymphomen oder Leukämien.
	* Andere Immunsuppressiva (bitte entsprechende Fachliteratur zu Rate ziehen)		*Andere Immunsuppressiva (bitte entsprechende Fachliteratur zu Rate ziehen)


	Eine Therapie sollte in folgenden Fällen erwogen werden:		Eine Therapie sollte in folgenden Fällen erwogen werden:

	* bestehende Silikose		*bestehende Silikose
	* Schwangeren mit Risikofaktoren (HIV Infektion oder kürzlich zurückliegende Ansteckung)		*Schwangeren mit Risikofaktoren (HIV Infektion oder kürzlich zurückliegende Ansteckung)
	* Organ- oder hämatologischer Transplantation.		*Organ- oder hämatologischer Transplantation.
	* Dialyse Patienten		*Dialyse Patienten
	* i.v. Drogengebraucher.		*i.v. Drogengebraucher.
	* Personen aus Hochinzidenzländern		*Personen aus Hochinzidenzländern
	* Personen, die in Justizvollzugsanstalten untergebracht werden.		*Personen, die in Justizvollzugsanstalten untergebracht werden.
	* Obdachlose		*Obdachlose


	Tabelle:		Tabelle:
	{\| class="wikitable sortable mw-collapsible filterable MsoTableGrid" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0" style="border-collapse:collapse;mso-table-layout-alt:fixed;border:none;		{\| class="wikitable sortable mw-collapsible filterable MsoTableGrid" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0" style="border-collapse:collapse;mso-table-layout-alt:fixed;border:none;"
	~~mso-border-alt:solid black .5pt;mso-yfti-tbllook:1184;mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt~~"
	\|+		\|+
	\| style="width:170.05pt;" width="227" valign="top" \|'''<span style="font-size:12.0pt">Risikofaktoren</span>'''		\| style="width:170.05pt;" width="227" valign="top" \|'''<span style="font-size:12.0pt">Risikofaktoren</span>'''
Line 177:		Line 173:
	----		----

	===== 2. Wirkstoffauswahl und Therapieschemata =====		=====2. Wirkstoffauswahl und Therapieschemata=====
	Da die Keimpopulation bei der LTBI wahrscheinlich sehr klein ist und die Bakterien sich nicht oder kaum teilen, ist die Monotherapie ausreichend sicher [ Colangeli R, Arcus VL, Cursons RT et al. Whole genome sequencing of Mycobacterium tuberculosis reveals slow growth and low mutation rates during latent infections in humans. PLoS One 2014; 9: e91024]. (Dies gilt nicht bei einer angenommene Infektion durch INH- bzw. RMP-resistente Erreger).		Da die Keimpopulation bei der LTBI wahrscheinlich sehr klein ist und die Bakterien sich nicht oder kaum teilen, ist die Monotherapie ausreichend sicher [ Colangeli R, Arcus VL, Cursons RT et al. Whole genome sequencing of Mycobacterium tuberculosis reveals slow growth and low mutation rates during latent infections in humans. PLoS One 2014; 9: e91024]. (Dies gilt nicht bei einer angenommene Infektion durch INH- bzw. RMP-resistente Erreger).

	Es stehen 4 unterschiedlichen Schemata zur Behandlung einer LTBI:		Es stehen 4 unterschiedlichen Schemata zur Behandlung einer LTBI:
	{\| class="wikitable sortable mw-collapsible filterable MsoTableGrid" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0" style="border-collapse:collapse;mso-table-layout-alt:fixed;border:none;		{\| class="wikitable sortable mw-collapsible filterable MsoTableGrid" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0" style="border-collapse:collapse;mso-table-layout-alt:fixed;border:none;"
	~~mso-border-alt:solid black .5pt;mso-yfti-tbllook:1184;mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt~~"
	\|+		\|+
	\| style="width:92.1pt;" width="123" valign="top" \|'''<span style="font-size:12.0pt">Wirkstoff</span>'''		\| style="width:92.1pt;" width="123" valign="top" \|'''<span style="font-size:12.0pt">Wirkstoff</span>'''
Line 222:		Line 217:


	===== 3. Nebenwirkungen =====		=====3. Nebenwirkungen=====
	Die Häufigkeit schwerwiegender hepatischer Nebenwirkungen liegt bei Patienten, die über 12 Monaten mit INH therapiert werden, bei 1,7% [Kopanoff DE, Snider DE, Caras GJ. Isoniazid-related hepatitis: a U.S. Public Health Service cooperative surveillance study. Am Rev Respir Dis 1978; 117: 991-1001] und bei RMP-Monotherapie bei 1-2% [Ziakas PD, Mylonakis E. 4 months of rifampin compared with 9 months of isoniazid for the management of latent tuberculosis infection: a meta-analysis and cost-effectiveness study that focuses on compliance and liver toxicity. Clin Infect Dis 2009; 49: 1883-1889].		Die Häufigkeit schwerwiegender hepatischer Nebenwirkungen liegt bei Patienten, die über 12 Monaten mit INH therapiert werden, bei 1,7% [Kopanoff DE, Snider DE, Caras GJ. Isoniazid-related hepatitis: a U.S. Public Health Service cooperative surveillance study. Am Rev Respir Dis 1978; 117: 991-1001] und bei RMP-Monotherapie bei 1-2% [Ziakas PD, Mylonakis E. 4 months of rifampin compared with 9 months of isoniazid for the management of latent tuberculosis infection: a meta-analysis and cost-effectiveness study that focuses on compliance and liver toxicity. Clin Infect Dis 2009; 49: 1883-1889].
	<br />		<br />

	===== 4. Kontrolle nach der Chemoprävention =====		=====4. Kontrolle nach der Chemoprävention=====
	Nach erfolgreich Therapieabschluss wird eine Röntgenuntersuchung des Thorax empfohlen. Eine erneute Testung auf LTBI (IGRA oder THT) sollte nicht stattfinden.		Nach erfolgreich Therapieabschluss wird eine Röntgenuntersuchung des Thorax empfohlen. Eine erneute Testung auf LTBI (IGRA oder THT) sollte nicht stattfinden.
	<br />		<br />

	==== B.- Chemoprophylaxe ====
			====B. Chemoprophylaxe====
	Bei der Chemoprophylaxe wird eine Therapie angeleitet bevor eine immunologische Reaktion mittels Quantiferon-Test oder Haut-Test nachweisbar ist. Ziel ist, nach Exposition durch einen gesichert positiven Patienten mit offener Lungentuberkulose eine Infektion zu verhindern. Dies fällt in der Regel in das Aufgabengebiet der Gesundheitsämter.		Bei der Chemoprophylaxe wird eine Therapie angeleitet bevor eine immunologische Reaktion mittels Quantiferon-Test oder Haut-Test nachweisbar ist. Ziel ist, nach Exposition durch einen gesichert positiven Patienten mit offener Lungentuberkulose eine Infektion zu verhindern. Dies fällt in der Regel in das Aufgabengebiet der Gesundheitsämter.

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== Therapie ==