Erkrankung:Ambulant erworbene Pneumonie - Revision history

imported>Bestem at 13:03, 3 August 2020

2020-08-03T13:03:03Z

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	<br />		<br />

	{{toclimit\|limit=3}}Als CAP wird eine Pneumonie bezeichnet, die außerhalb vom Krankenhaus bzw. innerhalb der ersten 48 Stunden nach Krankenhausaufnahme bei immunkompetenten Patienten auftritt. Zu unterscheiden ist die CAP von der HAP (hospital acquired pneumonia = nosokomial erworbene Pneumonie), da sich das zu erwartende Erregerspektrum zum Teil deutlich unterscheidet.		{{toclimit\|limit=3}}Als CAP wird eine Pneumonie bezeichnet, die außerhalb vom Krankenhaus bzw. innerhalb der ersten 48 Stunden nach Krankenhausaufnahme bei immunkompetenten Patienten auftritt. Zu unterscheiden ist die CAP von der HAP (hospital acquired pneumonia = nosokomial erworbene Pneumonie), da sich das zu erwartende Erregerspektrum zum Teil deutlich unterscheidet.<br />
	<br />
	==Klinisches Bild==		==Klinisches Bild==
	Das klinische Bild der CAP reicht von sehr milden Symptomen mit Fieber, Husten und Dyspnoe bis zu schweren Symptomen mit septischer Verlaufsform und Lungenversagen. Die ambulant erworbene Pneumonie zählt zu dem häufigsten Fokus für Sepsis und septischen Schock. Dabei hängt der Schweregrad auch von der lokalen und systemischen Immunantwort des Patienten ab.		Das klinische Bild der CAP reicht von sehr milden Symptomen mit Fieber, Husten und Dyspnoe bis zu schweren Symptomen mit septischer Verlaufsform und Lungenversagen. Die ambulant erworbene Pneumonie zählt zu dem häufigsten Fokus für Sepsis und septischen Schock. Dabei hängt der Schweregrad auch von der lokalen und systemischen Immunantwort des Patienten ab.

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2020-08-03T13:02:20Z

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	Als CAP wird eine Pneumonie bezeichnet, die außerhalb vom Krankenhaus bzw. innerhalb der ersten 48 Stunden nach Krankenhausaufnahme bei immunkompetenten Patienten auftritt. Zu unterscheiden ist die CAP von der HAP (hospital acquired pneumonia = nosokomial erworbene Pneumonie), da sich das zu erwartende Erregerspektrum zum Teil deutlich unterscheidet.		<br />

	~~{{toclimit\|limit=3}}~~

			{{toclimit\|limit=3}}Als CAP wird eine Pneumonie bezeichnet, die außerhalb vom Krankenhaus bzw. innerhalb der ersten 48 Stunden nach Krankenhausaufnahme bei immunkompetenten Patienten auftritt. Zu unterscheiden ist die CAP von der HAP (hospital acquired pneumonia = nosokomial erworbene Pneumonie), da sich das zu erwartende Erregerspektrum zum Teil deutlich unterscheidet.
			<br />
	==Klinisches Bild==		==Klinisches Bild==
	Das klinische Bild der CAP reicht von sehr milden Symptomen mit Fieber, Husten und Dyspnoe bis zu schweren Symptomen mit septischer Verlaufsform und Lungenversagen. Die ambulant erworbene Pneumonie zählt zu dem häufigsten Fokus für Sepsis und septischen Schock. Dabei hängt der Schweregrad auch von der lokalen und systemischen Immunantwort des Patienten ab.		Das klinische Bild der CAP reicht von sehr milden Symptomen mit Fieber, Husten und Dyspnoe bis zu schweren Symptomen mit septischer Verlaufsform und Lungenversagen. Die ambulant erworbene Pneumonie zählt zu dem häufigsten Fokus für Sepsis und septischen Schock. Dabei hängt der Schweregrad auch von der lokalen und systemischen Immunantwort des Patienten ab.

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2020-07-29T08:02:49Z

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			Als CAP wird eine Pneumonie bezeichnet, die außerhalb vom Krankenhaus bzw. innerhalb der ersten 48 Stunden nach Krankenhausaufnahme bei immunkompetenten Patienten auftritt. Zu unterscheiden ist die CAP von der HAP (hospital acquired pneumonia = nosokomial erworbene Pneumonie), da sich das zu erwartende Erregerspektrum zum Teil deutlich unterscheidet.

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	Als CAP wird eine Pneumonie bezeichnet, die außerhalb vom Krankenhaus bzw. innerhalb der ersten 48 Stunden nach Krankenhausaufnahme bei immunkompetenten Patienten auftritt. Zu unterscheiden ist die CAP von der HAP (hospital acquired pneumonia = nosokomial erworbene Pneumonie), da sich das zu erwartende Erregerspektrum zum Teil deutlich unterscheidet.
	==Klinisches Bild==		==Klinisches Bild==
	Das klinische Bild der CAP reicht von sehr milden Symptomen mit Fieber, Husten und Dyspnoe bis zu schweren Symptomen mit septischer Verlaufsform und Lungenversagen. Die ambulant erworbene Pneumonie zählt zu dem häufigsten Fokus für Sepsis und septischen Schock. Dabei hängt der Schweregrad auch von der lokalen und systemischen Immunantwort des Patienten ab.		Das klinische Bild der CAP reicht von sehr milden Symptomen mit Fieber, Husten und Dyspnoe bis zu schweren Symptomen mit septischer Verlaufsform und Lungenversagen. Die ambulant erworbene Pneumonie zählt zu dem häufigsten Fokus für Sepsis und septischen Schock. Dabei hängt der Schweregrad auch von der lokalen und systemischen Immunantwort des Patienten ab.
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	==Quellen==		==Quellen==
	<references />		<references />

	~~{{toclimit\|limit=3}}~~

imported>Maximilian.schons@uk-koeln.de at 08:00, 29 July 2020

2020-07-29T08:00:38Z

← Older revision		Revision as of 08:00, 29 July 2020
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	~~{{toclimit\|limit=2}}~~
	Als CAP wird eine Pneumonie bezeichnet, die außerhalb vom Krankenhaus bzw. innerhalb der ersten 48 Stunden nach Krankenhausaufnahme bei immunkompetenten Patienten auftritt. Zu unterscheiden ist die CAP von der HAP (hospital acquired pneumonia = nosokomial erworbene Pneumonie), da sich das zu erwartende Erregerspektrum zum Teil deutlich unterscheidet.		Als CAP wird eine Pneumonie bezeichnet, die außerhalb vom Krankenhaus bzw. innerhalb der ersten 48 Stunden nach Krankenhausaufnahme bei immunkompetenten Patienten auftritt. Zu unterscheiden ist die CAP von der HAP (hospital acquired pneumonia = nosokomial erworbene Pneumonie), da sich das zu erwartende Erregerspektrum zum Teil deutlich unterscheidet.
	==Klinisches Bild==		==Klinisches Bild==
Line 410:		Line 410:
	==Quellen==		==Quellen==
	<references />		<references />

			{{toclimit\|limit=3}}

imported>Maximilian.schons@uk-koeln.de at 07:59, 29 July 2020

2020-07-29T07:59:24Z

← Older revision		Revision as of 07:59, 29 July 2020
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			{{toclimit\|limit=2}}
	Als CAP wird eine Pneumonie bezeichnet, die außerhalb vom Krankenhaus bzw. innerhalb der ersten 48 Stunden nach Krankenhausaufnahme bei immunkompetenten Patienten auftritt. Zu unterscheiden ist die CAP von der HAP (hospital acquired pneumonia = nosokomial erworbene Pneumonie), da sich das zu erwartende Erregerspektrum zum Teil deutlich unterscheidet.		Als CAP wird eine Pneumonie bezeichnet, die außerhalb vom Krankenhaus bzw. innerhalb der ersten 48 Stunden nach Krankenhausaufnahme bei immunkompetenten Patienten auftritt. Zu unterscheiden ist die CAP von der HAP (hospital acquired pneumonia = nosokomial erworbene Pneumonie), da sich das zu erwartende Erregerspektrum zum Teil deutlich unterscheidet.
	==Klinisches Bild==		==Klinisches Bild==
Line 345:		Line 345:
	\|Orale Applikationsfrom (Penicillin V) nicht empfohlen		\|Orale Applikationsfrom (Penicillin V) nicht empfohlen
	\|-		\|-
	\|Parenterale Therapie der Wahl		\|Parenterale Therapie der Wahl
	\|Penicillin G		\|Penicillin G
	\|5 Mio IE q6-4h i.v.		\|5 Mio IE q6-4h i.v.
	\|5-7d<br />		\|5-7d<br />
Line 355:		Line 355:
	Bei begründeter PCN-Allergie		Bei begründeter PCN-Allergie
	\|Moxifloxacin		\|Moxifloxacin
	\|400mg q24h p.o.		\|400mg q24h p.o.
	\|5-7d<br />		\|5-7d<br />
	\| -		\| -

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2020-07-29T07:54:36Z

Aktualisierungen der Tabellen

Show changes

imported>Maximilian.schons@uk-koeln.de: Tabelle kalkulierte Therapie aktualisieren

2020-07-29T07:44:57Z

Tabelle kalkulierte Therapie aktualisieren

← Older revision		Revision as of 07:44, 29 July 2020
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	===Kalkulierte Therapie===		===Kalkulierte Therapie===
	'''Kalkulierte antibiotische Therapien nach Pneumonie-Schweregrad'''		'''Kalkulierte antibiotische Therapien nach Pneumonie-Schweregrad'''
	{\| class="wikitable~~" width="100%" cellspacing="0" cellpadding="7~~"		<br />
	\| ~~style="" width="37%" \|'''Typ'''~~		{\| class="wikitable"
	~~\| style="" width="33%" \|'''~~Präferenz~~'''~~		\|+
	~~\|'''Therapie'''~~		!Klinische Situation
	~~\|'''~~Dosierung~~'''~~		!Präferenz
	~~\|'''~~Dauer~~'''~~		!Substanz
	~~\|'''~~Anpassungen~~'''~~		!Dosierung
	~~\| style="" width="30%" \|'''~~Kommentar~~'''~~		!Dauer
	\|- ~~valign="top"~~		!Anpassungen
	\| rowspan="6~~" style="" width="37%~~" \|~~'''~~Leichte CAP~~'''~~		!Kommentar
			\|-
	~~'''ohne Komorbiditäten'''~~		\| rowspan="6" \|Leichte CAP ohne Comorbiditäten
			\|Therapie der Wahl
			\|Amoxicillin
			\|750 1000 mg q8h p.o.
			\|5-7d
			\| -
			\|Bei fehlender oraler Applikationsmöglichkeit Ampicillin 2g q6h i.v.
			\|-
			\|Alternativtherapie

	~~Orale Therapie~~		bei begründeter PCN-Allergie
	~~\| style="" width="33%" \|1. Wahl~~
	~~\|Amoxicillin iv.~~
	~~\|xxx mg~~
	~~\|3-5d~~
	~~\|keine~~
	~~\| style="" width="30%" \|~~
	-
	\|-
	~~\|Alternative bei~~
	\|Doxycyclin		\|Doxycyclin
	\|~~xxx mg~~<br />		\|200mg q24h p.o.
	\|3-5d		\|5-7d<br />
	~~\|XXX~~		\| -
	\|~~Ein kommentar~~		\|'''Cave''': lokales Resistenzprofil beachten, Vorsicht bei Einnahme mit Milch
	\|-		\|-
	\|~~Alternative bei~~		\|Alternativtherapie

			Bei begründeter PCN-Allergie
	\|Clarithromycin		\|Clarithromycin
	\|~~xxx mg~~<br />		\|500mg q12h p.o.
	\|3-5d		\|5-7d<br />
	~~\|XXX~~		\| -
	\|~~Ein anderer Kommentar~~		\|'''Cave''' Interaktionspotential, EKG
	\|-		\|-
	\|~~2. Wahl~~		\|Alternativtherapie

			Bei begründeter PCN-Allergie
	\|Azithromycin		\|Azithromycin
	\|~~xxx mg~~<br />		\|500mg q24h p.o.
	\|3-5d		\|5-7d<br />
	~~\|XXX~~		\| -
	\|~~<nowiki>-</nowiki>~~		\|Lange Halbwertszeit, '''Cave''' Interaktionspotential, EKG
	\|-		\|-
	\|...		\|Alternativtherapie

			Bei begründeter PCN-Allergie
			\|Levofloxacin
			\|500mg q12h p.o.
			\|5-7d<br />
			\| -
			\|'''Cave''' Rote Hand Brief
			\|-
			\|Alternativtherapie

			Bei begründeter PCN-Allergie
	\|Moxifloxacin		\|Moxifloxacin
	\|~~xxx mg~~<br />		\|400mg q24h p.o.
	\|3-5d		\|5-7d<br />
	~~\|XXX~~		\| -
	\|~~<nowiki>-</nowiki>~~		\|'''Cave''' Rote Hand Brief
	\|-		\|-
	\|~~...~~		\|
	\|~~Levofloxacin~~		\|
	\|~~xxx mg<br />~~		\|
	\|3-5d		\|
	\|XX		\|
	\|~~<nowiki>-</nowiki>~~		\|
			\|
			\|-
			\|
			\|
			\|
			\|
			\|
			\|
			\|
	\|}		\|}

imported>Testuser at 15:48, 28 July 2020

2020-07-28T15:48:59Z

@@ Line 240: / Line 240: @@
 | style="" width="37%" |'''Typ'''
 | style="" width="33%" |'''Präferenz'''
-|'''Therapie der Wahl'''
+|'''Therapie'''
 |'''Dosierung'''
 |'''Dauer'''
@@ Line 251: / Line 251: @@
 Orale Therapie
-| style="" width="33%" |Therapie der Wahl
+| style="" width="33%" |1. Wahl
 |Amoxicillin iv.
 |xxx mg
@@ Line 293: / Line 293: @@
 |XX
 |<nowiki>-</nowiki>
 |}

imported>Testuser: Test Tabelle

2020-07-28T15:47:36Z

Test Tabelle

← Older revision		Revision as of 15:47, 28 July 2020
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	Als CAP wird eine Pneumonie bezeichnet, die außerhalb vom Krankenhaus bzw. innerhalb der ersten 48 Stunden nach Krankenhausaufnahme bei immunkompetenten Patienten auftritt. Zu unterscheiden ist die CAP von der HAP (hospital acquired pneumonia = nosokomial erworbene Pneumonie), da sich das zu erwartende Erregerspektrum zum Teil deutlich unterscheidet.		Als CAP wird eine Pneumonie bezeichnet, die außerhalb vom Krankenhaus bzw. innerhalb der ersten 48 Stunden nach Krankenhausaufnahme bei immunkompetenten Patienten auftritt. Zu unterscheiden ist die CAP von der HAP (hospital acquired pneumonia = nosokomial erworbene Pneumonie), da sich das zu erwartende Erregerspektrum zum Teil deutlich unterscheidet.
Line 238:		Line 237:
	===Kalkulierte Therapie===		===Kalkulierte Therapie===
	'''Kalkulierte antibiotische Therapien nach Pneumonie-Schweregrad'''		'''Kalkulierte antibiotische Therapien nach Pneumonie-Schweregrad'''
	{\| class="wikitable ~~filterable~~" width="100%" cellspacing="0" cellpadding="7"		{\| class="wikitable" width="100%" cellspacing="0" cellpadding="7"
	\| style="" width="37%" \|'''Typ'''		\| style="" width="37%" \|'''Typ'''
	\| style="" width="33%" \|'''Präferenz'''		\| style="" width="33%" \|'''Präferenz'''
Line 601:		Line 600:
	Obgleich das vorliegende Kapitel als Musterkapitel und damit als Inspiration für die Arbeit an Infektiopedia dienen soll, werden noch zahlreiche Überarbeitungen an diesem Kapitel durchgeführt werden.		Obgleich das vorliegende Kapitel als Musterkapitel und damit als Inspiration für die Arbeit an Infektiopedia dienen soll, werden noch zahlreiche Überarbeitungen an diesem Kapitel durchgeführt werden.

	== Quellen ==		==Quellen==
	<references />		<references />

imported>Testuser: Formatierung

2020-07-28T15:46:10Z

Formatierung

← Older revision		Revision as of 15:46, 28 July 2020
Line 1:		Line 1:
	~~Jensen, A.V., et al., ''Undiagnosed Diabetes Mellitus in Community-Acquired Pneumonia: A Prospective Cohort Study.'' Clin Infect Dis, 2017. '''65'''(12): p. 2091-2098.<section begin="chapter1" />~~

	Als CAP wird eine Pneumonie bezeichnet, die außerhalb vom Krankenhaus bzw. innerhalb der ersten 48 Stunden nach Krankenhausaufnahme bei immunkompetenten Patienten auftritt. Zu unterscheiden ist die CAP von der HAP (hospital acquired pneumonia = nosokomial erworbene Pneumonie), da sich das zu erwartende Erregerspektrum zum Teil deutlich unterscheidet.<section end="chapter1" />

	~~<br />~~

			Als CAP wird eine Pneumonie bezeichnet, die außerhalb vom Krankenhaus bzw. innerhalb der ersten 48 Stunden nach Krankenhausaufnahme bei immunkompetenten Patienten auftritt. Zu unterscheiden ist die CAP von der HAP (hospital acquired pneumonia = nosokomial erworbene Pneumonie), da sich das zu erwartende Erregerspektrum zum Teil deutlich unterscheidet.
	==Klinisches Bild==		==Klinisches Bild==
	Das klinische Bild der CAP reicht von sehr milden Symptomen mit Fieber, Husten und Dyspnoe bis zu schweren Symptomen mit septischer Verlaufsform und Lungenversagen. Die ambulant erworbene Pneumonie zählt zu dem häufigsten Fokus für Sepsis und septischen Schock. Dabei hängt der Schweregrad auch von der lokalen und systemischen Immunantwort des Patienten ab.		Das klinische Bild der CAP reicht von sehr milden Symptomen mit Fieber, Husten und Dyspnoe bis zu schweren Symptomen mit septischer Verlaufsform und Lungenversagen. Die ambulant erworbene Pneumonie zählt zu dem häufigsten Fokus für Sepsis und septischen Schock. Dabei hängt der Schweregrad auch von der lokalen und systemischen Immunantwort des Patienten ab.
Line 79:		Line 76:

	Um den '''Schweregrad''' der Pneumonie zu ermitteln, müssen neben dem CRB-65 Score relevante Komorbiditäten und die Oxygenierung hinzugezogen werden.		Um den '''Schweregrad''' der Pneumonie zu ermitteln, müssen neben dem CRB-65 Score relevante Komorbiditäten und die Oxygenierung hinzugezogen werden.


	====Definition der Komorbiditäten:====		====Definition der Komorbiditäten:====

Line 136:		Line 131:
	-Septischer Schock mit Notwendigkeit von Vasopressoren		-Septischer Schock mit Notwendigkeit von Vasopressoren
	\|}		\|}


	===Epidemiologie===		===Epidemiologie===
	Ambulant erworbene Pneumonien sind die häufigste durch eine Infektion bedingte Todesursache in Deutschland. Die CAP gehört zu den häufigsten Krankhauseinweisungsgründen in Deutschland. Weit über die Hälfte der CAP-Patienten sind älter als 80 Jahre alt. Patienten mit einer CAP werden in Deutschland mindestens zu einem Drittel stationär und zu zwei Dritteln ambulant behandelt.~~<br />~~		Ambulant erworbene Pneumonien sind die häufigste durch eine Infektion bedingte Todesursache in Deutschland. Die CAP gehört zu den häufigsten Krankhauseinweisungsgründen in Deutschland. Weit über die Hälfte der CAP-Patienten sind älter als 80 Jahre alt. Patienten mit einer CAP werden in Deutschland mindestens zu einem Drittel stationär und zu zwei Dritteln ambulant behandelt.
	===Prognose===		===Prognose===
	Die Krankenhausletalität liegt bei über 10%. Die Inzidenz der stationär behandelten CAP beträgt bis ca. 3 % pro 1000 Personen ≥ 18 Jahre pro Jahr<ref><nowiki>https://iqtig.org/downloads/berichte/2018/IQTIG_Qualitaetsreport-2019_2019-09-25.pdf</nowiki>, ''IQTIQ. Qualitätsreport.'' 2019.</ref>. Die Mortalität wird häufig unterschätzt. Die Inzidenz und die Letalität steigen mit dem Alter und den Begleiterkrankungen. Entscheidend für die Prognose des Patienten ist die zügige Diagnosestellung und Einleitung einer adäquaten Therapie. Die Entscheidung, ob die Therapie ambulant oder stationär durchgeführt wird, ist abhängig von der klinischen Einschätzung und Schweregrad der Erkrankung sowie den Komorbiditäten.		Die Krankenhausletalität liegt bei über 10%. Die Inzidenz der stationär behandelten CAP beträgt bis ca. 3 % pro 1000 Personen ≥ 18 Jahre pro Jahr<ref><nowiki>https://iqtig.org/downloads/berichte/2018/IQTIG_Qualitaetsreport-2019_2019-09-25.pdf</nowiki>, ''IQTIQ. Qualitätsreport.'' 2019.</ref>. Die Mortalität wird häufig unterschätzt. Die Inzidenz und die Letalität steigen mit dem Alter und den Begleiterkrankungen. Entscheidend für die Prognose des Patienten ist die zügige Diagnosestellung und Einleitung einer adäquaten Therapie. Die Entscheidung, ob die Therapie ambulant oder stationär durchgeführt wird, ist abhängig von der klinischen Einschätzung und Schweregrad der Erkrankung sowie den Komorbiditäten.
Line 180:		Line 173:
	Auf Grundlage des radiologischen Befunds müssen verschiedene Differentialdiagnosen in Betracht gezogen werden. Dazu zählen z.B. die Lungentuberkulose, Tumore und Begleiterkrankungen mit Zeichen der Herzinsuffizienz (Kardiomegalie), hydropischer Dekompensation (Kerley-B Linien) oder Komplikationen (Pleuraerguss, Abszedierungen).		Auf Grundlage des radiologischen Befunds müssen verschiedene Differentialdiagnosen in Betracht gezogen werden. Dazu zählen z.B. die Lungentuberkulose, Tumore und Begleiterkrankungen mit Zeichen der Herzinsuffizienz (Kardiomegalie), hydropischer Dekompensation (Kerley-B Linien) oder Komplikationen (Pleuraerguss, Abszedierungen).

	=Erreger=		==Erreger==
	Der häufigste Erreger der CAP ist ''Streptococcus pneumoniae'' (Pneumokokken). Seltener sind Pneumonien durch ''Haemophilus influenzae'', Influenzavirus (saisonal) und ''Mycoplasma pneumoniae''. Besonders bei schweren Verläufen spielen auch ''Staphylococcus aureus''''',''' Enterobacteriaceae und ''Legionella'' species eine Rolle. In seltenen Fällen kommen ''Klebsiella pneumoniae'', ''Chlamydophila pneumoniae'', RSV und Enteroviren als CAP-Erreger vor. Coronaviren können schwere virale Pneumonien auslösen, das MERS-CoV, SARS-CoV und das SARS-CoV-2 (MERS „Middle East respiratory syndrome“; SARS „severe acute respiratory syndrome“).		Der häufigste Erreger der CAP ist ''Streptococcus pneumoniae'' (Pneumokokken). Seltener sind Pneumonien durch ''Haemophilus influenzae'', Influenzavirus (saisonal) und ''Mycoplasma pneumoniae''. Besonders bei schweren Verläufen spielen auch ''Staphylococcus aureus''''',''' Enterobacteriaceae und ''Legionella'' species eine Rolle. In seltenen Fällen kommen ''Klebsiella pneumoniae'', ''Chlamydophila pneumoniae'', RSV und Enteroviren als CAP-Erreger vor. Coronaviren können schwere virale Pneumonien auslösen, das MERS-CoV, SARS-CoV und das SARS-CoV-2 (MERS „Middle East respiratory syndrome“; SARS „severe acute respiratory syndrome“).

Line 236:		Line 229:
	\| style="" width="349" \|''Streptococcus pneumoniae'', Anaerobier (Poststenotische Pneumonie)		\| style="" width="349" \|''Streptococcus pneumoniae'', Anaerobier (Poststenotische Pneumonie)
	\|}		\|}
	~~<br />~~

	==Therapie==		==Therapie==
	Die Wahl der initialen antimikrobiellen Therapie hängt maßgeblich vom zu erwartenden Erregerspektrum sowie dem Schweregrad der Pneumonie ab. Die Prüfung der Indikation zur Antibiotikatherapie umfasst die Abgrenzung z.B. zur akuten Bronchitis, die häufig viral bedingt ist, oder akuten Exazerbation einer COPD, die nicht immer eine Antibiotikatherapie erfordert. Nur bei schwerer Pneumonie mit septischem Verlauf ist eine kalkulierte Kombiantionstherapie empfohlen (Tabelle 7). Im Verlauf der Therapie ist eine Reevaluierung spätestens ab Tag 2. nach Therapieeinleitung ist obligat (Labor). Dabei sollte die Therapie immer bei Erregernachweis und in Abhängigkeit des klinischen Ansprechens im Sinne einer Deeskalation oder Fokussierung angepasst werden. Insbesondere bei Patienten, die nicht kritisch krank sind, sollte spätestens ab Tag 4 eine Monotherapie und bei gutem klinischen Ansprechen und gesicherter enteraler Resorption eine Oralisierung einer initial parenteral verabreichten Therapie erfolgen<ref name=":0" />.		Die Wahl der initialen antimikrobiellen Therapie hängt maßgeblich vom zu erwartenden Erregerspektrum sowie dem Schweregrad der Pneumonie ab. Die Prüfung der Indikation zur Antibiotikatherapie umfasst die Abgrenzung z.B. zur akuten Bronchitis, die häufig viral bedingt ist, oder akuten Exazerbation einer COPD, die nicht immer eine Antibiotikatherapie erfordert. Nur bei schwerer Pneumonie mit septischem Verlauf ist eine kalkulierte Kombiantionstherapie empfohlen (Tabelle 7). Im Verlauf der Therapie ist eine Reevaluierung spätestens ab Tag 2. nach Therapieeinleitung ist obligat (Labor). Dabei sollte die Therapie immer bei Erregernachweis und in Abhängigkeit des klinischen Ansprechens im Sinne einer Deeskalation oder Fokussierung angepasst werden. Insbesondere bei Patienten, die nicht kritisch krank sind, sollte spätestens ab Tag 4 eine Monotherapie und bei gutem klinischen Ansprechen und gesicherter enteraler Resorption eine Oralisierung einer initial parenteral verabreichten Therapie erfolgen<ref name=":0" />.
Line 247:		Line 238:
	===Kalkulierte Therapie===		===Kalkulierte Therapie===
	'''Kalkulierte antibiotische Therapien nach Pneumonie-Schweregrad'''		'''Kalkulierte antibiotische Therapien nach Pneumonie-Schweregrad'''
	{\| class="wikitable" width="100%" cellspacing="0" cellpadding="7"		{\| class="wikitable filterable" width="100%" cellspacing="0" cellpadding="7"
	\| style="" width="37%" \|'''Typ'''		\| style="" width="37%" \|'''Typ'''
	\| style="" width="33%" \|'''Präferenz'''		\| style="" width="33%" \|'''Präferenz'''
Line 592:		Line 583:
	\|}		\|}
	'''Alternative Therapieregimen sind in grau. Wenn eine Applikationsart beigefügt ist, dann ist diese so zu verwenden (iv, po). *Beim Vancoymcin müssen regelmäßig die Talspiegel im Blut überprüft werden.'''		'''Alternative Therapieregimen sind in grau. Wenn eine Applikationsart beigefügt ist, dann ist diese so zu verwenden (iv, po). *Beim Vancoymcin müssen regelmäßig die Talspiegel im Blut überprüft werden.'''
	~~<br />~~

	==Prophylaxe / Prävention==		==Prophylaxe / Prävention==
Line 610:		Line 600:
	==Anmerkungen der Redaktion==		==Anmerkungen der Redaktion==
	Obgleich das vorliegende Kapitel als Musterkapitel und damit als Inspiration für die Arbeit an Infektiopedia dienen soll, werden noch zahlreiche Überarbeitungen an diesem Kapitel durchgeführt werden.		Obgleich das vorliegende Kapitel als Musterkapitel und damit als Inspiration für die Arbeit an Infektiopedia dienen soll, werden noch zahlreiche Überarbeitungen an diesem Kapitel durchgeführt werden.

			== Quellen ==
	<references />		<references />