Erkrankung:Testseite - Revision history

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2020-09-18T07:40:47Z

Die Kategorien wurden geändert.

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	==Quellen==		==Quellen==
	<references />		<references />
			[[Category:Pädiatrie]]

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2020-09-18T06:36:17Z

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	==Therapie==		==Therapie==
	{{Autor*innen\|AutorInnen=[[Benutzer:Maximilian.schons@uk-koeln.de\|Maximilian Schons {{#info: Es bestehen relevante Interessenskonflikte bei [[Benutzer:Maximilian.schons@uk-koeln.de\|Maximilian Schons]]. Klicken um die jeweiligen Beiträge zu diesem Abschnitt hervorzuheben. }}]],[[Benutzer:Maximilian.schons@uk-koeln.de\|Neue Person]], [[Benutzer:Vehreschildj\|Janne Vehreschild]]}}		{{Autor*innen\|AutorInnen=[[Benutzer:Maximilian.schons@uk-koeln.de\|Maximilian Schons ]]{{#info: Es bestehen relevante Interessenskonflikte bei [[Benutzer:Maximilian.schons@uk-koeln.de\|Maximilian Schons]]. Klicken um die jeweiligen Beiträge zu diesem Abschnitt hervorzuheben. }},[[Benutzer:Maximilian.schons@uk-koeln.de\|Neue Person]], [[Benutzer:Vehreschildj\|Janne Vehreschild]]}}
	Die Wahl der initialen antimikrobiellen Therapie hängt maßgeblich vom zu erwartenden Erregerspektrum sowie dem Schweregrad der Pneumonie ab. Die Prüfung der Indikation zur Antibiotikatherapie umfasst die Abgrenzung z.B. zur akuten Bronchitis, die häufig viral bedingt ist, oder akuten Exazerbation einer COPD, die nicht immer eine Antibiotikatherapie erfordert. Nur bei schwerer Pneumonie mit septischem Verlauf ist eine kalkulierte Kombiantionstherapie empfohlen (Tabelle 7). Im Verlauf der Therapie ist eine Reevaluierung spätestens ab Tag 2. nach Therapieeinleitung ist obligat (Labor). Dabei sollte die Therapie immer bei Erregernachweis und in Abhängigkeit des klinischen Ansprechens im Sinne einer Deeskalation oder Fokussierung angepasst werden. Insbesondere bei Patienten, die nicht kritisch krank sind, sollte spätestens ab Tag 4 eine Monotherapie und bei gutem klinischen Ansprechen und gesicherter enteraler Resorption eine Oralisierung einer initial parenteral verabreichten Therapie erfolgen<ref name=":0" />.		Die Wahl der initialen antimikrobiellen Therapie hängt maßgeblich vom zu erwartenden Erregerspektrum sowie dem Schweregrad der Pneumonie ab. Die Prüfung der Indikation zur Antibiotikatherapie umfasst die Abgrenzung z.B. zur akuten Bronchitis, die häufig viral bedingt ist, oder akuten Exazerbation einer COPD, die nicht immer eine Antibiotikatherapie erfordert. Nur bei schwerer Pneumonie mit septischem Verlauf ist eine kalkulierte Kombiantionstherapie empfohlen (Tabelle 7). Im Verlauf der Therapie ist eine Reevaluierung spätestens ab Tag 2. nach Therapieeinleitung ist obligat (Labor). Dabei sollte die Therapie immer bei Erregernachweis und in Abhängigkeit des klinischen Ansprechens im Sinne einer Deeskalation oder Fokussierung angepasst werden. Insbesondere bei Patienten, die nicht kritisch krank sind, sollte spätestens ab Tag 4 eine Monotherapie und bei gutem klinischen Ansprechen und gesicherter enteraler Resorption eine Oralisierung einer initial parenteral verabreichten Therapie erfolgen<ref name=":0" />.

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	===Kalkulierte Therapie===		===Kalkulierte Therapie===


	~~[[Benutzer:Maximilian.schons@uk-koeln.de \| {{#info: Es bestehen Interessenskonflikte bei der / dem Autor*in. Klicken um mehr zu erfahren. }}]]~~

	{\| class="wikitable"		{\| class="wikitable"

imported>Maximilian.schons@uk-koeln.de at 06:35, 18 September 2020

2020-09-18T06:35:03Z

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	==Diagnostik==		==Diagnostik==
			{{Autor*innen\|AutorInnen=[[Benutzer:Maximilian.schons@uk-koeln.de\|Maximilian Schons]],[[Benutzer:Maximilian.schons@uk-koeln.de\|Neue Person]], [[Benutzer:Vehreschildj\|Janne Vehreschild]]}}
	===Diagnosekriterien===		===Diagnosekriterien===
	Zu den diagnostischen Kriterien zählen die klinische Symptomatik mit Fieber bzw. Temperatur <36.0 °C und/oder Leukozytose (>10/nl) bzw. Linksverschiebung (>15%) in Kombination mit einem Neuauftreten oder Zunahme einer Infiltration im Röntgenthorax, radiologischen Befund PLUS mindestens einem der folgenden Kriterien:		Zu den diagnostischen Kriterien zählen die klinische Symptomatik mit Fieber bzw. Temperatur <36.0 °C und/oder Leukozytose (>10/nl) bzw. Linksverschiebung (>15%) in Kombination mit einem Neuauftreten oder Zunahme einer Infiltration im Röntgenthorax, radiologischen Befund PLUS mindestens einem der folgenden Kriterien:
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	==Erreger==		==Erreger==
			{{Autor*innen\|AutorInnen= [[Benutzer:Vehreschildj\|Janne Vehreschild]]}}
	Der häufigste Erreger der CAP ist ''Streptococcus pneumoniae'' (Pneumokokken). Seltener sind Pneumonien durch ''Haemophilus influenzae'', Influenzavirus (saisonal) und ''Mycoplasma pneumoniae''. Besonders bei schweren Verläufen spielen auch ''Staphylococcus aureus''''',''' Enterobacteriaceae und ''Legionella'' species eine Rolle. In seltenen Fällen kommen ''Klebsiella pneumoniae'', ''Chlamydophila pneumoniae'', RSV und Enteroviren als CAP-Erreger vor. Coronaviren können schwere virale Pneumonien auslösen, das MERS-CoV, SARS-CoV und das SARS-CoV-2 (MERS „Middle East respiratory syndrome“; SARS „severe acute respiratory syndrome“).		Der häufigste Erreger der CAP ist ''Streptococcus pneumoniae'' (Pneumokokken). Seltener sind Pneumonien durch ''Haemophilus influenzae'', Influenzavirus (saisonal) und ''Mycoplasma pneumoniae''. Besonders bei schweren Verläufen spielen auch ''Staphylococcus aureus''''',''' Enterobacteriaceae und ''Legionella'' species eine Rolle. In seltenen Fällen kommen ''Klebsiella pneumoniae'', ''Chlamydophila pneumoniae'', RSV und Enteroviren als CAP-Erreger vor. Coronaviren können schwere virale Pneumonien auslösen, das MERS-CoV, SARS-CoV und das SARS-CoV-2 (MERS „Middle East respiratory syndrome“; SARS „severe acute respiratory syndrome“).

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	==Therapie==		==Therapie==
			{{Autor*innen\|AutorInnen=[[Benutzer:Maximilian.schons@uk-koeln.de\|Maximilian Schons {{#info: Es bestehen relevante Interessenskonflikte bei [[Benutzer:Maximilian.schons@uk-koeln.de\|Maximilian Schons]]. Klicken um die jeweiligen Beiträge zu diesem Abschnitt hervorzuheben. }}]],[[Benutzer:Maximilian.schons@uk-koeln.de\|Neue Person]], [[Benutzer:Vehreschildj\|Janne Vehreschild]]}}
	Die Wahl der initialen antimikrobiellen Therapie hängt maßgeblich vom zu erwartenden Erregerspektrum sowie dem Schweregrad der Pneumonie ab. Die Prüfung der Indikation zur Antibiotikatherapie umfasst die Abgrenzung z.B. zur akuten Bronchitis, die häufig viral bedingt ist, oder akuten Exazerbation einer COPD, die nicht immer eine Antibiotikatherapie erfordert. Nur bei schwerer Pneumonie mit septischem Verlauf ist eine kalkulierte Kombiantionstherapie empfohlen (Tabelle 7). Im Verlauf der Therapie ist eine Reevaluierung spätestens ab Tag 2. nach Therapieeinleitung ist obligat (Labor). Dabei sollte die Therapie immer bei Erregernachweis und in Abhängigkeit des klinischen Ansprechens im Sinne einer Deeskalation oder Fokussierung angepasst werden. Insbesondere bei Patienten, die nicht kritisch krank sind, sollte spätestens ab Tag 4 eine Monotherapie und bei gutem klinischen Ansprechen und gesicherter enteraler Resorption eine Oralisierung einer initial parenteral verabreichten Therapie erfolgen<ref name=":0" />.		Die Wahl der initialen antimikrobiellen Therapie hängt maßgeblich vom zu erwartenden Erregerspektrum sowie dem Schweregrad der Pneumonie ab. Die Prüfung der Indikation zur Antibiotikatherapie umfasst die Abgrenzung z.B. zur akuten Bronchitis, die häufig viral bedingt ist, oder akuten Exazerbation einer COPD, die nicht immer eine Antibiotikatherapie erfordert. Nur bei schwerer Pneumonie mit septischem Verlauf ist eine kalkulierte Kombiantionstherapie empfohlen (Tabelle 7). Im Verlauf der Therapie ist eine Reevaluierung spätestens ab Tag 2. nach Therapieeinleitung ist obligat (Labor). Dabei sollte die Therapie immer bei Erregernachweis und in Abhängigkeit des klinischen Ansprechens im Sinne einer Deeskalation oder Fokussierung angepasst werden. Insbesondere bei Patienten, die nicht kritisch krank sind, sollte spätestens ab Tag 4 eine Monotherapie und bei gutem klinischen Ansprechen und gesicherter enteraler Resorption eine Oralisierung einer initial parenteral verabreichten Therapie erfolgen<ref name=":0" />.

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	Adjunktiv zur Pharmakotherapie ist eine Atemtherapie empfohlen.		Adjunktiv zur Pharmakotherapie ist eine Atemtherapie empfohlen.

	===Kalkulierte Therapie ~~{{#info: Es bestehen Interessenskonflikte bei [[Benutzer:Maximilian.schons@uk-koeln.de\|Maximilian Schons]]. Klicken um mehr zu erfahren. }}~~===		===Kalkulierte Therapie===

imported>Maximilian.schons@uk-koeln.de at 06:18, 18 September 2020

2020-09-18T06:18:59Z

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	{{toclimit\|limit=3}}Als CAP wird eine Pneumonie bezeichnet, die außerhalb vom Krankenhaus bzw. innerhalb der ersten 48 Stunden nach Krankenhausaufnahme bei immunkompetenten Patienten auftritt. Zu unterscheiden ist die CAP von der HAP (hospital acquired pneumonia = nosokomial erworbene Pneumonie), da sich das zu erwartende Erregerspektrum zum Teil deutlich unterscheidet.<br />		{{toclimit\|limit=3}}Als CAP wird eine Pneumonie bezeichnet, die außerhalb vom Krankenhaus bzw. innerhalb der ersten 48 Stunden nach Krankenhausaufnahme bei immunkompetenten Patienten auftritt. Zu unterscheiden ist die CAP von der HAP (hospital acquired pneumonia = nosokomial erworbene Pneumonie), da sich das zu erwartende Erregerspektrum zum Teil deutlich unterscheidet.<br />
	==Klinisches Bild==		==Klinisches Bild==
	<div title="Autor*innen: ~~A,B,C~~">Das klinische Bild der CAP reicht von sehr milden Symptomen mit Fieber, Husten und Dyspnoe bis zu schweren Symptomen mit septischer Verlaufsform und Lungenversagen. Die ambulant erworbene Pneumonie zählt zu dem häufigsten Fokus für Sepsis und septischen Schock. Dabei hängt der Schweregrad auch von der lokalen und systemischen Immunantwort des Patienten ab.</div>		{{Autor*innen\|AutorInnen=[[Benutzer:Maximilian.schons@uk-koeln.de\|Maximilian Schons]], [[Benutzer:Vehreschildj\|Janne Vehreschild]]}}
			<div title="Autor*innen: Janne Vehreschild">Das klinische Bild der CAP reicht von sehr milden Symptomen mit Fieber, Husten und Dyspnoe bis zu schweren Symptomen mit septischer Verlaufsform und Lungenversagen. Die ambulant erworbene Pneumonie zählt zu dem häufigsten Fokus für Sepsis und septischen Schock. Dabei hängt der Schweregrad auch von der lokalen und systemischen Immunantwort des Patienten ab.</div>

	===Leitsymptome===		===Leitsymptome===
			<div title="Autor*innen: Maximilian Schons">
	*Husten mit oder ohne Auswurf		*Husten mit oder ohne Auswurf
	*Dyspnoe		*Dyspnoe
	*Atemabhängige thorakale Schmerzen (Begleitpleuritis)		*Atemabhängige thorakale Schmerzen (Begleitpleuritis)
	*Fieber		*Fieber
			</div>
	====Weitere mögliche Symptome====		====Weitere mögliche Symptome====
			<div title="Autor*innen: Maximilian Schons, Janne Vehreschild">
	*Tachypnoe, vermehrte Atemarbeit		*Tachypnoe, vermehrte Atemarbeit
	*Hypothermie		*Hypothermie
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	Für die initiale Risikostratifizierung zur Bewertung des Schweregrades und des Letalitätsrisikos hat sich die Kombination aus CRB-65 Score<ref>Bauer, T.T., et al., ''CRB-65 predicts death from community-acquired pneumonia.'' J Intern Med, 2006. '''260'''(1): p. 93-101.</ref>, Evaluation des funktionellen Status und relevanter Komorbiditäten sowie Messung der Oxygenierung etabiliert<ref>Kolditz, M., et al., ''Assessment of oxygenation and comorbidities improves outcome prediction in patients with community-acquired pneumonia with a low CRB-65 score.'' J Intern Med, 2015. '''278'''(2): p. 193-202.</ref>.		Für die initiale Risikostratifizierung zur Bewertung des Schweregrades und des Letalitätsrisikos hat sich die Kombination aus CRB-65 Score<ref>Bauer, T.T., et al., ''CRB-65 predicts death from community-acquired pneumonia.'' J Intern Med, 2006. '''260'''(1): p. 93-101.</ref>, Evaluation des funktionellen Status und relevanter Komorbiditäten sowie Messung der Oxygenierung etabiliert<ref>Kolditz, M., et al., ''Assessment of oxygenation and comorbidities improves outcome prediction in patients with community-acquired pneumonia with a low CRB-65 score.'' J Intern Med, 2015. '''278'''(2): p. 193-202.</ref>.
			</div>
	===Klinische Situationen===		===Klinische Situationen===
	Im ambulanten und stationären Bereich hilft der CRB-65 Score bei der Prädiktion des '''Letalitätsrisikos'''. Jedes Kriterium, das zutrifft, gibt einen Punkt. Die Punkte werden anschließend addiert und ergeben eine Risikoklasse.		Im ambulanten und stationären Bereich hilft der CRB-65 Score bei der Prädiktion des '''Letalitätsrisikos'''. Jedes Kriterium, das zutrifft, gibt einen Punkt. Die Punkte werden anschließend addiert und ergeben eine Risikoklasse.

imported>Maximilian.schons@uk-koeln.de at 06:10, 18 September 2020

2020-09-18T06:10:55Z

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	{{toclimit\|limit=3}}Als CAP wird eine Pneumonie bezeichnet, die außerhalb vom Krankenhaus bzw. innerhalb der ersten 48 Stunden nach Krankenhausaufnahme bei immunkompetenten Patienten auftritt. Zu unterscheiden ist die CAP von der HAP (hospital acquired pneumonia = nosokomial erworbene Pneumonie), da sich das zu erwartende Erregerspektrum zum Teil deutlich unterscheidet.<br />		{{toclimit\|limit=3}}Als CAP wird eine Pneumonie bezeichnet, die außerhalb vom Krankenhaus bzw. innerhalb der ersten 48 Stunden nach Krankenhausaufnahme bei immunkompetenten Patienten auftritt. Zu unterscheiden ist die CAP von der HAP (hospital acquired pneumonia = nosokomial erworbene Pneumonie), da sich das zu erwartende Erregerspektrum zum Teil deutlich unterscheidet.<br />
	==Klinisches Bild==		==Klinisches Bild==
	<div title="~~<em>Tooltip</em> <u>with</u> <b>HTML</b>~~">Das klinische Bild der CAP reicht von sehr milden Symptomen mit Fieber, Husten und Dyspnoe bis zu schweren Symptomen mit septischer Verlaufsform und Lungenversagen. Die ambulant erworbene Pneumonie zählt zu dem häufigsten Fokus für Sepsis und septischen Schock. Dabei hängt der Schweregrad auch von der lokalen und systemischen Immunantwort des Patienten ab.		<div title="Autor*innen: A,B,C">Das klinische Bild der CAP reicht von sehr milden Symptomen mit Fieber, Husten und Dyspnoe bis zu schweren Symptomen mit septischer Verlaufsform und Lungenversagen. Die ambulant erworbene Pneumonie zählt zu dem häufigsten Fokus für Sepsis und septischen Schock. Dabei hängt der Schweregrad auch von der lokalen und systemischen Immunantwort des Patienten ab.</div>

	===Leitsymptome===		===Leitsymptome===
Line 257:		Line 257:
	\|5-7d		\|5-7d
	\| -		\| -
	\|Bei fehlender oraler Applikationsmöglichkeit Ampicillin 2g q6h i.v. [[Benutzer:Maximilian.schons@uk-koeln.de \| {{#info: Es bestehen Interessenskonflikte bei der / dem Autor*in. Klicken um mehr zu erfahren. \|warning }}]]		\|Bei fehlender oraler Applikationsmöglichkeit Ampicillin 2g q6h i.v. [[Benutzer:Maximilian.schons@uk-koeln.de \| {{#info: Es bestehen Interessenskonflikte bei der / dem Autor*in. Klicken um mehr zu erfahren. \|warning }}]]
	\|-		\|-
	\|Alternativtherapie		\|Alternativtherapie

imported>Maximilian.schons@uk-koeln.de at 06:08, 18 September 2020

2020-09-18T06:08:12Z

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	Adjunktiv zur Pharmakotherapie ist eine Atemtherapie empfohlen.		Adjunktiv zur Pharmakotherapie ist eine Atemtherapie empfohlen.

	===Kalkulierte Therapie ~~===~~		===Kalkulierte Therapie {{#info: Es bestehen Interessenskonflikte bei [[Benutzer:Maximilian.schons@uk-koeln.de\|Maximilian Schons]]. Klicken um mehr zu erfahren. }}===
	{{#info: Es bestehen Interessenskonflikte bei [[Benutzer:Maximilian.schons@uk-koeln.de\|Maximilian Schons]]. Klicken um mehr zu erfahren.~~\|warning~~ }}

	[[Benutzer:Maximilian.schons@uk-koeln.de \| {{#info: Es bestehen Interessenskonflikte bei der / dem Autor*in. Klicken um mehr zu erfahren. }}]]		[[Benutzer:Maximilian.schons@uk-koeln.de \| {{#info: Es bestehen Interessenskonflikte bei der / dem Autor*in. Klicken um mehr zu erfahren. }}]]

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	===Kalkulierte Therapie ===		===Kalkulierte Therapie ===
	{{#info: Es bestehen Interessenskonflikte bei [[Benutzer:Maximilian.schons@uk-koeln.de\|Maximilian Schons]]. Klicken um mehr zu erfahren. }}		{{#info: Es bestehen Interessenskonflikte bei [[Benutzer:Maximilian.schons@uk-koeln.de\|Maximilian Schons]]. Klicken um mehr zu erfahren.\|warning }}

	[[Benutzer:Maximilian.schons@uk-koeln.de \| {{#info: Es bestehen Interessenskonflikte bei der / dem Autor*in. Klicken um mehr zu erfahren. }}]]		[[Benutzer:Maximilian.schons@uk-koeln.de \| {{#info: Es bestehen Interessenskonflikte bei der / dem Autor*in. Klicken um mehr zu erfahren. }}]]

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2020-09-18T06:05:33Z

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	Adjunktiv zur Pharmakotherapie ist eine Atemtherapie empfohlen.		Adjunktiv zur Pharmakotherapie ist eine Atemtherapie empfohlen.

	===Kalkulierte Therapie [[Benutzer:Maximilian.schons@uk-koeln.de \| {{#info: Es bestehen Interessenskonflikte bei der / dem Autor*in. Klicken um mehr zu erfahren. ~~\|warning~~ }}]] ~~===~~		===Kalkulierte Therapie ===
			{{#info: Es bestehen Interessenskonflikte bei [[Benutzer:Maximilian.schons@uk-koeln.de\|Maximilian Schons]]. Klicken um mehr zu erfahren. }}

			[[Benutzer:Maximilian.schons@uk-koeln.de \| {{#info: Es bestehen Interessenskonflikte bei der / dem Autor*in. Klicken um mehr zu erfahren. }}]]

	{\| class="wikitable"		{\| class="wikitable"
	\|+'''Kalkulierte antibiotische Therapien nach Pneumonie-Schweregrad'''		\|+'''Kalkulierte antibiotische Therapien nach Pneumonie-Schweregrad'''

imported>Maximilian.schons@uk-koeln.de at 06:02, 18 September 2020

2020-09-18T06:02:04Z

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	Adjunktiv zur Pharmakotherapie ist eine Atemtherapie empfohlen.		Adjunktiv zur Pharmakotherapie ist eine Atemtherapie empfohlen.

	===Kalkulierte Therapie===		===Kalkulierte Therapie [[Benutzer:Maximilian.schons@uk-koeln.de \| {{#info: Es bestehen Interessenskonflikte bei der / dem Autor*in. Klicken um mehr zu erfahren. \|warning }}]] ===
	{\| class="wikitable"		{\| class="wikitable"
	\|+'''Kalkulierte antibiotische Therapien nach Pneumonie-Schweregrad'''		\|+'''Kalkulierte antibiotische Therapien nach Pneumonie-Schweregrad'''

imported>Maximilian.schons@uk-koeln.de at 06:01, 18 September 2020

2020-09-18T06:01:12Z

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	\|5-7d		\|5-7d
	\| -		\| -
	\|Bei fehlender oraler Applikationsmöglichkeit Ampicillin 2g q6h i.v. ~~{{#info: Es bestehen Interessenskonflikte:~~ [[Benutzer:Maximilian.schons@uk-koeln.de]] \|warning }}		\|Bei fehlender oraler Applikationsmöglichkeit Ampicillin 2g q6h i.v. [[Benutzer:Maximilian.schons@uk-koeln.de \| {{#info: Es bestehen Interessenskonflikte bei der / dem Autor*in. Klicken um mehr zu erfahren. \|warning }}]]
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	\|Alternativtherapie		\|Alternativtherapie