DGI:Abdominelle Infektionen/Erreger: Difference between revisions

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==Erreger==
Grundsätzlich ist zu beachten, dass die IAI i.d.R. durch Kommensale des Darmes ausgelöst wird. Hierbei gilt, dass die Dichte der vorhandenen Kommensalen physiologisch von oral nach anal zunimmt, wie sich auch das Erregerspektrum verändert. Die Zusammensetzung der Auslöser der oft polymikrobiellen IAI variiert je nach Ort des Erwerbs (ambulant oder im Krankenhaus erworben, s. Abbildung) und Art der Peritonitis <ref>Bodmann K-F, und die Expertenkommission der Infektliga. [Complicated intra-abdominal infections: pathogens, resistance. Recommendations of the Infectliga on antbiotic therapy]. ''Chirurg''. 2010;81(1):38-49. doi:[https://doi.org/10.1007/s00104-009-1822-9 10.1007/s00104-009-1822-9]</ref>
Grundsätzlich ist zu beachten, dass die IAI i.d.R. durch Kommensale des Darmes ausgelöst wird. Hierbei gilt, dass die Dichte der vorhandenen Kommensalen physiologisch von oral nach anal zunimmt, wie sich auch das Erregerspektrum verändert. Die Zusammensetzung der Auslöser der oft polymikrobiellen IAI variiert je nach Ort des Erwerbs (ambulant oder im Krankenhaus erworben, s. Abb. 1) und Art der Peritonitis <ref>Bodmann KF, und die Expertenkommission der I: [Complicated intra-abdominal infections: pathogens, resistance. Recommendations of the Infectliga on antbiotic therapy]. Chirurg 2010; 81: 38-49.</ref><ref>Blot S, De Waele JJ: Critical issues in the clinical management of complicated intra-abdominal infections. Drugs 2005; 65: 1611-20.</ref>.
<ref>Blot S, De Waele JJ. Critical issues in the clinical management of complicated intra-abdominal infections. ''Drugs''. 2005;65(12):1611-1620. doi:[https://doi.org/10.2165/00003495-200565120-00002 10.2165/00003495-200565120-00002]</ref>.
[[Datei:DGI:1614855337958.png|mini| <span style="color: #000000">Abb. 1: Erregerspektrum der IAI</span><br />]]
Erregerspektrum der IAI<br />


<br />
* CA-IAI: community-acquired intra-abdominal infection
[[Datei:DGI:1614855337958.png|zentriert|mini|418x418px| Abb. 1: Erregerspektrum der IAI]]
* HA-IAI: health care–associated intra-abdominal infection


======Häufige Erreger======


Häufige Erreger der Primären juvenilen Peritonitis:
*'''Primären juvenilen Peritonitis:'''
**A-Streptokokken
**Pneumokokken
**seltener Haemophilus influenzae
*'''Bei spontan bakterieller Peritonitis:'''
**E. coli,
**Klebsiella spp.,
**Staphylokokken
**Enterokokken
**Streptokokken
**Bei PD Hautkommensalen, z.B. Staphylokokken, Streptokokken
*'''Bei sekundären, komplizierten Peritonitis:'''
**Enterobakterien
**Pseudomonas aeruginosa
**Acinetobacter spp.
**Streptokokken
**Enterokokken
**Staphylokokken
**Bacteroides spp.
**Candida spp. {{Tooltip|text=Bei Nachweis von Candida spp. ergibt sich aktuell in Deutschland folgende Verteilung: C. albicans 58,5%, C. glabrata 19,1%, C. parapsilosis 8,0% und C. tropicalis 7,5%.<ref>Ruhnke M, Rickerts V, Cornely OA, et al.: Diagnosis and therapy of Candida infections: joint recommendations of the German Speaking Mycological Society and the Paul-Ehrlich-Society for Chemotherapy. Mycoses 2011; 54: 279-310.</ref> }}


*A-Streptokokken
======Resistenzspektrum======
*Pneumokokken
In Westeuropa werden IAI nur selten durch MRE verursacht. Bei ambulant erworbenen IAI liegt die MRE Rate bei 7,8%, bei nosokomial früh erworbenen IAI bei 15,4% und bei nosokomial spät erworbenen IAI bei 9,8%. Entsprechende Risikofaktoren für das Vorhandensein von MRE sind [[#Schritt 3: Risikofaktoren für die Beteiligung von MRE und/oder Enterokokken prüfen|weiter unten]] aufgeführt.<ref>Ruhnke M, Rickerts V, Cornely OA, et al. Diagnosis and therapy of Candida infections: joint recommendations of the German Speaking Mycological Society and the Paul-Ehrlich-Society for Chemotherapy. ''Mycoses''. 2011;54(4):279-310. doi:[https://doi.org/10.1111/j.1439-0507.2011.02040.x 10.1111/j.1439-0507.2011.02040.x]</ref>.
*seltener Haemophilus influenzae
 
 
Häufige Erreger bei spontan bakterieller Peritonitis:
 
*E. coli,
*Klebsiella spp.,
*Staphylokokken
*Enterokokken
*Streptokokken
*Bei PD Hautkommensalen, z.B. Staphylokokken, Streptokokken
 
 
Häufige Erreger der sekundären, komplizierten Peritonitis:
 
*Enterobakterien
*Pseudomonas aeruginosa
*Acinetobacter spp.
*Streptokokken
*Enterokokken
*Staphylokokken
*Bacteroides spp.
*Candida spp.
 
 
Bei Nachweis von Candida spp. ergibt sich aktuell in Deutschland folgende Verteilung: C. albicans 58,5%, C. glabrata 19,1%, C. parapsilosis 8,0% und C. tropicalis 7,5%.<ref>Ruhnke M, Rickerts V, Cornely OA, et al.: Diagnosis and therapy of Candida infections: joint recommendations of the German Speaking Mycological Society and the Paul-Ehrlich-Society for Chemotherapy. Mycoses 2011; 54: 279-310.</ref>
 
 
Resistenzspektrum
 
In Westeuropa werden IAI nur selten durch MRE verursacht. Bei ambulant erworbenen IAI liegt die MRE Rate bei 7,8%, bei nosokomial früh erworbenen IAI bei 15,4% und bei nosokomial spät erworbenen IAI bei 9,8%. Entsprechende Risikofaktoren für das Vorhandensein von MRE sind in Tabelle 4 aufgeführt<ref>Blot S, Antonelli M, Arvaniti K, et al.: Epidemiology of intra-abdominal infection and sepsis in critically ill patients: "AbSeS", a multinational observational cohort study and ESICM Trials Group Project. Intensive Care Med 2019; 45: 1703-17.</ref>.
 
<br />
<references />

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Grundsätzlich ist zu beachten, dass die IAI i.d.R. durch Kommensale des Darmes ausgelöst wird. Hierbei gilt, dass die Dichte der vorhandenen Kommensalen physiologisch von oral nach anal zunimmt, wie sich auch das Erregerspektrum verändert. Die Zusammensetzung der Auslöser der oft polymikrobiellen IAI variiert je nach Ort des Erwerbs (ambulant oder im Krankenhaus erworben, s. Abbildung) und Art der Peritonitis [1] [2]. Abb. 1: Erregerspektrum der IAI Erregerspektrum der IAI

  • CA-IAI: community-acquired intra-abdominal infection
  • HA-IAI: health care–associated intra-abdominal infection
Häufige Erreger
  • Primären juvenilen Peritonitis:
    • A-Streptokokken
    • Pneumokokken
    • seltener Haemophilus influenzae
  • Bei spontan bakterieller Peritonitis:
    • E. coli,
    • Klebsiella spp.,
    • Staphylokokken
    • Enterokokken
    • Streptokokken
    • Bei PD Hautkommensalen, z.B. Staphylokokken, Streptokokken
  • Bei sekundären, komplizierten Peritonitis:
    • Enterobakterien
    • Pseudomonas aeruginosa
    • Acinetobacter spp.
    • Streptokokken
    • Enterokokken
    • Staphylokokken
    • Bacteroides spp.
    • Candida spp. ⓘ
Resistenzspektrum

In Westeuropa werden IAI nur selten durch MRE verursacht. Bei ambulant erworbenen IAI liegt die MRE Rate bei 7,8%, bei nosokomial früh erworbenen IAI bei 15,4% und bei nosokomial spät erworbenen IAI bei 9,8%. Entsprechende Risikofaktoren für das Vorhandensein von MRE sind weiter unten aufgeführt.[4].

  1. ↑ Bodmann K-F, und die Expertenkommission der Infektliga. [Complicated intra-abdominal infections: pathogens, resistance. Recommendations of the Infectliga on antbiotic therapy]. Chirurg. 2010;81(1):38-49. doi:10.1007/s00104-009-1822-9
  2. ↑ Blot S, De Waele JJ. Critical issues in the clinical management of complicated intra-abdominal infections. Drugs. 2005;65(12):1611-1620. doi:10.2165/00003495-200565120-00002
  3. ↑ Ruhnke M, Rickerts V, Cornely OA, et al.: Diagnosis and therapy of Candida infections: joint recommendations of the German Speaking Mycological Society and the Paul-Ehrlich-Society for Chemotherapy. Mycoses 2011; 54: 279-310.
  4. ↑ Ruhnke M, Rickerts V, Cornely OA, et al. Diagnosis and therapy of Candida infections: joint recommendations of the German Speaking Mycological Society and the Paul-Ehrlich-Society for Chemotherapy. Mycoses. 2011;54(4):279-310. doi:10.1111/j.1439-0507.2011.02040.x
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