DGI:Gynäkologische Infektionen/Therapie: Difference between revisions

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==Therapie==
<span class="ve-pasteProtect" style="mso-list:Ignore" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;mso-list:Ignore&quot;}">a) <span class="ve-pasteProtect" style="font:7.0pt &quot;Times New Roman&quot;" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;font:7.0pt \&quot;Times New Roman\&quot;&quot;}">  </span></span>'''<u>Bakterielle Vaginose</u>'''
<span class="ve-pasteProtect" style="mso-list:Ignore" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;mso-list:Ignore&quot;}">a) <span class="ve-pasteProtect" style="font:7.0pt &quot;Times New Roman&quot;" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;font:7.0pt \&quot;Times New Roman\&quot;&quot;}">  </span></span>Bakterielle Vaginose


Da es sich bei der BV um eine Dysbiose der Scheidenmilieus handelt ist eine spezifische Therapie eines Erregers meist nicht sinnvoll. Die Therapie mittels Metronidazol oder alternativ einer lokalen Therapie mittels einer Clindamycin-haltigen Vaginalcreme sind in der Regel ausreichend. Beachtung sollten Schwangere mit einem hohen Risiko für eine Frühgeburt erfahren.
Da es sich bei der BV um eine Dysbiose der Scheidenmilieus handelt ist eine spezifische Therapie eines Erregers meist nicht sinnvoll. Die Therapie mittels Metronidazol oder alternativ einer lokalen Therapie mittels einer Clindamycin-haltigen Vaginalcreme sind in der Regel ausreichend. Beachtung sollten Schwangere mit einem hohen Risiko für eine Frühgeburt erfahren.
===Kalkulierte Therapie===
===Kalkulierte Therapie===
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|+
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''<span class="ve-pasteProtect" style="font-size:10.0pt" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;font-size:10.0pt&quot;}">alternativ</span>''
 
 
<span class="ve-pasteProtect" style="font-size:10.0pt" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;font-size:10.0pt&quot;}">alternativ</span>


Clindamycin
Clindamycin
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5g 2%ige Vaginalcreme
5g 2%ige Vaginalcreme
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<span class="ve-pasteProtect" style="font-size:10.0pt" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;font-size:10.0pt&quot;}">alternativ</span>


Clindamycin
Clindamycin


''<span class="ve-pasteProtect" style="font-size:10.0pt" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;font-size:10.0pt&quot;}">oder</span>''
 
<span class="ve-pasteProtect" style="font-size:10.0pt" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;font-size:10.0pt&quot;}">oder</span>


Clindamycin
Clindamycin
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5g 2%ige Vaginalcreme
5g 2%ige Vaginalcreme


2 x 300 mg p.o.
2 x 300 mg p.o.
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|}CAVE: bei Hochrisikopatientinnen mit Frühgeburt in der Anamnese muss eine Prophylaxe als systemische Gabe erfolgen.
|}
{{Hinweis/CAVE|text=Bei Hochrisikopatientinnen mit Frühgeburt in der Anamnese muss eine Prophylaxe als systemische Gabe erfolgen.}}


<span class="ve-pasteProtect" style="mso-list:Ignore" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;mso-list:Ignore&quot;}">b) <span class="ve-pasteProtect" style="font:7.0pt &quot;Times New Roman&quot;" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;font:7.0pt \&quot;Times New Roman\&quot;&quot;}">   </span></span>Bartholinitis
<span class="ve-pasteProtect" style="mso-list:Ignore" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;mso-list:Ignore&quot;}">b) <span class="ve-pasteProtect" style="font:7.0pt &quot;Times New Roman&quot;" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;font:7.0pt \&quot;Times New Roman\&quot;&quot;}">   </span></span>'''<u>Bartholinitis</u>'''


Zunächst erfolgt im frühen Stadium eine konservative Therapie mit lokalen Maßnahmen wie Kühlen sowie einer Antiphlogistischen und Analgetischen Mitteln.
Zunächst erfolgt im frühen Stadium eine konservative Therapie mit lokalen Maßnahmen wie Kühlen sowie einer Antiphlogistischen und Analgetischen Mitteln.


Erst schwerere Verläufe werden mit einer Kombinationstherapie aus Amoxicillin und Metronidazol therapiert. Kommt es zu einer Abszessbildung ist eine chirurgische Intervention (Marsupialisation) notwendig. Bei Nachweis von Chlamydien muss diese Therapie entsprechend angepasst werden.
Erst schwerere Verläufe werden mit einer Kombinationstherapie aus Amoxicillin und Metronidazol therapiert. Kommt es zu einer Abszessbildung ist eine chirurgische Intervention (Marsupialisation) notwendig. Bei Nachweis von Chlamydien muss diese Therapie entsprechend angepasst werden.
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====Kalkulierte Therapie weiterer Erkrankungen/Infektionen====
====Kalkulierte Therapie weiterer Erkrankungen/Infektionen====
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''<span class="ve-pasteProtect" style="font-size:10.0pt" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;font-size:10.0pt&quot;}">alternativ:</span>''
 
 
<span class="ve-pasteProtect" style="font-size:10.0pt" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;font-size:10.0pt&quot;}">alternativ:</span>


Clindamycin
Clindamycin
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''2 x 300mg p.o.''
2 x 300mg p.o.
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falls doch:
falls doch:


Cefuroxim
Cefuroxim


''<span class="ve-pasteProtect" style="font-size:10.0pt" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;font-size:10.0pt&quot;}">alternativ:</span>''
 
<span class="ve-pasteProtect" style="font-size:10.0pt" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;font-size:10.0pt&quot;}">alternativ:</span>


Clindamycin
Clindamycin
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2 x 300mg p.o
2 x 300mg p.o
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| style="width:106.1pt;" width="141" valign="top" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;width:106.1pt;&quot;}" |Vulvitis durch
| style="width:106.1pt;" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;width:106.1pt;&quot;}" width="141" valign="top" |Vulvitis durch
A-Streptokokken
A-Streptokokken
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Amoxicillin oder
Amoxicillin oder


Cefpodoxim
Cefpodoxim


''<span class="ve-pasteProtect" style="font-size:10.0pt" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;font-size:10.0pt&quot;}">alternativ</span>'':
 
<span class="ve-pasteProtect" style="font-size:10.0pt" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;font-size:10.0pt&quot;}">alternativ</span>:


Clindamycin
Clindamycin
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3 x 1000mg p.o.
3 x 1000mg p.o.


Line 89: Line 104:


2 x 300mg p.o.
2 x 300mg p.o.
| style="width:70.6pt;" width="94" valign="top" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;width:70.6pt;&quot;}" |10 Tage
| style="width:70.6pt;" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;width:70.6pt;&quot;}" width="94" valign="top" |10 Tage
10 Tage
10 Tage


Line 96: Line 111:
10 Tage
10 Tage
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|- style="mso-yfti-irow:4" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;mso-yfti-irow:4&quot;}"
| style="width:106.1pt;" width="141" valign="top" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;width:106.1pt;&quot;}" |Erythrasma
| style="width:106.1pt;" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;width:106.1pt;&quot;}" width="141" valign="top" |Erythrasma
| style="width:5.0cm;" width="189" valign="top" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;width:5.0cm;&quot;}" |Imidazol-Derivat lokal
| style="width:5.0cm;" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;width:5.0cm;&quot;}" width="189" valign="top" |Imidazol-Derivat lokal
Tetracyclin lokal
Tetracyclin lokal
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| style="width:148.8pt;" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;width:148.8pt;&quot;}" width="198" valign="top" |
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| style="width:70.6pt;" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;width:70.6pt;&quot;}" width="94" valign="top" |
|- style="mso-yfti-irow:5" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;mso-yfti-irow:5&quot;}"
|- style="mso-yfti-irow:5" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;mso-yfti-irow:5&quot;}"
| style="width:106.1pt;" width="141" valign="top" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;width:106.1pt;&quot;}" |Bartholinitis
| style="width:106.1pt;" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;width:106.1pt;&quot;}" width="141" valign="top" |Bartholinitis
''<span class="ve-pasteProtect" style="color: red" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: red&quot;}">nur bei schweren  Verläufen</span>''
<span class="col-black">nur bei schweren  Verläufen</span>
| style="width:5.0cm;" width="189" valign="top" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;width:5.0cm;&quot;}" |Amoxicillin
| style="width:5.0cm;" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;width:5.0cm;&quot;}" width="189" valign="top" |Amoxicillin
''plus''
plus


Metronidazol
Metronidazol


''bei Gonokokken-Nachweis''
 
bei Gonokokken-Nachweis


Ceftriaxon
Ceftriaxon
| style="width:148.8pt;" width="198" valign="top" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;width:148.8pt;&quot;}" |3 x 2000 mg p.o.
| style="width:148.8pt;" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;width:148.8pt;&quot;}" width="198" valign="top" |3 x 2000 mg p.o.
2 x 500 mg p.o.
2 x 500 mg p.o.


1 x 2000 mg i.v.
1 x 2000 mg i.v.
| style="width:70.6pt;" width="94" valign="top" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;width:70.6pt;&quot;}" |7 Tage
| style="width:70.6pt;" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;width:70.6pt;&quot;}" width="94" valign="top" |7 Tage
7 Tage
7 Tage
|- style="mso-yfti-irow:6" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;mso-yfti-irow:6&quot;}"
|- style="mso-yfti-irow:6" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;mso-yfti-irow:6&quot;}"
| style="width:106.1pt;" width="141" valign="top" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;width:106.1pt;&quot;}" |Kolpitis
| style="width:106.1pt;" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;width:106.1pt;&quot;}" width="141" valign="top" |Kolpitis
- Trichomoniasis
 
| style="width:5.0cm;" width="189" valign="top" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;width:5.0cm;&quot;}" |Metronidazol
*Trichomoniasis
| style="width:148.8pt;" width="198" valign="top" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;width:148.8pt;&quot;}" |1 x 2000mg p.o.
| style="width:5.0cm;" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;width:5.0cm;&quot;}" width="189" valign="top" |Metronidazol
| style="width:70.6pt;" width="94" valign="top" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;width:70.6pt;&quot;}" |1 Tag
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|- style="mso-yfti-irow:7" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;mso-yfti-irow:7&quot;}"
|- style="mso-yfti-irow:7" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;mso-yfti-irow:7&quot;}"
| style="width:106.1pt;" width="141" valign="top" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;width:106.1pt;&quot;}" |Kolpitis
| style="width:106.1pt;" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;width:106.1pt;&quot;}" width="141" valign="top" |Kolpitis
- ohne Erregernachweis
 
| style="width:5.0cm;" width="189" valign="top" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;width:5.0cm;&quot;}" |Clindamycin
*ohne Erregernachweis
| style="width:148.8pt;" width="198" valign="top" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;width:148.8pt;&quot;}" |5g 2%ige Vaginalcreme
| style="width:5.0cm;" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;width:5.0cm;&quot;}" width="189" valign="top" |Clindamycin
| style="width:70.6pt;" width="94" valign="top" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;width:70.6pt;&quot;}" |1 Tag
| style="width:148.8pt;" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;width:148.8pt;&quot;}" width="198" valign="top" |5g 2%ige Vaginalcreme
| style="width:70.6pt;" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;width:70.6pt;&quot;}" width="94" valign="top" |1 Tag
|- style="mso-yfti-irow:8" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;mso-yfti-irow:8&quot;}"
|- style="mso-yfti-irow:8" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;mso-yfti-irow:8&quot;}"
| style="width:106.1pt;" width="141" valign="top" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;width:106.1pt;&quot;}" |Kolpitis
| style="width:106.1pt;" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;width:106.1pt;&quot;}" width="141" valign="top" |Kolpitis
- A-Streptokokken
 
| style="width:5.0cm;" width="189" valign="top" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;width:5.0cm;&quot;}" |Penicillin V oder
*A-Streptokokken
| style="width:5.0cm;" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;width:5.0cm;&quot;}" width="189" valign="top" |Penicillin V oder
 
 
Amoxicillin oder
Amoxicillin oder


Cefpodoxim
Cefpodoxim


''<span class="ve-pasteProtect" style="font-size:10.0pt" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;font-size:10.0pt&quot;}">alternativ</span>'':
 
<span class="ve-pasteProtect" style="font-size:10.0pt" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;font-size:10.0pt&quot;}">alternativ</span>:


Clindamycin
Clindamycin
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3 x 1000mg p.o.
3 x 1000mg p.o.


Line 147: Line 170:


2 x 300mg p.o.
2 x 300mg p.o.
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10 Tage
10 Tage


Line 153: Line 176:


10 Tage
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|}<br />

Latest revision as of 14:47, 18 March 2022

a)   Bakterielle Vaginose

Da es sich bei der BV um eine Dysbiose der Scheidenmilieus handelt ist eine spezifische Therapie eines Erregers meist nicht sinnvoll. Die Therapie mittels Metronidazol oder alternativ einer lokalen Therapie mittels einer Clindamycin-haltigen Vaginalcreme sind in der Regel ausreichend. Beachtung sollten Schwangere mit einem hohen Risiko für eine Frühgeburt erfahren.

Kalkulierte Therapie


Diagnose Substanz Dosierung Dauer
BV außerhalb der Schwangerschaft Metronidazol


alternativ

Clindamycin

2x/500 mg p.o.

5g 2%ige Vaginalcreme

7 Tage
BV während der Schwangerschaft Metronidazol


alternativ

Clindamycin


oder

Clindamycin

2x/500 mg p.o.

5g 2%ige Vaginalcreme

2 x 300 mg p.o.

7 Tage

CAVE: Bei Hochrisikopatientinnen mit Frühgeburt in der Anamnese muss eine Prophylaxe als systemische Gabe erfolgen.


b)    Bartholinitis

Zunächst erfolgt im frühen Stadium eine konservative Therapie mit lokalen Maßnahmen wie Kühlen sowie einer Antiphlogistischen und Analgetischen Mitteln.

Erst schwerere Verläufe werden mit einer Kombinationstherapie aus Amoxicillin und Metronidazol therapiert. Kommt es zu einer Abszessbildung ist eine chirurgische Intervention (Marsupialisation) notwendig. Bei Nachweis von Chlamydien muss diese Therapie entsprechend angepasst werden.


Kalkulierte Therapie weiterer Erkrankungen/Infektionen

Diagnose Substanz Dosierung Dauer
Vulvitis pustulosa Cefuroxim


alternativ:

Clindamycin

3 x 500mg p.o.

2 x 300mg p.o.

5 Tage
Furunkel / Karbunkel I.d.R. keine antibiotische Therapie notwendig


falls doch:

Cefuroxim


alternativ:

Clindamycin

3 x 500mg p.o.

2 x 300mg p.o

5 Tage
Vulvitis durch

A-Streptokokken

Penicillin V oder


Amoxicillin oder


Cefpodoxim


alternativ:

Clindamycin

3 x 1 Mio bis 1,5 Mio IE p.o.

3 x 1000mg p.o.

2 x 200mg p.o.

2 x 300mg p.o.

10 Tage

10 Tage

7 - 10Tage

10 Tage

Erythrasma Imidazol-Derivat lokal

Tetracyclin lokal

Bartholinitis

nur bei schweren Verläufen

Amoxicillin

plus

Metronidazol


bei Gonokokken-Nachweis

Ceftriaxon

3 x 2000 mg p.o.

2 x 500 mg p.o.

1 x 2000 mg i.v.

7 Tage

7 Tage

Kolpitis
  • Trichomoniasis
Metronidazol 1 x 2000mg p.o. 1 Tag
Kolpitis
  • ohne Erregernachweis
Clindamycin 5g 2%ige Vaginalcreme 1 Tag
Kolpitis
  • A-Streptokokken
Penicillin V oder


Amoxicillin oder


Cefpodoxim


alternativ:

Clindamycin

3 x 1 Mio bis 1,5 Mio IE p.o.

3 x 1000mg p.o.

2 x 200mg p.o.

2 x 300mg p.o.

10 Tage

10 Tage

7 - 10Tage

10 Tage