DGI:Opportunistische Infektionen/HSV/Therapie: Difference between revisions

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WEITERLEITUNG DGI:Opportunistische Infektionen/HSV/Therapie/Kalkulierte Therapie

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-== Therapie ==
+{{DGI:HSV/Therapie/Kalkulierte Therapie}}
-=== [[Handbuch:Erkrankungskapitel Vorlage#Kalkulierte%20Therapie|<span class="tocnumber">'''<span style="color: black">5.1 </span>'''</span><span class="toctext">'''<span style="color: black">Kalkulierte Therapie</span>'''</span>]] ===
-{| class="wikitable bs-exportable filterable MsoTableGrid" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0" align="left" width="692" style="border-collapse:collapse;mso-table-layout-alt:fixed;
- border:none;mso-border-alt:solid windowtext .5pt;mso-yfti-tbllook:1184;
- mso-table-lspace:7.05pt;margin-left:4.8pt;mso-table-rspace:7.05pt;margin-right:
-.8pt;mso-table-anchor-vertical:paragraph;mso-table-anchor-horizontal:margin;
- mso-table-left:center;mso-table-top:-16.95pt;mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt"
-|+
-| style="width:86.5pt;" width="115" |'''Klinische Situation'''
-| style="width:95.3pt;" width="127" |'''Präferenz'''
-| style="width:77.6pt;" width="103" |'''Substanz'''
-| style="width:68.05pt;" width="91" |'''Dosierung'''
-| style="width:49.65pt;" width="66" |'''Dauer'''
-| style="width:63.75pt;" width="85" |'''Anpassungen'''
-| style="width:78.0pt;" width="104" |'''Kommentar'''
-|- style="height:56.3ptpx;"
-| rowspan="4" style="width:86.5pt;" width="115" |[https://abbuch.uk-koeln.de/index.php/Therapie_der_HIV-Infektion <span style="color: black">HIV-Infektion</span>], Chemotherapie bei hämato-onkologischer Erkrankung,  allogene Stammzell-, Organtransplantation, Mangelernährung, ausgedehntes  Ekzem, Verbrennungen
-| style="width:95.3pt;" width="127" |Wenn 2.2.1:
-Therapie der 1. Wahl
-| style="width:77.6pt;" width="103" |[https://abbuch.uk-koeln.de/index.php/Antivirale_Substanzen#Aciclovir <span style="color: black">Aciclovir</span>]
-Brivudin
-| style="width:68.05pt;" width="91" |5 x 400 mg p.o.
-oder
-x 5 mg/kg i.v.
-x 125 mg p.o.
-| style="width:49.65pt;" width="66" |5 Tage
-Bis 14 Tage bei HIV Positivität bzw. Immun-suppression
--7 Tage
-| style="width:63.75pt;" width="85" |Anpassung an Nierenfunktion ab Creatinin Clearance  <50ml/min <span style="mso-spacerun:yes">  </span>
-| style="width:78.0pt;" width="104" |
-|- style="height:30.95ptpx;"
-| rowspan="2" style="width:95.3pt;" width="127" |Wenn 2.2.1:
-Allergie/
-Unverträglichkeit
-| style="width:77.6pt;" width="103" |[https://abbuch.uk-koeln.de/index.php/Antivirale_Substanzen#Famciclovir <span style="color: black">Famciclovir</span>]
-| style="width:68.05pt;" width="91" |3 x 250 mg p.o.
-| style="width:49.65pt;" width="66" |7 Tage
-| rowspan="2" style="width:63.75pt;" width="85" |
-| rowspan="2" style="width:78.0pt;" width="104" |Wenn [https://abbuch.uk-koeln.de/index.php/Antivirale_Substanzen#Aciclovir <span style="color: black">Aciclovir</span>]-Resistenz: [https://abbuch.uk-koeln.de/index.php/Antivirale_Substanzen#Foscarnet <span style="color: black">Foscarnet</span>]
-x 90 mg/kg i.v.
-- 3 Wochen
-|- style="height:30.95ptpx;"
-| style="width:77.6pt;" width="103" valign="top" |<span style="color: black">oder</span>
-<span style="color: black">Valaciclovir</span>
-| style="width:68.05pt;" width="91" |<span style="color: black">2 x 500 mg p.o.</span>
-| style="width:49.65pt;" width="66" |<span style="color: black">5 - 10 Tage</span>
-|- style="height:47.55ptpx;"
-| style="width:95.3pt;" width="127" |Wenn 2.2.2 und 2.2.3.
-Therapie der 1. Wahl
-| style="width:77.6pt;" width="103" |[https://abbuch.uk-koeln.de/index.php/Antivirale_Substanzen#Aciclovir <span style="color: black">Aciclovir</span>]
-| style="width:68.05pt;" width="91" |3 x 10 mg/kg i.v.
-| style="width:49.65pt;" width="66" |2 - 3 Wochen
-| style="width:63.75pt;" width="85" |
-| style="width:78.0pt;" width="104" |
-|}
-<br />
-=== <span class="toctext">'''<span style="mso-list:Ignore">5.2 </span>[[Handbuch:Erkrankungskapitel Vorlage#Erregerspezifische%20Therapie|<span style="color: black">Erregerspezifische Therapie</span>]]'''</span> ===
---'''Antivirale Erstlinien Therapie mit Aciclovir,''' alternativ Valaciclovir oder <span class="disabledresolveddrug">Famciclovir</span>
--keine Heilung möglich aufgrund Herpesviruspersistenz im Ganglion, Minderung der Herpesreplikation daher ''frühe Behandlung'' sinnvoll und Verbesserung akuter Krankheitsverläufe und Verminderung der Rezidivhäufigkeit
--'''bakterielle Superinfektionen''' mit Antibiotika additiv topisch (z. B. <span class="disabledresolveddrug">Mupirocin</span> oder <span class="disabledresolveddrug">Neomycin</span>-<span class="disabledresolveddrug">Bacitracin</span>), bei schweren Verläufen systemischer antiinfektiver Therapie z. B. Beta-Lactam-Antibiotika
--'''Analgetika z. B. topisch Lokalanästhetika (Benzocain)'''
-'''-Herpes labialis'''<span class="apple-converted-space">:</span> topisch Aciclovir, bei gehäuften Rezidiven > Penciclovirsalbe 1% alle 2 h über 4 Tage ggf. additiv <span class="disabledresolveddrug">Famciclovir</span> 1500 mg Einmaldosis oder Valaciclovir 2 g p.o. alle 12 h für 1 Tag, Docosanolsalbe 10% 5-mal/Tag in der Frühphase um den Verlauf zu verkürzen
--'''Herpes-Nagelbettentzündung''' selbstlimitierend über bis zu 3 Wochen, bei Immunsuppression ggf. systemisch Aciclovir, topisch kein Ansprechen zu erwarten
-'''-Herpes simplex-Keratitis: '''topische Virustatika und Vorstellung Ophthalmologie'''Neonatale Herpes simplex-Infektion: '''Aciclovir 20 mg/kg i.v. alle 8 h über 14–21 Tage bei ZNS-Beteiligung oder Disseminierung Verlängerung der Therapiedauer auf 21 Tage
-<br />'''-Herpes-Enzephalitis bzw. Meningitis:''' Aciclovir 10 mg/kg i.v. alle 8 h über 14–21 Tage, intensivmedizinische Komplextherapie häufig notwendig, Wirksamkeit von Kortikoiden als begleitende Therapie ist nicht erwiesen <br />