DGI:Antibiotikatherapie bei Sepsis/Klinisches Bild: Difference between revisions

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Defintion Septischer Schock:

Ein septischer Schock ist definiert als eine trotz adäquater Volumentherapie persistierende arterielle Hypotension mit der Notwendigkeit einer Therapie mit Vasopressoren, um einen mittleren arteriellen Blutdruck von = 65 mmHg zu erreichen. Gleichzeitig muss der Laktatwert im Serum > 2 mmol/l betragen.

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-==Klinisches Bild==
+{{Hinweis|boxtype=warning|boxlabel=CAVE:|text=Patient:innen mit Sepsis sind kritisch krank: die Sepsis ist ein infektiologischer Notfall!
-Eine Sepsis ist eine akut lebensbedrohliche Organdysfunktion aufgrund einer fehlregulierten Antwort des Körpers auf eine Infektion. '''Patienten mit Sepsis sind kritisch krank: die Sepsis ist ein infektiologischer Notfall!'''
+Eine Sepsis kann als Folge jeder Infektion auftreten, die häufigsten Ursachen einer Sepsis in Deutschland sind die Pneumonie (pneumogene Sepsis) und der Harnwegsinfekt (Uroseosis)}}
+'''Defintion Septischer Schock:'''
-Jede Infektion kann von einem lokal oder regional begrenzten Geschehen zu dem systemischen Krankheitsbild der Sepsis führen. Die häufigsten Ursachen einer Sepsis sind Pneumonien, abdominelle Infektionen und Harnwegsinfektionen.
+* Ein septischer Schock ist definiert als eine trotz adäquater Volumentherapie persistierende arterielle Hypotension mit der Notwendigkeit einer Therapie mit Vasopressoren, um einen mittleren arteriellen Blutdruck von = 65 mmHg zu erreichen. Gleichzeitig muss der Laktatwert im Serum > 2 mmol/l betragen.
-Ein septischer Schock ist definiert als eine trotz adäquater Volumentherapie persistierende arterielle Hypotension mit der Notwendigkeit einer Therapie mit Vasopressoren, um einen mittleren arteriellen Blutdruck von = 65 mmHg zu erreichen. Gleichzeitig muss der Laktatwert im Serum > 2 mmol/l betragen.
-Bei jedem klinischen Anhalt für eine Infektion ist auf das Vorliegen einer Sepsis zu prüfen.Folgende Parameter können hinweisend sein und bedürfen stets einer weiteren Abklärung!
-*Bewusstseinsveränderung (qualitativ wie quantitativ, GCS <15)
-*Temperaturveränderungen (Körpertemperatur < 36°C oder > 38°C)
-*Hypotonie (systolischer Blutdruck ≤ 100 mmHg)
-*Tachykardie (Herzfrequenz > 90/min)
-*Tachypnoe (Atemfrequenz ≥ 22/min)
-*Hyperventilation (pCO2 [kap/art] < 33 mmHg)
-*Respiratorische Insuffizienz (pO2/FiO2 < 400 mmHg ≈ pO2 < 80 bei Raumluft)
-*Oligurie (Diurese < 0,5ml/kg KG/h für mind. 2h)
-*Kreatininanstieg im Vergleich zum Vorwert
-*Leukozyten (Leukopenie < 4/nl, Leukozytose > 12/nl)
-*Thrombozyten (Thrombopenie < 150/nl oder Abfall um 30% innerhalb von 24h)
-*Lactat (> 2 mmol/l)
-*Bilirubin (< 1,2–1,9 g/dl [20–32 μmol/l]) <br />
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