DGI:Antibiotikatherapie bei Sepsis/Diagnostik/Diagnosekriterien: Difference between revisions

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====== SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) Score ======
Als Screening Algorithmus können der qSOFA Score, bzw. auf Intensivstationen der SOFA Score angewandt werden.
 
======SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) Score======
Die mit einer Sepsis einhergehenden Organdysfunktionen lassen sich mit Hilfe des sogenannten SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) Score quantifizieren. Bei einem Punktwert ab 2 und vorliegender Infektion ist eine Sepsis wahrscheinlich:
Die mit einer Sepsis einhergehenden Organdysfunktionen lassen sich mit Hilfe des sogenannten SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) Score quantifizieren. Bei einem Punktwert ab 2 und vorliegender Infektion ist eine Sepsis wahrscheinlich:
{| class="wikitable MsoTableGrid" style="width:100%;" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0"
<br />
|+'''SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) Score'''
{| class="wikitable"
| style="width:131.7pt;" width="176" valign="top" |
! rowspan="2" |Organsystem
| style="width:52.35pt;" width="70" valign="top" |0
! colspan="5" |Punkte
| style="width:52.35pt;" width="70" valign="top" |1
|-
| style="width:63.2pt;" width="84" valign="top" |2
!0
| style="width:76.75pt;" width="102" valign="top" |3
!1
| style="width:76.75pt;" width="102" valign="top" |4
!2
|- style="mso-yfti-irow:1"
!3
| style="width:131.7pt;" width="176" valign="top" |Atmung
!4
 
|-
paO2/FiO2  [mmHg]
!Atmung
| style="width:52.35pt;" width="70" |> 400
| style="width:52.35pt;" width="70" |< 400
| style="width:63.2pt;" width="84" |< 300
| style="width:76.75pt;" width="102" |< 200
 
(maschinelle Beatmung)
| style="width:76.75pt;" width="102" |< 100


(maschinelle Beatmung)
paO2/FiO2 [mmHg]
|- style="mso-yfti-irow:2"
|> 400
| style="width:131.7pt;" width="176" valign="top" |Gerinnung
|< 400
 
|< 300
Thrombozytenzahl x103/µl
|< 200 (maschinelle Beatmung)
| style="width:52.35pt;" width="70" |> 150
|< 100 (maschinelle Beatmung)
| style="width:52.35pt;" width="70" |< 150
|-
| style="width:63.2pt;" width="84" |< 100
!Gerinnung
| style="width:76.75pt;" width="102" |< 50
Thrombozytenzahl [x10<sup>3</sup>/µl]
| style="width:76.75pt;" width="102" |< 20
|> 150
|- style="mso-yfti-irow:3"
|< 150
| style="width:131.7pt;" width="176" valign="top" |Leber
|< 100
|< 50
|< 20
|-
!Leber


Bilirubin [mg/dl]
Bilirubin [mg/dl]
| style="width:52.35pt;" width="70" |< 1,2
|< 1,2
| style="width:52.35pt;" width="70" |1,2-1,9
|1,2-1,9
| style="width:63.2pt;" width="84" |2,0-5,9
|2,0-5,9
| style="width:76.75pt;" width="102" |6,0-11,9
|6,0-11,9
| style="width:76.75pt;" width="102" |> 12,0
|>12,0
|- style="mso-yfti-irow:4"
|-
| style="width:131.7pt;" width="176" valign="top" |Herz-Kreislauf-System
!Herz-Kreislauf-System
 
Mittlerer art. Druck  [mmHg]
| style="width:52.35pt;" width="70" |> 70
| style="width:52.35pt;" width="70" |< 70
| style="width:63.2pt;" width="84" |Dopamin < 5
 
 
oder
 
 
Dobutamin *
| style="width:76.75pt;" width="102" |Dopamin 5,1-15
 
 
oder
 
 
Adrenalin < 0,1
 
 
oder 
 
NA < 0,1
| style="width:76.75pt;" width="102" |Dopamin >15


Mittlerer art. Druck [mmHg]; Katecholamindosen in µg/kg KG/min für mind. 1h
|>70
|<70
|Dopamin <5 oder Dobutamin*
|Dopamin 5,1-15 oder Adrenalin <0,1 oder NA < 0,1
|Dopamin >15 oder Adrenalin > 0,1 oder NA > 0,1
|-
!Nervensystem


oder
Glasgow Coma Scale
 
|15
 
|13-14
Adrenalin > 0,1
|10-12
 
|6-9
 
|<6
oder
|-
 
!Niere
 
Kreatinin [mg/dl] oder
NA > 0,1
|- style="mso-yfti-irow:5"
| style="width:131.7pt;" width="176" valign="top" |Nervensystem
 
GGS
| style="width:52.35pt;" width="70" |15
| style="width:52.35pt;" width="70" |13-14
| style="width:63.2pt;" width="84" |10-12
| style="width:76.75pt;" width="102" |6-9
| style="width:76.75pt;" width="102" |< 6
|- style="mso-yfti-irow:6"
| style="width:131.7pt;" width="176" valign="top" |Niere
 
Kreatinin [mg/dl] oder  


Urinausscheidung [ml/h]
Urinausscheidung [ml/h]
| style="width:52.35pt;" width="70" |< 1,2  
|<1,2 mg/dl
mg/dl
|1,2-1,9 mg/dl
| style="width:52.35pt;" width="70" |1,2-1,9  
|2,0 mg/dl
mg/dl
|3,5-4,9 mg/dl oder <500 ml
| style="width:63.2pt;" width="84" |2,0-3,4
|>5,0 mg/dl oder <200ml
mg/dl
| style="width:76.75pt;" width="102" |3,5-4,9  
mg/dl oder
 
< 500 ml
| style="width:76.75pt;" width="102" |> 5,0 mg/dl oder <200 ml
|}
|}
* Katecholamindosen in µg/kg KG/min für mind. <span style="font-size:12.0pt;font-family:&quot;Calibri&quot;,sans-serif;
*Katecholamindosen in µg/kg KG/min für mind. 1h<ref>Vincent JL, Moreno R, Takala J, et al. The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction/failure. On behalf of the Working Group on Sepsis-Related Problems of the European Society of Intensive Care Medicine. ''Intensive Care Med''. 1996;22(7):707-710. doi:[https://doi.org/10.1007/BF01709751 10.1007/BF01709751]</ref>
mso-ascii-theme-font:minor-latin;mso-hansi-theme-font:minor-latin;mso-bidi-theme-font:
minor-latin;mso-ansi-language:EN-US">1h; NA Noradrenalin nach Vincent JL, et al. Int Care Med 1996; 22: 707-710</span>


Der SOFA Score ist aufwändig zu ermitteln und deshalb außerhalb von Intensivstationen ungeeignet.
Der SOFA Score ist aufwändig zu ermitteln und deshalb außerhalb von Intensivstationen ungeeignet.


====== quick SOFA (qSOFA) Score ======
======quick SOFA (qSOFA) Score======
Der einfacher zu erhebende quick SOFA (qSOFA) Score kann als Screening auf Normalstationen und in Notaufnahmen herangezogen werden. Auch hier gilt, dass bei 2 oder mehr erfüllten Kriterien bei vorliegender Infektion eine Sepsis wahrscheinlich ist:
Der einfacher zu erhebende quick SOFA (qSOFA) Score kann als Screening auf Normalstationen und in Notaufnahmen herangezogen werden. Auch hier gilt, dass bei 2 oder mehr erfüllten Kriterien bei vorliegender Infektion eine Sepsis wahrscheinlich ist:


'''qSOFA Kriterien'''  
'''qSOFA Kriterien'''  
*<bs:checklist type="check" checked="false" /> Atemfrequenz > 22
*<bs:checklist type="check" checked="false" /> Atemfrequenz > 22
*<bs:checklist type="check" checked="false" /> Syst. Blutdruck < 100mmHg
*<bs:checklist type="check" checked="false" /> Syst. Blutdruck < 100mmHg
*<bs:checklist type="check" checked="false" /> Veränderte Bewusstseinslage
*<bs:checklist type="check" checked="false" /> Veränderte Bewusstseinslage


{{Hinweis/CAVE|text=Es ist ausdrücklich darauf hinzuweisen, dass ein negativer qSOFA Score eine Sepsis nicht ausschliesst. Die Spezifität des qSOFA Score ist hoch, bei gleichzeitig schlechter Sensitivität.}}
{{Hinweis/CAVE|text=Es ist ausdrücklich darauf hinzuweisen, dass '''ein negativer qSOFA Score eine Sepsis nicht ausschliesst'''. Die Spezifität des qSOFA Score ist hoch, bei gleichzeitig schlechter Sensitivität.}}

Latest revision as of 15:05, 20 December 2024

Als Screening Algorithmus können der qSOFA Score, bzw. auf Intensivstationen der SOFA Score angewandt werden.

SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) Score

Die mit einer Sepsis einhergehenden Organdysfunktionen lassen sich mit Hilfe des sogenannten SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) Score quantifizieren. Bei einem Punktwert ab 2 und vorliegender Infektion ist eine Sepsis wahrscheinlich:

Organsystem Punkte
0 1 2 3 4
Atmung

paO2/FiO2 [mmHg]

> 400 < 400 < 300 < 200 (maschinelle Beatmung) < 100 (maschinelle Beatmung)
Gerinnung

Thrombozytenzahl [x103/µl]

> 150 < 150 < 100 < 50 < 20
Leber

Bilirubin [mg/dl]

< 1,2 1,2-1,9 2,0-5,9 6,0-11,9 >12,0
Herz-Kreislauf-System

Mittlerer art. Druck [mmHg]; Katecholamindosen in µg/kg KG/min für mind. 1h

>70 <70 Dopamin <5 oder Dobutamin* Dopamin 5,1-15 oder Adrenalin <0,1 oder NA < 0,1 Dopamin >15 oder Adrenalin > 0,1 oder NA > 0,1
Nervensystem

Glasgow Coma Scale

15 13-14 10-12 6-9 <6
Niere

Kreatinin [mg/dl] oder

Urinausscheidung [ml/h]

<1,2 mg/dl 1,2-1,9 mg/dl 2,0 mg/dl 3,5-4,9 mg/dl oder <500 ml >5,0 mg/dl oder <200ml
  • Katecholamindosen in µg/kg KG/min für mind. 1h[1]

Der SOFA Score ist aufwändig zu ermitteln und deshalb außerhalb von Intensivstationen ungeeignet.

quick SOFA (qSOFA) Score

Der einfacher zu erhebende quick SOFA (qSOFA) Score kann als Screening auf Normalstationen und in Notaufnahmen herangezogen werden. Auch hier gilt, dass bei 2 oder mehr erfüllten Kriterien bei vorliegender Infektion eine Sepsis wahrscheinlich ist:

qSOFA Kriterien

  • <bs:checklist type="check" checked="false" /> Atemfrequenz > 22
  • <bs:checklist type="check" checked="false" /> Syst. Blutdruck < 100mmHg
  • <bs:checklist type="check" checked="false" /> Veränderte Bewusstseinslage

CAVE: Es ist ausdrücklich darauf hinzuweisen, dass ein negativer qSOFA Score eine Sepsis nicht ausschliesst. Die Spezifität des qSOFA Score ist hoch, bei gleichzeitig schlechter Sensitivität.

  1. ↑ Vincent JL, Moreno R, Takala J, et al. The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction/failure. On behalf of the Working Group on Sepsis-Related Problems of the European Society of Intensive Care Medicine. Intensive Care Med. 1996;22(7):707-710. doi:10.1007/BF01709751
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