DGI:Postexpositionsprophylaxe/HIV/Klinisches Bild/Klinische Situationen: Difference between revisions
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|(Blutende) Perkutane Stichverletzung mit Injektionsnadel oder anderer Hohlraumnadel; Schnittverletzung mit kontaminiertem Skalpell, Messer o.ä. | |||
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|Oberflächliche Verletzung (z.B. mit chirurgischer Nadel) ohne Blutfluss | |||
Kontakt von Schleimhaut oder verletzter/geschädigter Haut mit Flüssigkeit mit potentiell hoher Viruskonzentration | |||
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|Perkutaner Kontakt mit anderen Körperflüssigkeiten als Blut (wie Urin oder Speichel) | |||
Kontakt von intakter Haut mit Blut (auch bei hoher Viruskonzentration) | |||
Haut - oder Schleimhautkontakt mit Körperflüssigkeiten wie Urin oder Speichel | |||
| class="col-red-bg" |Nicht indiziert | |||
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======Indikationen zur HIV-PEP bei parenteraler Exposition====== | |||
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!PEP-Indikation | |||
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|Versehentliche Transfusion von HIV-haltigen Blutkonserven oder Erhalt von mit hoher Wahrscheinlichkeit HIV-haltigen Blutprodukten oder Organen {{Tooltip|text=Experten hinsichtlich Dauer einer Prophylaxegabe hinzuziehen}} | |||
| class="col-green-bg" |PEP empfehlen | |||
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|Nutzung eines HIV-kontaminierten Injektionsbestecks durch mehrere Drogengebrauchende gemeinsam | |||
| class="col-green-bg" |PEP empfehlen; Abklären ob eine HIV-PrEP-Beratung sinnvoll ist und gewünscht wird. | |||
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======Indikationen zur HIV-PEP bei sexueller Exposition====== | |||
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! colspan="3" |Sexuelle Exposition | |||
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wenn VL der Indexperson 50-1000 Kopien/ml & Abklären ob eine '''HIV-PrEP-Beratung''' sinnvoll ist und gewünscht wird. | wenn VL der Indexperson 50-1000 Kopien/ml & Abklären ob eine '''HIV-PrEP-Beratung''' sinnvoll ist und gewünscht wird. | ||
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! rowspan="6" |Bei '''unbekanntem HIV-Status''' des | ! rowspan="6" |Bei '''unbekanntem HIV-Status''' des/der Partner:in | ||
|Ungeschützter Analverkehr zwischen Männern {{Tooltip|text=Bei homosexuellem Analverkehr zwischen Männern liegt die statistische Wahrscheinlichkeit, dass beim Partner eine undiagnostizierte oder unbehandelte HIV-Infektion vorliegt, in Deutschland zwischen ca. 1% und 3% (altersabhängig). In Großstädten und Szene-typischen Settings ist mit erhöhten Wahrscheinlichkeiten zu rechnen. Wenn ungeschützter Analverkehr wiederholt erfolgt (Anamnese!), sollte zusätzlich eine Präventionsberatung und eine Beratung zur HIV-PrEP empfohlen werden}} | |Ungeschützter Analverkehr zwischen Männern {{Tooltip|text=Bei homosexuellem Analverkehr zwischen Männern liegt die statistische Wahrscheinlichkeit, dass beim Partner eine undiagnostizierte oder unbehandelte HIV-Infektion vorliegt, in Deutschland zwischen ca. 1% und 3% (altersabhängig). In Großstädten und Szene-typischen Settings ist mit erhöhten Wahrscheinlichkeiten zu rechnen. Wenn ungeschützter Analverkehr wiederholt erfolgt (Anamnese!), sollte zusätzlich eine Präventionsberatung und eine Beratung zur HIV-PrEP empfohlen werden}} | ||
|PEP anbieten | | class="col-orange-bg" |'''PEP anbieten''' | ||
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|Ungeschützter heterosexueller Vaginal- oder Analverkehr mit {{Tooltip|text= Statistische Expositionswahrscheinlichkeit in einem Bereich ~ 1:100). }} | |Ungeschützter heterosexueller Vaginal- oder Analverkehr mit {{Tooltip|text= Statistische Expositionswahrscheinlichkeit in einem Bereich ~ 1:100). }} | ||
a) aktiv intravenös Drogen konsumierendem Partner:in | |||
b) mit bisexuellem Partner | |||
|PEP anbieten; Eine Beratung zur HIV-PrEP empfehlen. | |||
c) mit Partner:in aus HIV-Hochprävalenzregion (v.a. Subsahara-Afrika) | |||
| class="col-orange-bg" |'''PEP anbieten'''; | |||
Eine Beratung zur HIV-PrEP empfehlen. | |||
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|Ungeschützter heterosexueller Vaginal- oder Analverkehr | |Ungeschützter heterosexueller Vaginal- oder Analverkehr | ||
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Ggf. über die Möglichkeit einer HIV-PrEP aufklären. | Ggf. über die Möglichkeit einer HIV-PrEP aufklären. | ||
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|Keine PEP-Indikation | | class="col-red-bg" |Keine PEP-Indikation | ||
Ggf. über die Möglichkeit einer HIV-PrEP aufklären. | Ggf. über die Möglichkeit einer HIV-PrEP aufklären. | ||
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|Ungeschützter '''oraler Geschlechtsverkehr''' mit der Aufnahme von Sperma eines sicher oder wahrscheinlich HIV-infizierten Partners in den Mund {{Tooltip|text= Übertragungswahrscheinlichkeit selbst im Falle einer realen Exposition sehr gering}} | |Ungeschützter '''oraler Geschlechtsverkehr''' mit der Aufnahme von Sperma eines sicher oder wahrscheinlich HIV-infizierten Partners in den Mund {{Tooltip|text= Übertragungswahrscheinlichkeit selbst im Falle einer realen Exposition sehr gering}} | ||
|Keine PEP-Indikation | | class="col-red-bg" |Keine PEP-Indikation | ||
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|Küssen / Kontakt von HIV mit Haut | |Küssen / Kontakt von HIV mit Haut | ||
|Keine PEP-Indikation | | class="col-red-bg" |Keine PEP-Indikation | ||
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Latest revision as of 17:34, 16 June 2021
Im folgenden wird unterschieden zwischen beruflicher Exposition, parenteraler und sexueller Übertragung.
Indikation zur HIV-PEP bei beruflicher Exposition
| Expositionsereignis | VL bei Indexperson >50 Kopien/ml oder unbekannt | VL bei Indexperson <50 Kopien/ml |
|---|---|---|
| Massive Inokulation (>1 ml) von Blut oder anderer (Körper-) Flüssigkeit mit (potentiell) hoher | Empfehlen | Empfehlen |
| (Blutende) Perkutane Stichverletzung mit Injektionsnadel oder anderer Hohlraumnadel; Schnittverletzung mit kontaminiertem Skalpell, Messer o.ä. | Empfehlen | Anbieten |
| Oberflächliche Verletzung (z.B. mit chirurgischer Nadel) ohne Blutfluss
Kontakt von Schleimhaut oder verletzter/geschädigter Haut mit Flüssigkeit mit potentiell hoher Viruskonzentration |
Anbieten | Nicht indiziert |
| Perkutaner Kontakt mit anderen Körperflüssigkeiten als Blut (wie Urin oder Speichel)
Kontakt von intakter Haut mit Blut (auch bei hoher Viruskonzentration) Haut - oder Schleimhautkontakt mit Körperflüssigkeiten wie Urin oder Speichel |
Nicht indiziert | Nicht indiziert |
Indikationen zur HIV-PEP bei parenteraler Exposition
| Expositionsereignis | PEP-Indikation |
|---|---|
| Versehentliche Transfusion von HIV-haltigen Blutkonserven oder Erhalt von mit hoher Wahrscheinlichkeit HIV-haltigen Blutprodukten oder Organen ⓘ | PEP empfehlen |
| Nutzung eines HIV-kontaminierten Injektionsbestecks durch mehrere Drogengebrauchende gemeinsam | PEP empfehlen; Abklären ob eine HIV-PrEP-Beratung sinnvoll ist und gewünscht wird. |
Indikationen zur HIV-PEP bei sexueller Exposition
| Sexuelle Exposition | ||
|---|---|---|
| Kontext | Expositionsereignis | PEP-Indikation |
| Bei infizierter Person mit bekanntem positiven HIV-Status. | Ungeschützter insertiver oder rezeptiver vaginaler oder analer Geschlechtsverkehr (z. B. infolge eines geplatzten Kondoms) ⓘ | PEP empfehlen
- wenn Indexperson unbehandelt bzw. VL > 1000 Kopien/ml - wenn Behandlungsstatus nicht eruierbar & Abklären ob eine HIV-PrEP-Beratung sinnvoll ist und gewünscht wird. |
| PEP anbieten
wenn VL der Indexperson 50-1000 Kopien/ml & Abklären ob eine HIV-PrEP-Beratung sinnvoll ist und gewünscht wird. | ||
| PEP anbieten
wenn VL der Indexperson 50-1000 Kopien/ml & Abklären ob eine HIV-PrEP-Beratung sinnvoll ist und gewünscht wird. | ||
| Bei unbekanntem HIV-Status des/der Partner:in | Ungeschützter Analverkehr zwischen Männern ⓘ | PEP anbieten |
| Ungeschützter heterosexueller Vaginal- oder Analverkehr mit ⓘ
a) aktiv intravenös Drogen konsumierendem Partner:in b) mit bisexuellem Partner c) mit Partner:in aus HIV-Hochprävalenzregion (v.a. Subsahara-Afrika) |
PEP anbieten;
Eine Beratung zur HIV-PrEP empfehlen. | |
| Ungeschützter heterosexueller Vaginal- oder Analverkehr
bei Vergewaltigung <abbr title="Statistische Expositionswahrscheinlichkeit sehr gering <= 1:10.000)" style="cursor:help; border-bottom:1px dotted #666; font-style:normal;">ⓘ |
Keine Einigkeit bezüglich PEP-Indikation | |
| Ungeschützter heterosexueller Vaginal- oder Analverkehr (auch mit Sexarbeiter:in) ⓘ | Keine PEP-Indikation
Ggf. über die Möglichkeit einer HIV-PrEP aufklären. | |
| Ungeschützter oraler Geschlechtsverkehr mit der Aufnahme von Sperma eines sicher oder wahrscheinlich HIV-infizierten Partners in den Mund ⓘ | Keine PEP-Indikation | |
| Küssen / Kontakt von HIV mit Haut | Keine PEP-Indikation | |