DGI:Ambulant erworbene Pneumonie/Klinisches Bild/Prognose: Difference between revisions

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Die Krankenhausletalität liegt bei über 10% ^[1] ^[2]. Als Vergleich hierzu sei die Krankenhausletalität des akuten ST-Hebungsinfektes mit 8-10% genannt ^[3]. Eine ungünstige Prognose stellt eine wiederholte Messung von Werten der peripheren Sauerstoffsättigung <90-92%, eine Verzögerte Evaluierung der Oxygenierung (167 und eine respiratorische Insuffizienz.

Die Letalität steigt mit dem Alter und den Begleiterkrankungen. Entscheidend für die Prognose des Patienten ist die zügige Diagnosestellung und Einleitung einer adäquaten Therapie. So auch ein adäquates Ansprechen auf die Therapie, was durch einen Abfall des CRPs am vierten Tag um mehr als 50% des Ausgangswertes widergespiegelt wird (238). Eine Pflegeheim-assoziierte akute Pneumonie hat ist aufgrund der Komorbiditäten und dem Alter einen höheren Schweregrad der Prognose. Hier besteht ein Zusammenhang zur Bettlägerigkeit als unabhängiges Korrelat.

So auch ein adäquates Ansprechen auf die Therapie, was durch einen Abfall des CRPs am vierten Tag um mehr als 50% des Ausgangswertes widergespiegelt wird. Eine Pflegeheim-assoziierte akute Pneumonie hat ist aufgrund der Komorbiditäten und dem Alter einen höheren Schweregrad der Prognose. Hier besteht ein Zusammenhang zur Bettlägerigkeit als unabhängiges Korrelat .

↑ Qualitätsreport 2019. Published online 2019:246.
↑ Almirall J, Bolíbar I, Toran P, et al. Contribution of C-reactive protein to the diagnosis and assessment of severity of community-acquired pneumonia. Chest. 2004;125(4):1335-1342. doi:10.1378/chest.125.4.1335
↑ Müller F, Christ-Crain M, Bregenzer T, et al. Procalcitonin levels predict bacteremia in patients with community-acquired pneumonia: a prospective cohort trial. Chest. 2010;138(1):121-129. doi:10.1378/chest.09-2920

[1] Qualitätsreport 2019. Published online 2019:246.

[2] Almirall J, Bolíbar I, Toran P, et al. Contribution of C-reactive protein to the diagnosis and assessment of severity of community-acquired pneumonia. Chest. 2004;125(4):1335-1342. doi:10.1378/chest.125.4.1335

[3] Müller F, Christ-Crain M, Bregenzer T, et al. Procalcitonin levels predict bacteremia in patients with community-acquired pneumonia: a prospective cohort trial. Chest. 2010;138(1):121-129. doi:10.1378/chest.09-2920

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-=== Prognose ===
-Die Krankenhausletalität liegt bei über 10% <ref>https://iqtig.org/downloads/berichte/2018/IQTIG_Qualitaetsreport-2019_2019-09-25.pdf, IQTIQ. Qualitätsreport. 2019.</ref> <ref>
+Die Krankenhausletalität liegt bei über 10% <ref>Qualitätsreport 2019. Published online 2019:246.</ref> <ref>Almirall J, Bolíbar I, Toran P, et al. Contribution of C-reactive protein to the diagnosis and assessment of severity of community-acquired pneumonia. Chest. 2004;125(4):1335-1342. doi:10.1378/chest.125.4.1335</ref>. Als Vergleich hierzu sei die Krankenhausletalität des akuten ST-Hebungsinfektes mit 8-10% genannt
-Almirall, J., et al., Contribution of C-reactive protein to the diagnosis and assessment of severity of community-acquired pneumonia. Chest, 2004. 125(4): p. 1335-42.</ref>. Als Beispiel hierzu sei die Krankenhausletalität des akuten ST-Hebungsinfektes mit 8-10% genannt
+<ref>Müller F, Christ-Crain M, Bregenzer T, et al. Procalcitonin levels predict bacteremia in patients with community-acquired pneumonia: a prospective cohort trial. Chest. 2010;138(1):121-129. doi:10.1378/chest.09-2920</ref>.
-<ref>Muller, F., et al., Procalcitonin levels predict bacteremia in patients with community-acquired pneumonia: a prospective cohort trial. Chest, 2010. 138(1): p. 121-9.</ref>
+Eine ungünstige Prognose stellt eine wiederholte Messung von Werten der peripheren Sauerstoffsättigung <90-92%, eine Verzögerte Evaluierung der Oxygenierung (167 und eine respiratorische Insuffizienz.
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-Die Inzidenz und die Letalität steigen mit dem Alter und den Begleiterkrankungen. Entscheidend für die Prognose des Patienten ist die zügige Diagnosestellung und Einleitung einer adäquaten Therapie. Aus eben diesem Grund und oben genanntem Beispiel, ist die CAP als Notfall zu behandeln. Die Entscheidung, ob die Therapie ambulant oder stationär durchgeführt wird, ist abhängig von der klinischen Einschätzung und Schweregrad der Erkrankung sowie den Komorbiditäten.
+Die Letalität steigt mit dem Alter und den Begleiterkrankungen. Entscheidend für die Prognose des Patienten ist die zügige Diagnosestellung und Einleitung einer adäquaten Therapie. So auch ein adäquates Ansprechen auf die Therapie, was durch einen Abfall des CRPs am vierten Tag um mehr als 50% des Ausgangswertes widergespiegelt wird (238).  Eine Pflegeheim-assoziierte akute Pneumonie hat ist aufgrund der Komorbiditäten und dem Alter einen höheren Schweregrad der Prognose.  Hier besteht ein Zusammenhang zur Bettlägerigkeit als unabhängiges Korrelat.
+So auch ein adäquates Ansprechen auf die Therapie, was durch einen Abfall des CRPs am vierten Tag um mehr als 50% des Ausgangswertes widergespiegelt wird.  Eine Pflegeheim-assoziierte akute Pneumonie hat ist aufgrund der Komorbiditäten und dem Alter einen höheren Schweregrad der Prognose.  Hier besteht ein Zusammenhang zur Bettlägerigkeit als unabhängiges Korrelat .