DGI:Kopf Hals Infektionen/Rhinosinusitis/Therapie: Difference between revisions

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====Akute Rhinosinusitis====
====Akute Rhinosinusitis<ref name=":0">Stuck BA, Bachert C, Federspil P, et al. [Rhinosinusitis guidelines of the German Society for Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery]. HNO. 2007;55(10):758-760, 762-764, 766-777. doi:10.1007/s00106-007-1589-6</ref> <ref>Sinusitis and antibiotics - PubMed. Accessed July 9, 2021. <nowiki>https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22541622/</nowiki></ref> <ref>Patel, Z.M. Uncomplicated acute sinusitis and rhinosinusitis in adults: Treatment. 2020; Available from: <nowiki>https://www.uptodate.com/contents/uncomplicated-acute-sinusitis-and-rhinosinusitis-in-adults-treatment</nowiki>.</ref>====
<span style="font-size:12.0pt;line-height:107%;font-family:&quot;Arial&quot;,sans-serif">[2</span><ref name=":0">Stuck BA, Bachert C, Federspil P, et al. [Rhinosinusitis guidelines of the German Society for Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery]. HNO. 2007;55(10):758-760, 762-764, 766-777. doi:10.1007/s00106-007-1589-6</ref><span style="font-size:12.0pt;line-height:107%;font-family:&quot;Arial&quot;,sans-serif">, 5</span><ref>Sinusitis and antibiotics - PubMed. Accessed July 9, 2021. <nowiki>https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22541622/</nowiki></ref><span style="font-size:12.0pt;line-height:107%;font-family:&quot;Arial&quot;,sans-serif">- 8</span><ref>Patel, Z.M. Uncomplicated acute sinusitis and rhinosinusitis in adults: Treatment. 2020; Available from: <nowiki>https://www.uptodate.com/contents/uncomplicated-acute-sinusitis-and-rhinosinusitis-in-adults-treatment</nowiki>.</ref><span style="font-size:12.0pt;line-height:107%;font-family:&quot;Arial&quot;,sans-serif">]</span>


<span style="font-family:&quot;Arial&quot;,sans-serif">Spontanheilungsraten von > 50% nach 1 Woche, 60-80% nach 2 Wochen, und über > 90% nach 4 Wochen</span>
<span style="font-family:&quot;Arial&quot;,sans-serif">Spontanheilungsraten von > 50% nach 1 Woche, 60-80% nach 2 Wochen, und über > 90% nach 4 Wochen</span>
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*<span style="font-family:&quot;Arial&quot;,sans-serif">Schmerzen + erhöhtes CRP</span>
*<span style="font-family:&quot;Arial&quot;,sans-serif">Schmerzen + erhöhtes CRP</span>
*<span style="font-family:&quot;Arial&quot;,sans-serif">Mikrobiologischer Nachweis positiv</span>
*<span style="font-family:&quot;Arial&quot;,sans-serif">Mikrobiologischer Nachweis positiv</span>
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| style="width:63.8pt;" width="85" valign="top" |'''<span style="font-family:&quot;Arial&quot;,sans-serif;mso-fareast-font-family:Arial">Klinische  Situation</span>'''
| style="width:63.8pt;" width="85" valign="top" |'''<span style="color: black">Präferenz</span>'''
| style="width:3.0cm;" width="113" valign="top" |'''<span style="color: black">Substanz</span>'''
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| style="width:53.35pt;" width="71" valign="top" |'''<span style="color: black">Anpassungen</span>'''
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|- style="height:27.7ptpx;"
| rowspan="2" style="width:63.8pt;" width="85" valign="top" |<span style="font-family:&quot;Arial&quot;,sans-serif;mso-fareast-font-family:
  Arial">Bakterielle Rhinu-sinusitis</span>
| style="width:63.8pt;" width="85" valign="top" |<span style="font-family:&quot;Arial&quot;,sans-serif;mso-fareast-font-family:
  Arial">Therapie der Wahl</span>
| style="width:3.0cm;" width="113" valign="top" |<span style="font-family:&quot;Arial&quot;,sans-serif;mso-fareast-font-family:
  Arial;mso-bidi-font-weight:bold">Amoxicillin</span>
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  Arial">500 mg p.o. 3x/d</span>
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  Arial">7-10d</span>
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  Arial">-</span>
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|- style="height:4.9ptpx;"
| style="width:63.8pt;" width="85" valign="top" |<span style="font-family:&quot;Arial&quot;,sans-serif;mso-fareast-font-family:
  Arial">Alternative</span>
| style="width:3.0cm;" width="113" valign="top" |<span style="font-family:&quot;Arial&quot;,sans-serif;mso-fareast-font-family:
  Arial">Amoxicillin/ Clavulansäure</span>
| style="width:80.7pt;" width="108" valign="top" |<span style="font-family:&quot;Arial&quot;,sans-serif;mso-fareast-font-family:
  Arial">875/125 mg p.o. 3x/d</span>
| style="width:43.15pt;" width="58" valign="top" |
| style="width:53.35pt;" width="71" valign="top" |<span style="font-family:&quot;Arial&quot;,sans-serif;mso-fareast-font-family:
  Arial">-</span>
| style="width:63.75pt;" width="85" valign="top" |<span style="font-family:&quot;Arial&quot;,sans-serif;mso-fareast-font-family:Arial">Resistenz-lage  Pneumo-kokken</span>
|}
<br />


*<span style="font-family:Symbol;mso-fareast-font-family: Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore"><span style="font:7.0pt &quot;Times New Roman&quot;"> </span></span></span><span style="font-family:&quot;Arial&quot;,sans-serif">Chirurgische Therapie</span>
*<span style="font-family:Symbol;mso-fareast-font-family: Symbol;mso-bidi-font-family:Symbol"><span style="mso-list:Ignore"><span style="font:7.0pt &quot;Times New Roman&quot;"> </span></span></span><span style="font-family:&quot;Arial&quot;,sans-serif">Chirurgische Therapie</span>
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====Chronische Rhinosinusitis====
====Chronische Rhinosinusitis<ref name=":0" /> <ref>Sedaghat AR. Chronic Rhinosinusitis. Am Fam Physician. 2017;96(8):500-506.</ref><br />====
[2<ref name=":0" />, 10<ref>Sedaghat AR. Chronic Rhinosinusitis. Am Fam Physician. 2017;96(8):500-506.</ref>]<br />


*<span style="font-family:&quot;Arial&quot;,sans-serif">Symptomatische Therapie</span>
*<span style="font-family:&quot;Arial&quot;,sans-serif">Symptomatische Therapie</span>

Latest revision as of 14:04, 23 September 2021

Akute Rhinosinusitis[1] [2] [3]

Spontanheilungsraten von > 50% nach 1 Woche, 60-80% nach 2 Wochen, und über > 90% nach 4 Wochen

Wenn Patient:innen innerhalb von 7 Tagen erneut vorstellig werden kann, dann bei viraler wie auch bei bakterieller Rhinosinusitis rein symptomatische Therapie.

  • Symptomatische Therapie
    • Kochsalzinhalationen
    • Nasale Anwendung von Salzlösungen z. B. als hochvolumige (≥150 ml), iso- bis leicht hypertone Spülung
  • Medikamentöse Therapie
    • Mukolytische/Sekretolytische Therapie
    • Dekongestiva
    • Analgetisch und antipyretisch


Bei Hinweisen für bakterielle Rhinosinusitis Benefit für Einsatz für antibiotische Therapie nicht gesichert. Ausnahme bei

  •  Radiologischer Nachweis von Sekretspiegeln oder Totalverschattung der NNH
  • Schmerzen + erhöhtes CRP
  • Mikrobiologischer Nachweis positiv
  •  Chirurgische Therapie
    • Bei Einschränkungen der regulären Ventilation und Drainage
    • Bei bakterieller Infektion und ungenügendem Ansprechen auf systemische Therapie


Chronische Rhinosinusitis[1] [4]

  • Symptomatische Therapie
    • Kochsalzinhalationen
    • Nasale Anwendung von Salzlösungen z. B. als hochvolumige (≥150 ml), iso- bis leicht hypertone Spülung
  • Medikamentöse Therapie
    • Mukolytische/Sekretolytische Therapie
    • Dekongestiva
    • Analgetisch und antipyretisch
    • Topische Kortikosteroide
  •  Biologika (bei Versagen etablierter Therapieformen)
    • Anti IgE-Antikörper (Omalizumab)
    • Anti IL-5-Antikörper (Mepolizumab, Reslizumab)
  • Antibiotika Einsatz keine klare Evidenz
    • Short-term Applikation
      • bei endoskopisch gewonnenem positivem Mibi Befund
    • Long-term Applikation
      • Generell keine Empfehlung
      • Im Einzelfall
        • bei CRSsNP (Chronic rhinosinusitis without nasal polyps) Clarithromycin bei Versagen der Standardtherapie evaluieren
        • Bei CRScNP (Chronic rhinosinusitis with nasal polyps) im Falle einer Rezidiv-Polyposis Doxycyclin evaluieren
  • Chirurgische Therapie
    • Mangelnde Symptombesserung nach einem suffizienten medikamentösen Therapieversuch
    • Bei entzündlichen Komplikationen
      • Abszesse
      • Orbitaödem
      • Endokranielle Komplikationen
      • Osteomyelitis im Bereich des Schädelknochens


  1. ↑ 1.0 1.1 Stuck BA, Bachert C, Federspil P, et al. [Rhinosinusitis guidelines of the German Society for Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery]. HNO. 2007;55(10):758-760, 762-764, 766-777. doi:10.1007/s00106-007-1589-6
  2. ↑ Sinusitis and antibiotics - PubMed. Accessed July 9, 2021. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22541622/
  3. ↑ Patel, Z.M. Uncomplicated acute sinusitis and rhinosinusitis in adults: Treatment. 2020; Available from: https://www.uptodate.com/contents/uncomplicated-acute-sinusitis-and-rhinosinusitis-in-adults-treatment.
  4. ↑ Sedaghat AR. Chronic Rhinosinusitis. Am Fam Physician. 2017;96(8):500-506.
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