DGI:Opportunistische Infektionen/Kryptokokkose/Prävention und Prophylaxe

Prophylaxe / Prävention

Primärprophylaxe: Eine medikamentöse Primärprophylaxe wird nicht generell empfohlen20 17. In Gebieten mit hoher Zahl HIV-Infizierter, begrenzter Verfügbarkeit einer antiretroviralen Therapie und/oder Resistenzen gegen antiretrovirale Medikamente kann eine regelmäßige Serum CrAg Testung erfolgen.

Sekundärprophylaxe: Die Sekundärprophylaxe (Erhaltungstherapie) bei Z. n. schwer verlaufender Kryptokokkose (z.B. disseminierte Kryptokkokose, ZNS-Kryptokokkose) kann nach einer Therapiedauer von mindestens 12 Monaten unter folgenden Voraussetzungen beendet werden:

• Bei HIV-Infektion: CD4-Zellzahl > 100/µl und HI-VL unter der Nachweisgrenze > 3 Monate3 ,15 .
• Z.n. adäquater Induktions- und Konsolidierungstherapie.
• Serum CrAg ≤1:512 oder nicht zunehmend17.
• Reduktion der medikamentösen Immunsuppression bei transplantierten Patient:innen, falls vertretbar. Bei Z.n. nicht HIV-assoziierter schwerer Immunsuppression ist ggf. eine lebenslange Sekundärprophylaxe notwendig.
  

  HIV: Bei erneut sinkender CD4-Zellzahl < 100/µl sollte wieder mit einer Erhaltungstherapie (Sekundärprophylaxe) begonnen werden 3,15.