DGI:CMV/Therapie/Erregerspezifische Therapie: Difference between revisions

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=== Erregerspezifische Therapie ===
===Erregerspezifische Therapie===
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! Klinische Situation
!Klinische Situation
! Präferenz
!Präferenz
! Substanz
!Substanz
! Dosierung
!Dosierung
! Dauer
!Dauer
! Anpassungen
!Anpassungen
! Kommentar
!Kommentar
|-
| rowspan="5" HIV-Infektion (CD4 Zellzahl < 50/µl)
| Therapie der 1. Wahl
| Ganciclovir
| 2 x 5 mg/kg i.v.
| 2 - 3 Wochen
| Dosisanpassung bei Niereninsuffizienz ab <70ml/min  Crea-Clearance
| Stark alkalische Lösung (pH 11) daher zentraler Zugang  geraten
|-
| rowspan="4" Allergie/
 
Unverträglichkeit/ Resistenz
| Foscarnet
| 2 x 90 mg/kg i.v.
|
| rowspan="4" Dosisanpassung bei Niereninsuffizienz ab <70ml/min  Crea-Clearance
| rowspan="4" Suppressionstherapie 1 x 900 mg p.o.
|-  
|-  
| rowspan="5" |HIV-Infektion (CD4 Zellzahl < 50/µl)<br />
|Therapie der 1. Wahl
|Ganciclovir
|2 x 5 mg/kg i.v.
|2 - 3 Wochen
|Dosisanpassung bei Niereninsuffizienz ab <70ml/min  Crea-Clearance
|Stark alkalische Lösung (pH 11) daher zentraler Zugang  geraten
|-
| rowspan="4" |Allergie /
Unverträglichkeit / Resistenz
|Foscarnet
|2 x 90 mg/kg i.v.
|
| rowspan="4" |Dosisanpassung bei Niereninsuffizienz ab <70ml/min  Crea-Clearance
| rowspan="4" |Suppressionstherapie 1 x 900 mg p.o.
|-
|oder
|oder


Cidofovir
Cidofovir
| 1 x 5 mg/kg/Wo i.v.
|1 x 5 mg/kg/Wo i.v.
|  
|
|-  
|-
| +
|<nowiki>+</nowiki>


Probenicid
Probenicid


nach Cidofovir
nach Cidofovir
| 1 x 2 g 3 h vor
|1 x 2 g 3 h vor
 
1 x 1 g 2 h + 8 h
1 x 1 g 2 h + 8 h
|  
|
|-  
|-
|oder
|oder
Valganciclovir
Valganciclovir
| 2 x 900 mg p.o.
|2 x 900 mg p.o.
| 2 - 3 Wochen
|2 - 3 Wochen
|-
| allogene Stammzelltransplantation, Organtransplantation
| Therapie der 1. Wahl
| Ganciclovir
| 2 x 5 mg/kg i.v.
| 2 - 3 Wochen
|
|
|-  
|-  
| rowspan="2" konnatal erworben, symptomatisch
|Allogene Stammzelltransplantation, Organtransplantation
| Therapie der 1. Wahl
|Therapie der 1. Wahl
| Ganciclovir3
|Ganciclovir
| 2 x 6 mg/kgKG i.v.
|2 x 5 mg/kg i.v.
| über 6 Wochen
|2 - 3 Wochen
|  
|
| Off-label use
|
|-  
|-  
| Allergie/
| rowspan="2" |Konnatal erworben, symptomatisch
 
|Therapie der 1. Wahl
|Ganciclovir<sup>3</sup>
|2 x 6 mg/kgKG i.v.
|über 6 Wochen
|
|Off-label use
|-
|Allergie /
Unverträglichkeit
Unverträglichkeit
| Valganciclovir
|Valganciclovir
| 2 x  16 mg/kgKG
|2 x  16 mg/kgKG
|  
|
|  
|
| Einnahme zu den Mahlzeiten
|Einnahme zu den Mahlzeiten
|}
|}
-'''Cidofovir:''' Dosierungsschema vor Infusion Hydrierung mit NaCl 0,9 % 1 Liter, Probenecid peroral, ggf. additiv Novaminsulfonsäure und/ oder Antiemetikum, Konzeptionsschutz bei Männern und Frauen während der Therapie als auch darüber hinaus für 1-3 Monaten
 
 
 
 
-'''Cidofovir:''' Dosierungsschema vor Infusion Hydrierung mit NaCl 0,9 % 1 Liter, Probenecid peroral, ggf. additiv Novaminsulfonsäure und/ oder Antiemetikum, Konzeptionsschutz bei Männern und Frauen während der Therapie als auch darüber hinaus für 1-3 Monaten.


Überprüfung Medikamenteninteraktion mit Probenecid u. a. mit Beta-Lactam Antibiotika  
Überprüfung Medikamenteninteraktion mit Probenecid u. a. mit Beta-Lactam Antibiotika  
'''''Einleitungstherapie''''' 1 x wöchentlich für 2 Wochen, '''''Erhaltungstherapie'''''1 x alle 2 Wochen<br />
'''''Einleitungstherapie''''' 1 x wöchentlich für 2 Wochen, '''''Erhaltungstherapie'''''1 x alle 2 Wochen<br />

Latest revision as of 19:13, 7 November 2021

Erregerspezifische Therapie

Klinische Situation Präferenz Substanz Dosierung Dauer Anpassungen Kommentar
HIV-Infektion (CD4 Zellzahl < 50/µl)
 Therapie der 1. Wahl Ganciclovir 2 x 5 mg/kg i.v. 2 - 3 Wochen Dosisanpassung bei Niereninsuffizienz ab <70ml/min Crea-Clearance Stark alkalische Lösung (pH 11) daher zentraler Zugang geraten
Allergie /

Unverträglichkeit / Resistenz

Foscarnet 2 x 90 mg/kg i.v. Dosisanpassung bei Niereninsuffizienz ab <70ml/min Crea-Clearance Suppressionstherapie 1 x 900 mg p.o.
oder

Cidofovir

1 x 5 mg/kg/Wo i.v.
+

Probenicid

nach Cidofovir

1 x 2 g 3 h vor

1 x 1 g 2 h + 8 h

oder

Valganciclovir

2 x 900 mg p.o. 2 - 3 Wochen
Allogene Stammzelltransplantation, Organtransplantation Therapie der 1. Wahl Ganciclovir 2 x 5 mg/kg i.v. 2 - 3 Wochen
Konnatal erworben, symptomatisch Therapie der 1. Wahl Ganciclovir3 2 x 6 mg/kgKG i.v. über 6 Wochen Off-label use
Allergie /

Unverträglichkeit

Valganciclovir 2 x 16 mg/kgKG Einnahme zu den Mahlzeiten



-Cidofovir: Dosierungsschema vor Infusion Hydrierung mit NaCl 0,9 % 1 Liter, Probenecid peroral, ggf. additiv Novaminsulfonsäure und/ oder Antiemetikum, Konzeptionsschutz bei Männern und Frauen während der Therapie als auch darüber hinaus für 1-3 Monaten.

Überprüfung Medikamenteninteraktion mit Probenecid u. a. mit Beta-Lactam Antibiotika

Einleitungstherapie 1 x wöchentlich für 2 Wochen, Erhaltungstherapie1 x alle 2 Wochen

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