DGI:Geburtshilfliche Infektionen/Mastitis puerperalis/Therapie: Difference between revisions
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Die Therapie richtet sich zunächst an konservative Maßnahmen. Hierzu sollte die erkrankte Brust regelmäßig entleert werden. Hierbei kann es hilfreich sein, das Kind zunächst an die nicht erkrankte Brust anzulegen, um den Milchfluss in Gang zu bringen<ref name=":0">ABM, 2008<br /></ref><ref name=":1">Lawrence und Lawrence, 2011<br /></ref>. Dabei sollte die Stilltechnik auch unter zu Hilfenahme einer Stillberaterin optimiert werden. Ein weiteres Mittel, um den Milchfluss in Gang zu bringen, stellen warme Umschläge vor dem Stillen dar. Eine alternierende Kühlung nach dem Stillen, kann dabei Schmerzen und Schwellung mindern<ref>Hamburger Still-Empfehlungen, 2009<br /></ref><ref name=":1" /><ref name=":0" />. | Die Therapie richtet sich zunächst an konservative Maßnahmen. Hierzu sollte die erkrankte Brust regelmäßig entleert werden. Hierbei kann es hilfreich sein, das Kind zunächst an die nicht erkrankte Brust anzulegen, um den Milchfluss in Gang zu bringen<ref name=":0">ABM, 2008<br /></ref><ref name=":1">Lawrence und Lawrence, 2011<br /></ref>. Dabei sollte die Stilltechnik auch unter zu Hilfenahme einer Stillberaterin optimiert werden. Ein weiteres Mittel, um den Milchfluss in Gang zu bringen, stellen warme Umschläge vor dem Stillen dar. Eine alternierende Kühlung nach dem Stillen, kann dabei Schmerzen und Schwellung mindern<ref>Hamburger Still-Empfehlungen, 2009<br /></ref><ref name=":1" /><ref name=":0" />. | ||
Die vor einigen Jahren noch eingesetzten Oxytocin Nasensprays zur Förderung | Die vor einigen Jahren noch eingesetzten Oxytocin Nasensprays zur Förderung der Milchentleerung durch Stimulation der myoepithelialen Zellen wird heutzutage nicht mehr empfohlen. Bei fehlender Prüfung der Unbedenklichkeit und des fehlenden Nachweises der therapeutischen Wirksamkeit, wurde den Nasensprays bereits 2008 die Zulassung entzogen. | ||
Bei Beschwerdepersistenz größer 24 bis 48 Stunden oder bei Auftreten von Fieber trotz der genannten konservativen Maßnahmen, sollte eine antibiotische Therapie begonnen werden. | Bei Beschwerdepersistenz größer 24 bis 48 Stunden oder bei Auftreten von Fieber trotz der genannten konservativen Maßnahmen, sollte eine antibiotische Therapie begonnen werden. | ||
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|+Mastitis puerperalis | |+Mastitis puerperalis | ||
!Klinische Situationen | !Klinische Situationen | ||
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| rowspan="2" |Mastitis puperperalis | | rowspan="2" |Mastitis puperperalis | ||
|Therapie der Wahl | |Therapie der Wahl | ||
|Flucloxacillin po | | | ||
| | Cefazolin iv | ||
<u>oder</u> | |||
Flucloxacillin iv | |||
<u>oder</u> | |||
Amoxicillin po | |||
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1 x 2 g | |||
<u>oder</u> | |||
4 x 2 g | |||
<u>oder</u> | |||
3 x 500 - 750 mg | |||
|7 – 10 Tage | |7 – 10 Tage | ||
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Latest revision as of 14:16, 20 December 2024
Die Therapie richtet sich zunächst an konservative Maßnahmen. Hierzu sollte die erkrankte Brust regelmäßig entleert werden. Hierbei kann es hilfreich sein, das Kind zunächst an die nicht erkrankte Brust anzulegen, um den Milchfluss in Gang zu bringen[1][2]. Dabei sollte die Stilltechnik auch unter zu Hilfenahme einer Stillberaterin optimiert werden. Ein weiteres Mittel, um den Milchfluss in Gang zu bringen, stellen warme Umschläge vor dem Stillen dar. Eine alternierende Kühlung nach dem Stillen, kann dabei Schmerzen und Schwellung mindern[3][2][1].
Die vor einigen Jahren noch eingesetzten Oxytocin Nasensprays zur Förderung der Milchentleerung durch Stimulation der myoepithelialen Zellen wird heutzutage nicht mehr empfohlen. Bei fehlender Prüfung der Unbedenklichkeit und des fehlenden Nachweises der therapeutischen Wirksamkeit, wurde den Nasensprays bereits 2008 die Zulassung entzogen.
Bei Beschwerdepersistenz größer 24 bis 48 Stunden oder bei Auftreten von Fieber trotz der genannten konservativen Maßnahmen, sollte eine antibiotische Therapie begonnen werden.
| Klinische Situationen | Präferenz | Substanz | Dosierung | Dauer | Anpassungen | Kommentar |
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| Mastitis puperperalis | Therapie der Wahl |
Cefazolin iv
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1 x 2 g
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7 – 10 Tage | - | - |
| Alternativ bei Penicillin Allergie | Clindamycin po | 3 x 600 mg | 7 – 10 Tage | - | - |