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| ==Diagnostik==
| | Zur Klärung ob eine STI vorliegt sind nebst (Kontakt-)Anamnese, klinische (Inspektion und Palpation) und labordiagnostische Untersuchungen erforderlich, die sich an der Wahrscheinlichkeit orientieren, mit der eine STI in einer Körperregion vorliegt. Die klinische Untersuchung richtet sich nach dem Geschlecht, sexuellen Praktiken und Symptomen. Bei Transsexuellen erfolgt die Untersuchung je nach anatomischen Bedingungen<ref>Deutsche STI Gesellschaft. Sexuell übertragbare Infektionen (STI) – Beratung, Diagnostik und Therapie. (2018). AWMF S2k Leitlinie Registernummer 059 – 006. Online at: [https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/059-006l_S2k_Sexuell-uebertragbare-Infektionen-Beratung-Diagnostik-Therapie-STI_2019-09.pdf <span style="color: #0060df">https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/059-006l_S2k_Sexuell-uebertragbare-Infektionen-Beratung-Diagnostik-Therapie-STI_2019-09.pdf</span>]</ref>. |
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| ===Diagnosekriterien===
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| Zur Klärung ob eine STI vorliegt sind nebst (Kontakt-)Anamnese, klinische (Inspektion und Palpation) und labordiagnostische Untersuchungen erforderlich, die sich an der Wahrscheinlichkeit orientieren, mit der eine STI in einer Körperregion vorliegt. Die klinische Untersuchung richtet sich nach dem Geschlecht, sexuellen Praktiken und Symptomen. Bei Transsexuellen erfolgt die Untersuchung je nach anatomischen Bedingungen[6<ref name=":0">Deutsche STI Gesellschaft. Sexuell übertragbare Infektionen (STI) – Beratung, Diagnostik und Therapie. (2018). AWMF S2k Leitlinie Registernummer 059 – 006. Online at: <nowiki>https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/059-006l_S2k_Sexuell-uebertragbare-Infektionen-Beratung-Diagnostik-Therapie-STI_2019-09.pdf</nowiki></ref>]. | |
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| Eine Übersicht der zur Anwendung kommenden diagnostischen Mittel zeigt Tabelle 2.
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| <span style="color: black">Tabelle </span><span style="mso-bookmark:
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| _Ref59868968"><span style="color: black"><span style="mso-no-proof:yes">2</span></span></span><span style="color: black">: Übersicht relevanter Diagnostikmethoden bei STI </span><sup><span style="color: #0070C0">[nach 6</span></sup><ref name=":0" /><sup><span style="color: #0070C0">]</span></sup>
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| {| class="wikitable MsoTableGrid" style="width:517.65pt;" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0" align="left" width="690"
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| | style="width:92.15pt;" width="123" valign="top" |'''<span style="font-family:
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| "Arial",sans-serif">Erreger</span>'''
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| | style="width:148.8pt;" width="198" valign="top" |'''<span style="font-family:
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| "Arial",sans-serif">Diagnostik der Wahl</span>'''
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| | style="width:276.7pt;" width="369" valign="top" |'''<span style="font-family:
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| "Arial",sans-serif">Material</span>'''
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| |- style="mso-yfti-irow:1"
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| | style="width:92.15pt;" width="123" valign="top" |<span style="font-family:
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| "Arial",sans-serif;mso-bidi-font-weight:bold">HIV, HBV, HCV</span>
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| | style="width:148.8pt;" width="198" valign="top" |<span style="font-family:
| |
| "Arial",sans-serif">Serologie</span>
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| | style="width:276.7pt;" width="369" valign="top" |<span style="font-family:
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| "Arial",sans-serif">Serum (oder EDTA-Blut)</span>
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| |- style="mso-yfti-irow:2"
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| | style="width:92.15pt;" width="123" valign="top" |<span style="font-family:
| |
| "Arial",sans-serif;mso-bidi-font-weight:bold">Syphilis</span>
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| | style="width:148.8pt;" width="198" valign="top" |<span style="font-family:
| |
| "Arial",sans-serif">Serologie</span>
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| <span style="font-family:
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| "Arial",sans-serif">(NAAT aus Ulkus)</span>
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| | style="width:276.7pt;" width="369" valign="top" |<span style="font-family:
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| "Arial",sans-serif">Serum (oder EDTA-Blut)</span>
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| <span style="font-family:
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| "Arial",sans-serif">(Abstrich für PCR aus Ulkus mit niedriger Sensitivität)</span>
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| |- style="mso-yfti-irow:3"
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| | style="width:92.15pt;" width="123" valign="top" |<span style="font-family:
| |
| "Arial",sans-serif;mso-bidi-font-weight:bold">Chlamydia trachomatis</span>
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| | style="width:148.8pt;" width="198" valign="top" |<span style="font-family:
| |
| "Arial",sans-serif">NAAT</span>
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| | style="width:276.7pt;" width="369" valign="top" |<span style="font-family:
| |
| "Arial",sans-serif">(Gepoolter) Abstrich (urethral, rektal, vaginal, zervikal oder pharyngeal) oder Erststrahlurin</span>
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| |- style="mso-yfti-irow:4"
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| | style="width:92.15pt;" width="123" valign="top" |<span style="font-family:
| |
| "Arial",sans-serif;mso-bidi-font-weight:bold">Neisseria gonorrhoeae</span>
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| | style="width:148.8pt;" width="198" valign="top" |<span style="font-family:
| |
| "Arial",sans-serif">NAAT</span>
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| <span style="font-family:
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| "Arial",sans-serif">Kultur zur Resistenzbestimmung</span>
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| <span style="font-family:
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| "Arial",sans-serif">Mikroskopischer Nachweis</span>
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| | style="width:276.7pt;" width="369" valign="top" |<span style="font-family:
| |
| "Arial",sans-serif">(Gepoolter) Abstrich (urethral, rektal, vaginal, zervikal oder pharyngeal) oder Erststrahlurin</span>
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| |- style="mso-yfti-irow:5"
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| | style="width:92.15pt;" width="123" valign="top" |<span style="font-family:
| |
| "Arial",sans-serif;mso-bidi-font-weight:bold">Mykoplasma genitalium</span>
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| | style="width:148.8pt;" width="198" valign="top" |<span style="font-family:
| |
| "Arial",sans-serif">NAAT</span>
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| | style="width:276.7pt;" width="369" valign="top" |<span style="font-family:
| |
| "Arial",sans-serif">(Gepoolter) Abstrich (urethral, rektal, vaginal, zervikal oder pharyngeal) oder Erststrahlurin</span>
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| |- style="mso-yfti-irow:6"
| |
| | style="width:92.15pt;" width="123" valign="top" |<span style="font-family:
| |
| "Arial",sans-serif;mso-bidi-font-weight:bold">Trichomonas vaginalis</span>
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| | style="width:148.8pt;" width="198" valign="top" |<span style="font-family:
| |
| "Arial",sans-serif">NAAT</span>
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| <span style="font-family:
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| "Arial",sans-serif">Mikroskopischer Nachweis</span>
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| | style="width:276.7pt;" width="369" valign="top" |<span style="font-family:
| |
| "Arial",sans-serif">Abstrich (vaginal, zervikal) oder Erststrahlurin</span>
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| |- style="mso-yfti-irow:7"
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| | style="width:92.15pt;" width="123" valign="top" |<span style="font-family:
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| "Arial",sans-serif;mso-bidi-font-weight:bold">Herpes Simplex Virus</span>
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| | style="width:148.8pt;" width="198" valign="top" |<span style="font-family:
| |
| "Arial",sans-serif">Blickdiagnose</span>
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| <span style="font-family:
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| "Arial",sans-serif">NAAT</span>
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| | style="width:276.7pt;" width="369" valign="top" |<span style="font-family:
| |
| "Arial",sans-serif">Abstrich aus Läsion, Bläschenflüssigkeit</span>
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| |- style="mso-yfti-irow:8;mso-yfti-lastrow:yes"
| |
| | style="width:92.15pt;" width="123" valign="top" |<span style="font-family:
| |
| "Arial",sans-serif;mso-bidi-font-weight:bold">Humanes Papilloma Virus</span>
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| | style="width:148.8pt;" width="198" valign="top" |<span style="font-family:
| |
| "Arial",sans-serif">Makroskopische Inspektion</span>
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| <span style="font-family:
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| "Arial",sans-serif">Histologie</span>
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| <span style="font-family:
| |
| "Arial",sans-serif">NAAT</span>
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| | style="width:276.7pt;" width="369" valign="top" |<span style="font-family:
| |
| "Arial",sans-serif">Abstrich</span>
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| |}
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| <span style="font-family:"Arial",sans-serif">CAVE:</span>
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| * Serologien für Chlamydia trachomatis und Gonokokken werden '''nicht''' empfohlen
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| * Bei zunehmender Resistenz von Neisseria gonorrhoea ist die Anlage einer Kultur vor Therapiebeginn dringend zu empfehlen
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| * Bei Verdacht auf Lymphogranuloma venereum sollte die Differenzierung in Serovare L1-L3 und D-K der Chlamydien mittels PCR erfolgen <span style="font-family:"Arial",sans-serif"><sup><span style="color: #0070C0">[6</span></sup></span><ref name=":0" /><span style="font-family:"Arial",sans-serif"><sup><span style="color: #0070C0">]</span></sup></span><br />
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| ===Differenzialdiagnosen===
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| Im Folgenden findet sich eine Auswahl möglicher Differenzialdiagnosen
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| *Pharyngitis:
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| **Pharyngitis durch andere Erreger (Streptokokken, Epstein-Barr-Virus, respiratorische Viren)
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| *Proktitis:
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| **chronisch-entzündliche Darmerkrankungen
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| **infektiöse Diarrhoe (inbesondere durch Shigella species als STI)
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| *Urethritis:
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| **Harnwegsinfektion
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| **Prostatitis
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| **Candidose
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| *Ulcus:
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| **Morbus Bowen, intraepitheliale Neoplasie
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| *Lymphadenopathie:
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| **Lymphome, EBV, CMV, HIV, Toxoplasmose, rheumatologische Systemerkrankungen, Metastasen
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| <references />
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