DGI:Knochen-, Gelenks- und Protheseninfektionen/Septische Arthritis/Therapie: Difference between revisions

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==Therapie==
{{Hinweis/CAVE|text=Das Gelenkempyem stellt einen klinischen Notfall dar.}}
''Merke: Das Gelenkempyem stellt einen klinischen Notfall dar. ''


=== Empirische antiinfektive Therapie ===
<br />
 
===Empirische antiinfektive Therapie===
'''A. Ohne Gram-Präparat'''
'''A. Ohne Gram-Präparat'''


Empirische Therapie, ambulant erworben, ohne Primärfokus, keine Op
*Empirische Therapie, ambulant erworben, ohne Primärfokus, keine Op
 
**Ampicillin/Sulbactam 3x 2g/1g i.v.   (Alternative bei schwerer ß-Laktam-Allergie: Levofloxacin 1 x 500mg)
* Ampicillin/Sulbactam 3x 2g/1g i.v. (Alternative bei schwerere ß-Laktam-Allergie: Levofloxacin 1 x 500mg
*Primärfokus urogenital/gastrointestinal, ambulant erworben:  
 
**Piperacillin/Tazobactam 4 x 4/0.5g i.v. (Alternative Meropenem 3 x 1g i.v.)
<br />Primärfokus urogenital/gastrointestinal, ambulant erworben:
 
* Piperacillin/Tazobactam 4 x 4/0.5g i.v. (Alternative Meropenem 3 x 1g i.v.)  
 


bei Sepsis: siehe Sepsis-Kapitel
bei Sepsis: siehe Sepsis-Kapitel
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'''B. Mit initialem Grampräparat:'''
'''B. Mit initialem Grampräparat:'''


Gram-positive Kokken (ambulant, keine vor OP):<span style="mso-spacerun:yes"> </span> Cephazolin 3 x 2g i.v.
*Gram-positive Kokken (ambulant, keine vor OP): Cefazolin 3 x 2g i.v.
 
*Gram-positive Kokken (nosokomial/health-care associated, post OP): Vancomycin '''''([[Knochen-, Gelenks- und Protheseninfektionen#Erregerspezifische Therapie|nach Dosierungsschema hier ein Verweis auf das Schema]])'''''
Gram-positive Kokken (nosokomial/health-care associated, post OP): Vancomycin (nach Dosierungsschema <span style="background:yellow;mso-highlight:yellow">hier ein Verweis auf das Schema</span>)
*Gram neg. Kokken: Ceftriaxon 1 x 2g i.v.
 
*Gram neg. Stäbchen: Piperacillin /Tazobactam 4 x 4/0.5g i.v.
Gram neg. Kokken: Ceftriaxon 1 x 2g i.v.
 
Gram neg. Stäbchen: Piperacillin /Tazobactam 4 x 4/0.5g i.v.


Nach Tierbiss:


* Ampicillin/Sulbactam 3 x 2/1g i.v. 14 Tage, gefolgt von Amoxicillin/Clavulansäure 3 x 875/125g p.o. 14 Tage
'''Nach Tierbiss:'''


=== Erregerspezifische Therapie ===
*Ampicillin/Sulbactam 3 x 2/1g i.v., gefolgt von Amoxicillin/Clavulansäure 3 x 875/125g p.o.
''Verweis auf das Kapitel “Erregerspezifische Therapie von Knochen- und Gelenkinfektionen''

Latest revision as of 16:59, 12 January 2022

CAVE: Das Gelenkempyem stellt einen klinischen Notfall dar.



Empirische antiinfektive Therapie

A. Ohne Gram-Präparat

  • Empirische Therapie, ambulant erworben, ohne Primärfokus, keine Op
    • Ampicillin/Sulbactam 3x 2g/1g i.v. (Alternative bei schwerer ß-Laktam-Allergie: Levofloxacin 1 x 500mg)
  • Primärfokus urogenital/gastrointestinal, ambulant erworben:
    • Piperacillin/Tazobactam 4 x 4/0.5g i.v. (Alternative Meropenem 3 x 1g i.v.)

bei Sepsis: siehe Sepsis-Kapitel


B. Mit initialem Grampräparat:

  • Gram-positive Kokken (ambulant, keine vor OP): Cefazolin 3 x 2g i.v.
  • Gram-positive Kokken (nosokomial/health-care associated, post OP): Vancomycin (nach Dosierungsschema hier ein Verweis auf das Schema)
  • Gram neg. Kokken: Ceftriaxon 1 x 2g i.v.
  • Gram neg. Stäbchen: Piperacillin /Tazobactam 4 x 4/0.5g i.v.


Nach Tierbiss:

  • Ampicillin/Sulbactam 3 x 2/1g i.v., gefolgt von Amoxicillin/Clavulansäure 3 x 875/125g p.o.
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