DGI:Geschlechtskrankheiten/Therapie/Empirische Therapie: Difference between revisions

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Line 1: Line 1:
======Herpes simplex Typ 1 und 2======
======Herpes simplex Typ 1 und 2 (genitale Infektionen)======
{| class="wikitable"
{| class="wikitable" style=""
!Klinische Situation
!Klinische Situation
!Präferenz
!Präferenz
Line 14: Line 14:
|3-4x 400mg oder 5x 200mg  p.o.
|3-4x 400mg oder 5x 200mg  p.o.
|5-7 Tage
|5-7 Tage
|
|bei schweren Infektionen i.v. 5mg/kg KG 5-7 Tage
|
|
|-
|-
Line 106: Line 106:
======Gonorrhoe (Neisseria gonorrhoea)======
======Gonorrhoe (Neisseria gonorrhoea)======
nach <ref>2k-Leitlinie: Diagnostik und Therapie der Gonorrhoe, Stand 12/2018</ref><ref>Buder S, Dudareva S, Jansen K, et al. Antimicrobial resistance of Neisseria gonorrhoeae in Germany: low levels of cephalosporin resistance, but high azithromycin resistance. ''BMC Infect Dis''. 2018;18(1):44. doi:[https://doi.org/10.1186/s12879-018-2944-9 10.1186/s12879-018-2944-9]</ref><ref>Day MJ, Spiteri G, Jacobsson S, et al. Stably high azithromycin resistance and decreasing ceftriaxone susceptibility in Neisseria gonorrhoeae in 25 European countries, 2016. ''BMC Infect Dis''. 2018;18(1):609. doi:[https://doi.org/10.1186/s12879-018-3528-4 10.1186/s12879-018-3528-4]</ref>
nach <ref>2k-Leitlinie: Diagnostik und Therapie der Gonorrhoe, Stand 12/2018</ref><ref>Buder S, Dudareva S, Jansen K, et al. Antimicrobial resistance of Neisseria gonorrhoeae in Germany: low levels of cephalosporin resistance, but high azithromycin resistance. ''BMC Infect Dis''. 2018;18(1):44. doi:[https://doi.org/10.1186/s12879-018-2944-9 10.1186/s12879-018-2944-9]</ref><ref>Day MJ, Spiteri G, Jacobsson S, et al. Stably high azithromycin resistance and decreasing ceftriaxone susceptibility in Neisseria gonorrhoeae in 25 European countries, 2016. ''BMC Infect Dis''. 2018;18(1):609. doi:[https://doi.org/10.1186/s12879-018-3528-4 10.1186/s12879-018-3528-4]</ref>
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{| class="wikitable" style=""
!Klinische Situation
!Klinische Situation
!Präferenz
!Präferenz
Line 115: Line 115:
!Kommentar
!Kommentar
|-
|-
! rowspan="4" |Urogenital, Pharynx, Rektum
! rowspan="5" |Urogenital, Pharynx, Rektum
|Empirisch bei nicht auszuschliessender Begleitinfektion
|Empirisch bei nicht auszuschliessender Begleitinfektion
|Ceftriaxon
|Ceftriaxon
Line 122: Line 122:


Azithromycin
Azithromycin
|1-2g i.v. oder i.m.
|1-2g i.v.  


+
+


1,5g oral
1,5g p.o.
|1 Tag
|1 Tag
|
|
|-
|Alternativ bei vermuteter rektaler Infektion
|Ceftriaxon
+
Doxycyclin
|1-2g i.v.
+
100 mg 2x tgl.
|2x tgl. 7 Tage
|
|
|
|
Line 154: Line 167:
|-
|-
|Bei Ausschließlich pharyngealem Befall
|Bei Ausschließlich pharyngealem Befall
|Azithromycin
|Ceftriaxon
|1,5g  p.o.
|1-2g i.v.
|1 Tag
|1 Tag
|
|
Line 197: Line 210:
+
+


Tag 1
1 Tag
|
|
|
|
Line 205: Line 218:
nach <ref>Jensen JS, Cusini M, Gomberg M, Moi H. 2016 European guideline on Mycoplasma genitalium infections. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016;30(10):1650-1656. doi:10.1111/jdv.13849<br /></ref><ref>Sethi S, Zaman K, Jain N. Mycoplasma genitalium infections: current treatment options and resistance issues. Infect Drug Resist. 2017;10:283-292. doi:10.2147/IDR.S105469</ref>
nach <ref>Jensen JS, Cusini M, Gomberg M, Moi H. 2016 European guideline on Mycoplasma genitalium infections. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016;30(10):1650-1656. doi:10.1111/jdv.13849<br /></ref><ref>Sethi S, Zaman K, Jain N. Mycoplasma genitalium infections: current treatment options and resistance issues. Infect Drug Resist. 2017;10:283-292. doi:10.2147/IDR.S105469</ref>
<br />
<br />
{| class="wikitable"
{| class="wikitable" style=""
|+
|+
!Klinische Situation
!Klinische Situation
!Präferenz
!Präferenz
!Substanz
!Substanz
!Dosierrung
!Dosierung
!Dauer
!Dauer
!Anpassung
!Anpassung
!Kommentar
!Kommentar
|-
|-
! rowspan="3" |<span style="color: rgb(34, 34, 34)">Mykoplasma genitalium (Urethritis)</span>
! rowspan="6" |<span style="color: rgb(34, 34, 34)">Mykoplasma genitalium (Urethritis)</span>
|
| rowspan="4" |
|<span style="color: rgb(34, 34, 34)">Azithromycin</span>
|Bei Makrolidempfindlichkeit:
|1g, dann 500mg
<span style="color: rgb(34, 34, 34)">Azithromycin</span>
|1g,  
dann 500mg
|Tag 1 1g,
|Tag 1 1g,
Tag 2-5 500mg p.o.
Tag 2-5 500mg p.o.
|
|
|
|
|-
|-
|Ggf. nach Vorbehandlung mit Doxycyclin:
<span style="color: rgb(34, 34, 34)">Doxycyclin</span>
|100mg
|2x tgl. für 7 Tage
|
|
|-
|Alternativ bei Azithromycinresistenz:
Moxifloxacin
|400mg
|1x tgl. 7-10 Tage
|
|
|<span style="color: rgb(34, 34, 34)">Azithromycin + Doxycyclin</span>
|
|Azithromycin 1,5-2g + Doxycyclin 2x 100mg
|-
|Azithromycin Tag 1 p.o.+ Doxycyclin 7 Tage p.o.
|Bei Therapieversagen unter Moxifloxacin: Pristinamycin
|1g
|4 tgl. p.o. 10 tage
|
|
|
|
|-
|-
|bei Azithromycinresistenz.
|
|Azithromycin
+
 
Doxycyclin
|1,5-2g
+
 
100mg
|Tag 1 p.o.
+ 
 
7 Tage p.o.
|
|
|-
|Bei Azithromycinresistenz:
|
|


Line 243: Line 286:
|-
|-
! rowspan="2" |<span style="color: rgb(34, 34, 34)">Mykoplasma hominis</span>
! rowspan="2" |<span style="color: rgb(34, 34, 34)">Mykoplasma hominis</span>
| rowspan="2" |nur bei Symptomen und ausschließlichem Erregernachweis.
|Nur bei Symptomen und ausschließlichem Erregernachweis:
| rowspan="2" |Metronidazol
|Doxycyclin
|2x 500mg
|200mg
|7 Tage p.o.
|einmalig
|
|
|
|
|-
|-
|2g
|Alternativ:
|Tag 1 p.o.
|Azithromycin
|1,5g p.o.
|einmalig
|
|
|
|
Line 258: Line 303:
|
|
|Doxycyclin
|Doxycyclin
|2x100mg
|100mg
|7 Tage p.o.
|2x tgl. 7 Tage p.o.
|
|
|
|
|-
|-
|Alternativ.
|Alternativ:
|Clarithromycin
|Clarithromycin
|2x500mg p.o.
oder
|für 5d p.o.
 
Azithromycin
|500mg p.o.
oder
 
1,5g
|2x tgl. für 7 Tage p.o.
oder
 
einmalig
|
|
|
|
|-
|-
! rowspan="2" |<span style="color: rgb(34, 34, 34)">Ureaplasma parvum</span>
! rowspan="3" |<span style="color: rgb(34, 34, 34)">Ureaplasma parvum</span>
|
|
|Doxycyclin<br />
|Doxycyclin
|200mg<br />
|200mg<br />
|Tag 1 p.o,
|einmalig
|
|
|-
|Alternativ:
|Azithromycin
|1,5g
|einmalig
|
|
|
|
Line 281: Line 342:
|Clarithromycin
|Clarithromycin
|2x500mg
|2x500mg
|für 5d p.o.
|5 Tage p.o.
|
|
|
|
Line 287: Line 348:


======Trichomonas vaginalis======
======Trichomonas vaginalis======
{| class="wikitable"
{| class="wikitable" style="width:100%;"
|+
|+
!Klinische Situation<br />
!Klinische Situation<br />
Line 309: Line 370:
|-
|-
|
|
|2g Tag 1 p.o.
|2g p.o.
|Tag 1 p.o.
|Tag 1 p.o.
|
|
Line 315: Line 376:
|}
|}


======Syhpilis (Treponema pallidum)======
======Syphilis (Treponema pallidum)======
nach <ref>RKI-Ratgeber Syphilis (2003). Available online at: <nowiki>https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Syphilis.html#doc2382636bodyText8</nowiki></ref>
nach <ref>RKI-Ratgeber Syphilis (2003). Available online at: <nowiki>https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Syphilis.html#doc2382636bodyText8</nowiki></ref>
{| class="wikitable"
{| class="wikitable" style=""
|+
!Klinische Situation
!Klinische Situation
!Präferenz
!Präferenz
Line 340: Line 400:
| rowspan="3" |bei Penicillinallergie:
| rowspan="3" |bei Penicillinallergie:
|Ceftriaxon
|Ceftriaxon
|1x 2g i.v.
|1x 2g i.v.
|10 Tage i.v.  
|10 Tage i.v.                                                                                            
|
|
|
|
|-
|-
!Doxycyclin<br />
|Doxycyclin<br />
!2x 100mg<br />
|2x 100mg<br />
!14 Tage p.o.
|14 Tage p.o.
!
|
!
|
|-
|-
|Erythromycin
|Erythromycin
Line 371: Line 431:
|
|
|
|
| rowspan="5" |Bei der Therapie der Syphilis kann es durch den Zerfall von Erregern nach dem Start der AB-Therapie in den ersten 48 h zu einer sog. Jarisch-Herxheimer-Reaktion kommen. Freigesetzte Endotoxine können Schüttelfrost, Fieber, Exantheme, Gelenkschwellungen etc. machen. Um die Reaktion zu verhindern bzw. die Symptome zu minimieren, sollte einmalig '''vor der Gabe der ERSTEN''' Antibiotikadosis ab Stadium II (Spätsyphilis) PREDNISOLON 1 mg/kgKG p.o. verabreicht werden.<br />
| rowspan="4" |Bei der Therapie der Syphilis kann es durch den Zerfall von Erregern nach dem Start der AB-Therapie in den ersten 48 h zu einer sog. Jarisch-Herxheimer-Reaktion kommen. Freigesetzte Endotoxine können Schüttelfrost, Fieber, Exantheme, Gelenkschwellungen etc. machen. Um die Reaktion zu verhindern bzw. die Symptome zu minimieren, sollte einmalig '''vor der Gabe der ERSTEN''' Antibiotikadosis ab Stadium II (Spätsyphilis) PREDNISOLON 1 mg/kgKG p.o. verabreicht werden.<br />
|-
|-
| rowspan="3" |bei Penicillinallergie:
| rowspan="3" |bei Penicillinallergie:
|Ceftriaxon
|Ceftriaxon
|1x 2g
|1x 2g i.v.
|10-14 Tage i.v.
|10-14 Tage i.v.
|
|
Line 387: Line 447:
Erythromycin
Erythromycin
|4x 0,5g
|4x 0,5g
|Tag 28 Tage p.o.
|28 Tage p.o.
|
|
|-
|-
Line 395: Line 455:
|5 Mio IE 5x tgl. ³
|5 Mio IE 5x tgl. ³
| rowspan="3" |14 Tage
| rowspan="3" |14 Tage
|
|
|
|-
|-
Line 407: Line 468:
| rowspan="2" |bei Penicillinallergie:
| rowspan="2" |bei Penicillinallergie:
|Ceftriaxon
|Ceftriaxon
|2g
|2g  
|i.v. 14 Tage i.v.
|14 Tage i.v.
|
|
|
|
Line 449: Line 510:
======Chlamydia trachomatis======
======Chlamydia trachomatis======
nach <ref>059/005 S2k-Leitlinie: Infektionen mit Chlamydia trachomatis, Stand 08/2016.</ref>
nach <ref>059/005 S2k-Leitlinie: Infektionen mit Chlamydia trachomatis, Stand 08/2016.</ref>
{| class="wikitable"
{| class="wikitable" style=""
!Klinische Situation
!Klinische Situation
!Präferenz
!Präferenz
Line 458: Line 519:
!Kommentar
!Kommentar
|-
|-
! rowspan="3" |Urogenital, Pharynx, Rektum
! rowspan="4" |Urogenital, Pharynx, Rektum
|
|
|Doxycyclin
|Doxycyclin
|2x 100mg
|2x 100mg p.o.
|7 Tage p.o.
|7 Tage p.o.
|
|
Line 468: Line 529:
|Alternativ nach Ausschluss Serotyp L1-3 bei Proktitis:
|Alternativ nach Ausschluss Serotyp L1-3 bei Proktitis:
|Azithromycin
|Azithromycin
|1,5g
|1,5g  
|Tag 1 p.o.
|1 Tag p.o.
|
|
|-
|Bei synchroner Infektion mit Gonokokken:
|Ceftriaxon
+
 
Azithromycin
|1-2g i.v.
+
 
+
 
1,5g p.o.
|1 Tag i.m.
+
 
1 Tag p.o.
|
|
|-
|Alternativ bei rektaler Infektion:
|Ceftriaxon
+
 
Doxycyclin
|1-2g i.v.
+
 
100mg
|1 Tag i.v.
+
 
2x tgl. 7 Tage
|
|In den britischen Leitlinien (BASHH) wird mit Verweis auf die hohe Rate begleitender rektaler Chlamydieninfektionen bei Frauen sowie einer 3-15%igen Koinfektionsrate mit Mykplasma gentalium bei Männern und zunehmender Makrolidresistenz, Azithromycin für die Therapie der unkomplizierten Infektion mit Chlamydia trachomatis seit 2018 nicht mehr empfohlen.
|-
! rowspan="2" |Haemophilus ducreyi (Ulcus molle)
|
|Azithromycin
|1,5g -2g
|Einmalig
|
|
|
|
|-
|-
|bei synchroner Infektion mit Gonokokken:
|Alternativ:
|Ceftriaxon
|Ceftriaxon
+ Azithromycin
|1g i.v.
|Ceftriaxon 1-2g + Azithromycin 1,5g
|Einmalig
|Ceftriaxon Tag 1 i.v. oder i.m.
+ Azithromycin Tag 1 p.o
|
|
|
|
Line 485: Line 586:
|
|
|Doxycyclin
|Doxycyclin
|2x 100mg
|2x 100mg  
|
|




21 Tage p.o.
21 Tage p.o.  
|
|
|
|
Line 495: Line 596:
| rowspan="2" |Alternativ:
| rowspan="2" |Alternativ:
|Azithromycin
|Azithromycin
|1,5g
|1,5g  
|Tag 1,8,15 p.o.
|Tag 1,8,15 p.o.
|
|
Line 501: Line 602:
|-
|-
|Erythromycin
|Erythromycin
|4x 500mg
|4x 500mg  
|21 Tage p.o.
|21 Tage p.o.
|
|
Line 509: Line 610:
|
|
|Doxycyclin
|Doxycyclin
|2x 100mg
|2x 100mg  
|7 Tage p.o.
|7 Tage p.o.
|
|
Line 524: Line 625:
|
|
|Doxycyclin
|Doxycyclin
|2x 100mg
|2x 100mg  
|Tage p.o.
|7 Tage p.o.
|
|
|
|
Line 531: Line 632:
|Alternativ:
|Alternativ:
|Levofloxacin
|Levofloxacin
|1x 500mg
|1x 500mg  
|7 Tage p.o.
|7 Tage p.o.
|
|
Line 540: Line 641:
|Doxycyclin
|Doxycyclin
   
   
|2x 100mg
|2x 100mg  
   
   
|7 Tage p.o.
|7 Tage p.o.
Line 549: Line 650:
|
|
|Azithromycin
|Azithromycin
|1,5g
|1,5g  
|Tag 1 p.o.
|1 Tag p.o.
|
|
|
|
Line 557: Line 658:
| rowspan="2" |
| rowspan="2" |
|Azithromycin
|Azithromycin
|1,5g
|1,5g  
|Tag 1 p.o.
|1 Tag
|
|
|
|
Line 578: Line 679:
|Kinder < 45kg KG:
|Kinder < 45kg KG:
|Erythromycin
|Erythromycin
|10mg/kg KG
|10mg/kg KG p.o.
|4x tgl. 14 Tage p.o.
|4x tgl. 14 Tage p.o.
|
|
Line 585: Line 686:
|Kinder ab 8 Jahren > 45kg KG:
|Kinder ab 8 Jahren > 45kg KG:
|Doxycyclin
|Doxycyclin
|200mg Tag 1, 100mg Tag 2-7
|200mg Tag 1,  
100mg Tag 2-7
|Tag1, Tag 2-7
|Tag1, Tag 2-7
|
|
|
|
|}
|}
<references />

Latest revision as of 09:16, 8 March 2024

Herpes simplex Typ 1 und 2 (genitale Infektionen)
Klinische Situation Präferenz Substanz Dosierung Dauer Anpassung Kommentar
Primärinfektion Aciclovir 3-4x 400mg oder 5x 200mg p.o. 5-7 Tage bei schweren Infektionen i.v. 5mg/kg KG 5-7 Tage
Valaciclovir 2x 500mg p.o. 7-10 Tage
Famciclovir 3x 250mg p.o. 7-10 Tage
Reaktivierung Aciclovir 3-4x 400mg oder 5x 200mg p.o. 5-7 Tage
3x 800mg p.o. 2 Tage
Valaciclovir 2x 500mg p.o. 3-5 Tage
1x1g p.o. 5 Tage
Famciclovir 2x 125mg 5 Tage
Schwangere Primärinfektion Therapie der 1. Wahl Aciclovir 5x 200mg p.o. 10 Tage CAVE: Aciclovir ist in der SS nicht zugelassen. Die Gabe vor der 14. SSW sollte vermieden werden.
Schwangere Reaktivierung Therapie der 1. Wahl Aciclovir 3x 400mg p.o. 10 Tage CAVE: Aciclovir ist in der SS nicht zugelassen. Die Gabe vor der 14. SSW sollte vermieden werden.
Dauertherapie (bis 6 Monate) Aciclovir 2x 400mg p.o.
Famciclovir 2x 250mg p.o.
Valaciclovir 1x 500mg p.o.
Gonorrhoe (Neisseria gonorrhoea)

nach [1][2][3]

Klinische Situation Präferenz Substanz Dosierung Dauer Anpassung Kommentar
Urogenital, Pharynx, Rektum Empirisch bei nicht auszuschliessender Begleitinfektion Ceftriaxon

+

Azithromycin

1-2g i.v.

+

1,5g p.o.

1 Tag
Alternativ bei vermuteter rektaler Infektion Ceftriaxon

+

Doxycyclin

1-2g i.v.

+

100 mg 2x tgl.

2x tgl. 7 Tage
nach Anschluss einer Begleitinfektion Ceftriaxon 1-2g i.v. oder i.m. 1 Tag
Alternativen bei nachgewiesener Empfindlichkeit (Kultur) Azithromycin

+

Cefixim

2g p.o.

+

800mg p.o.

1 Tag
Bei Ausschließlich pharyngealem Befall Ceftriaxon 1-2g i.v. 1 Tag
Schwangerschaft Therapie der 1. Wahl Ceftriaxon 1g i.v. oder i.m. 1 Tag
Nur bei Kontraindikation gegen Ceftriaxon und nachgewiesener Empfindlichkeit Azithromycin 2g p.o. 1 Tag
Kinder Bis 45kg KG Ceftriaxon 20-50mg/kg KG i.v. oder i.m. 1 Tag
Disseminierte Gonokokkeninfektion Therapie der 1. Wahl Ceftriaxon

+ Azithromycin

2g i.v. oder i.m.

+

1,5g p.o.

alle 24 Stunden 7 Tage

+

1 Tag

Mollicutes

nach [4][5]

Klinische Situation Präferenz Substanz Dosierung Dauer Anpassung Kommentar
Mykoplasma genitalium (Urethritis) Bei Makrolidempfindlichkeit:

Azithromycin

1g,

dann 500mg

Tag 1 1g,

Tag 2-5 500mg p.o.

Ggf. nach Vorbehandlung mit Doxycyclin:

Doxycyclin

100mg 2x tgl. für 7 Tage
Alternativ bei Azithromycinresistenz:

Moxifloxacin

400mg 1x tgl. 7-10 Tage
Bei Therapieversagen unter Moxifloxacin: Pristinamycin 1g 4 tgl. p.o. 10 tage
Azithromycin

+

Doxycyclin

1,5-2g

+

100mg

Tag 1 p.o.

+

7 Tage p.o.

Bei Azithromycinresistenz:


Moxifloxacin

400mg 7-10 Tage p.o.
Mykoplasma hominis Nur bei Symptomen und ausschließlichem Erregernachweis: Doxycyclin 200mg einmalig
Alternativ: Azithromycin 1,5g p.o. einmalig
Ureaplasma urealyticum Doxycyclin 100mg 2x tgl. 7 Tage p.o.
Alternativ: Clarithromycin

oder

Azithromycin

500mg p.o.

oder

1,5g

2x tgl. für 7 Tage p.o.

oder

einmalig

Ureaplasma parvum Doxycyclin 200mg
 einmalig
Alternativ: Azithromycin 1,5g einmalig
Clarithromycin 2x500mg 5 Tage p.o.
Trichomonas vaginalis
Klinische Situation
 Präferenz Substanz Dosierung Dauer Anpassung Kommentar
Allgemein Metronidazol 2x 500mg 7 Tage p.o.
2g p.o. Tag 1 p.o.
Syphilis (Treponema pallidum)

nach [6]

Klinische Situation Präferenz Substanz Dosierung Dauer Anpassung Kommentar
Frühsyphilis (< 1 Jahr)
 Benzathin-Penicillin G 2,4 Mio. IE i.m.

(jeweils 1,2 Mio. IE glutetal links/rechts)

bei Penicillinallergie: Ceftriaxon 1x 2g i.v. 10 Tage i.v.
Doxycyclin
 2x 100mg
 14 Tage p.o.
Erythromycin 4x 0,5g 14 Tage p.o.
Spätsyphilis (> 1 Jahr) oder unbekannter Infektionszeitpunkt



Benzathin-Penicillin G

2,4 Mio. IE Tag 1,8,15 i.m.

(jeweils 1,2 Mio. IE glutetal links/rechts)

Bei der Therapie der Syphilis kann es durch den Zerfall von Erregern nach dem Start der AB-Therapie in den ersten 48 h zu einer sog. Jarisch-Herxheimer-Reaktion kommen. Freigesetzte Endotoxine können Schüttelfrost, Fieber, Exantheme, Gelenkschwellungen etc. machen. Um die Reaktion zu verhindern bzw. die Symptome zu minimieren, sollte einmalig vor der Gabe der ERSTEN Antibiotikadosis ab Stadium II (Spätsyphilis) PREDNISOLON 1 mg/kgKG p.o. verabreicht werden.
bei Penicillinallergie: Ceftriaxon 1x 2g i.v. 10-14 Tage i.v.
Doxycyclin 2x 100mg 28 Tage p.o.

Erythromycin

4x 0,5g 28 Tage p.o.
Neurosyphilis
 Benzylpenicillin G i.v. 5 Mio IE 5x tgl. ³ 14 Tage
6 Mio IE 4x tgl. ³
10 Mio IE 3x tgl. ³
bei Penicillinallergie: Ceftriaxon 2g 14 Tage i.v.
Doxycyclin 200mg 28 Tage p.o.
Kinder


Benzathin-Penicillin G


CAVE: kein Doxycyclin unter 8 Jahren

50.000 IE/kg KG i.m. Therapie wie bei Erwachsenen
Schwangere


Doxycyclin ab 16. SSW kontraindiziert

Therapie wie bei Nicht-Schwangeren
Chlamydia trachomatis

nach [7]

Klinische Situation Präferenz Substanz Dosierung Dauer Anpassung Kommentar
Urogenital, Pharynx, Rektum Doxycyclin 2x 100mg p.o. 7 Tage p.o.
Alternativ nach Ausschluss Serotyp L1-3 bei Proktitis: Azithromycin 1,5g 1 Tag p.o.
Bei synchroner Infektion mit Gonokokken: Ceftriaxon

+

Azithromycin

1-2g i.v.

+

+

1,5g p.o.

1 Tag i.m.

+

1 Tag p.o.

Alternativ bei rektaler Infektion: Ceftriaxon

+

Doxycyclin

1-2g i.v.

+

100mg

1 Tag i.v.

+

2x tgl. 7 Tage

In den britischen Leitlinien (BASHH) wird mit Verweis auf die hohe Rate begleitender rektaler Chlamydieninfektionen bei Frauen sowie einer 3-15%igen Koinfektionsrate mit Mykplasma gentalium bei Männern und zunehmender Makrolidresistenz, Azithromycin für die Therapie der unkomplizierten Infektion mit Chlamydia trachomatis seit 2018 nicht mehr empfohlen.
Haemophilus ducreyi (Ulcus molle) Azithromycin 1,5g -2g Einmalig
Alternativ: Ceftriaxon 1g i.v. Einmalig
Lymphogranuloma venereum (Serotyp L1-L3) Doxycyclin 2x 100mg


21 Tage p.o.

Alternativ: Azithromycin 1,5g Tag 1,8,15 p.o.
Erythromycin 4x 500mg 21 Tage p.o.
Prostatitis Doxycyclin 2x 100mg 7 Tage p.o.
Alternativ: Levofloxacin 1x 500mg 7 Tage p.o.
Epididymitis Doxycyclin 2x 100mg 7 Tage p.o.
Alternativ: Levofloxacin 1x 500mg 7 Tage p.o.
Konjunktivitis Doxycyclin 2x 100mg 7 Tage p.o.
Azithromycin 1,5g 1 Tag p.o.
Schwangerschaft Azithromycin 1,5g 1 Tag
Doxycyclin ab 16. SSW kontraindiziert
Alternativ: Erythromycin 500mg 4x tgl. oral 7 Tage
Kinder Kinder < 45kg KG: Erythromycin 10mg/kg KG p.o. 4x tgl. 14 Tage p.o.
Kinder ab 8 Jahren > 45kg KG: Doxycyclin 200mg Tag 1,

100mg Tag 2-7

Tag1, Tag 2-7
  1. ↑ 2k-Leitlinie: Diagnostik und Therapie der Gonorrhoe, Stand 12/2018
  2. ↑ Buder S, Dudareva S, Jansen K, et al. Antimicrobial resistance of Neisseria gonorrhoeae in Germany: low levels of cephalosporin resistance, but high azithromycin resistance. BMC Infect Dis. 2018;18(1):44. doi:10.1186/s12879-018-2944-9
  3. ↑ Day MJ, Spiteri G, Jacobsson S, et al. Stably high azithromycin resistance and decreasing ceftriaxone susceptibility in Neisseria gonorrhoeae in 25 European countries, 2016. BMC Infect Dis. 2018;18(1):609. doi:10.1186/s12879-018-3528-4
  4. ↑ Jensen JS, Cusini M, Gomberg M, Moi H. 2016 European guideline on Mycoplasma genitalium infections. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016;30(10):1650-1656. doi:10.1111/jdv.13849
  5. ↑ Sethi S, Zaman K, Jain N. Mycoplasma genitalium infections: current treatment options and resistance issues. Infect Drug Resist. 2017;10:283-292. doi:10.2147/IDR.S105469
  6. ↑ RKI-Ratgeber Syphilis (2003). Available online at: https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Syphilis.html#doc2382636bodyText8
  7. ↑ 059/005 S2k-Leitlinie: Infektionen mit Chlamydia trachomatis, Stand 08/2016.
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