Erkrankung:Geburtshilfliche Infektionen: Difference between revisions

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= Abstract =
<span class="TitelZchn ve-pasteProtect"><span class="ve-pasteProtect" style="font-size:24.0pt;line-height:115%" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;font-size:24.0pt;line-height:115%&quot;}">Geburtshilfliche Infektionen</span></span>
Geburtshilfliche Infektionen stellen für das Kind häufig ein Risiko dar, während die Schwangere oftmals von einer Infektion nicht oder nur kaum betroffen ist. Der Ausbreitungsweg potenzieller Pathogene ist unterschiedlich. Dieser kann hämatogen, vaginal aszendierend, diaplanzentar oder beim Durchtritt des Kindes durch den Geburtskanal sein. Des Weiteren lassen sich Infektionen nach dem Zeitpunkt der Entstehung unterscheiden – während der Schwangerschaft, peripartal und im Wochenbett.


= Klinisches Bild =
Autoren: Masen Sueifan, Sabrina Mauruschat
Das klinische Bild variiert stark je nachdem ob die Schwangere und/oder das Kind eine Infektion haben und richtet sich nach der zugrunde liegenden Erkrankung. Die Schwangerschaft an sich führt bei der Mutter zu einer erhöhten Anfälligkeit für Erkrankungen wie Harnwegsinfektionen oder auch Reaktivierung persistierender Erreger. Insbesondere kann es aber auch zu schwerwiegenden Komplikationen kommen. Hierunter zählen:


<span style="mso-list:Ignore">- <span style="font:7.0pt &quot;Times New Roman&quot;">     </span></span>Embryopathie, Fetopathie, intrauteriner Fruchttod durch eine Infektion in utero
{{DGI:Geburtshilfliche_Infektionen}}


<span style="mso-list:Ignore">- <span style="font:7.0pt &quot;Times New Roman&quot;">      </span></span>Frühgeburt


<span style="mso-list:Ignore">- <span style="font:7.0pt &quot;Times New Roman&quot;">      </span></span>Tod der Mutter
<br />
 
<span style="mso-list:Ignore">- <span style="font:7.0pt &quot;Times New Roman&quot;">      </span></span>Aszendierende Infektionen der Mutter (z.B. Sepsis)
 
<span style="mso-list:Ignore">- <span style="font:7.0pt &quot;Times New Roman&quot;">     </span></span>Infektion des Kindes während der Geburt
 
Weiterhin wird das klinische Bild durch den Zeitpunkt der Infektion geprägt – hierbei handelt es sich um Infektionen während Schwangerschaft sowie peripartal und im Wochenbett.
 
== Leitsymptome ==
Bakterielle Infektionen während der Schwangerschaft besitzen drei Ausbreitungswege – hämatogen, vaginal-aszendierend, vaginal-peripartal. Die Leitsymptome dieser Infektionen sind bei:
 
<span style="mso-list:Ignore">a) <span style="font:7.0pt &quot;Times New Roman&quot;">  </span></span>vorzeitigem Blasensprung: <span style="mso-tab-count:
1">         </span>spontaner schwallartiger oder auch nur tröpfchenweiser
 
<span style="mso-tab-count:5">                                                    </span>Abgang von Fruchtwasser
 
<span style="mso-list:Ignore">b) <span style="font:7.0pt &quot;Times New Roman&quot;">   </span></span>Triple I (Amnioninfektionssyndrom):
 
<span style="mso-list:Ignore"><span style="font:7.0pt &quot;Times New Roman&quot;">                                </span>i. <span style="font:7.0pt &quot;Times New Roman&quot;">   </span></span>Verdacht auf: <span style="mso-tab-count:1">      </span>- maternales Fieber plus
 
<span style="mso-tab-count:4">                                              </span>- fetale Tachykardie > 160/min länger als 10 Minuten oder
 
<span style="mso-tab-count:4">                                              </span>- maternale Leukozytose > 15.000/µl oder
 
<span style="mso-tab-count:4">                                              </span>- purulenter Fluor
 
<span style="mso-list:Ignore"><span style="font:7.0pt &quot;Times New Roman&quot;">                               </span>ii. <span style="font:7.0pt &quot;Times New Roman&quot;">   </span></span>Bestätigt:<span style="mso-tab-count:1">              </span>- Verdacht auf Triple I plus nachgewiesene Infektion
 
<span style="mso-tab-count:4">                                              </span>- entweder per Amnionzetese im Fruchtwasser
 
<span style="mso-tab-count:4">                                              </span>- oder in der Plazenta, den Eihäuten oder der Nabelschnur
 
<span style="mso-tab-count:4">                                              </span><span style="mso-spacerun:yes"> </span> (postpartal)
 
<span style="mso-list:Ignore">c) <span style="font:7.0pt &quot;Times New Roman&quot;">   </span></span>weiteren häufigeren Infektionen:
{| class="MsoTableGrid" style="width:467.55pt;" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0" width="623"
| style="width:78.1pt;" width="104" valign="top" |<span style="font-size:
  10.0pt">Erkrankung</span>
| style="width:141.45pt;" width="189" valign="top" |<span style="font-size:
  10.0pt">Leitsymptom Mutter</span>
| style="width:129.25pt;" width="172" valign="top" |<span style="font-size:
  10.0pt">Direkte Schädigung Kind</span>
| style="width:118.75pt;" width="158" valign="top" |<span style="font-size:
  10.0pt">Komplikationen</span>
|- style="mso-yfti-irow:1"
| style="width:78.1pt;" width="104" valign="top" |<span style="font-size:
  10.0pt">Gruppe-B-Streptokokken</span>
 
<span style="color: red">Vaginal-peripartal</span>
| style="width:141.45pt;" width="189" valign="top" |<span style="font-size:
  10.0pt">- für Schwangere selten pathogene Bedeutung</span>
 
<span style="font-size:
  10.0pt">- Fieber</span>
| style="width:129.25pt;" width="172" valign="top" |<span style="font-size:
  10.0pt">- intrauteriner Kindstod</span>
| style="width:118.75pt;" width="158" valign="top" |<span style="font-size:
  10.0pt">- es werden zwei Krankheitsverläufe unterschieden</span>
 
<span style="font-size:
  10.0pt">a) early-onset: 24-48h nach Geburt</span>
 
<span style="font-size:
  10.0pt">- rascher Verlauf</span>
 
<span style="font-size:
  10.0pt">- pulmonale Adaptionsstörung</span>
 
<span style="font-size:
  10.0pt">- Bradykardie</span>
 
<span style="font-size:
  10.0pt">- Zyanose</span>
 
- Apnoe-Attacken
 
- Trinkschwäche
 
- respiratory distress  Syndrom
 
- Pneumonie
 
- Meningitis
 
<span style="font-size:
  10.0pt">- Sepsis</span>
|- style="mso-yfti-irow:2"
| style="width:78.1pt;" width="104" valign="top" |<span style="font-size:
  10.0pt">E. coli</span>
 
<span style="color: red">Vaginal-peripartal</span>
| style="width:141.45pt;" width="189" valign="top" |<span style="font-size:
  10.0pt">- vorzeitiger Blasensprung</span>
 
<span style="font-size:
  10.0pt">- fragliche Uteruskontraktionen, Krämpfe</span>
 
<span style="font-size:
  10.0pt">- Fieber</span>
 
<span style="font-size:
  10.0pt">- aber auch asymptomatischer Verlauf mit hoher Keimlast in Kultur</span>
| style="width:129.25pt;" width="172" valign="top" |<span style="font-size:
  10.0pt">- Spätabort</span>
 
<span style="font-size:
  10.0pt">- Frühgeburt</span>
| style="width:118.75pt;" width="158" valign="top" |<span style="font-size:
  10.0pt">Neonatale E. coli Sepsis</span>
|- style="mso-yfti-irow:3"
| style="width:78.1pt;" width="104" valign="top" |<span style="font-size:
  10.0pt">Listeriose</span>
 
<span style="color: red">hämatogene Ausbreitung</span>
| style="width:141.45pt;" width="189" valign="top" |<span style="font-size:
  10.0pt">- Meist milde Symptomatik, grippe-ähnlich</span>
 
<span style="font-size:
  10.0pt">- gelegentlich persistierendes niedriges bis mäßig erhöhtes Fieber,  welches nach 8 – 10 Tagen wieder zunimmt.</span>
 
<span style="font-size:
  10.0pt">- Schwangere haben 10-fach höheres Risiko eine Listeriose zu bekommen</span>
| style="width:129.25pt;" width="172" valign="top" |<span style="font-size:
  10.0pt">- Fruchtod</span>
 
<span style="font-size:
  10.0pt">- Frühgeburt</span>
| style="width:118.75pt;" width="158" valign="top" |<span style="font-size:
  10.0pt">- bei Infektion hohe Mortalität des Kindes</span>
 
<span style="font-size:
  10.0pt">- Granulomatosis infantiseptica</span>
|- style="mso-yfti-irow:4"
| style="width:78.1pt;" width="104" valign="top" |<span style="font-size:
  10.0pt">Toxoplasmose</span>
 
<span style="color: red">hämatogene Ausbreitung</span>
| style="width:141.45pt;" width="189" valign="top" |<span style="font-size:
  10.0pt">- meist asymptomatische Klinik bis leichte grippe-ähnliche Symptome</span>
 
<span style="font-size:
  10.0pt">- gefährlich ist Erstinfektion während der Schwangerschaft</span>
| style="width:129.25pt;" width="172" valign="top" |<span style="font-size:
  10.0pt">Hydrocephalus</span>
 
<span style="color: #323232">Retinochoroiditis</span>
 
<span style="color: #323232">Totgeburt</span>
| style="width:118.75pt;" width="158" valign="top" |<span style="font-size:
  10.0pt">Nach Jahren kann es zu Gesichtsfeldausfällen beim Kind kommen</span>
|- style="mso-yfti-irow:5"
| style="width:78.1pt;" width="104" valign="top" |<span style="font-size:
  10.0pt">Campylobacter fetus und jejuni Infektion</span>
 
<span style="color: red">hämatogene Ausbreitung</span>
| style="width:141.45pt;" width="189" valign="top" |<span style="font-size:
  10.0pt">- Krankheitsbeginn mit hohem Fieber</span>
 
<span style="font-size:
  10.0pt">- abdominelle Krämpfe</span>
 
<span style="font-size:
  10.0pt">- gefolgt von Diarrhöe, entweder in Form einer Ileitis (wässrig) oder  in Form einer Kolitis (schleimig-blutig)</span>
| style="width:129.25pt;" width="172" valign="top" |<span style="font-size:
  10.0pt">- septischer Abort</span>
 
<span style="font-size:
  10.0pt">- septische Frühgeburt</span>
| style="width:118.75pt;" width="158" valign="top" |<span style="font-size:
  10.0pt">- Spätfolgen: Reiterkrankheit, reaktive Arthritis, Guilian-Barré-Syndrom</span>
|- style="mso-yfti-irow:6;mso-yfti-lastrow:yes"
| style="width:78.1pt;" width="104" valign="top" |<span style="font-size:
  10.0pt">Zervizitis</span>
 
<span style="color: red">Vaginal-peripartal</span>
| style="width:141.45pt;" width="189" valign="top" |<span style="font-size:
  10.0pt">- symptomloser Verlauf möglich</span>
 
<span style="font-size:
  10.0pt">- vaginaler Ausfluss (Fluor), purulent/mukopurulent)</span>
 
- vaginale Zwischenblutungen
 
- vorzeitiger Blasensprung
| style="width:129.25pt;" width="172" valign="top" |<span style="font-size:
  10.0pt">- bei Chlamydien-Infektion keine direkte Schädigung, v.a. kein  Zusammenhang zu Frühgeburtlichkeit</span>
 
<span style="font-size:
  10.0pt">- bei Gonorrhöe Frühgeburt oder septischer Abort möglich</span>
| style="width:118.75pt;" width="158" valign="top" |<span style="font-size:
  10.0pt">- bei Chlamydien-Infektion während der Geburt Konjunktivitis,  seltener Otitis media</span>
 
<span style="font-size:
  10.0pt">- nach Aspiration von Chlamydien während der Geburt Gefahr der  Pneumonie</span>
 
<span style="font-size:
  10.0pt">- bei Gonorrhoe Konjunktivitis, seltener oropharyngeale Infektion</span>
|}
<span style="mso-list:Ignore">d) <span style="font:7.0pt &quot;Times New Roman&quot;">  </span></span>weiteren selteneren Infektionen:
{| class="MsoTableGrid" style="width:467.55pt;" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0" width="623"
| style="width:67.1pt;" width="89" valign="top" |<span style="font-size:
  10.0pt">Erkrankung</span>
| style="width:143.5pt;" width="191" valign="top" |<span style="font-size:
  10.0pt">Leitsymptom Mutter</span>
| style="width:136.45pt;" width="182" valign="top" |<span style="font-size:
  10.0pt">Direkte Schädigung Kind</span>
| style="width:120.5pt;" width="161" valign="top" |<span style="font-size:
  10.0pt">Komplikationen</span>
|- style="mso-yfti-irow:1"
| style="width:67.1pt;" width="89" valign="top" |<span style="font-size:
  10.0pt">Lues</span>
 
<span style="color: red">hämatogene Ausbreitung</span>
| style="width:143.5pt;" width="191" valign="top" |<span style="font-size:
  10.0pt">Ein oder mehrere Ulci oder Oedema indurativum, mit zum Teil nicht  schmerzhaften regionalen Lymphknotenschwellungen</span>
| style="width:136.45pt;" width="182" valign="top" |<span style="font-size:
  10.0pt">a) höchstes Risiko für das Kind bei Erstinfektion der Mutter während  der Schwangerschaft (Primärinfektion). Wahrscheinlichkeit für Infektion des  Kindes 70 bis 100%</span>
 
<span style="font-size:
  10.0pt">- in der Frühschwangerschaft Frühabort oder Fruchttod</span>
 
<span style="font-size:
  10.0pt">- ab 4. Schwangerschaftsmonat Lues connata</span>
 
<span style="font-size:
  10.0pt">b) Infektion unter vaginaler Geburt führt zu Primäraffekt im Nacken  und Kopf des Kindes</span>
| style="width:120.5pt;" width="161" valign="top" |<span style="font-size:
  10.0pt">a) Lues connata praecox: entspricht Sekundärstadium der Syphilis</span>
 
<span style="font-size:
  10.0pt">b) Lues connata tarda: klinische Symptome im späten Kindes- oder  frühen Erwachsenenalter</span>
|- style="mso-yfti-irow:2"
| style="width:67.1pt;" width="89" valign="top" |<span style="font-size:
  10.0pt">Borreliose</span>
 
<span style="color: red">hämatogene Ausbreitung</span>
| style="width:143.5pt;" width="191" valign="top" |<span style="font-size:
  10.0pt">- Infektion mit Borrelien verläuft in drei Stadien, wobei nicht jedes  Stadium durchlaufen werden muss</span>
 
<span style="font-size:
  10.0pt">- Stadium 1: Erythema migrans</span>
 
<span style="font-size:
  10.0pt">- Stadium 2: nach Wochen bis Monaten: Lymphadenosis cutis benigna  oder seröse Meningitis</span>
 
<span style="font-size:
  10.0pt">- Stadium 3: Spätstadium, chronisch-rezidiviernde Arthritis  (Lyme-Borreliose)</span>
| style="width:136.45pt;" width="182" valign="top" |<span style="font-size:
  10.0pt">- bisher kaum beschriebene Fälle</span>
 
<span style="font-size:
  10.0pt">- Borellien sind mit Troponema pallidum verwandt</span>
| style="width:120.5pt;" width="161" valign="top" |<span style="font-size:
  10.0pt">- Totgeburt</span>
 
<span style="font-size:
  10.0pt">- Frühgeburt (mit Exanthem)</span>
 
<span style="font-size:
  10.0pt">- Syndaktylie</span>
|- style="mso-yfti-irow:3"
| style="width:67.1pt;" width="89" valign="top" |<span style="font-size:
  10.0pt">A-Streptokokken-Infektion</span>
 
<span style="color: red">hämatogene Ausbreitung</span>
| style="width:143.5pt;" width="191" valign="top" |<span style="font-size:
  10.0pt">richtet sich nach der Erkrankung:</span>
 
<span style="font-size:
  10.0pt">- PhyryngitisTonsilitis</span>
 
<span style="font-size:
  10.0pt">- Scharlach: Sonderform der Pharyngitis (Ursache ist durch  Bakteriophagen befallene A-Streptokokken), durch sich bildendes erythrogenes  Toxin werden diffuse, auf Druck verblassende Erytheme gebildet, dabei sind  Munddreieck, Handflächen und Fußsohlen ausgespart, Erdbeer-Zunge</span>
 
<span style="font-size:
  10.0pt">- Gefahr für Mutter ab Blasensprung</span>
| style="width:136.45pt;" width="182" valign="top" |<span style="font-size:
  10.0pt">nicht bekannt</span>
| style="width:120.5pt;" width="161" valign="top" |<span style="font-size:
  10.0pt">keine bekannt</span>
|- style="mso-yfti-irow:4"
| style="width:67.1pt;" width="89" valign="top" |<span style="font-size:
  10.0pt">Keuchhusten</span>
 
<span style="color: red">hämatogene Ausbreitung</span>
| style="width:143.5pt;" width="191" valign="top" |<span style="font-size:
  10.0pt">Beginn als grippaler Infekt (zu diesem Zeitpunkt ist Schwangere  hoch-infektiös)</span>
 
<span style="font-size:
  10.0pt">- im Anschluß folgt Stadium convulsivum (sehr geringe Infektiösität)</span>
 
<span style="font-size:
  10.0pt">- charakteristisch sind Hustenanfälle mit anschließenden tiefen  Atemzügen (verursacht durch Pertussis-Toxin -> antibiotisch nicht zu  beeinflussen)</span>
| style="width:136.45pt;" width="182" valign="top" |<span style="font-size:
  10.0pt">Nicht bekannt</span>
| style="width:120.5pt;" width="161" valign="top" |<span style="font-size:
  10.0pt">Im Stadium convulsivum Frühgeburt möglich</span>
|- style="mso-yfti-irow:5"
| style="width:67.1pt;" width="89" valign="top" |<span style="font-size:
  10.0pt">Salmonellose</span>
 
<span style="color: red">hämatogene Ausbreitung</span>
| style="width:143.5pt;" width="191" valign="top" |<span style="font-size:
  10.0pt">- meist enteritische Salmonellose mit Brechdurchfall und Diarrhoe  (meist nicht blutig)</span>
 
<span style="font-size:
  10.0pt">- Typhus/Paratyphus selten</span>
| style="width:136.45pt;" width="182" valign="top" |<span style="font-size:
  10.0pt">- Frühgeburt möglich</span>
 
<span style="font-size:
  10.0pt">- enteritische Salmonellose mit schwerem Verlauf als bei Erwachsenen</span>
| style="width:120.5pt;" width="161" valign="top" |<span style="font-size:
  10.0pt">- Meningitis</span>
|- style="mso-yfti-irow:6"
| style="width:67.1pt;" width="89" valign="top" |<span style="font-size:
  10.0pt">Staph. aureus Infektion</span>
 
<span style="color: red">hämatogene Ausbreitung</span>
| style="width:143.5pt;" width="191" valign="top" |<span style="font-size:
  10.0pt">- gehört nicht zur physiologischen Flora der Vagina</span>
 
<span style="font-size:
  10.0pt">- hämatogene Streuung während Geburt</span>
 
<span style="font-size:
  10.0pt">- Symptome entsprechend Besiedelung</span>
| style="width:136.45pt;" width="182" valign="top" |<span style="font-size:
  10.0pt">- Konjunktivitis</span>
| style="width:120.5pt;" width="161" valign="top" |<span style="font-size:
  10.0pt">Sepsis</span>
|- style="mso-yfti-irow:7;mso-yfti-lastrow:yes"
| style="width:67.1pt;" width="89" valign="top" |<span style="font-size:
  10.0pt">Trichomonaden-Infektion</span>
 
<span style="color: red">Vaginal-peripartal</span>
| style="width:143.5pt;" width="191" valign="top" |<span style="font-size:
  10.0pt">- Entzündung der Vaginalschleimhaut</span>
 
<span style="font-size:
  10.0pt">- Rötung und Schwellung</span>
 
<span style="font-size:
  10.0pt">- schaumig-dünnflüssiger, gelblich-grüner Fluor</span>
 
<span style="font-size:
  10.0pt">- übelriechender Fluor</span>
 
<span style="font-size:
  10.0pt">- vorzeitiger Blasensprung</span>
| style="width:136.45pt;" width="182" valign="top" |<span style="font-size:
  10.0pt">- Spätabort</span>
 
<span style="font-size:
  10.0pt">- Frühgeburt</span>
 
<span style="font-size:
  10.0pt">- vermindertes Geburtsgewicht</span>
| style="width:120.5pt;" width="161" valign="top" |<span style="font-size:
  10.0pt">- zervikale Neoplasien</span>
 
<span style="font-size:
  10.0pt">- Unfruchtbarkeit</span>
|}
<span style="mso-list:Ignore">e) <span style="font:7.0pt &quot;Times New Roman&quot;">   </span></span>Leitsymptome von peripartalen/Wochenbett-Infektionen:
{| class="MsoTableGrid" style="width:467.55pt;" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0" width="623"
| style="width:110.3pt;" width="147" valign="top" |<span style="font-size:
  10.0pt">Erkrankung</span>
| style="width:180.05pt;" width="240" valign="top" |<span style="font-size:
  10.0pt">Leitsymptom Mutter</span>
| style="width:177.2pt;" width="236" valign="top" |<span style="font-size:
  10.0pt">Komplikationen</span>
|- style="mso-yfti-irow:1"
| style="width:110.3pt;" width="147" valign="top" |<span style="font-size:
  10.0pt">Endometritis puerperalis</span>
| style="width:180.05pt;" width="240" valign="top" |<span style="font-size:
  10.0pt">Bei Frühendometritis (meist durch Anaerobier oder Darmkeime) stehen  folgende Symptome im Vordergrund:</span>
 
<span style="font-size:
  10.0pt">- Auftreten der Symptomatik meist 48 Stunden nach Entbindung</span>
 
<span style="font-size:
  10.0pt">- Schlecht riechender Ausfluss</span>
 
<span style="font-size:
  10.0pt">- vaginale Blutung</span>
 
<span style="font-size:
  10.0pt">- Schmerzen</span>
 
<span style="font-size:
  10.0pt">- mäßig hohes Fieber</span>
 
<span style="font-size:
  10.0pt">- Uterus weich und dolent</span>
 
<span style="font-size:
  10.0pt">- Fundus steht höher als es Wochenbettag entsprechen sollte</span>
 
<span style="font-size:
  10.0pt">Bei Spätendometritis durch</span>
 
<span style="font-size:
  10.0pt">Chlamydien steht im Vordergrund:</span>
 
<span style="font-size:
  10.0pt">- Auftreten der Symptomatik 4-6 Wochen nach Entbindung</span>
 
<span style="font-size:
  10.0pt">- Blutung</span>
| style="width:177.2pt;" width="236" valign="top" |<span style="font-size:
  10.0pt">Bei im Verlauf nicht baldigen Rückgang des Fiebers ist eine Infektion  mit Staph. aureus und Abszessbildung möglich</span>
|- style="mso-yfti-irow:2"
| style="width:110.3pt;" width="147" valign="top" |<span style="font-size:
  10.0pt">puerperable Peritonitis</span>
| style="width:180.05pt;" width="240" valign="top" |<span style="font-size:
  10.0pt">- Fieber</span>
 
<span style="font-size:
  10.0pt">- Schmerzen</span>
 
<span style="font-size:
  10.0pt">- Diarrhöe bei weicher Bauchdecken</span>
| style="width:177.2pt;" width="236" valign="top" |<span style="font-size:
  10.0pt">Kann Zwischenstufe zu Puerperal Sepsis sein</span>
|- style="mso-yfti-irow:3"
| style="width:110.3pt;" width="147" valign="top" |<span style="font-size:
  10.0pt">Episiotomiewundinfekt</span>
| style="width:180.05pt;" width="240" valign="top" |<span style="font-size:
  10.0pt">- Rubor, Tumor, Dolor, Calor</span>
 
<span style="font-size:
  10.0pt">- nässende, eitrige Wunde</span>
 
<span style="font-size:
  10.0pt">- Fieber</span>
| style="width:177.2pt;" width="236" valign="top" |<span style="font-size:
  10.0pt">Indikation zur chirurgischen Intervention</span>
|- style="mso-yfti-irow:4"
| style="width:110.3pt;" width="147" valign="top" |<span style="font-size:
  10.0pt">Wundinfekt nach Sectio caesarea</span>
| style="width:180.05pt;" width="240" valign="top" |<span style="font-size:
  10.0pt">- Rubor, Tumor, Dolor, Calor</span>
 
<span style="font-size:
  10.0pt">- nässende, eitrige Wunde</span>
 
<span style="font-size:
  10.0pt">- Fieber</span>
| style="width:177.2pt;" width="236" valign="top" |<span style="font-size:
  10.0pt">Sepsis</span>
|- style="mso-yfti-irow:5"
| style="width:110.3pt;" width="147" valign="top" |<span style="font-size:
  10.0pt">Harnwegsinfekt</span>
| style="width:180.05pt;" width="240" valign="top" |<span style="font-size:
  10.0pt">- Dysurie</span>
 
<span style="font-size:
  10.0pt">- Fieber</span>
 
<span style="font-size:
  10.0pt">- Blut und Leukozyten im Wochenbett möglich</span>
| style="width:177.2pt;" width="236" valign="top" |<span style="font-size:
  10.0pt">- aszendierender Harnwegsinfekt</span>
 
<span style="font-size:
  10.0pt">- Urosepsis</span>
|- style="mso-yfti-irow:6;mso-yfti-lastrow:yes"
| style="width:110.3pt;" width="147" valign="top" |<span style="font-size:
  10.0pt">Puerperalsepsis</span>
| style="width:180.05pt;" width="240" valign="top" |<span style="font-size:
  10.0pt">- diffuser Krankheitszustand der Mutter</span>
 
<span style="font-size:
  10.0pt">- Fieber besonders an Tag 2 und 3 bis 38,5°C</span>
 
<span style="font-size:
  10.0pt">- plötzlicher, rasanter Symptomverlauf</span>
 
<span style="font-size:
  10.0pt">- in Beine ausstrahlende Schmerzen</span>
 
<span style="font-size:
  10.0pt">- Schwäche/Antriebsarmut</span>
 
<span style="font-size:
  10.0pt">- qSOFA > 2 Punkte</span>
| style="width:177.2pt;" width="236" valign="top" |<span style="font-size:
  10.0pt">- Vollbild einer fulminanten Sepsis</span>
 
<span style="font-size:
  10.0pt">- respiratorische Insuffizienz</span>
 
<span style="font-size:
  10.0pt">- toxic Schocksyndrom</span>
 
<span style="font-size:
  10.0pt">- Tod der Mutter</span>
|}
<span style="mso-list:Ignore">f) <span style="font:7.0pt &quot;Times New Roman&quot;">   </span></span>Infektionen der Mamma:
{| class="MsoTableGrid" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0" style="border-collapse:collapse;border:none;mso-border-alt:solid black .5pt;
mso-yfti-tbllook:1184;mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt"
| style="width:155.75pt;" width="208" valign="top" |Erkrankung
| style="width:155.75pt;" width="208" valign="top" |Leitsymptom Mutter
| style="width:155.75pt;" width="208" valign="top" |Komplikationen
|- style="mso-yfti-irow:1;mso-yfti-lastrow:yes"
| style="width:155.75pt;" width="208" valign="top" |Mastitis puerperalis
| style="width:155.75pt;" width="208" valign="top" |- örtlich begrenzte Rötung, Schwellung und Überwärmung der  Brust
 
- lokal  starke Schmerzen
 
- zudem  können systemische Reaktionen wie Fieber (> 38 °C) auftreten
 
- hämatogene Streuung im Sinne einer Sepsis sind  selten
| style="width:155.75pt;" width="208" valign="top" |Abszessbildung
|}
 
== Klinische Situationen ==
xxxx
 
== Epidemiologie ==
{| class="MsoTableGrid" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0" style="border-collapse:collapse;border:none;mso-border-alt:solid black .5pt;
mso-yfti-tbllook:1184;mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt"
| style="width:233.6pt;" width="311" valign="top" |Infektion
| style="width:233.65pt;" width="312" valign="top" |Häufigkeit
|- style="mso-yfti-irow:1"
| style="width:233.6pt;" width="311" valign="top" |Puerperalsepsis
| style="width:233.65pt;" width="312" valign="top" |Keine offiziellen Daten  vorhanden
|- style="mso-yfti-irow:2"
| style="width:233.6pt;" width="311" valign="top" |Endometritis puerperalis
| style="width:233.65pt;" width="312" valign="top" |häufig, keine Zahlen  verfügbar [[#%20ftn1|<span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-special-character:
  footnote"><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-size:11.0pt;line-height:115%;font-family:&quot;Arial&quot;,sans-serif;
  mso-fareast-font-family:Arial;mso-ansi-language:DE;mso-fareast-language:EN-US;
  mso-bidi-language:AR-SA">[1]</span></span></span></span>]]
|- style="mso-yfti-irow:3"
| style="width:233.6pt;" width="311" valign="top" |Infektion nach Sectio  caesarea
| style="width:233.65pt;" width="312" valign="top" |<span style="color: red">???</span>
|- style="mso-yfti-irow:4"
| style="width:233.6pt;" width="311" valign="top" |Puerperable Peritonitis
| style="width:233.65pt;" width="312" valign="top" |<span style="color: red">???</span>
|- style="mso-yfti-irow:5"
| style="width:233.6pt;" width="311" valign="top" |Episiotomie Infektion
| style="width:233.65pt;" width="312" valign="top" |Insgesamt selten, da  Episiotomie an sich selten geworden
|- style="mso-yfti-irow:6"
| style="width:233.6pt;" width="311" valign="top" |Harnwegsinfekt
| style="width:233.65pt;" width="312" valign="top" |<span style="color: red">???</span>
|- style="mso-yfti-irow:7;mso-yfti-lastrow:yes"
| style="width:233.6pt;" width="311" valign="top" |
| style="width:233.65pt;" width="312" valign="top" |
|}
 
== Prognose ==
Die Prognose richtet sich nach der jeweiligen Erkrankung/Infektion. So war die Puerperalsepsis zu Zeiten von Semmelweis der Grund für die hohe Sterblichkeitsrate im Wochenbett.
 
<span class="berschrift1Zchn"><span style="font-size:20.0pt;
line-height:115%">Diagnostik</span></span>
 
== Diagnosekriterien ==
Diagnosekriterien sind XXXX
 
== Diagnostische Schritte ==
Toxoplasmose: Eine serologische Untersuchung bei der Mutter ist medizinisch indiziert, z. B. bei: <span style="font-family:&quot;Segoe UI Emoji&quot;,sans-serif;mso-bidi-font-family:
&quot;Segoe UI Emoji&quot;">▶</span> Lymphknotenschwellung und unklarem grippalem Infekt, insbesondere wenn keine Antikörper gegen Toxoplasma gondii vorhanden sind.
 
== Differentialdiagnosen ==
 
= Erreger =
{| class="MsoTableGrid" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0" style="border-collapse:collapse;border:none;mso-border-alt:solid black .5pt;
mso-yfti-tbllook:1184;mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt"
| style="width:233.6pt;" width="311" valign="top" |Infektion
| style="width:233.65pt;" width="312" valign="top" |Erreger
|- style="mso-yfti-irow:1"
| style="width:233.6pt;" width="311" valign="top" |Endometritis puerperalis
| style="width:233.65pt;" width="312" valign="top" |- A-Streptokokken
 
- Enterobacteriacea
 
- Anaerobier
|- style="mso-yfti-irow:2"
| style="width:233.6pt;" width="311" valign="top" |Episiotomie Infektion
| style="width:233.65pt;" width="312" valign="top" |- häufig<span style="mso-ansi-language:
  FR"> Anaerobier</span>
|- style="mso-yfti-irow:3"
| style="width:233.6pt;" width="311" valign="top" |Infektio nach Sectio  caesarea
| style="width:233.65pt;" width="312" valign="top" |- A-Streptokokken
 
- Staph. aureus
 
- Enterobacteriacea
 
- Anaerobier
 
- Gardnerella vaginalis
|- style="mso-yfti-irow:4"
| style="width:233.6pt;" width="311" valign="top" |Keuchhusten
| style="width:233.65pt;" width="312" valign="top" |Bordetella pertusis
|- style="mso-yfti-irow:5"
| style="width:233.6pt;" width="311" valign="top" |Puerperal-Sepsis
| style="width:233.65pt;" width="312" valign="top" |- meist Streptococcus pygenes (A-Streptokokken)
 
- selten: Streptococcus pneumoniae, Staph. aureus,  Enterobacteriacea
|- style="mso-yfti-irow:6"
| style="width:233.6pt;" width="311" valign="top" |puerperale Peritonitis
| style="width:233.65pt;" width="312" valign="top" |- A-Streptokokken
 
- Staph. aureus
 
- Enterobacteriacea
 
- Anaerobier
|- style="mso-yfti-irow:7"
| style="width:233.6pt;" width="311" valign="top" |Vorzeitiger Blasensprung
| style="width:233.65pt;" width="312" valign="top" |- Gonokokken
 
- Trichomonaden
 
- Bakterien der Darmflora
 
- Dysbiose bei  bakterieller Vaginose
|- style="mso-yfti-irow:8;mso-yfti-lastrow:yes"
| style="width:233.6pt;" width="311" valign="top" |Mastitis puerperalis
| style="width:233.65pt;" width="312" valign="top" |- Staphylokokkus aureus
 
- Gruppe B  Streptokokken
 
-  koagulasenegative Staphylokokken
 
- Streptococcus  viridans
|}
<span class="berschrift1Zchn"><span style="font-size:20.0pt;line-height:115%">Therapie</span></span>
{| class="MsoTableGrid" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0" style="border-collapse:collapse;border:none;mso-border-alt:solid black .5pt;
mso-yfti-tbllook:1184;mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt"
| style="width:116.8pt;" width="156" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:
  11.0pt">Erkrankung</span></span>
| style="width:116.8pt;" width="156" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:
  11.0pt">Substanz</span></span>
| style="width:116.8pt;" width="156" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:
  11.0pt">Dosierung</span></span>
| style="width:116.85pt;" width="156" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:
  11.0pt">Dauer</span></span>
|- style="mso-yfti-irow:1"
| style="width:116.8pt;" width="156" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:
  11.0pt">A-Streptokokken-Infektion</span></span>
| style="width:116.8pt;" width="156" valign="top" |
| style="width:116.8pt;" width="156" valign="top" |
| style="width:116.85pt;" width="156" valign="top" |
|- style="mso-yfti-irow:2"
| style="width:116.8pt;" width="156" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:
  11.0pt">Borreliose</span></span>
| style="width:116.8pt;" width="156" valign="top" |
| style="width:116.8pt;" width="156" valign="top" |
| style="width:116.85pt;" width="156" valign="top" |
|- style="mso-yfti-irow:3"
| style="width:116.8pt;" width="156" valign="top" |<span style="font-size:11.0pt">Campylobacter fetus und  jejuni Infektion</span>
| style="width:116.8pt;" width="156" valign="top" |
| style="width:116.8pt;" width="156" valign="top" |
| style="width:116.85pt;" width="156" valign="top" |
|- style="mso-yfti-irow:4"
| style="width:116.8pt;" width="156" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:
  11.0pt">E. coli</span></span>
| style="width:116.8pt;" width="156" valign="top" |
| style="width:116.8pt;" width="156" valign="top" |
| style="width:116.85pt;" width="156" valign="top" |
|- style="mso-yfti-irow:5"
| style="width:116.8pt;" width="156" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:
  11.0pt">Endometritis puerperalis</span></span>
| style="width:116.8pt;" width="156" valign="top" |
| style="width:116.8pt;" width="156" valign="top" |
| style="width:116.85pt;" width="156" valign="top" |
|- style="mso-yfti-irow:6"
| style="width:116.8pt;" width="156" valign="top" |<span style="font-size:11.0pt">Episiotomiewundinfekt</span>
| style="width:116.8pt;" width="156" valign="top" |
| style="width:116.8pt;" width="156" valign="top" |
| style="width:116.85pt;" width="156" valign="top" |
|- style="mso-yfti-irow:7"
| style="width:116.8pt;" width="156" valign="top" |Gruppe-B-Streptokokken
| style="width:116.8pt;" width="156" valign="top" |
| style="width:116.8pt;" width="156" valign="top" |
| style="width:116.85pt;" width="156" valign="top" |
|- style="mso-yfti-irow:8"
| style="width:116.8pt;" width="156" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:
  11.0pt">Harnwegsinfekt</span></span>
| style="width:116.8pt;" width="156" valign="top" |
| style="width:116.8pt;" width="156" valign="top" |
| style="width:116.85pt;" width="156" valign="top" |
|- style="mso-yfti-irow:9"
| style="width:116.8pt;" width="156" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:
  11.0pt">Keuchhusten</span></span>
| style="width:116.8pt;" width="156" valign="top" |
| style="width:116.8pt;" width="156" valign="top" |
| style="width:116.85pt;" width="156" valign="top" |
|- style="mso-yfti-irow:10"
| style="width:116.8pt;" width="156" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:
  11.0pt">Listeriose</span></span>
| style="width:116.8pt;" width="156" valign="top" |
| style="width:116.8pt;" width="156" valign="top" |
| style="width:116.85pt;" width="156" valign="top" |
|- style="mso-yfti-irow:11"
| style="width:116.8pt;" width="156" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:
  11.0pt">Lues</span></span>
| style="width:116.8pt;" width="156" valign="top" |
| style="width:116.8pt;" width="156" valign="top" |
| style="width:116.85pt;" width="156" valign="top" |
|- style="mso-yfti-irow:12"
| style="width:116.8pt;" width="156" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:
  11.0pt">Mastitis puerperalis</span></span>
| style="width:116.8pt;" width="156" valign="top" |Flocloxacillin  oder
 
<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:
  11.0pt">Cefazolin</span></span>
 
<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:
  11.0pt">Bei gesicherter Penicillin-Allergie</span></span>
 
<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:
  11.0pt">Clindamycin</span></span>
| style="width:116.8pt;" width="156" valign="top" |4 g  q8h i.v.
 
2 g  i.v.
 
600  mg q8h i.v.
| style="width:116.85pt;" width="156" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:
  11.0pt">7 – 10 Tage</span></span>
 
<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:
  11.0pt">7 – 10 Tage</span></span>
 
<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:
  11.0pt">7 – 10 Tage</span></span>
|- style="mso-yfti-irow:13"
| style="width:116.8pt;" width="156" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:
  11.0pt">Puerperale Peritonitis</span></span>
| style="width:116.8pt;" width="156" valign="top" |
| style="width:116.8pt;" width="156" valign="top" |
| style="width:116.85pt;" width="156" valign="top" |
|- style="mso-yfti-irow:14"
| style="width:116.8pt;" width="156" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:
  11.0pt">Puerperal-Sepsis</span></span>
| style="width:116.8pt;" width="156" valign="top" |
| style="width:116.8pt;" width="156" valign="top" |
| style="width:116.85pt;" width="156" valign="top" |
|- style="mso-yfti-irow:15"
| style="width:116.8pt;" width="156" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:
  11.0pt">Salmonellose</span></span>
| style="width:116.8pt;" width="156" valign="top" |
| style="width:116.8pt;" width="156" valign="top" |
| style="width:116.85pt;" width="156" valign="top" |
|- style="mso-yfti-irow:16"
| style="width:116.8pt;" width="156" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:
  11.0pt">Staph. aureus Infektion</span></span>
| style="width:116.8pt;" width="156" valign="top" |
| style="width:116.8pt;" width="156" valign="top" |
| style="width:116.85pt;" width="156" valign="top" |
|- style="mso-yfti-irow:17"
| style="width:116.8pt;" width="156" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:
  11.0pt">Toxoplasmose</span></span>
| style="width:116.8pt;" width="156" valign="top" |
| style="width:116.8pt;" width="156" valign="top" |
| style="width:116.85pt;" width="156" valign="top" |
|- style="mso-yfti-irow:18"
| style="width:116.8pt;" width="156" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:
  11.0pt">Trichomonaden-Infektion</span></span>
| style="width:116.8pt;" width="156" valign="top" |
| style="width:116.8pt;" width="156" valign="top" |
| style="width:116.85pt;" width="156" valign="top" |
|- style="mso-yfti-irow:19"
| style="width:116.8pt;" width="156" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:
  11.0pt">Triple I</span></span>
| style="width:116.8pt;" width="156" valign="top" |
| style="width:116.8pt;" width="156" valign="top" |
| style="width:116.85pt;" width="156" valign="top" |
|- style="mso-yfti-irow:20"
| style="width:116.8pt;" width="156" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:
  11.0pt">Vorzeitiger Blasensprung</span></span>
| style="width:116.8pt;" width="156" valign="top" |
| style="width:116.8pt;" width="156" valign="top" |
| style="width:116.85pt;" width="156" valign="top" |
|- style="mso-yfti-irow:21"
| style="width:116.8pt;" width="156" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:
  11.0pt">Wundinfekt nach Sectio caesarea</span></span>
| style="width:116.8pt;" width="156" valign="top" |
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| style="width:116.8pt;" width="156" valign="top" |<span class="berschrift1Zchn"><span style="mso-ansi-font-size:11.0pt;mso-bidi-font-size:
  11.0pt">Zervizitis</span></span>
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|}
<span class="berschrift1Zchn"><span style="font-size:20.0pt;
line-height:115%">Prophylaxe / Prävention</span></span>
 
<span class="berschrift1Zchn"><span style="font-size:20.0pt;
line-height:115%">Weiterführende Literatur & Hilfestellungen</span></span>
 
Ärzt*in erhält einen Überblick über weiterführende Hilfestellungen. Auflistung von Dokumenten / Websites / Zentren / Institutionen / Tools, die bei komplexen Fällen zu Rate gezogen werden können / sollen.
 
Tabellarische Anmerkungen zur Meldepflicht nur bei ganz klarer Lehrmeinung angeben.
 
= Anmerkung der Redaktion =
<span class="berschrift1Zchn"><span style="font-size:20.0pt;
line-height:115%">Quellen</span></span>
 
Zitationsformat wird noch festgelegt.
----[[#%20ftnref1|<span class="MsoFootnoteReference"><span style="mso-special-character:footnote"><span class="MsoFootnoteReference"><span style="font-size:9.0pt;mso-bidi-font-size:
11.0pt;line-height:115%;font-family:&quot;Arial&quot;,sans-serif;mso-fareast-font-family:
Arial;mso-ansi-language:DE;mso-fareast-language:EN-US;mso-bidi-language:AR-SA">[1]</span></span></span></span>]] <span style="mso-bidi-font-size:12.0pt">Rath und Friese, ''Erkrankungen in der Schwangerschaft''.</span>

Latest revision as of 21:20, 25 October 2020

Geburtshilfliche Infektionen

Autoren: Masen Sueifan, Sabrina Mauruschat


Veröffentlichter Artikel

Inhaltsverzeichnis

Abstract:

DGI:Erkrankung:Geburtshilfliche Infektionen/Abstract

Klinisches Bild

DGI:Erkrankung:Geburtshilfliche Infektionen/Klinisches Bild

Klinische Situationen

DGI:Erkrankung:Geburtshilfliche Infektionen/Klinisches Bild/Klinische Situationen

Leitsymptome

DGI:Erkrankung:Geburtshilfliche Infektionen/Klinisches Bild/Leitsymptome

Epidemiologie

DGI:Erkrankung:Geburtshilfliche Infektionen/Klinisches Bild/Epidemiologie

Prognose

DGI:Erkrankung:Geburtshilfliche Infektionen/Klinisches Bild/Prognose

Diagnostik

DGI:Erkrankung:Geburtshilfliche Infektionen/Diagnostik

Diagnosekriterien

DGI:Erkrankung:Geburtshilfliche Infektionen/Diagnostik/Diagnosekriterien

Diagnostische Schritte

DGI:Erkrankung:Geburtshilfliche Infektionen/Diagnostik/Diagnostische Schritte

Differentialdiagnosen

DGI:Erkrankung:Geburtshilfliche Infektionen/Diagnostik/Differentialdiagnosen

Erreger

DGI:Erkrankung:Geburtshilfliche Infektionen/Erreger

Therapie

DGI:Erkrankung:Geburtshilfliche Infektionen/Therapie

Empirische Therapie

DGI:Erkrankung:Geburtshilfliche Infektionen/Therapie/Empirische Therapie

Kalkulierte Therapie

DGI:Erkrankung:Geburtshilfliche Infektionen/Therapie/Kalkulierte Therapie

Erregerspezifische Therapie

DGI:Erkrankung:Geburtshilfliche Infektionen/Therapie/Erregerspezifische Therapie

Prophylaxe und Prävention

DGI:Erkrankung:Geburtshilfliche Infektionen/Prophylaxe und Prävention

Unterkapitel

DGI:Erkrankung:Geburtshilfliche Infektionen/Unterkapitel


Weiterführende Literatur und Hilfestellungen

DGI:Erkrankung:Geburtshilfliche Infektionen/Weiterführende Literatur und Hilfestellungen

Anmerkungen der Redaktion

DGI:Erkrankung:Geburtshilfliche Infektionen/Anmerkungen der Redaktion

Quellen

DGI:Erkrankung:Geburtshilfliche Infektionen/Quellen

Einzelnachweise






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