DGI:Durchfallerkrankungen/Klinisches Bild: Difference between revisions

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Klinisches Bild

Klinische Situation

Weltweit:

ca. 500 Millionen Fälle pro Jahr
ca. 5-10 Millionen Todesfälle pro Jahr (insb. Kleinkinder)

Akute Diarrhoe in Deutschland:

ca. 250.000 gemeldete Fälle pro Jahr (hohe Dunkelziffer)
- stationäre Aufnahme bei ca. 1/400 Patienten
- Todesfälle ca. 3/100.000

Erreger:
- 40% viral (insb. Norovirus, auch Rotavirus)
- 20% bakteriell (insb. Campylobacter, auch Salmonellen)
- Weitere, nicht-infektiöse Ursachen

Reisediarrhoe:

häufigste Reiseerkrankung (bis 60% der Reisenden)
Erreger:
- meist ETEC (bis 70%)
- je 5-15% andere E. coli, Salmonellen, Campylobacter, Shigellen
- 5-10 % Protozoen
- 5-10% Viren (Rota-, Norovirus)

Leitsymptome

Akute Diarrhoe: ≥3 ungeformte Stuhlgänge innerhalb von 24h

Chronische Diarrhoe: Diarrhoe ≥3 ungeformte Stuhlgänge > 4 Wochen

Begleitsymptome:

Hämatochezie
Nächtliche Diarrhoe
Gewichtsverlust
Exsikkose / Hypotonie
Verwirrung
Fieber
Abdominelle Schmerzen

=> Warnsymptome (im original Dokument: mit einer runden Klammer von Hämatochezie - Abdominelle Schmerzen)

Übelkeit/Erbrechen
Schleimbeimengungen im Stuhl
Grippale Allgemeinsymptome

Prognose

Akute unkomplizierte Diarrhoe: sehr gute Prognose
Ansonsten je nach Verlauf und Komplikationen
Risikofaktoren für komplizierten Verlauf: Immunsuppression, sehr junges oder hohes Alter, Multimorbidität

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 ==Klinisches Bild==
+===Klinische Situation===
+'''Weltweit:'''
+* ca. 500 Millionen Fälle pro Jahr
+* ca. 5-10 Millionen Todesfälle pro Jahr (insb. Kleinkinder)
+'''Akute Diarrhoe in Deutschland:'''
+* ca. 250.000 gemeldete Fälle pro Jahr (hohe Dunkelziffer)
+** stationäre Aufnahme bei ca. 1/400 Patienten
+** Todesfälle ca. 3/100.000
+* Erreger:
+** 40% viral (insb. Norovirus, auch Rotavirus)
+** 20% bakteriell (insb. Campylobacter, auch Salmonellen)
+** Weitere, nicht-infektiöse Ursachen
+'''Reisediarrhoe:'''
+* häufigste Reiseerkrankung (bis 60% der Reisenden)
+* Erreger:
+** meist ETEC (bis 70%)
+** je 5-15% andere E. coli, Salmonellen, Campylobacter, Shigellen
+** 5-10 % Protozoen
+** 5-10% Viren (Rota-, Norovirus)
+<br />
 ===Leitsymptome===
 Akute Diarrhoe: ≥3 ungeformte Stuhlgänge innerhalb von 24h
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 Begleitsymptome:
-* Hämatochezie
+*Hämatochezie
-* Nächtliche Diarrhoe
+*Nächtliche Diarrhoe
-* Gewichtsverlust
+*Gewichtsverlust
-* Exsikkose / Hypotonie
+*Exsikkose / Hypotonie
-* Verwirrung
+*Verwirrung
-* Fieber
+*Fieber
-* Abdominelle Schmerzen
+*Abdominelle Schmerzen
 => '''Warnsymptome''' (im original Dokument: mit einer runden Klammer von Hämatochezie - Abdominelle Schmerzen)
-* Übelkeit/Erbrechen
+*Übelkeit/Erbrechen
-* Schleimbeimengungen im Stuhl
+*Schleimbeimengungen im Stuhl
-* Grippale Allgemeinsymptome
+*Grippale Allgemeinsymptome
 <br />
-=== Differentialdiagnosen: ===
+=== Prognose ===
-* Nahrungsmittelunverträglichkeiten/Allergien (u.U. postinfektiös, insb. Laktoseintoleranz)
+* Akute unkomplizierte Diarrhoe: sehr gute Prognose
-* Genussmittel, z.B. Alkohol, Koffein, Nikotin
+* Ansonsten je nach Verlauf und Komplikationen
-* Paradoxe Diarrhoe (CAVE Malignome)
+* Risikofaktoren für komplizierten Verlauf: Immunsuppression, sehr junges oder hohes Alter, Multimorbidität
-* Pseudodiarrhoe (erhöhte Stuhlfrequenz bei normaler Konsistenz und Menge)
-* Medikamentös: Laxantienabusus, Medikamentennebenwirkung
-* Kolitis anderer Genese (chronisch entzündlich, ischämisch)
-* Endokrin (z.B. Hyperthyreose, Serotonin-Syndrom)
-* Zoeliakie
-* Pankreasinsuffizienz
-* Nicht-infektiöse Intoxikation (z.B. Histamin, Schwermetalle, Pilze, Schalentiere)
-<br />