DGI:Durchfallerkrankungen/Therapie: Difference between revisions

From Infektiopedia
imported>Maximilian.schons@uk-koeln.de
m (Textersetzung - „ der Patient “ durch „ der/die Patient:in “)
imported>Brinkery
No edit summary
Line 1: Line 1:
==Therapie==
==Therapie==


====<span class="mw-headline ve-pasteProtect"><span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Gezielte Therapie bei Erregernachweis</span></span>====
====Akute Diarrhoen ohne Erregernachweis====
{| class="wikitable"
|+Tabelle 6: Empirische Therapie der Diarrhoe
!Klinische SItuationen
!Therapie 1. Wahl
!Therapie 2. Wahl
!Komplikationen/Hygiene Hinweise/Meldepflicht
|-
|Ambulant erworben (≤72h stationär)
 
Keine Immunsuppression
 
Keine Zeichen der schweren Dehydratation/Sepsis
|Ambulante, supportive Therapie mit oraler Flüssigkeits- und Elekrolytzufuhr
 
 
Keine empirische antimikrobielle Therapie
 
Häufig selbstlimitierend
 
 
Schonkost
 
 
 
ggf. Antiemetika (z.B. Metoclopramid)
 
 
ggf. Analgetika (z.B. Metamizol)
 
 
ggf. Spasmolytika (z.B. N-Butylscopalamin)
 
 
Motilitätshemmer (z.B. Loperamid) vermeiden
 
 
(allenfalls über max. 2 Tage bei unkompliziertem Verlauf)
 
Ggf. antisekretorische Substanzen (z.B. Racecadotril)
|
|
|-
|Nosokomial erworben (>72h stationär) oder ambulant erworben plus
 
Immunsuppression und/oder
 
Zeichen der schweren Dehydratation/Sepsis
|Flüssigkeits- und Elektrolytausgleich
 
 
keine primär empirische antimikrobielle Therapie
 
 
häufig selbstlimitierend
 
 
Schonkost
 
 
ggf. Antiemetika (z.B. Metoclopramid)
 
 
ggf. Analgetika (z.B. Metamizol)
 
 
ggf. Spasmolytika (z.B. N-Butylscopalamin)
 
 
Motilitätshemmer (z.B. Loperamid) vermeiden (allenfalls über max. 2 Tage bei unkompliziertem Verlauf)
 
 
Ggf. antisekretorische Substanzen (z.B. Racecadotril)
|Bei schweren Verläufen oder Verläufe >3 Tage
 
 
(NACH Abnahme der Stuhldiagnostik):
 
 
• Azithromycin 1x 500 mg oral für 3 Tage oder
 
• Ciprofloxacin 2x 500 mg oral für 3-5 Tage
 
• (alternativ Ciprofloxacin 2x 400 mg i.v. für 3-5 Tage oder Ceftriaxon 1x 2g i.v. für 3-5 Tage)
|Isolation bei Krankenhausaufnahme bis 48h durchfallfrei
|-
|Nach Fernreise
|Flüssigkeits- und Elektrolytausgleich· 
 
 
keine primär empirische antimikrobielle Therapie bei leichten Verläufen keine motilitätshemmende Therapie
 
 
Bei blutiger Diarrhoe, Fieber oder Risikopatienten (Immunsuppression):
 
 
Azithromycin 1x 500 mg p.o. für 3 Tage (alternativ Azithromycin 1000 mg einmalig
 
oder  Ciprofloxacin 2 x 500 mg oral für 3-5 Tage (alternativ Ciprofloxacin 2x 400 mg i.v. für 3-5 Tage)
 
 
Bei dringendem V.a. eine invasive Infektion mit Amöben (Entamoeba histolytica)
 
 
Metronidazol 3 x 10 mg/kg KG/d (max. 3 x 800 mg/d) i.v. oder oral über 10 Tage/d+ Paromomycin 3 x 500 mg/d (25-30mg/kg KG/d) in 3 ED (3 x 2 Kps. à 250mg/d) oral über 10 Tage
|
|Isolation bei Krankenhausaufnahme bis 48h durchfallfrei
 
 
Frühzeitiger Kontakt Tropeninstitut zur weiteren Diagnostik und ggf Therapie.
 
 
Bei komplizierenden Faktoren (zB. Leberabszess), Kontakt spezialisiertes Zentrum/Tropeninstitut.
|}
<br />
<br />
<br />
{| class="wikitable mw-collapsible MsoNormalTable" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0" style="background:#F8F9FA;border-collapse:collapse;border:none;mso-border-alt:" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;background:#F8F9FA;border-collapse:collapse;border:none;mso-border-alt:&quot;}"
{| class="wikitable"
|+
|+Tabelle 7: Gezielte Therapie bei Erregernachweis
| style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |'''<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Erreger</span>'''
!Erreger
| style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |'''<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Klinische Smptomatik</span>'''
!Nachweismethode
| style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |'''<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Diagnostik</span>'''
!Therapie 1. Wahl
| style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |'''<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Therapie 1. Wahl</span>'''
!Therapie 2. Wahl
| style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |'''<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Therapie 2. Wahl</span>'''
|-
| style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |'''<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Komplikationen/Hygiene  Hinweise/Meldepflicht</span>'''
|Clostridioides difficile
|- style="mso-yfti-irow:1" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;mso-yfti-irow:1&quot;}"
|Zweischrittiges Verfahren. Screening Assay: Glutamat-Dehydrogenase ELISA oder PCR
| style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |
 
*''<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Clostridioides difficile</span>'' <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">initiale Episode</span>
Bestätigung: Toxin ELISA
| rowspan="4" style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |
 
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Auftreten  unter oder bis zu 4 Wochen nach Absetzen von</span> <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">[https://abbuch.uk-koeln.de/index.php/Antibiotika <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Antibiotika</span>]</span>
 
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Variable  Symptomatik von Diarrhoen bis pseudomembranöser Kolitis +/- toxisches  Megakolon</span>
Alternativ:  
| rowspan="4" style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |
 
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Glutamatdehydrogenase  Elisa + Toxin ELISA + PCR</span>
Nachweis von Pseudomembranen in der Koloskopie
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Alternativ  Nachweis von Pseudomembranen in der Koloskopie</span>
|Auslösende Antibiotika-Therapie (sofern möglich) beenden!
| style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">[https://abbuch.uk-koeln.de/index.php/Antibiotika#Vancomycin <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Vancomycin</span>]</span> <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">4x 125 mg p.o. über 10 Tage oder </span><span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">[https://abbuch.uk-koeln.de/index.php/Antibiotika#Fidaxomicin <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Fidaxomicin</span>]</span> <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">2x 200 mg p.o. über 10 Tage<sup> </sup>oder</span><span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Metronidazol 3x 400 mg p.o. in leichten Fällen ohne nennenswerte Komorbiditäten<sup>1</sup></span>
 
| style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Jeweils die in der ersten Episode nicht verabreichte Option</span><sup><span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">1</span></sup>
 
| rowspan="4" style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |
Initiale Episode:  
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Nachweis  meldepflichtig nach § 6 IFSG, wenn eine schwere Infektion nach einem der folgenden  Kriterien vorliegt:</span> <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Stationäre  Aufnahme oder Verlegung auf die Intensivstation aufgrund der Infektion</span>
 
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Chirurgischer  Eingriff aufgrund der Infektion</span>
Vancomycin 4x 125 mg p.o. über 10 Tage ODER
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Tod  innerhalb von 30d nach Beginn der Infektion und vermutetes Beitragen der  Infektion zum Versterben</span>
 
|- style="mso-yfti-irow:2" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;mso-yfti-irow:2&quot;}"
Fidaxomicin 2x 200 mg p.o. über 10 Tage ODER
| style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |
 
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">1. Rezidiv</span>
Metronidazol 3x 400 mg p.o. (nur in leichten Fällen ohne nennenswerte Komorbiditäten)
| style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">[https://abbuch.uk-koeln.de/index.php/Antibiotika#Fidaxomicin <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Fidaxomicin</span>]</span> <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">2x 200 mg p.o. über 10 Tage<sup>1</sup></span>
 
| style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">[https://abbuch.uk-koeln.de/index.php/Antibiotika#Vancomycin <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Vancomycin</span>]</span> <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">4x 125 mg p.o. über 10 Tage (falls vorher noch nie erhalten)<sup> 1</sup></span>
 
|- style="mso-yfti-irow:3" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;mso-yfti-irow:3&quot;}"
Rezidiv:
| style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |
 
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Multiple Rezidive</span>
Fidaxomicin 2x 200 mg p.o. über 10 Tage ODER
| style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">[https://abbuch.uk-koeln.de/index.php/Antibiotika#Fidaxomicin <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Fidaxomicin</span>]</span> <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">2x 200 mg p.o. über 10 Tage (falls vorher noch nie  erhalten)<sup> 1, 2</sup></span>
 
| style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">-</span>
Vancomycin 4x 125 mg p.o. über 10 Tage (falls vorher noch nie erhalten)
|- style="mso-yfti-irow:4" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;mso-yfti-irow:4&quot;}"
 
| style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |
 
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Keine  Möglichkeit der oralen Therapie</span>
Orale Therapie unmöglich:
| style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">[https://abbuch.uk-koeln.de/index.php/Antibiotika#Metronidazol <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Metronidazol</span>]</span> <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">500 mg 3x/d i.v. über 10 Tage + [https://abbuch.uk-koeln.de/index.php/Antibiotika#Vancomycin <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Vancomycin</span>] 500 mg 4x/d per Magensonde über 10 Tage</span>
 
| style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">-</span>
Metronidazol 500 mg 3x/d i.v. über 10 Tage + Vancomycin 500 mg 4x/d per Magensonde über 10 Tage
|- style="mso-yfti-irow:5" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;mso-yfti-irow:5&quot;}"
|Jeweils die in der ersten Episode nicht verabreichte Option
| style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |
|-
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Enteritis-Salmonellen  (nicht typhöse Salmonellen)</span>
|Enteritis-Salmonellen (nicht typhöse Salmonellen)
| style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |
|Stuhlkultur
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Inkubationszeit  12-26h</span>
|Indikation Antibiotikatherapie:
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Wässrige  Diarrhoe, Brechreiz (Erbrechen) und Fieber (38°-39°C)</span>
 
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Dauer  4-10 Tage</span>
• Systemische Infektion (Fieber)
| style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |
 
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Nachweis  erfolgt initial mittels PCR</span>
• Blutstrominfektion
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Im  PCR positiven Falle erfolgt im Labor eine kulturelle Anzucht der  Salmonellen mit Speziesidentifzierung und Resistenztestung</span>
 
| style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Indikation</span> <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">[https://abbuch.uk-koeln.de/index.php/Antibiotika <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Antibiotikatherapie</span>]</span><span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">:</span>
• Immunsuppression
 
• Hämodialysepatienten
 
• (Vorliegen von Gefäßprothesen, Aneurysmata, Fremdmaterial im Körper)
 
 
Ciprofloxacin 2x 500 mg p.o. bzw. 2x 400 mg i.v. für 5-7 Tage (bei Immunsuppression je 14 Tage)
|Ceftriaxon 1x 2 g i.v. für 5-7 Tage (bei Immunsuppression 14 Tage)
|-
|Salmonella typhi
 
Salmonella paratyphi
|Inkubationszeit: Blutkulturen
 
 
1. Woche: Kultur aus Blut, KM, Gewebe
 
 
Ab 2. Woche: Stuhlkultur
 
 
Ggf. Serologie
|Empirisch (vor Antibiogramm):  
 
Ceftriaxon 2x 1 g i.v. für 10-14 Tage
 
 
Mittel der Wahl wenn sensibel getestet: Ciprofloxacin 2x 500 mg p.o. ODER 2x 400 mg i.v für 7-10 Tage
|Azithromycin 1x 1000 mg oral für 5-7 Tage ODER
 
 
Ceftriaxon 1x 2 g i.v. für 10-14 Tage
|-
|Shigella spp.
 
Enteroinvasive E.coli
 
(EIEC)
|Stuhlkultur, ggf. -PCR (ipah-Gen)
|Bei akuter Infektion immer Therapie (nach Resistenztestung):
 
Azithromycin 1x 500 mg p.o. für 3 Tage  
 
(insb. bei Asienreisenden aufgrund hoher Ciprofloxacinresistenz) ODER
 
Ciprofloxacin 2x 500mg p.o. bzw 2 x 400 mg i.v. für 3-5 Tage
 
(Bei Immunsuppression Therapiedauer je 5-7 Tage)
|Bei Vorliegen von Resistenzen nach Antibiogramm therapieren
|-
|Campylobacter spp.
|Stuhlkultur, ggf. -PCR
|Indikation Antibiotikatherapie:
 
• Beschwerden >1 Woche
 
• Immunsuppression
 
• hohes Fieber, stark blutige Diarrhoe
 
 
Azithromycin 1x 500 mg p.o. für 3 Tage
|Ciprofloxacin 2x 500 mg p.o. für 3 Tage
|-
| rowspan="3" |Yersinia enterocolitica
 
Yersinia pseudotuberculosis
|Stuhlkultur, ggf. -PCR
|Indikation Antibiotikatherapie:
 
• schweres Krankheitsbild
 
• fehlende klinische Besserung nach 2 Wochen
|
|-
|
|Enterokolitis:
 
Ciprofloxacin 2x 500 mg p.o. bzw. 2x 400 mg i.v. für 5-7 Tage (bei Immunsuppression ggf. länger)
|Cotrimoxazol 2x 875 mg p.o. ODER i.v. für 7-14 Tage
|-
|
|Bakteriämie:  
 
Ceftriaxon 1x 2 g i.v. für 7-14 Tage (bei Immunsuppression ggf. länger)
|Ciprofloxacin 2x 500 mg p.o. bzw. 2x 400 mg i.v. für 7-14 Tage
|-
|Aeromonas spp.
|Stuhlkultur, ggf. -PCR
|Indikation:
 
• Chronischer Verlauf
 
• Sepsis
 
Kontakt zu Infektiologie
|
|-
|Enterohämorrhargische E. coli (EHEC)
|Stuhlkultur, -PCR (Shigatoxin 1 / 2)
|Keine Antibiotikatherapie
 
(CAVE: begünstigt Auftreten von HUS)
|
|-
|Enteropathogene E. coli (EPEC), entero-toxinogene E. coli (ETEC)
|Stuhlkultur, ggf. -PCR
|Keine Antibiotikatherapie, selbstlimitierend!
|
|-
|Enteroaggregative E. coli (EAEC)
|Stuhlkultur, ggf. -PCR
|Indikation Antibiotikatherapie:
 
• Immunsuppression
 
• Dauer >14 Tage (sehr selten)
 
 
Ciprofloxacin 2x 500 mg p.o. ODER 2 x 400 mg i.v. für 3-5 Tage (5-7 Tage bei Immunsuppression)
|
|-
|Toxinproduzierende O1/0139-positive Vibrio cholerae
|Stuhlkultur und direkte Stuhlmikroskopie, ggf. PCR
|Wichtigste Maßnahme: Flüssigkeits- und Elektrolytausgleich!
 
 
Ciprofloxacin 1 g als Einmaldosis
|Azithromycin 1 g als Einmaldosis
|-
|Weitere Toxinbildner
|Bezug zur Nahrungs-Aufnahme
|Symptomatisch, keine antibiotische Therapie
|
|-
|Noro-, Rota-, Adeno-, Astroviren
|Stuhl-PCR
|Symptomatisch
|
|-
|Giardia lamblia
|Stuhl-Mikroskopie und -PCR
|Indikation:  
 
• Symptomatische Patienten
 
• Asymptomatische Patienten mit Kontakt zu Immunsupprimierten/Schwangeren
 
 
Metronidazol 3x 500 mg p.o. für 5-7 Tage,
 
zudem laktosefreie Ernährung für mind. 1 Monat nach Therapie empfohlen.
|Tinidazol 2 g als Einmaldosis
|-
|Entamoeba histolytica
|Stuhl-Mikroskopie und -PCR (bzw. aus Abszess)
 
 
Ggf. Serologie (ab 3-7 Tage nach Beginn)
|Indikation: Immer bei Nachweis
 
 
Metronidazol 3x 10 mg/kg/Tag (max. 3x 800 mg/Tag) i.v. ODER p.o. (wenn asymptomatisch)


*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}"><span class="ve-pasteProtect" style="mso-list:Ignore" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;mso-list:Ignore&quot;}">·</span></span><span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Systemische  Infektion (Fieber)</span>
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Blutstrominfektion</span>
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Immunsuppression</span>
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Hämodialysepatienten</span>
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">(Vorliegen  von Gefäßprothesen, Aneurysmen, Fremdmaterial im Körper)</span>


<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">[https://abbuch.uk-koeln.de/index.php/Antibiotika#Ciprofloxacin <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Ciprofloxacin</span>]</span> <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">2x  500mg oral bzw. 2x 400 i.v. für 5-7 Tage (bei Immunsuppression je 14 Tage)</span>
Im Anschluss zur intraluminalen Behandlung immer Paromomycin 3x 500 mg p.o. für weitere 10 Tage
| style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">[https://abbuch.uk-koeln.de/index.php/Antibiotika#Ceftriaxon <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Ceftriaxon</span>]</span> <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">1x 2g i.v. für 5-7 Tage (bei Immunsuppression  14 Tage)</span>
|
| style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |
|-
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Isolation  bis 48h durchfallfrei</span>
|Cryptosporidien,  
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Nachweis  meldepflichtig nach §7 IFSG (erfolgt durch Labor) und nach § 6 IFSG durch  behandelnden Kliniker, wenn der/die Patient:in Umgang mit Lebensmittel hat und/oder  zwei oder mehr Fälle auftreten.</span>
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Komplikation:  Extraintestinale Salmonelleninfektion (septische Absiedelungen) in 5% der  Patienten</span>
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Reaktive  Arthritis</span>
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Dauerausscheider  (länger als 4 Wochen): <1%</span>
|- style="mso-yfti-irow:6" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;mso-yfti-irow:6&quot;}"
| style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Salmonella  typhi</span>
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Salmonella  paratyphi</span>
| style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Inkubationszeit  10-21 Tage</span>
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Prodromalstadium:  Kopfschmerzen, Gliederschmerzen</span>
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">1.  Krankheitswoche: staffelförmig ansteigendes hohes Fieber (bis Kontinuum  erreicht) mit Bewusstseinstrübung (ca. 7-14 Tage), Leukopenie, relative  Bradykardie.</span>
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">2.-3.  Krankheitswoche Organmanifestation: Splenomegalie, Typhome, Haut-Roseolen  (septische Embolien), Obstirpation, breiige Durchfälle</span>
| style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Während  der Inkubationszeit aus dem Blut (Blutkulturen)</span>
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Ab  der 1. Krankheitswoche aus Blut, Knochenmark und Gewebe (Kultur)</span>
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Ab  der 2. Woche auch aus dem Stuhl (PCR)</span>
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Im  Verlauf: Antikörperanstieg (Serologie), durch orale Impfung positive Titer  möglich</span>
| style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Empirisch (vor Antibiogramm):</span><span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">[https://abbuch.uk-koeln.de/index.php/Antibiotika#Ceftriaxon <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Ceftriaxon</span>]</span> <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">2x 1g  i.v. für 10-14 Tage</span>


<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Mittel  der Wahl wenn sensibel getestet: [https://abbuch.uk-koeln.de/index.php/Antibiotika#Ciprofloxacin <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Ciprofloxacin</span>] 2x 500mg oral oder 2x 400 mg i.v für 7-10  Tage</span>
Mikrosporidien
| style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">[https://abbuch.uk-koeln.de/index.php/Antibiotika#Azithromycin <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Azithromycin</span>]</span> <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">1x 1000mg oral für 5-7 Tage</span><span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">oder</span>
|Stuhl-Mikroskopie und ggf. -PCR
|Supportive Therapie


<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">[https://abbuch.uk-koeln.de/index.php/Antibiotika#Ceftriaxon <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Ceftriaxon</span>]</span> <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">1x  2g i.v. für 10-14 Tage</span>
Immunrekonstitution
| style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |
|
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Isolation  bis 48h durchfallfrei</span>
|-
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Nachweis  meldepflichtig nach §7 IFSG (erfolgt durch Labor) und nach § 6 IFSG durch  behandelnden Kliniker, wenn der/die Patient:in Umgang mit Lebensmittel hat und/oder  zwei oder mehr Fälle auftreten.</span>
|Cyclospora
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Komplikation:  Darmperforation, Peritonitis, Tod (<1%)</span>
|Stuhl-Mikroskopie und PCR
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Dauerausscheider  (>1 Jahr): 5% (erhöhtes Risiko für Gallenblasenkarzinom)</span>
|Cotrimoxazol 2x 960 mg für 7 Tage
|- style="mso-yfti-irow:7" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;mso-yfti-irow:7&quot;}"
| style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |
*''<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Shigella  dysenterica,</span>''
*''<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Shigella  flexneri</span>'' <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">(20%)</span>
*''<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Shigella  boydii</span>''
*''<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Shigella  sonnei</span>'' <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">(70%)</span>
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">enteroinvasive ''E.coli'' (EIEC)</span>
| style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Inkubationszeit  12-96 Stunden</span>
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">wässrige  Diarrhoe bis hin zu blutig-eitriger Diarrhoe mit Fieber, Tenesmen, Koliken  (Shigellenruhr)</span>
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">mittlere  Dauer 7 Tage</span>
| style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Nachweis  erfolgt initial mittels PCR (Nachweis des ipah-Gens) (der Nachweis des ipah-Gens  kann nicht zwischen Shigellen und EIEC unterscheiden)</span>
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Im  PCR positiven Falle erfolgt automatisch eine kulturelle Anzucht der Shigellen  mit Resistenztestung</span>
| style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Jede akute Infektion mit Shigellen oder EIEC sollte antibiotisch  (nach Resistenztestung)  therapiert werden</span>


*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">[https://abbuch.uk-koeln.de/index.php/Antibiotika#Ciprofloxacin <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Ciprofloxacin</span>]</span> <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">2x 500mg oral bzw 2 x 400 i.v. für 3-5 Tage oder</span>
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">[https://abbuch.uk-koeln.de/index.php/Antibiotika#Azithromycin <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Azithromycin</span>] 1x</span> <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">500 mg oral für 3 Tage</span>
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Bei  Immunsuppression Therapiedauer je 5-7 Tage</span>
| style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Bei Vorlliegen von Resistenzen nach  Antibiogramm therapieren</span>
| style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Isolation  bis 48h durchfallfrei</span>
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Nachweis  meldepflichtig nach §7 IFSG (erfolgt durch Labor) und nach § 6 IFSG durch  behandelnden Kliniker, wenn der/die Patient:in Umgang mit Lebensmittel hat und/oder  zwei oder mehr Fälle auftreten</span>
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Komplikation  (selten): Kolonblutung, Kolonperforation</span>
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">HUS,  Reiter-Syndrom, reaktive Arthritis</span>
|- style="mso-yfti-irow:8" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;mso-yfti-irow:8&quot;}"
| style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |
*''<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Campylobacter  coli</span>''
*''<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Campylobacter  jejuni</span>''
*''<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Campylobacter  lari</span>''
*''<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Campylobacter  fetus</span>''
| style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Inkubationszeit  2 - 5 Tage</span>
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Häufig  Prodromi (Myalgie, Kopfschmerzen, Fieber), dann wässrige (später blutige)  Durchfälle und Tenesmen, asymptomatische Verläufe häufig</span>
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Dauer  bis 7 Tage</span>
| style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Nachweis  erfolgt initial mittels PCR</span>
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Im  PCR positiven Falle erfolgt automatisch eine kulturelle Anzucht mit  Speziesidentifzierung und Resistenztestung</span>
| style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Häufig  spontan ausheilend (keine</span> <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">[https://abbuch.uk-koeln.de/index.php/Antibiotika <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Antibiotikatherapie</span>]</span> <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">notwendig!).</span>
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Indikation</span> <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">[https://abbuch.uk-koeln.de/index.php/Antibiotika <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Antibiotikatherapie</span>]</span><span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">:</span>
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Beschwerden  >1 Woche</span>
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Immunsuppression</span>
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">hohes  Fieber, stark blutige Diarrhoe</span>
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">[https://abbuch.uk-koeln.de/index.php/Antibiotika#Azithromycin <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Azithromycin</span>]</span> <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">1x  500 mg oral für 3 Tage</span>
| style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">[https://abbuch.uk-koeln.de/index.php/Antibiotika#Ciprofloxacin <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Ciprofloxacin</span>] 2x</span> <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">500 mg oral für 3 Tage</span>
| style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Isolation  bis 48h durchfallfrei</span>
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Nachweis  meldepflichtig nach §7 IFSG (erfolgt durch Labor) und nach § 6 IFSG durch  behandelnden Kliniker, wenn der/die Patient:in Umgang mit Lebensmittel hat und/oder  zwei oder mehr Fälle auftreten.</span>
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Komplikation  (selten): reaktive Arthritis, Guillain-Barré-Syndrom, Myokarditis</span>
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">protrahierte,  chronische Verläufe bei Immunsuppression</span>
|- style="mso-yfti-irow:9" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;mso-yfti-irow:9&quot;}"
| style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |
*''<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Yersinia  enterocolitica</span>''
*''<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Yersinia  pseudotuberculosis</span>'' <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">(selten)</span>
| style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Inkubationszeit  4-7 Tage</span>
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">subakut,  breiige Durchfälle, Fieber, Bauchschmerzen, selten Erbrechen,  Pseudoappendizitis (10-30 Jährige)</span>
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Dauer:  wenige Tage bis max. 2 Wochen</span>
| style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Nachweis  erfolgt initial mittels PCR</span>
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Im  PCR positiven Falle erfolgt automatisch eine kulturelle Anzucht mit  Speziesidentifzierung und Resistenztestung</span>
| style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">In der Regel keine</span> <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">[https://abbuch.uk-koeln.de/index.php/Antibiotika <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Antibiotikatherapie</span>]</span> <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">notwendig.</span><span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Indikation</span> <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">[https://abbuch.uk-koeln.de/index.php/Antibiotika <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Antibiotikatherapie</span>]</span><span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">:</span>


*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">schweres  Krankheitsbild</span>
Bei HIV: 7-10 Tage, ggf. suppressive Therapie mit Cotrimoxazol 960 mg 3x/Woche über 4 Wochen
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">fehlende  klinische Besserung nach 2 Wochen</span>
|Ciprofloxacin 2x 500 mg für 7 Tage ODER


<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Enterokolitis: [https://abbuch.uk-koeln.de/index.php/Antibiotika#Ciprofloxacin <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Ciprofloxacin</span>] 2x 500mg oral bzw. 2x 400mg i.v. für 5-7  Tage (bei Immunsuppression ggf. länger)</span>
Nitazoxanid 2x 500 mg für 7 Tage
|-
|Cystoisospora
|Stuhl-Mikroskopie
|Cotrimoxazol 2x 960 mg für 10 Tage


<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Bakteriämie: [https://abbuch.uk-koeln.de/index.php/Antibiotika#Ceftriaxon <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Ceftriaxon</span>] 1x 2g i.v. für 7-14 Tage (bei  Immunsuppression ggf. länger)</span>
| style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Enterokolitis</span><span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">: [https://abbuch.uk-koeln.de/index.php/Antibiotika#Cotrimoxazol_.28Trimethoprim_.2B_Sulfamethoxazol.29 <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Cotrimoxazol</span>] 2x 875</span> <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">mg oral oder i.v. für 7-14 Tage</span><span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Bakteriämie: [https://abbuch.uk-koeln.de/index.php/Antibiotika#Ciprofloxacin <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Ciprofloxacin</span>] 2x 500mg oral bzw. 2x 400mg i.v. für 7-14  Tage</span>
| style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Isolation  bis 48h durchfallfrei</span>
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Nachweis  meldepflichtig nach §7 IFSG (erfolgt durch Labor) und nach § 6 IFSG durch  behandelnden Kliniker, wenn der/die Patient:in Umgang mit Lebensmittel hat und/oder  zwei oder mehr Fälle auftreten.</span>
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Komplikation:</span> <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">[https://abbuch.uk-koeln.de/index.php/Sepsis <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Sepsis</span>]</span>
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Nach  wenigen Tagen bis zu 1 Monat nach Enteritis (HLA-Typ B27 assoziiert):  reaktive Arthritis, M. Reiter, Erythema nodosum, Myokarditis (</span><span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">[https://abbuch.uk-koeln.de/index.php/Antibiotika <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Antibiotikatherapie</span>]</span> <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">hat KEINEN Einfluss auf  Entstehung)</span>
|- style="mso-yfti-irow:10" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;mso-yfti-irow:10&quot;}"
| style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Enterohämorrhargische</span>''<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">E. coli</span>'' <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">(EHEC)</span>
| style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Inkubationszeit  3-4 Tage</span>
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Häufig  blutige Diarrhoe und Bauchschmerzen</span>
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Dauer  ca. 7 Tage</span>
| style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Nachweis erfolgt  mittels PCR (Nachweis von Shigatoxin 1 und/oder Shigatoxin 2)</span>
| style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Keine</span> <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">[https://abbuch.uk-koeln.de/index.php/Antibiotika <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Antibiotikatherapie</span>]</span> <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">(kann das  Auftreten von HUS begünstigen)</span>
| style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">-</span>
| style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Isolation  bis 48h durchfallfrei</span>
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Nachweis  meldepflichtig nach §7 IFSG (erfolgt durch Labor) und nach § 6 IFSG durch  behandelnden Kliniker, wenn der/die Patient:in Umgang mit Lebensmittel hat und/oder  zwei oder mehr Fälle auftreten</span>
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Komplikation  nach 5-10 Tagen insbesondere bei Kindern: HUS (6-9%) - HUS meldepflichtig  durch Kliniker nach § 6 IFSG</span>
|- style="mso-yfti-irow:11" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;mso-yfti-irow:11&quot;}"
| style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Andere enteropathogene ''E. coli'' (EAEC, EPEC,  ETEC)</span>
| style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">EPEC:Säuglingsenteritis  (Erbrechen und Durchfälle)</span>
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">ETEC:  Reisediarrhoe (Übelkeit, selten Erbrechen und wässrige Diarrhoe für 1-5 Tage)</span>
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">EAEC:  Diarrhoe bei Kindern, Erwachsenen, Reiserückkehrern und</span> <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">[https://abbuch.uk-koeln.de/index.php/Therapie_der_HIV-Infektion <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">HIV</span>]</span><span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">-Patienten (Dauer im mittel 3 Tage), asymptomatische Verläufe</span>
| style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Nachweis erfolgt  mittels PCR aus dem Stuhl</span>
| style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Keine</span> <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">[https://abbuch.uk-koeln.de/index.php/Antibiotika <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Antibiotikatherapie</span>]</span><span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">, selbstlimitierend!</span>
| style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">EAEC: Bei  Immunsuppression oder Verläufen über 14 Tage (sehr selten):</span><span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">[https://abbuch.uk-koeln.de/index.php/Antibiotika#Ciprofloxacin <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Ciprofloxacin</span>]</span> <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">2x</span> <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">500 mg  oral oder 2 x 400 mg i.v. für 3-5 Tage (5-7 Tage bei Immunsuppression)</span>
| style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Isolation  bis 48h durchfallfrei</span>
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Nachweis  meldepflichtig nach §7 IFSG (erfolgt durch Labor) und nach § 6 IFSG durch  behandelnden Kliniker, wenn der/die Patient:in Umgang mit Lebensmittel hat und/oder  zwei oder mehr Fälle auftreten</span>
|- style="mso-yfti-irow:12" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;mso-yfti-irow:12&quot;}"
| style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Toxinproduzierende O1/0139-positive ''Vibrio cholerae''</span>
| style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Inkubationszeit:  Stunden bis wenige Tage</span>
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Akut,  reiswasserartige Durchfälle (bis zu 20 Liter pro Tag!), Hypokaliämie,  metabolische Azidose, Schock, Tod</span>
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Asymptomatische  Verläufe beschrieben</span>
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Dauer:  5 Tage</span>
| style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Nachweis  erfolgt initial mittels PCR</span>
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Im  PCR positiven Falle erfolgt eine kulturelle Anzucht mit Speziesidentifzierung  und Resistenztestung</span>
| style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Wichtigste Maßnahme: Wasser- und Elektrolytausgleich!</span><span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Antibiotische  Therapie:</span>


<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">[https://abbuch.uk-koeln.de/index.php/Antibiotika#Ciprofloxacin <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Ciprofloxacin</span>]</span> <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">1g</span> <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">als  Einmaldosis</span>
Bei HIV: 7-10 Tage, ggf. suppressive Therapie mit Cotrimoxazol 960 mg 3x/Woche über 6-8 Wochen
| style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">[https://abbuch.uk-koeln.de/index.php/Antibiotika#Azithromycin <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Azithromycin</span>]</span> <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">1g als Einmaldosis</span>
|Ciprofloxacin 2x 500 mg für 7 Tage
| style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |
|-
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Isolation  bis 48h durchfallfrei</span>
|S. stercoralis
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Nachweis  meldepflichtig nach §7 IFSG (erfolgt durch Labor). Der Krankheitsverdacht  sowie die Erkrankung an Cholera und der Tod sind nach §6 IFSG namentlich zu  melden</span>
|Stuhl-Mikroskopie und -PCR, Serologie
|- style="mso-yfti-irow:13" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;mso-yfti-irow:13&quot;}"
|Ivermectin 1x 200 µg/kg über 3 Tage oder 2x Einzeldosis im Abstand von einer Woche
| style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |''<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Giardia lamblia</span>''
|Albendazol 1x 400 mg über 3 Tage, Wdh. nach 2 Wo. ODER
| style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Inkubationszeit  2 - 10 Tage</span>
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Akut,  wässriger übel-riechender, entfärbter, voluminöser Durchfall,  Oberbauchschmerzen, Magenkrämpfe, Meteorismus</span>
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Dauer  (sehr unterschiedlich): asymptomatisch, selbstlimitierend,  chronisch-rezidivierend mit Malabsorbtion und Gewichtsverlust</span>
| style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Nachweis  mittels PCR und/oder mittels Mikroskopie aus dem Stuhl</span>
| style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Indikation: Symptomatische Patienten bzw. asymptomatische  Patienten mit Kontakt zu Immunsupprimierten/Schwangeren</span><span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">[https://abbuch.uk-koeln.de/index.php/Antibiotika#Metronidazol <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Metronidazol</span>]</span> <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">3x</span> <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">500 mg  oral für 5-7 Tage</span>


<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Laktosefreie  Ernährung für mind. 1 Monat nach Therapie empfohlen.</span>
Mebendazol 500 mg Einzeldosis
| style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Tinidazol 2  g als Einmaldosis</span>
|-
| style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |
|Weitere Helminthen (z.B. T. trichuria, A. duodenale, S. mansoni, A. lumbricoides)
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Komplikation:  Intermittierende Laktose-Intoleranz (20-40%)</span>
|Stuhl-Mikroskopie, ggf. PCR (S. mansoni)
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">chronisch-rezidivierende  Verläufe mit Malabsorption und Gewichtsverlust</span>
|Je nach nachgewiesenem Erreger
|- style="mso-yfti-irow:14" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;mso-yfti-irow:14&quot;}"
| style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |''<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Entamoeba histolytica</span>''
| style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Asymptomatische  Verläufe (häufig)</span>
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Amöbenruhr  (Inkubationszeit Wochen bis Monate): Breiige, später blutige Durchfälle, krampfartige Bauchschmerzen, Gewichtsverlust, Fieber</span>
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Amöbenleberabszess  (Monate bis Jahre nach der Infektion)</span>
| style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Nachweis  mittels PCR und/oder Mikroskopie aus dem Stuhl oder aus Abszess-Material  (z.B. bei Leberabszess)</span>
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Serologie:  Antikörper sind 3-7 Tage nach Beginn der Erkrankung im Serum nachweisbar,  persistieren über Jahre</span>
| style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Alle ''E. histolytica'' Nachweise sollten  therapiert werden (wenn asymptomatisch intraluminale Behandlung ausreichend):</span><span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">[https://abbuch.uk-koeln.de/index.php/Antibiotika#Metronidazol <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Metronidazol</span>]</span> <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">3x  10mg/kg/Tag (max. 3x 800mg/Tag) i.v. oder oral für 10 Tage (nur  symptomatische Patienten)</span>


<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Im  Anschluss zur intraluminalen Behandlung immer [https://abbuch.uk-koeln.de/index.php/Antiparasit%C3%A4re_Substanzen#Paromomycin <span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Paromomycin</span>] 3x 500 mg oral für  weitere 10 Tage</span>
-> Kontakt zu Tropenmedizin
| style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">-</span>
|
| style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |
|}
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Isolation  bis 48h durchfallfrei</span>
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Komplikation:  toxisches Megakolon, nekrotisierende Kolitis, Tod</span>
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Septische  Absiedlungen (Amöbenleberabszess)</span>
|- style="mso-yfti-irow:15" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;mso-yfti-irow:15&quot;}"
| style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Norovirus</span>
| style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Inkubationszeit:  6-50h</span>
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Akut,  Übelkeit, abdominelle Krämpfe, schwallartiges Erbrechen, starke Durchfälle,  Kopf- und Muskelschmerzen, Fieber</span>
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Dauer:  2-3 Tage (bei Immunsupprimierten chronische Verläufe möglich)</span>
| style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Nachweis mittels RT-PCR  aus dem Stuhl oder Erbrochenen</span>
| style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Flüssigkeits- und Elekrolytausgleich, keine  spezifische Therapie</span>
| style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">-</span>
| style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Isolation  bis 48h durchfallfrei</span>
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Nachweis  meldepflichtig nach §7 IFSG (erfolgt durch Labor) und nach § 6 IFSG durch  behandelnden Kliniker, wenn der/die Patient:in Umgang mit Lebensmittel hat und/oder  zwei oder mehr Fälle auftreten</span>
|- style="mso-yfti-irow:16" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;mso-yfti-irow:16&quot;}"
| style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Rotavirus</span>
| style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Inkubationszeit:  1-3 Tage</span>
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Insbesondere  Säuglinge und Kleinkinder: Durchfälle, Erbrechen, Fieber</span>
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Dauer:  4-7 Tage (bei Immunsupprimierten chronische Verläufe möglich)</span>
| style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Nachweis mittels RT-PCR  aus dem Stuhl oder Erbrochenen</span>
| style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Flüssigkeits- und Elekrolytausgleich, keine  spezifische Therapie</span>
| style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">-</span>
| style="" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;&quot;}" |
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Isolation  bis 48h durchfallfrei</span>
*<span class="ve-pasteProtect" style="color: black" data-ve-attributes="{&quot;style&quot;:&quot;color: black&quot;}">Nachweis  meldepflichtig nach §7 IFSG (erfolgt durch Labor) und nach § 6 IFSG durch  behandelnden Kliniker, wenn der/die Patient:in Umgang mit Lebensmittel hat und/oder  zwei oder mehr Fälle auftreten</span>
|}<br />

Revision as of 18:37, 28 July 2021

Therapie

Akute Diarrhoen ohne Erregernachweis

Tabelle 6: Empirische Therapie der Diarrhoe
Klinische SItuationen Therapie 1. Wahl Therapie 2. Wahl Komplikationen/Hygiene Hinweise/Meldepflicht
Ambulant erworben (≤72h stationär)

Keine Immunsuppression

Keine Zeichen der schweren Dehydratation/Sepsis

Ambulante, supportive Therapie mit oraler Flüssigkeits- und Elekrolytzufuhr


Keine empirische antimikrobielle Therapie

Häufig selbstlimitierend


Schonkost


ggf. Antiemetika (z.B. Metoclopramid)


ggf. Analgetika (z.B. Metamizol)


ggf. Spasmolytika (z.B. N-Butylscopalamin)


Motilitätshemmer (z.B. Loperamid) vermeiden


(allenfalls über max. 2 Tage bei unkompliziertem Verlauf)

Ggf. antisekretorische Substanzen (z.B. Racecadotril)

Nosokomial erworben (>72h stationär) oder ambulant erworben plus

Immunsuppression und/oder

Zeichen der schweren Dehydratation/Sepsis

Flüssigkeits- und Elektrolytausgleich


keine primär empirische antimikrobielle Therapie


häufig selbstlimitierend


Schonkost


ggf. Antiemetika (z.B. Metoclopramid)


ggf. Analgetika (z.B. Metamizol)


ggf. Spasmolytika (z.B. N-Butylscopalamin)


Motilitätshemmer (z.B. Loperamid) vermeiden (allenfalls über max. 2 Tage bei unkompliziertem Verlauf)


Ggf. antisekretorische Substanzen (z.B. Racecadotril)

Bei schweren Verläufen oder Verläufe >3 Tage


(NACH Abnahme der Stuhldiagnostik):


• Azithromycin 1x 500 mg oral für 3 Tage oder

• Ciprofloxacin 2x 500 mg oral für 3-5 Tage

• (alternativ Ciprofloxacin 2x 400 mg i.v. für 3-5 Tage oder Ceftriaxon 1x 2g i.v. für 3-5 Tage)

Isolation bei Krankenhausaufnahme bis 48h durchfallfrei
Nach Fernreise Flüssigkeits- und Elektrolytausgleich·


keine primär empirische antimikrobielle Therapie bei leichten Verläufen keine motilitätshemmende Therapie


Bei blutiger Diarrhoe, Fieber oder Risikopatienten (Immunsuppression):


Azithromycin 1x 500 mg p.o. für 3 Tage (alternativ Azithromycin 1000 mg einmalig

oder Ciprofloxacin 2 x 500 mg oral für 3-5 Tage (alternativ Ciprofloxacin 2x 400 mg i.v. für 3-5 Tage)


Bei dringendem V.a. eine invasive Infektion mit Amöben (Entamoeba histolytica)


Metronidazol 3 x 10 mg/kg KG/d (max. 3 x 800 mg/d) i.v. oder oral über 10 Tage/d+ Paromomycin 3 x 500 mg/d (25-30mg/kg KG/d) in 3 ED (3 x 2 Kps. à 250mg/d) oral über 10 Tage

Isolation bei Krankenhausaufnahme bis 48h durchfallfrei


Frühzeitiger Kontakt Tropeninstitut zur weiteren Diagnostik und ggf Therapie.


Bei komplizierenden Faktoren (zB. Leberabszess), Kontakt spezialisiertes Zentrum/Tropeninstitut.



Tabelle 7: Gezielte Therapie bei Erregernachweis
Erreger Nachweismethode Therapie 1. Wahl Therapie 2. Wahl
Clostridioides difficile Zweischrittiges Verfahren. Screening Assay: Glutamat-Dehydrogenase ELISA oder PCR

Bestätigung: Toxin ELISA


Alternativ:

Nachweis von Pseudomembranen in der Koloskopie

Auslösende Antibiotika-Therapie (sofern möglich) beenden!


Initiale Episode:

Vancomycin 4x 125 mg p.o. über 10 Tage ODER

Fidaxomicin 2x 200 mg p.o. über 10 Tage ODER

Metronidazol 3x 400 mg p.o. (nur in leichten Fällen ohne nennenswerte Komorbiditäten)


Rezidiv:

Fidaxomicin 2x 200 mg p.o. über 10 Tage ODER

Vancomycin 4x 125 mg p.o. über 10 Tage (falls vorher noch nie erhalten)


Orale Therapie unmöglich:

Metronidazol 500 mg 3x/d i.v. über 10 Tage + Vancomycin 500 mg 4x/d per Magensonde über 10 Tage

Jeweils die in der ersten Episode nicht verabreichte Option
Enteritis-Salmonellen (nicht typhöse Salmonellen) Stuhlkultur Indikation Antibiotikatherapie:

• Systemische Infektion (Fieber)

• Blutstrominfektion

• Immunsuppression

• Hämodialysepatienten

• (Vorliegen von Gefäßprothesen, Aneurysmata, Fremdmaterial im Körper)


Ciprofloxacin 2x 500 mg p.o. bzw. 2x 400 mg i.v. für 5-7 Tage (bei Immunsuppression je 14 Tage)

Ceftriaxon 1x 2 g i.v. für 5-7 Tage (bei Immunsuppression 14 Tage)
Salmonella typhi

Salmonella paratyphi

Inkubationszeit: Blutkulturen


1. Woche: Kultur aus Blut, KM, Gewebe


Ab 2. Woche: Stuhlkultur


Ggf. Serologie

Empirisch (vor Antibiogramm):

Ceftriaxon 2x 1 g i.v. für 10-14 Tage


Mittel der Wahl wenn sensibel getestet: Ciprofloxacin 2x 500 mg p.o. ODER 2x 400 mg i.v für 7-10 Tage

Azithromycin 1x 1000 mg oral für 5-7 Tage ODER


Ceftriaxon 1x 2 g i.v. für 10-14 Tage

Shigella spp.

Enteroinvasive E.coli

(EIEC)

Stuhlkultur, ggf. -PCR (ipah-Gen) Bei akuter Infektion immer Therapie (nach Resistenztestung):

Azithromycin 1x 500 mg p.o. für 3 Tage

(insb. bei Asienreisenden aufgrund hoher Ciprofloxacinresistenz) ODER

Ciprofloxacin 2x 500mg p.o. bzw 2 x 400 mg i.v. für 3-5 Tage

(Bei Immunsuppression Therapiedauer je 5-7 Tage)

Bei Vorliegen von Resistenzen nach Antibiogramm therapieren
Campylobacter spp. Stuhlkultur, ggf. -PCR Indikation Antibiotikatherapie:

• Beschwerden >1 Woche

• Immunsuppression

• hohes Fieber, stark blutige Diarrhoe


Azithromycin 1x 500 mg p.o. für 3 Tage

Ciprofloxacin 2x 500 mg p.o. für 3 Tage
Yersinia enterocolitica

Yersinia pseudotuberculosis

Stuhlkultur, ggf. -PCR Indikation Antibiotikatherapie:

• schweres Krankheitsbild

• fehlende klinische Besserung nach 2 Wochen

Enterokolitis:

Ciprofloxacin 2x 500 mg p.o. bzw. 2x 400 mg i.v. für 5-7 Tage (bei Immunsuppression ggf. länger)

Cotrimoxazol 2x 875 mg p.o. ODER i.v. für 7-14 Tage
Bakteriämie:

Ceftriaxon 1x 2 g i.v. für 7-14 Tage (bei Immunsuppression ggf. länger)

Ciprofloxacin 2x 500 mg p.o. bzw. 2x 400 mg i.v. für 7-14 Tage
Aeromonas spp. Stuhlkultur, ggf. -PCR Indikation:

• Chronischer Verlauf

• Sepsis

Kontakt zu Infektiologie

Enterohämorrhargische E. coli (EHEC) Stuhlkultur, -PCR (Shigatoxin 1 / 2) Keine Antibiotikatherapie

(CAVE: begünstigt Auftreten von HUS)

Enteropathogene E. coli (EPEC), entero-toxinogene E. coli (ETEC) Stuhlkultur, ggf. -PCR Keine Antibiotikatherapie, selbstlimitierend!
Enteroaggregative E. coli (EAEC) Stuhlkultur, ggf. -PCR Indikation Antibiotikatherapie:

• Immunsuppression

• Dauer >14 Tage (sehr selten)


Ciprofloxacin 2x 500 mg p.o. ODER 2 x 400 mg i.v. für 3-5 Tage (5-7 Tage bei Immunsuppression)

Toxinproduzierende O1/0139-positive Vibrio cholerae Stuhlkultur und direkte Stuhlmikroskopie, ggf. PCR Wichtigste Maßnahme: Flüssigkeits- und Elektrolytausgleich!


Ciprofloxacin 1 g als Einmaldosis

Azithromycin 1 g als Einmaldosis
Weitere Toxinbildner Bezug zur Nahrungs-Aufnahme Symptomatisch, keine antibiotische Therapie
Noro-, Rota-, Adeno-, Astroviren Stuhl-PCR Symptomatisch
Giardia lamblia Stuhl-Mikroskopie und -PCR Indikation:

• Symptomatische Patienten

• Asymptomatische Patienten mit Kontakt zu Immunsupprimierten/Schwangeren


Metronidazol 3x 500 mg p.o. für 5-7 Tage,

zudem laktosefreie Ernährung für mind. 1 Monat nach Therapie empfohlen.

Tinidazol 2 g als Einmaldosis
Entamoeba histolytica Stuhl-Mikroskopie und -PCR (bzw. aus Abszess)


Ggf. Serologie (ab 3-7 Tage nach Beginn)

Indikation: Immer bei Nachweis


Metronidazol 3x 10 mg/kg/Tag (max. 3x 800 mg/Tag) i.v. ODER p.o. (wenn asymptomatisch)


Im Anschluss zur intraluminalen Behandlung immer Paromomycin 3x 500 mg p.o. für weitere 10 Tage

Cryptosporidien,

Mikrosporidien

Stuhl-Mikroskopie und ggf. -PCR Supportive Therapie

Immunrekonstitution

Cyclospora Stuhl-Mikroskopie und PCR Cotrimoxazol 2x 960 mg für 7 Tage


Bei HIV: 7-10 Tage, ggf. suppressive Therapie mit Cotrimoxazol 960 mg 3x/Woche über 4 Wochen

Ciprofloxacin 2x 500 mg für 7 Tage ODER

Nitazoxanid 2x 500 mg für 7 Tage

Cystoisospora Stuhl-Mikroskopie Cotrimoxazol 2x 960 mg für 10 Tage


Bei HIV: 7-10 Tage, ggf. suppressive Therapie mit Cotrimoxazol 960 mg 3x/Woche über 6-8 Wochen

Ciprofloxacin 2x 500 mg für 7 Tage
S. stercoralis Stuhl-Mikroskopie und -PCR, Serologie Ivermectin 1x 200 µg/kg über 3 Tage oder 2x Einzeldosis im Abstand von einer Woche Albendazol 1x 400 mg über 3 Tage, Wdh. nach 2 Wo. ODER

Mebendazol 500 mg Einzeldosis

Weitere Helminthen (z.B. T. trichuria, A. duodenale, S. mansoni, A. lumbricoides) Stuhl-Mikroskopie, ggf. PCR (S. mansoni) Je nach nachgewiesenem Erreger

-> Kontakt zu Tropenmedizin

Retrieved from "https://wiki.cakele.iodatalabs.dev/index.php?title=DGI:Durchfallerkrankungen/Therapie&oldid=1426"