DGI:Geschlechtskrankheiten/Diagnostik: Difference between revisions

Revision as of 18:29, 18 February 2021

Diagnostik

Diagnosekriterien

Zur Klärung ob eine STI vorliegt sind nebst (Kontakt-)Anamnese, klinische (Inspektion und Palpation) und labordiagnostische Untersuchungen erforderlich, die sich an der Wahrscheinlichkeit orientieren, mit der eine STI in einer Körperregion vorliegt. Die klinische Untersuchung richtet sich nach dem Geschlecht, sexuellen Praktiken und Symptomen. Bei Transsexuellen erfolgt die Untersuchung je nach anatomischen Bedingungen[6^[1]].

Eine Übersicht der zur Anwendung kommenden diagnostischen Mittel zeigt Tabelle 2.

Tabelle 2: Übersicht relevanter Diagnostikmethoden bei STI ^{[nach 6}^[1]^]


Erreger	Diagnostik der Wahl	Material
HIV, HBV, HCV	Serologie	Serum (oder EDTA-Blut)
Syphilis	Serologie (NAAT aus Ulkus)	Serum (oder EDTA-Blut) (Abstrich für PCR aus Ulkus mit niedriger Sensitivität)
Chlamydia trachomatis	NAAT	(Gepoolter) Abstrich (urethral, rektal, vaginal, zervikal oder pharyngeal) oder Erststrahlurin
Neisseria gonorrhoeae	NAAT Kultur zur Resistenzbestimmung Mikroskopischer Nachweis	(Gepoolter) Abstrich (urethral, rektal, vaginal, zervikal oder pharyngeal) oder Erststrahlurin
Mykoplasma genitalium	NAAT	(Gepoolter) Abstrich (urethral, rektal, vaginal, zervikal oder pharyngeal) oder Erststrahlurin
Trichomonas vaginalis	NAAT Mikroskopischer Nachweis	Abstrich (vaginal, zervikal) oder Erststrahlurin
Herpes Simplex Virus	Blickdiagnose NAAT	Abstrich aus Läsion
Humanes Papilloma Virus	Makroskopische Inspektion Histologie NAAT	Abstrich

CAVE:

- Serologien für Chlamydia trachomatis und Gonokokken werden nicht empfohlen

- Bei Verdacht auf Lymphogranuloma venereum sollte die Differenzierung in Serovare L1-L3 und D-K der Chlamydien mittels PCR erfolgen ^[6^[1]^]

Differenzialdiagnosen

Pharyngitis:
- Pharyngitis durch andere Erreger (Streptokokken, Epstein-Barr-Virus, respiratorische Viren)
Proktitis:
- chronisch-entzündliche Darmerkrankungen
- infektiöse Diarrhoe (inbesondere durch Shigella species als STI)
Urethritis:
- Harnwegsinfektion
- Prostatitis
- Candidose
Ulcus:
- Morbus Bowen, intraepitheliale Neoplasie
Lymphadenopathie:
- Lymphome, EBV, CMV, HIV, Toxoplasmose, rheumatologische Systemerkrankungen, Metastasen

↑ ^1.0 ^1.1 ^1.2 Deutsche STI Gesellschaft. Sexuell übertragbare Infektionen (STI) – Beratung, Diagnostik und Therapie. (2018). AWMF S2k Leitlinie Registernummer 059 – 006. Online at: https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/059-006l_S2k_Sexuell-uebertragbare-Infektionen-Beratung-Diagnostik-Therapie-STI_2019-09.pdf

[:0-1] 1.0 ^1.1 ^1.2 Deutsche STI Gesellschaft. Sexuell übertragbare Infektionen (STI) – Beratung, Diagnostik und Therapie. (2018). AWMF S2k Leitlinie Registernummer 059 – 006. Online at: https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/059-006l_S2k_Sexuell-uebertragbare-Infektionen-Beratung-Diagnostik-Therapie-STI_2019-09.pdf

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 ==Diagnostik==
-=== Diagnosekriterien ===
+===Diagnosekriterien===
 Zur Klärung ob eine STI vorliegt sind nebst (Kontakt-)Anamnese, klinische (Inspektion und Palpation) und labordiagnostische Untersuchungen erforderlich, die sich an der Wahrscheinlichkeit orientieren, mit der eine STI in einer Körperregion vorliegt. Die klinische Untersuchung richtet sich nach dem Geschlecht, sexuellen Praktiken und Symptomen. Bei Transsexuellen erfolgt die Untersuchung je nach anatomischen Bedingungen[6<ref name=":0">Deutsche STI Gesellschaft. Sexuell übertragbare Infektionen (STI) – Beratung, Diagnostik und Therapie. (2018). AWMF S2k Leitlinie Registernummer 059 – 006. Online at: <nowiki>https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/059-006l_S2k_Sexuell-uebertragbare-Infektionen-Beratung-Diagnostik-Therapie-STI_2019-09.pdf</nowiki></ref>].
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 <span style="color: black">Tabelle </span><span style="mso-bookmark:
 _Ref59868968"><span style="color: black"><span style="mso-no-proof:yes">2</span></span></span><span style="color: black">: Übersicht relevanter Diagnostikmethoden bei STI </span><sup><span style="color: #0070C0">[nach 6</span></sup><ref name=":0" /><sup><span style="color: #0070C0">]</span></sup>
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-=== Differenzialdiagnosen ===
+===Differenzialdiagnosen===
-* Pharyngitis:
+*Pharyngitis:
-** Pharyngitis durch andere Erreger (Streptokokken, Epstein-Barr-Virus, respiratorische Viren)
+**Pharyngitis durch andere Erreger (Streptokokken, Epstein-Barr-Virus, respiratorische Viren)
-* Proktitis:
+*Proktitis:
-** chronisch-entzündliche Darmerkrankungen
+**chronisch-entzündliche Darmerkrankungen
-** infektiöse Diarrhoe (inbesondere durch Shigella species als STI)
+**infektiöse Diarrhoe (inbesondere durch Shigella species als STI)
-* Urethritis:
+*Urethritis:
-** Harnwegsinfektion
+**Harnwegsinfektion
-** Prostatitis
+**Prostatitis
-** Candidose
+**Candidose
-* Ulcus:
+*Ulcus:
-** Morbus Bowen, intraepitheliale Neoplasie
+**Morbus Bowen, intraepitheliale Neoplasie
-* Lymphadenopathie:
+*Lymphadenopathie:
-** Lymphome, EBV, CMV, HIV, Toxoplasmose, rheumatologische Systemerkrankungen, Metastasen
+**Lymphome, EBV, CMV, HIV, Toxoplasmose, rheumatologische Systemerkrankungen, Metastasen
+<references />