DGI:Geschlechtskrankheiten/Diagnostik: Difference between revisions

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===Diagnosekriterien===
===Diagnosekriterien===
Zur Klärung ob eine STI vorliegt sind nebst (Kontakt-)Anamnese, klinische (Inspektion und Palpation) und labordiagnostische Untersuchungen erforderlich, die sich an der Wahrscheinlichkeit orientieren, mit der eine STI in einer Körperregion vorliegt. Die klinische Untersuchung richtet sich nach dem Geschlecht, sexuellen Praktiken und Symptomen. Bei Transsexuellen erfolgt die Untersuchung je nach anatomischen Bedingungen[6<ref name=":0">Deutsche STI Gesellschaft. Sexuell übertragbare Infektionen (STI) – Beratung, Diagnostik und Therapie. (2018). AWMF S2k Leitlinie Registernummer 059 – 006. Online at: <nowiki>https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/059-006l_S2k_Sexuell-uebertragbare-Infektionen-Beratung-Diagnostik-Therapie-STI_2019-09.pdf</nowiki></ref>].
Zur Klärung ob eine STI vorliegt sind nebst (Kontakt-)Anamnese, klinische (Inspektion und Palpation) und labordiagnostische Untersuchungen erforderlich, die sich an der Wahrscheinlichkeit orientieren, mit der eine STI in einer Körperregion vorliegt. Die klinische Untersuchung richtet sich nach dem Geschlecht, sexuellen Praktiken und Symptomen. Bei Transsexuellen erfolgt die Untersuchung je nach anatomischen Bedingungen<ref name=":0">Deutsche STI Gesellschaft. Sexuell übertragbare Infektionen (STI) – Beratung, Diagnostik und Therapie. (2018). AWMF S2k Leitlinie Registernummer 059 – 006. Online at: <nowiki>https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/059-006l_S2k_Sexuell-uebertragbare-Infektionen-Beratung-Diagnostik-Therapie-STI_2019-09.pdf</nowiki></ref>.


Eine Übersicht der zur Anwendung kommenden diagnostischen Mittel zeigt Tabelle 2.
Eine Übersicht der zur Anwendung kommenden diagnostischen Mittel zeigt Tabelle 2.
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<span style="color: black">Tabelle </span><span style="mso-bookmark:
<span style="color: black">Tabelle </span><span style="mso-bookmark:
_Ref59868968"><span style="color: black"><span style="mso-no-proof:yes">2</span></span></span><span style="color: black">: Übersicht relevanter Diagnostikmethoden bei STI </span><sup><span style="color: #0070C0">[nach 6</span></sup><ref name=":0" /><sup><span style="color: #0070C0">]</span></sup>
_Ref59868968"><span style="color: black"><span style="mso-no-proof:yes">2</span></span></span><span style="color: black">: Übersicht relevanter Diagnostikmethoden bei STI </span><sup><span style="color: #0070C0">[nach 6</span></sup><ref name=":0" /><sup><span style="color: #0070C0">]</span></sup>
{| class="wikitable MsoTableGrid" style="width:517.65pt;" border="1" cellspacing="0" cellpadding="0" align="left" width="690"
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!Erreger
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!Diagnostik der Wahl
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|HIV, HBV, HCV
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|Serologie
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|Serum (oder EDTA-Blut)
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|Serologie (NAAT aus Ulkus)
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<span style="font-family:
(Abstrich für PCR aus Ulkus mit niedriger Sensitivität)
  &quot;Arial&quot;,sans-serif">(NAAT aus Ulkus)</span>
|-
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|Chlamydia trachomatis
  &quot;Arial&quot;,sans-serif">Serum (oder EDTA-Blut)</span>
|NAAT
|(Gepoolter) Abstrich (urethral, rektal, vaginal, zervikal oder pharyngeal) oder Erststrahlurin
|-
|Neisseria gonorrhoeae
|NAAT


<span style="font-family:
Kultur zur Resistenzbestimmung
  &quot;Arial&quot;,sans-serif">(Abstrich für PCR aus Ulkus mit niedriger Sensitivität)</span>
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  &quot;Arial&quot;,sans-serif">(Gepoolter) Abstrich (urethral, rektal, vaginal, zervikal  oder pharyngeal) oder Erststrahlurin</span>
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  &quot;Arial&quot;,sans-serif;mso-bidi-font-weight:bold">Neisseria gonorrhoeae</span>
| style="width:148.8pt;" width="198" valign="top" |<span style="font-family:
  &quot;Arial&quot;,sans-serif">NAAT</span>


<span style="font-family:
Mikroskopischer Nachweis
  &quot;Arial&quot;,sans-serif">Kultur zur Resistenzbestimmung</span>
|(Gepoolter) Abstrich (urethral, rektal, vaginal, zervikal oder pharyngeal) oder Erststrahlurin
|-
|Mykoplasma genitalium
|NAAT
|(Gepoolter) Abstrich (urethral, rektal, vaginal, zervikal oder pharyngeal) oder Erststrahlurin
|-
|Trichomonas vaginalis
|NAAT


<span style="font-family:
Mikroskopischer Nachweis
  &quot;Arial&quot;,sans-serif">Mikroskopischer Nachweis</span>
|Abstrich (vaginal, zervikal) oder Erststrahlurin
| style="width:276.7pt;" width="369" valign="top" |<span style="font-family:
|-
  &quot;Arial&quot;,sans-serif">(Gepoolter) Abstrich (urethral, rektal, vaginal, zervikal oder pharyngeal) oder Erststrahlurin</span>
|Herpes Simplex Virus
|- style="mso-yfti-irow:5"
|Blickdiagnose
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  &quot;Arial&quot;,sans-serif;mso-bidi-font-weight:bold">Mykoplasma genitalium</span>
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  &quot;Arial&quot;,sans-serif">NAAT</span>
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  &quot;Arial&quot;,sans-serif">(Gepoolter) Abstrich (urethral, rektal, vaginal, zervikal  oder pharyngeal) oder Erststrahlurin</span>
|- style="mso-yfti-irow:6"
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  &quot;Arial&quot;,sans-serif">NAAT</span>


<span style="font-family:
NAAT
  &quot;Arial&quot;,sans-serif">Mikroskopischer Nachweis</span>
|Abstrich aus Läsion, Bläschenflüssigkeit
| style="width:276.7pt;" width="369" valign="top" |<span style="font-family:
|-
  &quot;Arial&quot;,sans-serif">Abstrich (vaginal, zervikal) oder Erststrahlurin</span>
|Humanes Papilloma Virus
|- style="mso-yfti-irow:7"
|Makroskopische Inspektion
| style="width:92.15pt;" width="123" valign="top" |<span style="font-family:
  &quot;Arial&quot;,sans-serif;mso-bidi-font-weight:bold">Herpes Simplex Virus</span>
| style="width:148.8pt;" width="198" valign="top" |<span style="font-family:
  &quot;Arial&quot;,sans-serif">Blickdiagnose</span>


<span style="font-family:
Histologie
  &quot;Arial&quot;,sans-serif">NAAT</span>
| style="width:276.7pt;" width="369" valign="top" |<span style="font-family:
  &quot;Arial&quot;,sans-serif">Abstrich aus Läsion, Bläschenflüssigkeit</span>
|- style="mso-yfti-irow:8;mso-yfti-lastrow:yes"
| style="width:92.15pt;" width="123" valign="top" |<span style="font-family:
  &quot;Arial&quot;,sans-serif;mso-bidi-font-weight:bold">Humanes Papilloma Virus</span>
| style="width:148.8pt;" width="198" valign="top" |<span style="font-family:
  &quot;Arial&quot;,sans-serif">Makroskopische Inspektion</span>


<span style="font-family:
NAAT
  &quot;Arial&quot;,sans-serif">Histologie</span>
|Abstrich
 
<span style="font-family:
  &quot;Arial&quot;,sans-serif">NAAT</span>
| style="width:276.7pt;" width="369" valign="top" |<span style="font-family:
  &quot;Arial&quot;,sans-serif">Abstrich</span>
|}
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* Serologien für Chlamydia trachomatis und Gonokokken werden '''nicht''' empfohlen
*Serologien für Chlamydia trachomatis und Gonokokken werden '''nicht''' empfohlen
* Bei zunehmender Resistenz von Neisseria gonorrhoea ist die Anlage einer Kultur vor Therapiebeginn dringend zu empfehlen
*Bei zunehmender Resistenz von Neisseria gonorrhoea ist die Anlage einer Kultur vor Therapiebeginn dringend zu empfehlen
* Bei Verdacht auf Lymphogranuloma venereum sollte die Differenzierung in Serovare L1-L3 und D-K der Chlamydien mittels PCR erfolgen  <span style="font-family:&quot;Arial&quot;,sans-serif"><sup><span style="color: #0070C0">[6</span></sup></span><ref name=":0" /><span style="font-family:&quot;Arial&quot;,sans-serif"><sup><span style="color: #0070C0">]</span></sup></span><br />
*Bei Verdacht auf Lymphogranuloma venereum sollte die Differenzierung in Serovare L1-L3 und D-K der Chlamydien mittels PCR erfolgen  <span style="font-family:&quot;Arial&quot;,sans-serif"><sup><span style="color: #0070C0">[6</span></sup></span><ref name=":0" /><span style="font-family:&quot;Arial&quot;,sans-serif"><sup><span style="color: #0070C0">]</span></sup></span><br />


===Differenzialdiagnosen===
===Differenzialdiagnosen===

Revision as of 14:32, 14 June 2021

Diagnostik

Diagnosekriterien

Zur Klärung ob eine STI vorliegt sind nebst (Kontakt-)Anamnese, klinische (Inspektion und Palpation) und labordiagnostische Untersuchungen erforderlich, die sich an der Wahrscheinlichkeit orientieren, mit der eine STI in einer Körperregion vorliegt. Die klinische Untersuchung richtet sich nach dem Geschlecht, sexuellen Praktiken und Symptomen. Bei Transsexuellen erfolgt die Untersuchung je nach anatomischen Bedingungen[1].

Eine Übersicht der zur Anwendung kommenden diagnostischen Mittel zeigt Tabelle 2.

Tabelle 2: Übersicht relevanter Diagnostikmethoden bei STI [nach 6[1]]

Erreger Diagnostik der Wahl Material
HIV, HBV, HCV Serologie Serum (oder EDTA-Blut)
Syphilis Serologie (NAAT aus Ulkus) Serum (oder EDTA-Blut)

(Abstrich für PCR aus Ulkus mit niedriger Sensitivität)

Chlamydia trachomatis NAAT (Gepoolter) Abstrich (urethral, rektal, vaginal, zervikal oder pharyngeal) oder Erststrahlurin
Neisseria gonorrhoeae NAAT

Kultur zur Resistenzbestimmung

Mikroskopischer Nachweis

(Gepoolter) Abstrich (urethral, rektal, vaginal, zervikal oder pharyngeal) oder Erststrahlurin
Mykoplasma genitalium NAAT (Gepoolter) Abstrich (urethral, rektal, vaginal, zervikal oder pharyngeal) oder Erststrahlurin
Trichomonas vaginalis NAAT

Mikroskopischer Nachweis

Abstrich (vaginal, zervikal) oder Erststrahlurin
Herpes Simplex Virus Blickdiagnose

NAAT

Abstrich aus Läsion, Bläschenflüssigkeit
Humanes Papilloma Virus Makroskopische Inspektion

Histologie

NAAT

Abstrich













CAVE:

  • Serologien für Chlamydia trachomatis und Gonokokken werden nicht empfohlen
  • Bei zunehmender Resistenz von Neisseria gonorrhoea ist die Anlage einer Kultur vor Therapiebeginn dringend zu empfehlen
  • Bei Verdacht auf Lymphogranuloma venereum sollte die Differenzierung in Serovare L1-L3 und D-K der Chlamydien mittels PCR erfolgen [6[1]]

Differenzialdiagnosen

Im Folgenden findet sich eine Auswahl möglicher Differenzialdiagnosen

  • Pharyngitis:
    • Pharyngitis durch andere Erreger (Streptokokken, Epstein-Barr-Virus, respiratorische Viren)
  • Proktitis:
    • chronisch-entzündliche Darmerkrankungen
    • infektiöse Diarrhoe (inbesondere durch Shigella species als STI)
  • Urethritis:
    • Harnwegsinfektion
    • Prostatitis
    • Candidose
  • Ulcus:
    • Morbus Bowen, intraepitheliale Neoplasie
  • Lymphadenopathie:
    • Lymphome, EBV, CMV, HIV, Toxoplasmose, rheumatologische Systemerkrankungen, Metastasen
  1. ↑ 1.0 1.1 1.2 Deutsche STI Gesellschaft. Sexuell übertragbare Infektionen (STI) – Beratung, Diagnostik und Therapie. (2018). AWMF S2k Leitlinie Registernummer 059 – 006. Online at: https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/059-006l_S2k_Sexuell-uebertragbare-Infektionen-Beratung-Diagnostik-Therapie-STI_2019-09.pdf
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