DGI:Helicobacter Pylori/Klinisches Bild

Klinisches Bild

Leitsymptome

• häufig asymptomatisch
• mgl. unspezifisch: Dyspepsie, Übelkeit und Erbrechen und epigastricher Druckschmerz und postprandialer Schmerz v. a. bei Ausprägug eines Ulkus

Klinische Situationen

• Transmission nicht eindeutig geklärt mutmaßlich primär Mensch zu Mensch> oral zu oral, gastro-oral, fäkal-oral, stillen
• Prädisposition: Suszeptibilität, Umweltassoziierte Faktoren u. a. salzreiche und/oder konservierte Nahrungsmittel, Resistenzfaktoren des Erregers, diskutiert sozioökonomische FaktorenEinnahme von bestimmten Medikamenten kann zu einer „Exerzabation“ der Helicobacter pylori Infektion führen, bzw. zu einer OGI-Blutung (z.B.NSAR (Ibuprofen), Glukosteroide (v. a. >4 Wochen z. B. Prednisolon oderBisphosphonate (Zolendronsäure)

Klinische Manifestationen, Folge-Erkrankungen:

Chronische Gastritis Typ B mit den Komplikationen:

• Erosionen, Ulcera duodeni/ ventriculi
• Magen-Adenokarzinom (>90% Hp-assoziierte Magenfrükkarzinome)
• MALT-Lymphom
• Lymphozytäre Gastritis
• Riesenfalten-Gastritis
• Autoimmune Gastritis
• Mögliche extraintestinale Manifestationen:
  • Idiopathische thrombozytopenische Purpura
  • Unsicherer Zusammenhang (Urticaria, Migräne, Reizdarmsyndrom, etc.)

Seltene Sonderform: Helicobacter heilmannii Gastritis -> Zoonose durch infizierte Katzen und Hunde übertragen

• Komplikationen: Blutungen, Perforationen, Stenose durch Narbenbildung, Malignomentwicklung, (MALT-Lymphom, Magenkarinom 0,05% d. F.) Vitamin B12-Mangel

Epidemiologie

• Helicobacter pylori Prävalenz durchschnittlich 50% weltweit (große regionale Unterschiede insbesondere zwischen Asien/Afrika und Europa oder Nordamerika) und damit häufigste chronische bakterielle Infektionen.
• In Deutschland sind ca. 3% der Kinder, 48% der Erwachsenen und bis zu 86% der Erwachsenen mit Migrationshintergrund infiziert.