DGI:Nosokomiale Pneumonie/Therapie: Difference between revisions
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{{Hinweis/CAVE|text=Sepsis: Beginn der Antibiotikatherapie innerhalb einer Stunde “golden hour of sepsis”.}} | {{Hinweis/CAVE|text=Sepsis: Beginn der Antibiotikatherapie innerhalb einer Stunde “golden hour of sepsis”.}} | ||
Kalkulierte Therapie anhand zu erwartender Erreger | * Kalkulierte Therapie anhand zu erwartender Erreger | ||
Lokales Erregerspektrum und Resistenzprofil berücksichtigen | * Lokales Erregerspektrum und Resistenzprofil berücksichtigen | ||
Candida spp. in Atemwegsmaterial: In der Regel keine antimykotische Therapie | * Candida spp. in Atemwegsmaterial: In der Regel keine antimykotische Therapie | ||
Applikation: Falls Sepsis, dann prolongierte Gabe von Betalaktam-AB nach Startdosis erwägen (Perfusor) | * Applikation: Falls Sepsis, dann prolongierte Gabe von Betalaktam-AB nach Startdosis erwägen (Perfusor) | ||
Keine antibiotische Therapie einer VAT (≠ VAP)Keine inhalative Therapie der VAP. Zu prüfende Ausnahme: Als Ergänzung der Therapie gegen gram-negative Erreger, die nur auf Colistin und/oder Aminoglykoside empfindlich sind | * Keine antibiotische Therapie einer VAT (≠ VAP) | ||
* Keine inhalative Therapie der VAP. | |||
* Zu prüfende Ausnahme: Als Ergänzung der Therapie gegen gram-negative Erreger, die nur auf Colistin und/oder Aminoglykoside empfindlich sind | |||
Therapiedauer 7 bis 8 Tage, S. aureus-Bakteriämie 14 Tage | Therapiedauer 7 bis 8 Tage, S. aureus-Bakteriämie 14 Tage | ||
Revision as of 07:08, 19 August 2021
Prinzipien der Therapie
So früh wie möglich.
Therapiebeginn nach Blutkultur, ggf. Atemwegssekret zur mikrobiologischen Untersuchung - dadurch jedoch keine Therapieverzögerung
CAVE: Sepsis: Beginn der Antibiotikatherapie innerhalb einer Stunde “golden hour of sepsis”.
- Kalkulierte Therapie anhand zu erwartender Erreger
- Lokales Erregerspektrum und Resistenzprofil berücksichtigen
- Candida spp. in Atemwegsmaterial: In der Regel keine antimykotische Therapie
- Applikation: Falls Sepsis, dann prolongierte Gabe von Betalaktam-AB nach Startdosis erwägen (Perfusor)
- Keine antibiotische Therapie einer VAT (≠ VAP)
- Keine inhalative Therapie der VAP.
- Zu prüfende Ausnahme: Als Ergänzung der Therapie gegen gram-negative Erreger, die nur auf Colistin und/oder Aminoglykoside empfindlich sind
Therapiedauer 7 bis 8 Tage, S. aureus-Bakteriämie 14 Tage
Unklare Empfehlungen zur Procalcitonin (PCT)-Steuerung:
- Nicht verwenden, allein klin. Kriterien reichen (ATS 2016)
- Nicht, wenn erwartete AMT < 7 - 8 Tage, nur in ausgewählten Fällen (z. B. Colistin-Therapie, MRE) (ERS u. a. 2017)