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| == Therapie == | | == Therapie == |
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| === Kalkulierte Therapie ===
| | {{DGI:Hämatogene_Osteomyelitis/Therapie/Kalkulierte_Therapie}} |
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| | {{DGI:Hämatogene_Osteomyelitis/Therapie/Erregerspezifische_Therapie}} |
| 115%">Wann immer möglich: Therapiebeginn erst nach Erregernachweis!</span>'''
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| 115%">Vor Therapiebeginn immer mikrobiologische Diagnostik (Blutkulturen, Knochenbiopsie) veranlassen!</span>'''
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| Eine kalkulierte Therapie sollte bei klinisch instabilen, septischen Patienten begonnen werden.
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| Für die kalkulierte Therapie bei der hämatogenen Osteomyelitis: s. Kapitel „Spondylodiscitis“.
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| Bei Osteomyelitis per continuitatem: s. Kapitel “Diabetischer Fuß”.
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| === Erregerspezifische Therapie beim Erwachsenen ===
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| Siehe Tabelle am Ende des Kapitels.
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| Die Therapiedauer bei der hämatogenen Osteomyelitis wird generell mit 6 Wochen angegeben. Je nach klinischem und radiologischem Verlauf kann auch eine längere Therapiedauer notwendig sein.
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| Grundsätzlich ist eine Oralisierung der Therapie nach 1 – 2 Wochen möglich. Wichtig hierfür ist, dass es eine wirksame Substanz mit guter Bioverfügbarkeit nach oraler Einnahme gibt und dass die orale Aufnahme und die Compliance gewährleistet sind.
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| Auch bei der hämatogenen Osteomyelitis kann die chirurgische Intervention hilfreich sein, z.B. zur Entfernung von Nekrosen oder Knochensequestern. Deswegen hier immer chirurgisches Konsil anfragen (Orthopädie oder Unfallchirurgie).
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