DGI:Geschlechtskrankheiten/Therapie/Empirische Therapie

Herpes simplex Typ 1 und 2

Klinische Situation	Präferenz	Substanz	Dosierung	Dauer	Anpassung	Kommentar
Primärinfektion	-	Aciclovir	3-4x 400mg oder 5x 200mg p.o.	5-7 Tage	-	-
	-	Valaciclovir	2x 500mg p.o.	7-10 Tage		-
	-	Famciclovir	3x 250mg p.o.	7-10 Tage		-
Reaktivierung	-	Aciclovir	3-4x 400mg oder 5x 200mg p.o.	5-7 Tage		-
	-		3x 800mg p.o.	2 Tage		-
	-	Valaciclovir	2x 500mg p.o.	3-5 Tage		-
	-		1x1g p.o.	5 Tage		-
	-	Famciclovir	2x 125mg	5 Tage		-
Schwangere Primärinfektion	Therapie der 1. Wahl	Aciclovir	5x 200mg p.o.	10 Tage		CAVE: Aciclovir ist in der SS nicht zugelassen. Die Gabe vor der 14. SSW sollte vermieden werden.
Schwangere Reaktivierung	Therapie der 1. Wahl	Aciclovir	3x 400mg p.o.	10 Tage		CAVE: Aciclovir ist in der SS nicht zugelassen. Die Gabe vor der 14. SSW sollte vermieden werden.
Dauertherapie (bis 6 Monate)	-	Aciclovir	2x 400mg p.o.	-		-
	-	Famciclovir	2x 250mg p.o.	-
	-	Valaciclovir	1x 500mg p.o.	-		-

Gonorrhoe 13,14,15] (Neisseria gonorrhoea)

Klinische Situation	Präferenz	Substanz	Dosierung	Dauer	Anpassung	Kommentar
Urogenital, Pharynx, Rektum	Empirisch bei nicht auszuschliessender Begleitinfektion	Ceftriaxon + Azithromycin	1-2g i.v. oder i.m. + 1,5g oral	1 Tag	-	-
	nach Anschluss einer Begleitinfektion	Ceftriaxon	1-2g i.v. oder i.m.	1 Tag
	Alternativen bei nachgewiesener Empfindlichkeit (Kultur)	Azithromycin + Cefixim	2g p.o. + 800mg p.o.	1 Tag
	Bei Ausschließlich pharyngealem Befall	Azithromycin	1,5g p.o.	1 Tag
Schwangerschaft	Therapie der 1. Wahl	Ceftriaxon	1g i.v. oder i.m.	1 Tag
	Nur bei Kontraindikation gegen Ceftriaxon und nachgewiesener Empfindlichkeit	Azithromycin	2g p.o.	1 Tag
Kinder	Bis 45kg KG	Ceftriaxon	20-50mg/kg KG i.v. oder i.m.	1 Tag
Disseminierte Gonokokkeninfektion	Therapie der 1. Wahl	Ceftriaxon + Azithromycin	2g i.v. oder i.m. + 1,5g p.o.	alle 24 Stunden 7 Tage + Tag 1

Mollicutes

Mollicutes[10,17]
Mykoplasma genitalium (Urethritis)	Azithromycin 1g Tag 1, dann 500mg Tag 2-5 p.o. Azithromycin 1,5-2g Tag 1 p.o.                                               + Doxycyclin 2x 100mg 7 Tage p.o. bei Azithromycinresistenz: Moxifloxacin 400mg 7-10 Tage p.o.
Mykoplasma hominis	nur bei Symptomen und ausschließlichem Erregernachweis: Metronidazol 2x 500mg 7 Tage p.o.                               Metronidazol 2g Tag 1 p.o.
Ureaplasma urealyticum	Doxycyclin 2x100mg 7 Tage p.o. Alternative: Clarithromycin 2x500mg p.o. für 5 d
Ureaplasma parvum	Doxycyclin 200mg Tag 1 p.o. Clarithromycin 2x500 mg p.o. für 5 d

Trichomonas vaginalis

Trichomonas vaginalis	Metronidazol 2x 500mg 7 Tage p.o. Metronidazol 2g Tag 1 p.o.

Syhpilis (Treponema pallidum)

Syphilis (Treponema pallidum) [16]
Therapie Syphilis - allgemein	Bei der Therapie der Syphilis kann es durch den Zerfall von Erregern nach dem Start der AB-Therapie in den ersten 48 h zu einer sog. Jarisch-Herxheimer-Reaktion kommen. Freigesetzte Endotoxine können Schüttelfrost, Fieber, Exantheme, Gelenkschwellungen etc. machen. Um die Reaktion zu verhindern bzw. die Symptome zu minimieren, sollte einmalig VOR DER GABE der ERSTEN Antibiotikadosis ab Stadium II (Spätsyphilis) PREDNISOLON 1 mg/kgKG p.o. verabreicht werden
Frühsyphilis (< 1 Jahr)	Benzathin-Penicillin G 2,4 Mio. IE i.m. (jeweils 1,2 Mio. IE glutetal links/rechts) bei Penicillinallergie: Ceftriaxon 1x 2g 10 Tage i.v. Doxycyclin 2x 100mg 14 Tage p.o. Erythromycin 4x 0,5g 14 Tage p.o.
Spätsyphilis (> 1 Jahr) oder unbekannter Infektionszeitpunkt	Benzathin-Penicillin G 2,4 Mio. IE Tag 1,8,15 i.m. (jeweils 1,2 Mio. IE glutetal links/rechts) bei Penicillinallergie: Ceftriaxon 1x 2g 10-14 Tage i.v. Doxycyclin 2x 100mg 28 Tage p.o. Erythromycin 4x 0,5g/Tag 28 Tage p.o.
Neurosyphilis	Benzylpenicillin G i.v. (5 Mio IE 5x tgl. ³ 14 Tage) (6 Mio IE 4x tgl. ³ 14 Tage) (10 Mio IE 3x tgl. ³ 14 Tage) bei Penicillinallergie: Ceftriaxon 2g i.v. 14 Tage i.v. Doxycyclin 2x 200mg 28 Tage p.o.
Kinder	Therapie wie bei Erwachsenen Dosis: Benzathin-Penicillin G 50.000 IE/kg KG i.m. CAVE: kein Doxycyclin unter 8 Jahren
Schwangere	Therapie wie bei Nicht-Schwangeren Doxycyclin ab 16. SSW kontraindiziert

Chlamydia trachomatis

Chlamydia trachomatis[8]
Urogenital, Pharynx, Rektum	Doxycyclin 2x 100mg 7 Tage p.o. Alternativ nach Ausschluss Serotyp L1-3 bei Proktitis: Azithromycin 1,5g Tag 1 p.o. bei synchroner Infektion mit Gonokokken: Ceftriaxon 1-2g Tag 1 i.v. oder i.m. + Azithromycin 1,5g Tag 1 p.o
Lymphogranuloma venereum (Serotyp L1-L3)	Doxycyclin 2x 100mg 21 Tage p.o. Alternativ: Azithromycin 1,5g Tag 1,8,15 p.o. Erythromycin 4x 500mg 21 Tage p.o.
Prostatitis	Doxycyclin 2x 100mg 7 Tage p.o. Alternativ: Levofloxacin 1x 500mg 7 Tage p.o.
Epididymitis	Doxycyclin 2x 100mg 14 Tage p.o. Alternativ: Levofloxacin 1x 500mg 7 Tage p.o.
Konjunktivitis	Doxycyclin 2x 100mg 7 Tage p.o. Azithromycin 1,5g Tag 1 p.o.
Schwangerschaft	Azithromycin 1,5g Tag 1 p.o. Doxycyclin ab 16. SSW kontraindiziert Alternativ: Erythromycin 500mg 4x tgl. oral 7 Tage
Kinder	Kinder < 45kg KG: Erythromycin 10mg/kg KG 4x tgl. 14 Tage p.o. Kinder ab 8 Jahren > 45kg KG: Doxycyclin 200mg Tag 1, 100mg Tag 2-7